Migraine en gerelateerde hoofdpijnbehandeling, symptomen en verlichting

Welke feiten moet ik weten over migraine en andere hoofdpijn?

• Hoofdpijn komt veel voor. In feite zal bijna iedereen op een bepaald moment hoofdpijn hebben. Hoofdpijn is geschreven sinds de tijd van de Babyloniërs. Migraine wordt zelfs in de Bijbel besproken. Sommige zeer beroemde historische figuren (bijvoorbeeld Napoleon Bonaparte) leden aan ernstige hoofdpijn.

Waarom wordt migraine veroorzaakt?

• Experts zijn het niet eens over wat hoofdpijn veroorzaakt, maar ze zijn het erover eens dat meer studies nodig zijn. Hoofdpijn is moeilijk te bestuderen vanwege de volgende redenen:
  • Mensen ervaren pijn anders (met andere woorden, een hoofdpijn die een persoon beoordeelt als een 10 op een schaal van 10, kan door een andere persoon als een 5 worden beoordeeld).
  • Hoofdpijn meten op een standaard manier die rekening houdt met de persoonlijke manier waarop mensen pijn voelen is bijna onmogelijk.
  • Studies zijn beperkt tot menselijke proefpersonen.
• Hoewel hoofdpijn zelden het gevolg is van infecties of ziekten, zijn de meeste waarschijnlijk het gevolg van een aangeboren beschermend mechanisme dat reageert op externe omgevingsstress. Hoofdpijn kan worden onderverdeeld in 2 brede categorieën: primaire hoofdpijn en secundaire hoofdpijn.
  • Primaire hoofdpijn wordt niet veroorzaakt door problemen met de interne structuur of organen van een persoon of door bacteriën, virussen of andere organismen. Migraine, cluster, spanning en rebound-hoofdpijn zijn soorten primaire hoofdpijn.
  • Secundaire hoofdpijn zijn die veroorzaakt door een onderliggende structurele of organische ziekte.
• Verschillende opmerkingen ondersteunen dit idee. Bij blootstelling aan zeer hoge of lage temperaturen ontwikkelen mensen soms een migraine-achtige hoofdpijn. (Migraine-hoofdpijn wordt soms vasculaire hoofdpijn genoemd. Vasculair betekent dat ze te maken hebben met de bloedvaten.) Deze hoofdpijn kan bij sommige mensen ook plotseling optreden wanneer ze niet genoeg slaap of voedsel krijgen.
• Veelvoorkomende triggers van migraine zijn onder meer hitte, stress en gebrek aan slaap of voedsel. Niet elke patiënt met hoofdpijn is gevoelig voor deze triggers, maar vrijwel alle personen met migraine ( migraine genoemd ) hebben een of andere trigger voor het milieu.
• De meerderheid van migraineurs heeft een eerstegraads familielid (ouder, broer, zus of kind) met een geschiedenis van migraine. Mensen met een erfelijke neiging tot hoofdpijn kunnen gemakkelijker reageren dan anderen op deze externe stressfactoren. Sommige experts hebben daarom gedacht dat hoofdpijn een adaptieve en ontwikkelde reactie is.

Hoe laat je een migraine verdwijnen?

• De meeste primaire hoofdpijn ontwikkelt zich langzaam over minuten tot uren. De pijn die wordt ervaren bij hoofdpijn wordt overgedragen door de langzaamste van alle niet-gemyelineerde zenuwen. Niet-gemyelineerde zenuwen missen een myelineschede of bedekking en sturen impulsen langzaam.

Wat zijn migraine?

Migraine hoofdpijn treft meer vrouwen dan mannen in de Verenigde Staten. Voor de puberteit krijgen jongens en meisjes migraine in ongeveer hetzelfde tempo, hoewel jongens ze iets vaker kunnen krijgen. Bij personen ouder dan 12 jaar neemt de frequentie van migraine toe bij zowel mannen als vrouwen. De frequentie neemt af bij personen ouder dan 40 jaar.

In de Verenigde Staten hebben blanke vrouwen de hoogste frequentie van migraine, terwijl Aziatische vrouwen de laagste hebben. De verhouding vrouw-man neemt toe van 2, 5: 1 in de puberteit tot 3, 5: 1 op de leeftijd van 40 jaar, waarna deze daalt. De snelheid van migraine bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is de afgelopen 20 jaar toegenomen.

