Tinea versicolor oorzaken, behandeling en huismiddeltjes

Tinea Versicolor Snel overzicht

Tinea versicolor is een veel voorkomende schimmelinfectie van de huid bij adolescenten en jongvolwassenen en leidt tot verkleurde plekken op de huid, meestal bleke (hypopigmenteerde) vlekken op de bovenrug en schouders. Het wordt veroorzaakt door een gist ( Malassezia furfur ), die een stof produceert die de kleurproductie in de huid onderdrukt, wat leidt tot de bleke vlekken. Op een lichtere huid kan het roze of lichtbruin van kleur lijken.

Pityriasis versicolor is een alternatieve naam voor tinea versicolor (TV) en een voorkeur van sommige specialisten omdat tinea technisch verwijst naar niet-gist, dermatofyt schimmelinfecties, het type schimmel dat het lichaam aantast (tinea corporis, algemeen bekend als ringworm), voeten (tinea pedis, ook wel voetschimmel genoemd) of lies (tinea cruris, aangeduid als jock itch). Omdat de oorzaak van tinea versicolor eerder een gist is dan een echte dermatofyteschimmel, is de term pityriasis versicolor (vlekken van verschillende kleuren) technisch nauwkeuriger. Hoewel technisch onnauwkeurig wordt "tinea versicolor" veel meer gebruikt.

Afbeelding van Malassezia furfur . BRON: Wikicommons.

Wat is Tinea Versicolor?

Tinea versicolor is een oppervlakkige infectie als gevolg van een normale lichaamsgist. Het beïnvloedt normaal de rug, schouders en bovenborst, hoewel het de nek, bovenarmen en zelden het gezicht kan betreffen. Het produceert een stof die leidt tot bleking van de huid en bleke vlekken die weken aanhouden, zelfs na een effectieve behandeling.

Wat veroorzaakt Tinea Versicolor?

Malassezia furfur, een gewone menselijke gist die door de meeste mensen wordt gedragen, kan zich meer als tinea corporis (ringworm) gaan gedragen. Hoewel de meeste mensen nooit last hebben van deze gist, wordt ook gevoeld dat het verantwoordelijk is voor roos (seborrhea), wat verklaart waarom sommige van de behandelingen die worden gebruikt voor roos ook tinea versicolor helpen.

Wat zijn Tinea Versicolor symptomen en tekenen?

Verkleurde plekken op de huid zijn het kenmerk van tinea versicolor. Versicolor betekent kleurvariaties en kenmerkend zal het donker of rood lijken op een lichte huid en licht op een donkere huid. Bij dezelfde patiënt kan het uiterlijk in de loop van het jaar variëren, afhankelijk van of de huid winterbleek of in de zomer gebruind is. Bij dezelfde patiënt kan het uiterlijk variëren afhankelijk van de lichaamslocatie, namelijk roze / bruin op de middenachter en bleek op een gebruinde nek.

Afbeelding van bleke vlekken en vlekken op een donkerdere huid, een kenmerk van vers tinea. BRON: Wikicommons

De uitslag is meestal beperkt tot schouders, middenrug en borst, maar soms zal deze zich verder langs de armen uitstrekken. Betrokkenheid van het gezicht wordt slechts af en toe gezien, meestal bij Afro-Amerikanen en andere patiënten met een donkere huid.

Andere huidbevindingen zoals ernstige jeuk, vergrote knobbeltjes, huidzweren, haaruitval en gezwollen lymfeklieren zijn geen symptomen van tinea versicolor en zouden een zoektocht naar een andere diagnose moeten veroorzaken.

Is Tinea Versicolor besmettelijk?

Ja en nee. De gist die tinea versicolor veroorzaakt, is een normaal menselijk organisme dat op ieders huid leeft. Er wordt aangenomen dat het wordt verworven wanneer een nieuwe moeder haar baby voor het eerst in haar armen houdt. Hoewel iedereen de gist heeft, vertoont niet iedereen tekenen en symptomen van tinea versicolor. Men krijgt tinea versicolor symptomen en symptomen vanwege de eigen populatie van Malassezia furfur in plaats van het van iemand anders te "vangen". De enige manier om herkolonisatie voor een 'kuur' na een behandelingskuur te voorkomen, is door na de behandeling in een steriele bubbel te gaan zonder voor altijd menselijk contact.

