Wat veroorzaakt een miskraam? symptomen, tekenen en bloedingen

Feiten over miskraam

Een miskraam (ook wel spontane abortus genoemd) is elke vroege zwangerschap die spontaan eindigt voordat de foetus kan overleven. Elke vaginale bloeding, anders dan spotting, tijdens de vroege zwangerschap wordt beschouwd als een bedreigde miskraam. Vaginale bloedingen komen zeer vaak voor in de vroege zwangerschap. Ongeveer een op de vier zwangere vrouwen heeft tijdens de eerste paar maanden wat bloedingen. Ongeveer de helft van deze vrouwen stopt met bloeden en voltooit een normale zwangerschap.

• Bedreigde miskraam - Vaginale bloeding tijdens vroege zwangerschap. De bloeding en pijn met een bedreigde miskraam zijn meestal mild en de baarmoederhals (de baarmoeder) is gesloten. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal kunnen bepalen of de baarmoederhals open is bij het uitvoeren van een bekkenonderzoek. Meestal wordt er geen weefsel doorgegeven vanuit de baarmoeder. De baarmoeder en de eileiders kunnen zacht zijn.
• Onvermijdelijke miskraam - Vaginale bloedingen samen met opening van de baarmoederhals. In deze situatie is vaginale bloeding aanwezig en is de mond van de baarmoeder open (verwijde). Bloeden is meestal ernstiger en buikpijn en krampen treden vaak op.
• Onvolledige miskraam - Verwijdering van sommige, maar niet alle, producten van de conceptie vóór de 20e week van de zwangerschap. Bij onvolledige miskraam is de bloeding zwaarder en is buikpijn bijna altijd aanwezig. De mond van de baarmoeder is open en de zwangerschap wordt verdreven. Echografie zou laten zien dat er nog materiaal in de baarmoeder achterblijft.
• Volledige miskraam - Verwijdering van alle conceptieproducten uit de baarmoeder inclusief foetus en placentaweefsels. Volledige miskraam is net zoals het klinkt. Bloeden, buikpijn en het voorbijgaan van weefsel zijn allemaal opgetreden, maar het bloeden en de pijn zijn meestal gestopt. Als de foetus buiten het lichaam kan worden gezien, hebt u een miskraam gehad. Echografie toont een lege baarmoeder.

Een miskraam treedt op wanneer een zwangerschap eindigt zonder duidelijke oorzaak voordat de foetus kan overleven, meestal overeenkomend met de 20e week. Deze tijd wordt gemeten vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie van de vrouw. Miskraam is een veel voorkomende complicatie van zwangerschap. Het kan voorkomen bij tot 20% van alle erkende zwangerschappen. Dit einde van de zwangerschap wordt een spontane abortus genoemd. Op medisch gebied wordt de term spontane abortus vaak gebruikt om een ​​miskraam te beschrijven.

Wat veroorzaakt een miskraam?

Miskraam wordt veroorzaakt door de scheiding van de foetus en de placenta van de baarmoederwand. Hoewel de werkelijke oorzaak van de miskraam vaak onduidelijk is, zijn de meest voorkomende redenen de volgende:

• Een abnormale foetus veroorzaakt bijna alle miskramen tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap (eerste trimester). Problemen in de genen zijn verantwoordelijk voor een abnormale foetus en komen voor bij meer dan de helft van de miskraamde foetussen. Het risico op defecte genen neemt toe met de leeftijd van de vrouw, vooral als ze ouder is dan 35 jaar.
• Miskraam tijdens de vierde tot zesde maand van de zwangerschap (tweede trimester) is meestal gerelateerd aan een afwijking bij de moeder in plaats van bij de foetus.
  • Chronische ziekten, waaronder diabetes, ernstige hoge bloeddruk, nierziekte, lupus en een te trage of overactieve schildklier, zijn frequente oorzaken van een miskraam. Prenatale zorg is belangrijk omdat het screent op sommige van deze ziekten.
  • Acute infecties, waaronder Duitse mazelen, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma ("lopende" longontsteking) en andere ongebruikelijke ziektekiemen kunnen ook een miskraam veroorzaken.
  • Ziekten en afwijkingen van de interne vrouwelijke organen kunnen ook een miskraam veroorzaken. Enkele voorbeelden zijn een abnormale baarmoeder, vleesbomen, slechte spierspanning in de baarmoeder, abnormale groei van de placenta (ook wel de nageboorte genoemd) en zwanger zijn van veelvouden.
  • Andere factoren, met name bepaalde medicijnen, waaronder alcohol, tabak en cocaïne, kunnen verband houden met een miskraam.