Migraine Hoofdpijn, Oorzaken

De oorzaken van migraine zijn niet duidelijk begrepen. In de jaren veertig werd voorgesteld dat een migraine begint met een spasme, of gedeeltelijke sluiting, van de slagaders die naar het grootste deel van de hersenen leiden (het cerebrum). De eerste spasme vermindert de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen, wat de aura (lichten, waas, zigzaglijnen of andere symptomen) veroorzaakt die sommige mensen ervaren. Deze zelfde slagaders worden dan te ontspannen, wat de bloedstroom verhoogt en pijn veroorzaakt.

Ongeveer 30 jaar later bleken de chemicaliën dopamine en serotonine een rol te spelen bij migraine. (Deze chemicaliën worden neurotransmitters genoemd.) Dopamine en serotonine worden normaal in de hersenen aangetroffen, maar ze kunnen ervoor zorgen dat bloedvaten op ongebruikelijke manieren werken als ze in abnormale hoeveelheden aanwezig zijn of als de bloedvaten er ongewoon gevoelig voor zijn.

Samen zijn deze 2 theorieën bekend geworden als de neurovasculaire theorie van migraine en tegenwoordig wordt aangenomen dat beide theorieën inzicht geven in de oorzaken van hoofdpijn.

Van verschillende triggers wordt gedacht dat ze migraine veroorzaken bij mensen die gevoelig zijn voor de ontwikkeling ervan. Verschillende mensen kunnen verschillende triggers hebben.

• Roken is voor veel mensen geïdentificeerd als een trigger.
• Bepaalde voedingsmiddelen, vooral chocolade, kaas, noten, alcohol en mononatriumglutamaat (MSG), kunnen migraine veroorzaken. (MSG is een smaakversterker die in veel voedingsmiddelen wordt gebruikt, waaronder Chinese gerechten.)
• Een maaltijd missen of slaappatronen veranderen kan hoofdpijn veroorzaken.
• Stress en spanning zijn ook risicofactoren. Mensen hebben vaak migraine in tijden van verhoogde emotionele of fysieke stress.
• Anticonceptiva (anticonceptiepillen) zijn een veel voorkomende trigger. Vrouwen kunnen migraine hebben aan het einde van de pilcyclus omdat de oestrogeencomponent van de pil wordt gestopt. Dit wordt een oestrogeen-ontwenningshoofdpijn genoemd.

Migraine Hoofdpijn, verband met andere ziekten

Migraine kan vaker voorkomen bij personen met de volgende ziekten:

• Epilepsie
• Familiale dyslipoproteïnemieën (abnormale cholesterolspiegels)
• Erfelijke hemorragische telangiectasia
• Tourette syndroom
• Erfelijke essentiële tremor
• Erfelijke cerebrale amyloïde angiopathie
• Ischemische beroerte: Migraine met aura is een risicofactor (odds ratio, 6: 1).
• Depressie en angst

Migraine Hoofdpijn, Klinische kenmerken

Hoofdpijn is zelden het enige kenmerk van migraine en het is soms volledig afwezig. Sommige patiënten melden een prodromale fase (een vroege fase vóór het begin van een volledige aandoening, meestal vergezeld van bepaalde symptomen) 24 uur vóór de hoofdpijn. Symptomen tijdens deze vroege fase kunnen prikkelbaarheid, depressie of hyperexcitabiliteit zijn. Migraine met aura (klassieke migraine) heeft meestal verschillende vroege visuele symptomen, waaronder fotopsie (lichtflitsen) en fortificatiespectra (golvende lineaire patronen in de gezichtsvelden), of migrerend scotoma (flarden van wazig of afwezig zicht). De hoofdpijn wordt meestal beschreven als kloppend of pulserend. Migraine is meestal unilateraal (treft één zijde), maar de zijde die in elke aflevering wordt beïnvloed, kan veranderen. Unilateraliteit is echter geen vereiste voor de diagnose van migraine.

Misselijkheid, braken, fotofobie (lichtgevoeligheid), fonofobie (gevoeligheid voor geluid), prikkelbaarheid en malaise (algemeen ongemak of ongemak, een "uit-gevoel" gevoel) komen vaak voor. De hoofdpijn duurt meestal 6-24 uur. Migraineurs liggen meestal liever rustig in een donkere kamer.

