Spanningshoofdpijn symptomen, oorzaken, verlichting en vs migraine

Feiten over spanningshoofdpijn

• Meer dan 10 miljoen mensen per jaar bezoeken een arts of een afdeling spoedeisende hulp vanwege hoofdpijn.
• Spanningshoofdpijn is het meest voorkomende type hoofdpijn.
• De meeste mannen en vrouwen krijgen ergens in hun leven spanningshoofdpijn.
• Spanningshoofdpijn kan op elke leeftijd voorkomen, maar begint meestal tijdens de adolescentie of jonge volwassenheid, met de hoogste frequentie bij personen van 20-50 jaar.
• Meer dan 300 bekende medische aandoeningen kunnen hoofdpijn veroorzaken. In 1988 ontwikkelde de International Headache Society een classificatiesysteem voor hoofdpijn. Dertien categorieën hoofdpijn zijn onderverdeeld in 129 subtypen. Hoofdpijntypen worden beschreven als primair of secundair.
  • Primaire hoofdpijn omvat migraine, spanningstype en clusterhoofdpijn. De meeste mensen die een arts bezoeken voor hoofdpijnpijn hebben een van deze types. Primaire hoofdpijn is meestal onschadelijk, maar ze kunnen steeds weer terugkomen.
  • Secundaire hoofdpijn is vaak het gevolg van een onderliggende ziekte, waarvan hoofdpijn een symptoom is.
• De International Headache Society verdeelt spanningshoofdpijn verder in episodisch of chronisch en op de aanwezigheid of afwezigheid van pericraniële spiertederheid (pijn aan de buitenkant van de schedel).
  • Mensen met episodische spanningshoofdpijn hebben minstens 10 eerdere hoofdpijnepisoden die 30 minuten tot 7 dagen duren en die minder dan 180 keer per jaar voorkomen. De hoofdpijn moet minimaal 2 van de volgende kenmerken hebben:
    • Drukken / vastdraaien (niet-pulserende) kwaliteit, gelegen aan beide zijden van het hoofd
    • Milde of matige intensiteit
    • Niet verergerd door routinematige lichamelijke activiteit
    • Geen misselijkheid of braken
    • Mogelijke gevoeligheid voor licht of geluid, maar niet beide
  • Mensen met chronische spanningshoofdpijn hebben een gemiddelde hoofdpijnfrequentie van 15 dagen per maand of 180 dagen per jaar gedurende 6 maanden en moeten ook voldoen aan de criteria voor episodische spanningshoofdpijn. Bovendien mogen mensen met chronische spanningshoofdpijn geen andere aandoening hebben zoals aangetoond door lichamelijk en neurologisch onderzoek.

Wat veroorzaakt spanningshoofdpijn?

• Veel mensen associëren het begin van spanning-type hoofdpijn met stress of verontrustende emotionele situaties. Het is echter niet aangetoond dat deze factoren leiden tot spiercontractie of verminderde bloedstroom. Hoewel mensen tederheid van de spieren rond het hoofd kunnen hebben, is spanningachtige hoofdpijn niet het gevolg van aanhoudende spiercontractie.
• Het meest overtuigende en actuele bewijsmateriaal wijst op een disfunctie van het centrale zenuwstelsel als de onderliggende oorzaak van spanningshoofdpijn. Daarom wordt gedacht dat de spierpijn van spanningshoofdpijn het gevolg is van een verhoogde gevoeligheid van het zenuwstelsel en pijn door incidentele of langdurige onevenwichtigheden in chemische stoffen in de hersenen die bekend staan ​​als neurotransmitters (serotonine, dopamine, noradrenaline, enkefalinen).
  • Studies tonen aan dat sommige mensen met primaire hoofdpijnstoornissen reageren op medicijnen die zich specifiek richten op serotonine en deze beïnvloeden. Dit zijn meestal mensen met migraine of clusterhoofdpijn. De meeste mensen die geen migraine of clusterhoofdpijn hebben, reageren niet op medicijnen die op serotonine zijn gericht.
  • Mensen met chronische spanningshoofdpijn kunnen ook onevenwichtigheden hebben in neurochemicaliën. In feite kan depressie een onderliggende oorzaak zijn bij sommige mensen met chronische spanningshoofdpijn. Depressie en sommige slaapstoornissen zijn gekoppeld aan serotonine.