Wat zijn de tekenen en symptomen van een miskraam?

Als een vrouw een spontane miskraam heeft, zal ze waarschijnlijk vaginale bloedingen, buikpijn en krampen hebben.

• Bloeden kan slechts een lichte vlek zijn, of het kan behoorlijk ernstig zijn. Een zorgverlener zal vragen hoeveel de vrouw heeft afgetapt - meestal het aantal pads waar je doorheen hebt gedrenkt. Ze zal ook worden gevraagd over bloedstolsels of of ze weefsel heeft gezien.
• Pijn en krampen treden op in de onderbuik. Ze kunnen slechts aan één kant, beide kanten of in het midden voorkomen. De pijn kan ook in de onderrug, billen en geslachtsdelen komen.
• De vrouw heeft mogelijk geen tekenen meer van zwangerschap zoals misselijkheid of zwelling van de borst / gevoeligheid als ze een miskraam heeft gehad.

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor een mogelijk miskraam?

Bel een zorgverlener als u weet of vermoedt dat u zwanger bent en u een van de volgende symptomen ervaart:

• Vaginale bloeding
• Buikpijn of krampen, of lage rugpijn
• Zwakte of duizeligheid
• Oncontroleerbare of ernstige misselijkheid of braken
• Urinewegsymptomen zoals branderig gevoel, frequentie of pijn bij het plassen

Ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis als u een van de volgende problemen ervaart:

• U weet of vermoedt dat u zwanger bent en hevig vaginaal bloedverlies heeft (meer dan één keer per week weken) of pijn in de rug of de buik.
• U passeert iets dat op weefsel lijkt (plaats wat u hebt doorgegeven in een pot of container en neem het mee naar het ziekenhuis).
• U heeft een voorgeschiedenis van buitenbaarmoederlijke (eileiders) zwangerschap.
• Je bent extreem duizelig of flauwgevallen.
• U heeft een bekende zwangerschap met stolsels of ander materiaal.
• U heeft koorts van meer dan 100, 4 F (38 C).
• U braakt en kunt geen voedsel of vloeistoffen binnenhouden.

Hoe wordt een miskraam gediagnosticeerd?

Medische geschiedenis : er worden u vragen gesteld over uw zwangerschap, zoals:

• Hoe ver is je zwangerschap?
• Wanneer was je laatste normale menstruatie?
• Hoe vaak ben je zwanger geweest?
• Hoeveel levende kinderen heb je?
• Hoeveel miskramen heb je gehad?
• Heb je ooit een ectopische (eileiders) zwangerschap gehad?
• Hoeveel abortussen heb je gehad?
• Gebruikt u deze keer enige vorm van anticonceptie toen u zwanger werd?
• Is dit een geplande zwangerschap?
• Ben je van plan deze zwangerschap te houden?
• Heb je prenatale zorg gehad?
• Heb je problemen gehad met plassen?
• Heb je al een echo gehad om aan te tonen dat de zwangerschap op de juiste plaats is?
• Kent u uw bloedgroep?
• Welke medische problemen heb je?
• Welke medicijnen neem je elke dag?
• Welke kruiden of andere producten neem je elke dag?

Lichamelijk onderzoek : voor het bekkenonderzoek ligt de patiënt op haar rug met de knieën gebogen en de voeten in stijgbeugels.