Soms kan een geschiedenis van bepaalde triggers worden geïdentificeerd. Veel voorkomende associaties bij migraine zijn onder meer hoofdletsel, lichamelijke inspanning, vermoeidheid, medicijnen (nitroglycerine, histamine, reserpine, hydralazine, ranitidine, oestrogeen) en stress.

Als de hoofdpijn altijd aan één kant is, moet de arts zoeken naar een structurele laesie met behulp van beeldvormende onderzoeken zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een geschiedenis van migraine-aanvallen hebben en bepalen wat ze veroorzaakt zijn belangrijk, omdat een secundaire hoofdpijn een migraine-hoofdpijn kan nabootsen en dus een nieuw medisch probleem maskeert.

Migraine, varianten

• Migraine zonder aura (gewone migraine) is een kloppende hoofdpijn zonder de vroege visuele symptomen.
• Oftalmische migraine is een vorm van migraine die gepaard gaat met oogproblemen. Deze variant wordt soms retinale migraine of oculaire migraine genoemd.
• Buikmigraine is de term die wordt gebruikt om periodieke buikpijn bij kinderen te beschrijven die niet gepaard gaat met hoofdpijn.
• Ingewikkelde migraine is een vorm van migraine waarbij migraine-aanvallen gepaard gaan met permanente problemen zoals verlamming.
• Vertebrobasilaire migraine manifesteert zich zonder hoofdpijn maar met symptomen zoals duizeligheid, duizeligheid, verwardheid, spraakstoornissen, tintelingen van de ledematen en onhandigheid.
• Status migrainosus is de term die wordt gebruikt om migraine-aanvallen te beschrijven die dagen aanhouden. Deze aanvallen kunnen leiden tot complicaties zoals uitdroging.

Migraine Hoofdpijn, Behandeling overzicht

• Vermijd factoren die een migraine-aanval veroorzaken (bijvoorbeeld slaapgebrek, vermoeidheid, stress, bepaalde voedingsmiddelen, vaatverwijders).
• Behandel begeleidende aandoeningen (bijvoorbeeld angst, depressie).
• Orale anticonceptiva (voorbehoedsmiddelen) kunnen de frequentie van hoofdpijn bij vrouwen verhogen. Vrouwen kunnen worden geadviseerd om gedurende een proefperiode te stoppen met orale anticonceptiva (of een andere vorm te gebruiken) om te zien of ze een factor zijn.

Migraine Hoofdpijn, Abortieve behandeling

Abortieve behandelingen stoppen migraine snel. Veel medicijnen zijn nu beschikbaar voor onmiddellijke behandeling van migraine-aanvallen. Het doel is een snelle en effectieve verlichting van hoofdpijn. De meest effectieve medicijnen voor het stoppen van een migraine zijn de triptanen, die specifiek gericht zijn op serotonine-receptoren. Ze lijken allemaal erg op elkaar qua chemische structuur en werking. Het volgende is een lijst met triptanen:

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

De volgende nontriptanen werken ook op de serotonine-receptoren. Ze werken ook op enkele andere receptoren, waarschijnlijk op die voor dopamine en noradrenaline. Soms zijn ze effectief wanneer de triptanen falen.

• Ergotaminetartraat (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45 injectie, migranale neusspray)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazon (Midrin)

De volgende worden voornamelijk gebruikt wanneer misselijkheid een complicerende factor is bij migrainehoofdpijn. In sommige gevallen helpen ze ook de hoofdpijn te verlichten.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

Combinatiegeneesmiddelen zoals butalbital-acetaminophen-cafeïne (Fioricet), butalbital-aspirin-cafeïne (Fiorinal) of acetaminophen met codeïne (Tylenol met codeïne) zijn algemene pijnstillers in de narcotische klasse. Ze kunnen helpen om elke vorm van pijn tot op zekere hoogte te verlichten, terwijl de triptanen, ergotamines en Midrin specifiek worden gebruikt voor hoofdpijn en niet helpen bij het verlichten van artritis, rugpijn of menstruatiekrampen.

Behandelstrategieën zijn succesvoller als ze zijn afgestemd op de individuele patiënt en vroeg in de hoofdpijn worden geïnitieerd.

Patiënten met ernstige misselijkheid en braken bij het begin van een aanval kunnen in eerste instantie het beste reageren op intraveneus prochlorperazine. Deze patiënten kunnen uitgedroogd zijn. Voldoende vloeistofinname is noodzakelijk.