Wat zijn de tekenen en symptomen van spanningshoofdpijn?

Over het algemeen kan een spanningachtige hoofdpijn diffuse (gespreide, niet op één plaats) druk of strakheid veroorzaken. Soms zijn spieren rond het hoofd zacht.

• De pijn kan aan beide zijden van het hoofd zijn, of het kan een pijnlijk of knijpend gevoel in het voorhoofd, de slapen of achterkant van het hoofd veroorzaken met straling naar de nek en schouders. Pijn is meestal matig van intensiteit, niet ernstig invaliderend en niet geassocieerd met de typische symptomen van migraine, zoals misselijkheid, braken of gevoeligheid voor geluid of licht.
• Het begin van pijn is meestal geleidelijk en wordt niet geassocieerd met een prodroom of periode waarin een persoon hoofdpijn kan voelen aankomen.
• Mensen kunnen het begin van een spanningshoofdpijn associëren met periodes tijdens of na stress en meestal tegen het einde van de dag.
• Als de spanning-type hoofdpijn aanwezig is voor meer dan 15 dagen per maand of langer dan 6 maanden, wordt het beschouwd als chronisch in plaats van episodisch.

Wanneer medische hulp te zoeken voor spanningshoofdpijn

Wanneer moet u de dokter bellen?

• Mensen met episodische of chronische spanningshoofdpijn die een verandering in ernst of frequentie ervaren, moeten een arts raadplegen.
• Mensen zonder een voorgeschiedenis van hoofdpijn die ouder zijn dan 50 jaar en pijn in de temporale regio (nabij de tempel op het hoofd) ervaren, moeten een arts raadplegen voor evaluatie van temporale arteritis. Bovendien moeten die ouder dan 50 jaar met nieuw optredende hoofdpijn worden geëvalueerd op mogelijke maligniteit.
• Wanneer hoofdpijn gepaard gaat met tekenen van infectie, zoals koorts, uitslag of stijve nek, moet een arts aandoeningen zoals meningitis, encefalitis of de ziekte van Lyme uitsluiten.
• Personen met nieuwe hoofdpijn die risicofactoren voor HIV-infectie hebben, of die een HIV-infectie of kanker hebben, hebben mogelijk beeldvormingsonderzoek nodig om meningitis, hersenabces of de verspreiding van kanker uit te sluiten.

Wanneer naar het ziekenhuis te gaan

Bepaalde hoofdpijn kan wijzen op een ernstiger onderliggend probleem. In deze gevallen moet de persoon onmiddellijk medische hulp inroepen op een spoedgevallendienst van het ziekenhuis.

• Mensen die al dan niet een geschiedenis van hoofdpijn hebben en het gevoel hebben dat ze de ergste hoofdpijn van hun leven ervaren, moeten noodhulp zoeken, vooral als de hoofdpijn "explosief" aanvoelt en plotseling opkomt. Dit kan wijzen op bloedingen in of rond de hersenen. Het plotselinge begin, niet noodzakelijk de ernst van de pijn, is een signaal dat mensen met dergelijke hoofdpijn moeten worden gecontroleerd.
• Mensen met hoofdpijn en andere bijbehorende symptomen, zoals verlies van het gezichtsvermogen in één oog, zwakte aan één kant van het lichaam, onduidelijke of onleesbare spraak of onvermogen om commando's te begrijpen en te volgen, moeten onmiddellijk worden geëvalueerd.
• Elke persoon, maar vooral een oudere persoon, die elke vorm van trauma heeft die verband houdt met het ontstaan ​​van hoofdpijn, moet op een afdeling spoedeisende hulp worden geëvalueerd.

Hoe wordt spanningshoofdpijn vastgesteld?

De meeste spanningshoofdpijn wordt gediagnosticeerd op basis van een volledige en uitgebreide geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Er zijn geen verdere diagnostische onderzoeken nodig voor mensen met normale neurologische onderzoeksresultaten en die verder gezond zijn.