• De patiënt kan een speculumonderzoek afleggen. Een metalen of plastic apparaat wordt in uw vagina geplaatst en vervolgens geopend, waardoor de wanden van de vagina uit elkaar worden gespreid zodat de zorgverlener recht naar de baarmoeder kan kijken. Als er veel bloed of stolsels aanwezig zijn, kan de zorgverlener een klem of gaas gebruiken om ze te verwijderen. De patiënt mag tijdens dit deel van het onderzoek geen pijn voelen, hoewel ze zich misschien schaamt en zich ongemakkelijk voelt.
• De patiënt kan vóór, tijdens en zelfs na een miskraam uit de vagina bloeden. De zorgverlener zal de opening van de baarmoeder beoordelen (de os genoemd) en, afhankelijk van de bevindingen, de patiënt nauwkeuriger kunnen vertellen welke van de soorten miskraam u mogelijk ervaart.
• De zorgverlener kan gehandschoende vingers in de vagina steken en de buik met de andere hand voelen. Hij of zij kan voelen of de mond van de baarmoeder open is, hoe groot de baarmoeder kan zijn en of er tekenen van infectie of tubale zwangerschap zijn. De grootte van de baarmoeder kan kleiner zijn dan verwacht voor de foetus als de patiënt al een miskraam heeft gehad.

Labtests : zwangerschapstests kunnen urinetests of bloedtests zijn. Een zorgverlener of arts op de afdeling spoedeisende hulp, als u met alarmerende symptomen naar het ziekenhuis gaat, zal snel handelen om te bepalen of u zwanger bent.

• Een urinezwangerschapstest samen met bloedmonsters worden naar het laboratorium gestuurd om te controleren op bloedverlies of bloedarmoede, bloedgroep en het niveau van het zwangerschapshormoon. Dit hormoon wordt humaan choriongonadotropine of hCG genoemd.
  • Een te laag aantal kan erop duiden dat de zwangerschap abnormaal is. Geen enkel nummer is "normaal". Een zeer laag aantal (jonger dan 1.000) duidt op een abnormale zwangerschap, hoewel het slechts een vroeg stadium van de zwangerschap kan zijn.
  • Een zeer hoog aantal (meer dan 100.000) duidt sterk op een normale levende zwangerschap. De meeste andere hCG-nummers op zichzelf helpen niet veel, maar kunnen worden vergeleken met een andere test die binnen twee tot drie dagen wordt uitgevoerd om te zien of alles zich normaal ontwikkelt.
• Een compleet bloedbeeld (CBC) kan worden besteld. Als de patiënt veel bloedt, kan ze bloedarm zijn (verlies van teveel bloed) en speciale zorg nodig hebben. Als de patiënt koorts heeft, kan het aantal witte bloedcellen suggereren dat ze een infectie heeft.
• Als de patiënt uw bloedgroep niet kent, wordt dit ook gecontroleerd.
• Als de patiënt symptomen van een urineweginfectie heeft, wordt een urinemonster genomen en onderzocht.

Echografie : als een vrouw zwanger is, kan een echografie worden uitgevoerd om te zoeken naar aanwijzingen voor een zwangerschap in de baarmoeder. Als de radioloog, gynaecoloog of spoedeisende hulp geen aanwijzingen voor een zwangerschap in de baarmoeder kan vinden, zal de patiënt waarschijnlijk verder worden geëvalueerd voor een zwangerschap die zich buiten de baarmoeder bevindt. Wanneer de bevruchte eicel buiten de baarmoeder wordt geïmplanteerd, wordt dit een buitenbaarmoederlijke zwangerschap genoemd. Een tubale zwangerschap verwijst naar een type ectopische waarbij de zwangerschap zich ontwikkelt in de eileider.

• Je blaas moet vol zijn voor deze test, dus de patiënt moet veel water drinken, of de technicus geeft de vrouw vocht in een ader en vraagt ​​haar om niet naar het toilet te gaan tot nadat de test is voltooid.
• De technicus zal wat koude gelei op de buik leggen en met een sonde naar beneden drukken om de interne organen te zien. De ultrasone technicus kan ook een vaginale sonde in de vagina gebruiken om de eileiders en eierstokken beter te bekijken. Geen van deze studies zou pijnlijk moeten zijn.

Wat is de behandeling voor een miskraam?

Als de zorgverlener vindt dat de patiënt een spontane abortus of een miskraam heeft, kan er weinig worden gedaan aan preventie. Als de patiënt actief een miskraam uitvoert en de zorgverlener niet denkt dat de patiënt een levende zwangerschap heeft, wordt ze ook gezien door een verloskundige (specialist in reproductieve gezondheid van vrouwen) die kan aanbevelen om de zwangerschap te beëindigen. Een procedure genaamd dilatatie en curettage (D&C) kan worden uitgevoerd of verdere observatie kan plaatsvinden om de natuur zijn gang te laten gaan.