Vasoconstrictors (middelen die de bloedvaten vernauwen), zoals ergotamines of triptanen, mogen niet worden gegeven aan patiënten met bekende gecompliceerde migraine zonder het advies van een hoofdpijnspecialist. In plaats daarvan moeten acute aanvallen worden behandeld met een van de andere beschikbare middelen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of prochlorperazine.

Milde en zeldzame aanvallen vereisen mogelijk niet altijd het gebruik van ergotamines of triptanen en kunnen adequaat worden behandeld met acetaminophen (Tylenol), NSAID's of een combinatie hiervan.

Niet alle aanvallen reageren op triptanen of andere stoffen. Als al het andere faalt, kunnen migraineurs met een aanval die langer dan 72 uur duurt (status migrainous) worden behandeld met intraveneuze medicijnen. Korte ziekenhuisopname kan nodig zijn.

Migraine Hoofdpijn, Preventieve behandeling

Patiënten die frequente acute migraine-aanvallen hebben en melden dat de aanvallen hun kwaliteit van leven beïnvloeden, dienen preventieve therapie te beschouwen als een aanvulling op de specifieke hoofdpijnverlagende medicijnen (abortieve behandelingen) die zij gebruiken. Het frequente gebruik van abortieve en pijnstillende medicatie van migraine is in verband gebracht met overmatig gebruik van medicijnen (rebound) hoofdpijn die de frequentie of ernst van hoofdpijn kan verhogen.

De doelen van preventieve therapie zijn het verminderen van de frequentie en ernst van acute aanvallen en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Patiënten met gecompliceerde migraine die een voorgeschiedenis hebben van neurologische symptomen geassocieerd met hun aanvallen, zijn duidelijke kandidaten voor preventieve therapie. Voor deze patiënten kwalificeert zelfs een enkele eerdere gecompliceerde migraine-episode hen voor langdurige preventieve therapie.

De keuze van preventieve medicatie moet worden afgestemd op het profiel van het individu, rekening houdend met comorbiditeiten (gelijktijdige medische aandoeningen) zoals depressie, gewichtstoename, inspanningstolerantie, astma en zwangerschapsplannen. Alle medicijnen hebben bijwerkingen; daarom moet selectie worden geïndividualiseerd.

Preventieve geneesmiddelen zijn bètablokkers, tricyclische antidepressiva, sommige anticonvulsiva, calciumantagonisten, cyproheptadine (Periactin) en NSAID's zoals naproxen (Naprosyn). In tegenstelling tot de specifieke hoofdpijnverlagende medicijnen (abortieve medicijnen), werden de meeste hiervan ontwikkeld voor andere aandoeningen en bleken per ongeluk hoofdpijn preventieve effecten te hebben. De volgende medicijnen hebben ook preventieve effecten. Helaas hebben ze ook meer bijwerkingen:

• Methysergidemaleaat (Sansert): dit medicijn heeft veel bijwerkingen.
• Lithium (Eskalith, Lithobid): dit medicijn heeft veel bijwerkingen.
• Indomethacin (Indocin): dit medicijn kan bij sommige mensen met clusterhoofdpijn psychose veroorzaken.
• Steroïden: prednison (Deltasone, Meticorten) werkt voor sommige mensen buitengewoon goed en moet worden geprobeerd als andere therapieën falen.

Hoe lang iemand een preventief therapieplan moet volgen, is een functie van zijn of haar reactie op het medicijn dat wordt ingenomen. Als de hoofdpijn volledig stopt, is het redelijk om de dosering geleidelijk te verlagen zolang de hoofdpijn niet terugkeert.

Wat zijn clusterhoofdpijn?

Clusterhoofdpijn wordt histamine cephalalgia, Horton neuralgia en erythromelalgia genoemd. De oorzaken van clusterhoofdpijn zijn niet met zekerheid bekend. De mechanismen waardoor het lichaam clusterhoofdpijn en andere symptomen veroorzaakt, zijn ook niet zeker bekend.

Cluster Hoofdpijn, Prevalentie

Clusterhoofdpijn is zeldzaam. Mensen die dergelijke hoofdpijn hebben, beginnen ze meestal te krijgen wanneer ze 20-40 jaar oud zijn. Mannen krijgen ze vaker dan vrouwen (in een verhouding van 5-8: 1). Gewoonlijk wordt geen familiegeschiedenis van clusterhoofdpijn opgemerkt.