Mensen met chronische spanningshoofdpijn, ongeacht of ze normale neurologische onderzoeksresultaten hebben, moeten daarentegen een CT-scan en MRI hebben. Hoewel deze geavanceerde beeldvorming geen specifiek type hoofdpijnsyndroom diagnosticeert, kan het van onschatbare waarde blijken bij het uitsluiten van andere oorzaken van de hoofdpijn. Schildklierfunctiestudies, volledig bloedceltelling en metabole screening moeten ook worden uitgevoerd.

Verrassende hoofdpijn en migraine-triggers

Welke natuurlijke of huismiddeltjes helpen spanningshoofdpijn te verzachten en te genezen?

De meeste mensen met spanningshoofdpijn vinden verlichting met vrij verkrijgbare medicijnen zoals aspirine, acetaminophen (Tylenol en vele anderen) en andere niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's).

• Bepaalde mensen kunnen pijnstillers op recept nodig hebben voor bijzonder ernstige afleveringen.
• Frequent gebruik van medicijnen om symptomen van hoofdpijn te behandelen, kan ertoe leiden dat episodische spanningachtige hoofdpijn chronisch van aard wordt.

Welke vrij verkrijgbare medicijnen kalmeren en behandelen spanningshoofdpijn?

Artsen zullen vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine, paracetamol en andere NSAID's aanbevelen. Deze bieden verlichting voor de meeste mensen met spanningshoofdpijn.

Welke voorgeschreven medicijnen behandelen spanningshoofdpijn?

Pijnstillers op recept kunnen worden gegeven zodra de arts de hoofdpijn van een persoon en andere naast elkaar bestaande medische aandoeningen beter begrijpt. Artsen zijn echter voorzichtig om te voorkomen dat mensen afhankelijk worden van sterke verdovende middelen, vooral wanneer hoofdpijn steeds weer terugkomt.

Voor hoofdpijn die niet kan worden bestreden met pijnstillers, kunnen artsen preventieve therapie voorschrijven, zoals antidepressiva, bètablokkers of anticonvulsiva.

Moet ik contact opnemen met mijn arts nadat ik de diagnose hoofdpijn heb gekregen?

Mensen met de diagnose spanningshoofdpijn moeten medicijnen innemen zoals voorgeschreven en binnen 1-2 weken een volgend bezoek aan de arts regelen. Op dat moment kan de arts medicatieaanpassingen maken of verder diagnostisch werk verrichten als de diagnose onzeker blijft.

• Er moet onmiddellijk medische hulp worden gezocht als nieuwe symptomen of een ingrijpende verandering van symptomen worden ervaren.
• Als een persoon een depressie of angststoornissen heeft, of als hij of zij gewoon teveel medicijnen gebruikt, is ontgifting nodig voordat een effectieve behandeling kan beginnen. Sommige mensen met zeer complexe situaties kunnen baat hebben bij combinaties van medicijnen. In deze gevallen kan de arts verwijzen naar neurologen, psychiaters of anesthesiologen.

Kunnen spanningshoofdpijn worden voorkomen?

Medicijnen die worden gebruikt voor de preventie van spanningshoofdpijn omvatten antidepressiva, bètablokkers en anticonvulsiva. Deze medicijnen zijn meestal het proberen waard, maar ze zijn waarschijnlijk effectiever als de persoon ook migraine of clusterhoofdpijn heeft. De meeste artsen kiezen ervoor om te beginnen met de nieuwe generatie antidepressiva, die minder bijwerkingen hebben, en geleidelijk de dosis te verhogen om een ​​therapeutisch effect te bereiken. Antidepressiva moeten misschien 1-2 maanden worden geprobeerd om te bepalen of ze helpen.

Wat zijn de vooruitzichten voor een persoon die last heeft van spanningshoofdpijn?

Spanningstype hoofdpijn is een onschadelijke medische aandoening die goed reageert op vrij verkrijgbare pijnstillers die worden genomen wanneer incidentele hoofdpijn toeslaat. Sommige mensen met episodische hoofdpijn van het spanningstype maken overmatig gebruik van medicijnen en veroorzaken hoofdpijn tot chronische spanningshoofdpijn.

Momenteel zijn er geen studies die spanningshoofdpijn associëren met de ontwikkeling van ernstiger of levensbedreigende medische aandoeningen. Bovendien evalueren geen studies specifiek chronische spanningshoofdpijn. De vooruitzichten voor mensen met chronische spanningshoofdpijn zijn niet goed begrepen.