• Als de patiënt een urineweginfectie heeft, zullen antibiotica worden voorgeschreven die veilig zijn tijdens de zwangerschap.
• In bepaalde situaties kunnen de vrouw en haar baby onverenigbare bloedgroepen hebben. Als uit uw bloedmonster blijkt dat u Rh-factor negatief bent (een bepaald bloedtype), krijgt u medicatie (RhoGAM) om een ​​mogelijke bloedgroepinteractie met de baby te voorkomen (die kan optreden als de baby Rh-positief was).
• De patiënt krijgt advies en krijgt materialen of instructies over de mogelijkheid van spontane abortus. Als de mond van de baarmoeder gesloten is, als ze niet zwaar bloedt, het laboratoriumwerk normaal is en een echografie aantoont dat de vrouw geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft, kan ze thuis rusten met de volgende instructies:
  • Zorg voor voldoende rust.
  • Vermijd douchen en geslachtsgemeenschap.
  • Let op de passage van wit of grijs materiaal uit de vagina. Dit kan vertegenwoordigen wat bekend staat als de producten van conceptie.
  • Ga terug naar de afdeling spoedeisende hulp als bloedingen of pijn verergeren of als u koorts, zwakte of duizeligheid ontwikkelt.
  • Ga naar de arts om na ongeveer 48 uur opnieuw te worden onderzocht.

Miskraam Zelfzorg thuis

Als een vrouw niet zeker weet of ze zwanger is, zal een zwangerschapstest in de meeste gevallen zwangerschap bevestigen of uitsluiten.

• Als de test negatief is, bespreek het bloeden en krampen met een zorgverlener.
• Als de test positief is en u bloedt of krampt, bel dan een arts.
• Rust en vermijd geslachtsgemeenschap.
• U kunt acetaminophen (Tylenol) ook op elk moment tijdens de zwangerschap veilig gebruiken. Gebruik geen aspirine, ibuprofen (Motrin of Advil) of naproxen (Aleve) als u zwanger bent.

Miskraam operatie

Zie Miskraambehandeling.

Miskraam Follow-up

De zorgverlener van de patiënt zal u in de gaten houden tot de zwangerschap wordt hervat of als de miskraam volledig is.

• Vermijd inspanning. U kunt zich beter voelen als u rust, hoewel rusten de miskraam niet voorkomt.
• Niet douchen of iets in de vagina steken, inclusief tampons.
• Heb geen seks totdat de symptomen gedurende een week volledig zijn verdwenen.
• Ga terug naar de afdeling spoedeisende hulp als de volgende symptomen zich voordoen:
  • Erger kramp
  • Erger bloeden (meer dan één pad per uur)
  • Doorgang van weefsel
  • Koorts
  • Al het andere dat u aangaat
• Met een andere bloedtest kan het kwantitatieve bèta-HCG-niveau van de patiënt binnen 48 tot 72 uur worden gecontroleerd. De stijging of daling van dit niveau is nuttig bij het voorspellen van de levensvatbaarheid of het falen van de zwangerschap. Als het niveau daalt, is de zwangerschap mogelijk beëindigd.
• Een follow-up echografie kan op enig moment worden gedaan.

Hoe voorkom je een miskraam?

Er is geen manier om een ​​miskraam te voorspellen of te voorkomen. Bepaalde stappen kunnen echter worden genomen om een ​​zwangerschap alle kansen te geven om door te gaan met bevallen.

• Zorg voor prenatale zorg en volg het advies van de zorgverlener (huisarts, verloskundige, verloskundige).
• Vermijd alcohol, nicotine en straatdrugs, vooral cocaïne, tijdens de zwangerschap.
• Vermijd of verminder cafeïne.
• Controle van hoge bloeddruk en diabetes.
• Identificeer en behandel bacteriële en bepaalde virale infecties.

Wat is de prognose voor een miskraam?

Meer dan de helft van de vrouwen die bloeden tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap, stopt met bloeden en krijgt een normale zwangerschap. De anderen krijgen meer krampen en bloedingen en uiteindelijk een miskraam. Hoewel emotioneel verontrustend, kunnen de meeste vrouwen fysiek goed omgaan met spontane abortussen. Een vrouw weet misschien niet of ze naar een miskraam gaat als ze de afdeling spoedeisende hulp verlaat.