Wat zijn risicofactoren voor Tinea Versicolor?

Tinea versicolor komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het komt het meest voor bij tieners en 20s dan bij jongere en oudere personen. Deze risicofactoren hebben waarschijnlijk te maken met leeftijd en hormonaal gerelateerde variaties in de natuurlijke huidoliën. Er zijn kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in natuurlijke huidoliën met puberteit die geleidelijk afnemen met de leeftijd. Sommigen hebben gemerkt dat de aandoening verslechtert in warme en vochtige omgevingen en seizoenen, iets dat wordt gezien bij de meeste schimmel- en schimmelinfecties. Wereldwijd komt het vrij vaak voor in warme, vochtige omgevingen en is het zeldzaam in droge noordelijke landen.

Hoe diagnosticeren zorgverleners Tinea Versicolor?

De diagnose van tinea versicolor wordt vaak klinisch gesteld (op uiterlijk), maar de beste manier om de diagnose te stellen is met een kaliumhydroxide (KOH) schraapsel dat een karakteristieke "spaghetti en gehaktballetjes" van hyfen (die op lange takken lijken) en sporen vertoont (bollen). Soms kan de gist worden gevonden na het strippen van het huidoppervlak met helder plakband en het onderzoek van de tape onder de microscoop. Kweek op reguliere schimmelcultuurmedia vereist de toevoeging van vetzuren zoals olijfolie en is zelden nodig voor diagnose. Biopsie kan de gisthyfen en sporen vertonen, maar biopsieën worden over het algemeen alleen aanbevolen voor ongebruikelijke gevallen en die niet reageren op therapie bij het overwegen van andere diagnoses.

Welke soorten specialisten behandelen Tinea Versicolor?

Elke specialist, inclusief alle eerstelijnszorgverleners (huisartsen, kinderartsen en internisten), kan tinea versicolor competent behandelen. Atypische gevallen en gevallen die niet reageren op gebruikelijke therapie moeten worden doorverwezen naar dermatoloog (een specialist in huidaandoeningen en aandoeningen) om alternatieve therapieën en diagnoses te overwegen.

Wat zijn enkele alternatieve diagnoses?

Confluente en reticulaire papillomatose wordt gekenmerkt door netachtige hyperpigmentatie (donkerdere kleur) van de centrale borst en middenrug. De oorzaak is onbekend, maar kan in sommige gevallen verband houden met de kolonisatie van Malassezia . Progressieve maculaire hypomelanose presenteert met gehypopigmenteerde (bleke) macules en pleisters op de romp en kan zeer veel lijken op tinea versicolor. In dit geval is de KOH echter negatief en er is geen reactie op systemische of actuele antischimmelmedicijnen. Pityriasis alba zijn bleke ovale gebieden die op het gezicht verschijnen en gerelateerd zijn aan eczeem en andere gevoelige huidaandoeningen. Dit is meer waarschijnlijk om te reageren op lokale steroïde behandeling dan antischimmelmedicijnen. Het is onwaarschijnlijk dat vitiligo (kleurverlies) zich eerst op de rug en schouders presenteert, maar het is mogelijk.

Wat zijn Tinea Versicolor- behandelingen en medicijnen?

Topische econazol (Spectazol), ciclopirox (Ciclodan), ketoconazol (Xolegel, Nizoral), clotrimazol (Lotrimin) en miconazol (Monistat) zijn allemaal effectief in de behandeling van tinea versicolor wanneer toegepast totdat er geen verdere jeuk, schilfering of roodheid optreedt. Actuele terbinafine (Lamisil) kan effectief zijn, maar werkt mogelijk niet zo goed voor gistgerelateerde problemen als voor andere schimmelinfecties. Producten die een antischimmelmiddel combineren met een scrubmiddel (Kerasal) of met een absorberend poeder (Zeasorb) zouden moeilijker te gebruiken zijn over een groot deel van de rug en schouders dan een crème of spray.