Clusterhoofdpijn, klinische kenmerken

Clusterhoofdpijn treedt meestal zonder waarschuwing op. De tekenen en symptomen kunnen intense brandende of doordringende pijn zijn, vaak beschreven als een stekende of hete pokersensatie, in of rond één oog of tempel, die zich af en toe verspreidt naar het voorhoofd, neus, wang of bovenvlees en kaak.

Clusterhoofdpijn komt meestal aan één kant van het hoofd voor. Pijn is vaak doordringend en duurt 15 minuten tot 4 uur. Clusterhoofdpijn zorgt er vaak voor dat mensen midden in de nacht wakker worden. Tijdens een clusterhoofdpijn zijn mensen rusteloos en kunnen verlichting vinden in pacing of huilen. Clusterhoofdpijn begint snel na een paar minuten. Periodiciteit (die regelmatig voorkomt) is kenmerkend voor clusterhoofdpijn. Clusters van hoofdpijn worden ervaren, elke cluster duurt zo lang als enkele maanden, een of twee keer per jaar. Het gebruik van alcohol, histamine of nitroglycerine tijdens clusterhoofdpijn kan de aanval verergeren.

Bepaalde persoonlijkheid en fysieke kenmerken zijn geassocieerd met clusterhoofdpijn. Een leonine (leeuwachtig) uiterlijk is er een van. Sterke associaties met roken, alcoholgebruik en eerder hoofd- en gezichtstrauma zijn opgemerkt.

Cluster Hoofdpijn, Abortieve behandeling

De meeste hoofdpijnverlagende medicijnen (abortieve medicijnen) die effectief zijn bij de behandeling van migraine, zijn ook effectief bij het stoppen van clusterhoofdpijn, wat suggereert dat de twee soorten aan elkaar gerelateerd zijn.

• Zuurstoftherapie: dit is de voorkeursbehandeling en is zeer veilig en effectief. Vroeg in een aanval is het bekend dat zuurstof die door een gezichtsmasker wordt afgegeven, een aanval stopt of de intensiteit ervan vermindert. Waarom dit werkt is onbekend.
• Occipitale zenuwsteroïde injectie (methylprednisolonacetaat): een injectie met dit medicijn kan een clusterhoofdpijnaanval stoppen.

Clusterhoofdpijn, preventieve therapie

Net als bij de abortieve medicijnen, zijn de meeste preventieve medicijnen die effectief zijn bij de behandeling van migraine, ook effectief bij het voorkomen van clusterhoofdpijn, wat opnieuw suggereert dat de twee soorten aan elkaar gerelateerd zijn.

Wat is een dagelijkse chronische hoofdpijn?

Dagelijkse chronische hoofdpijn wordt gedefinieerd als een hoofdpijn die meer dan 15 dagen per maand en gedurende ten minste 6 maanden per jaar aanwezig is. Drie hoofdtypen worden genoteerd: chronische spanningachtige hoofdpijn, migraine chronische spanningachtige hoofdpijncomplex en rebound (analgetisch misbruik) hoofdpijn. Hoe het lichaam chronische dagelijkse hoofdpijn veroorzaakt, is niet goed begrepen. Ze zijn in verband gebracht met depressie, angst, bipolaire stoornissen, paniekaanvallen, mond- / kaakproblemen, stress en overmatig gebruik van medicijnen.

Wat is chronische spanningshoofdpijn?

Chronische spanningshoofdpijn wordt niet geassocieerd met een geschiedenis van migraine of clusterhoofdpijn. Patiënten melden vrijwel constante dagelijkse hoofdpijn van milde tot matige intensiteit. De hoofdpijn wordt beschreven als een gevoel van beklemming of druk die niet wordt verergerd en daadwerkelijk kan worden verbeterd door activiteit. Patiënten met chronische spanningshoofdpijn kunnen hun dagelijkse activiteiten voortzetten. Misselijkheid en fotofobie (lichtgevoeligheid) kunnen optreden, maar braken meestal niet. Een kleine groep patiënten kan tederheid in hoofd en nek hebben.

Chronische spanningshoofdpijn, Behandeling

Patiënten die minder reageren op eerdere behandelingen en patiënten met aandoeningen zoals depressie en stress kunnen goede kandidaten zijn voor psychologische behandelingen. Biofeedback is succesvol geweest bij patiënten met spanningshoofdpijn. Ze leren hun gespannen spieren te ontspannen. Thermische biofeedback, waarbij patiënten wordt geleerd hun lichaamstemperatuur te verhogen om hun hoofdpijn te verbeteren, heeft ook gewerkt. Andere minder conventionele behandelingen, zoals ontspanningstraining en stress-training, kunnen op de lange termijn nuttig zijn.