Kleinere delen van tinea versicolor kunnen worden behandeld met actuele medicijnen, maar uitgebreide betrokkenheid en recidieven kunnen het beste worden behandeld met orale medicijnen. De behandelingskuur hangt af van de gekozen medicatie, maar korte en pulsdosismethoden zijn effectief bij het beheersen van de gist. De verkleuring zal veel langer duren om op te lossen, en er is geen reden om de behandeling te verlengen tot ze verdwenen is. Effectieve orale middelen omvatten ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporonox) en fluconazol (Diflucan). Griseofulvin (Gris-pin) is niet effectief voor gist en mag niet worden gebruikt.

Afbeelding van roze schilferige vlekken en vlekken van tinea versicolor op een lichte huid. BRON: Wikicommons

Lichaamswassen met roosshampoos die seleniumsulfide (Selsun Blue), pyrithione-zink (Hoofd & schouders, Soothe) en ketoconazol (Nizoral) bevatten, kunnen de tinea versicolor helpen sneller te verwijderen en langer weg te blijven. In het verleden hebben sommigen aanbevolen om shampoos toe te passen voor gebruik gedurende de nacht. Deze kunnen effectief zijn, maar zijn vaak erg irriterend voor de huid. Zinkpyrithion bevattende zepen (ZNP) kunnen ook een effectieve behandeling zijn. Hoewel de hierboven beschreven actuele en orale medicijnen waarschijnlijk veilig zijn tijdens de zwangerschap, zullen velen de voorkeur geven aan een van deze behandelingen voor het wassen van het lichaam. Zwangere vrouwen moeten met hun arts praten over behandelingsopties.

Zijn er huismiddeltjes voor Tinea Versicolor?

Een verscheidenheid aan huismiddeltjes worden aanbevolen voor tinea versicolor. Dit zijn voor het grootste deel degenen die worden aanbevolen voor andere huidziekten zoals eczeem en acne. Veel huismiddeltjes hebben een aantal milde antibiotische en schimmelwerende eigenschappen die kunnen helpen, maar in veel gevallen kunnen ze hun eigen problemen veroorzaken.

Tea tree olie, aloë vera en knoflook zijn allemaal mogelijke huidallergenen en hun toepassing kan een jeukende, blaarachtige reactie veroorzaken. Knoflook is ook irriterend voor de huid, zoals kurkuma en appelazijn bij overmatig gebruik.

Sommige huismiddeltjes zoals kokosolie, oregano-olie en Indiase sering hebben het potentieel om de groei van de gist aan te moedigen, vooral als ze een basis van olijfolie gebruiken. Yoghurt is aanbevolen om te worden ingenomen en topisch toegepast voor het probiotische effect.

Hoewel de meeste huismiddeltjes onschadelijk zijn, zijn er geen studies die suggereren dat een van hen, of dieetmanipulatie, bij de meeste patiënten nuttig zal zijn.

Geen van deze is tijdens de zwangerschap onderzocht en alle kruiden- en "natuurlijke" behandelingen moeten bij de zwangere patiënt zorgvuldig worden benaderd.

Praat met uw arts voordat u begint met een huismiddeltje, omdat sommige kunnen interageren met medicijnen die u zijn voorgeschreven.

Wat zijn complicaties van Tinea Versicolor?

De belangrijkste complicatie van tinea versicolor is de verkleuring van de huid die weken na de behandeling aanhoudt omdat de melanocyten (cellen die huidskleur produceren) tijd nodig hebben om te herstellen en de huid goed te pigmenteren. Er zijn geen permanente complicaties van tinea versicolor. Als een volledig oppervlakte-infectie / kolonisatie is er geen zorg voor een diepere invasie bij patiënten met intact immuunsysteem. Malassezia kan een factor zijn bij pityrosporum folliculitis en kan bij stamceltransplantatiepatiënten een oorzaak zijn van longproblemen.

Wat is de prognose voor Tinea Versicolor?

De prognose voor tinea versicolor is over het algemeen goed. De meeste patiënten zullen tinea versicolor uiteindelijk "ontgroeien", maar het kan tientallen jaren duren. Hoewel het herstel van bleke gebieden is vertraagd, zelfs na systemische behandeling, zullen ze uiteindelijk repigmenteren.

Is het mogelijk om Tinea Versicolor te voorkomen?

Eenmaal behandeld, wassen lichaamsbehandelingen met vrij verkrijgbare (OTC) of voorgeschreven roosshampoos de herhaling van tinea versicolor.