Niet-medicamenteuze behandelingen voor migraine

Wat is een getransformeerde migraine?

Migraine-transformatie is een term die door sommige experts wordt gebruikt om te beschrijven wanneer intermitterende migraine dagelijkse migraine wordt. Aangenomen wordt dat dit type hoofdpijn geassocieerd is met overmatig analgeticum of ergotamine. Patiënten melden intermitterende typische migraine-aanvallen samen met de dagelijkse chronische hoofdpijn.

Getransformeerde migraine, behandeling

ontgiften

• Het stoppen van alle pijnstillers en aan hoofdpijn gerelateerde medicijnen kan het beste in een intramurale setting worden gedaan.
• Artsen kunnen een clonidine-pleister (Catapres) voorschrijven om ontwenningsverschijnselen te verminderen als het gaat om verdovende pijnstillers.
• Preventief: preventieve behandelingen voor getransformeerde migraine zijn identiek aan die voor de andere soorten migraine.

Andere ongewone chronische hoofdpijn

Hemicrania continua en chronische paroxismale hemicranie zijn ongewone vormen van chronische hoofdpijn. Chronische paroxismale hemicranie is een ernstige chronische hoofdpijn vergelijkbaar met clusterhoofdpijn. Het heeft een mannelijke overheersing. De hoofdpijn is paroxismaal (pulserend), met pijn in de tempel / oogregio die 20-30 minuten duurt. De paroxismen komen meerdere keren per dag voor. Dit type hoofdpijn kan meerdere jaren duren. Behandeling met indomethacine (Indocin) resulteert in een dramatische respons.

Wat zijn secundaire hoofdpijn?

Secundaire hoofdpijn houdt verband met fysieke problemen en omvat het volgende:

• Ruimtebesparende intracraniële laesies (in het hoofd): de hoofdpijn die gepaard gaat met intracraniële tumoren is aanvankelijk paroxysmaal. Klassieke hoofdpijn van dit type wekt een persoon 's nachts uit de slaap en wordt geassocieerd met projectiel braken. Na verloop van tijd kan de hoofdpijn continu worden en intensiveren met activiteiten die de intracraniële druk verhogen (bijvoorbeeld hoesten, niezen).
• Meningeale irritatie: meningitis, vooral de chronische vormen (tuberculeus, schimmel), kunnen de hersenvliezen (membraan die de hersenen en het ruggenmerg bedekken) irriteren en leiden tot chronische hoofdpijn. De hoofdpijn is vaak diffuus (verspreid).
• Posttraumatische hoofdpijn: hoofdpijn kan onderdeel zijn van een postconcussiesyndroom. Patiënten kunnen maanden of jaren na de traumatische gebeurtenis vage hoofdpijn, vermoeidheid, geheugenproblemen en prikkelbaarheid melden.
• Temporale arteritis: dit is een ontsteking van sommige van de slagaders van de extracraniële (buiten de schedel) slagaders. De hoofdpijn is meestal gelokaliseerd op de aangedane zijde en kan verergeren door te kauwen.
• Post-lumbale punctie (ruggenmerg) hoofdpijn: Lumbale punctie kan hoofdpijn veroorzaken die verergert door rechtop te gaan zitten vanuit een liggende positie. Het verdwijnt meestal vanzelf nadat de persoon vloeistoffen drinkt en cafeïne in een of andere vorm heeft.
• Doorverwezen pijn: Hoofdpijn kan een vorm zijn van doorverwezen pijn van aangrenzende structuren. Tandziekte kan chronische hoofdpijn veroorzaken. Bovenhalsaandoeningen of artritis kunnen ook hoofdpijn veroorzaken. Mensen met acute sinus- of kaakproblemen kunnen hoofdpijn krijgen; ongecompliceerde chronische sinusitis veroorzaakt echter geen hoofdpijn.
• Idiopathische intracraniële hypertensie (goedaardige intracraniële hypertensie, pseudotumor cerebri): deze aandoening, het meest voorkomend bij jonge vrouwen, is te wijten aan verhoogde intracraniële (in het hoofd) druk in afwezigheid van structurele afwijkingen van het centrale zenuwstelsel of obstructie van de cerebrospinale vloeistof .