Nagelletsels: behandeling, herstel en eerste hulp

Feiten over nagelblessures

De vingernagel is een belangrijk onderdeel van de vingertopfunctie. Het biedt ondersteuning voor het vingerkussen en verbetert het gevoel. De teennagel werkt op een vergelijkbare manier in de voet.

Letsel aan de nagel kan variëren van een blauwe plek onder de nagel tot scheiding van de nagel van het nagelbed. Het kunnen complexe wonden zijn om te repareren. Permanente vervorming van de nagel kan het gevolg zijn, zelfs na een juiste reparatie.

De nagel is een complexe structuur met drie verschillende lagen.

• Het nagelbed bevindt zich onder de nagelplaat en is verantwoordelijk voor nagelgroei en ondersteuning.
• De nagelplaat zelf is de harde substantie aan de achterkant van de vinger of teen.
• De eponychium (nagelriem) en laterale nagelvouwen (verhoogde huid aan de zijkanten van de nagel) maken ook deel uit van de nageleenheid.

Wat veroorzaakt nagelblessures?

De meeste verwondingen aan de nagel komen voort uit een van de drie mechanismen.

• Pletkrachten, zoals hamers, deuren die op vingers slaan, menselijke beten of machines
• Snijden of snijden, zoals messen, doosmessen of machines
• Scheuren of scheuren, zoals een teen stoten of een vingernagel op een voorwerp vangen

Wat zijn de tekenen en symptomen van een nagelblessure?

Er zijn vijf categorieën letsel aan de nagel. Vaak treedt een combinatie van deze verwondingen op in dezelfde nagel.

• Een subunguaal hematoom (blauwe plek) is een verzameling bloed onder de nagel. Het is meestal een rode of paars-zwarte kleur, die na een paar weken vervaagt naar blauw. De hele vinger of teen klopt en is pijnlijk om aan te raken of zelfs door de lucht te bewegen. Een nagel kneuzing kan vanzelf optreden, of het kan worden gezien in combinatie met andere nagel verwondingen.
• Een nagelbreuk kan verwijzen naar een snee door de nagel, naar het nagelbed, naar de nagelriem of laterale nagelvouwen, of een combinatie hiervan. Er is altijd bloed zichtbaar op de huid. De nagel kan behoorlijk verminkt lijken, afhankelijk van het type letsel.
• Een vingertopamputatie betekent dat een deel van de vingertop, inclusief een deel of de hele nagel, van de rest van de vinger is verwijderd. Bot kan wel of niet zichtbaar zijn.
• Een nagelavulsie treedt op wanneer een deel van de nagel van het nagelbed wordt getild of uit de huid steekt aan de basis van de nagel (de nagelriem). Er is meestal bloed zichtbaar rond de afgestoken nagel. Dit wordt vaak geassocieerd met een scheuring.
• Een botbreuk onder de nagel kan ook worden geassocieerd met verwondingen aan de nagel, vooral met kneuzingsletsels. Dit wordt een distale toefbreuk genoemd. Tenzij er een duidelijke buiging (vervorming) aan het einde van de vinger is, is een röntgenfoto nodig om deze diagnose te stellen.

Wanneer moet ik de arts bellen over een vingernagel of een teennageletsel?

Als aan de kwalificaties voor thuiszorg is voldaan (zie "Zelfzorg thuis" hieronder), is een bezoek aan de arts alleen in de volgende gevallen aangewezen.

• Het is meer dan tien jaar geleden sinds je laatste tetanus-booster-opname.
• Twee tot zeven dagen later ontwikkelt zich op de plaats van het letsel infectie, roodheid of drainage.
• De gewonde heeft diabetes, heeft een slechte bloedsomloop, aids, chemotherapie of heeft een andere reden voor slechte genezing of een verhoogd risico op infectie.

De meeste nagelblessures worden het best behandeld op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis in plaats van op het kantoor van de dokter. U moet binnen zes uur worden gezien en kan met een privévoertuig worden vervoerd. Een ambulance bellen is niet nodig, tenzij er meer ernstig letsel is. Iets ergers dan een kleine kneuzing moet naar de afdeling spoedeisende hulp worden gebracht voor evaluatie en reparatie. Dit omvat de volgende voorbeelden.

• Elke scheur (snede) of amputatie van de nagel, het nagelbed of de huid rondom de nagel
• Elk deel van de nagel dat uit de huid steekt of van het nagelbed is getrokken (nagelavulsie)
• Een nagel kneuzing die meer dan 25% van de totale nagel in beslag neemt en die u graag wilt laten leeglopen
• Elke buiging of vervorming in de vingertop die aangeeft dat het bot mogelijk is gebroken
• Elk letsel veroorzaakt door een menselijke beet of dierenbeet

Hoe diagnosticeren zorgverleners een nagelblessure?

De arts zal een gedetailleerd onderzoek van de hand of voet en de gewonde nagel uitvoeren en de mate van behandeling en reparatie bepalen die nodig is door de volgende procedures uit te voeren.

• De arts wil precies weten hoe het letsel is ontstaan ​​om mogelijke verwondingen te bepalen en of de wond is besmet (vooral als deze door een beet is).
• De arts zal vragen stellen over andere medische problemen, medicijnen, allergieën en de datum van uw meest recente tetanusopname.
• Je pols en bloeddruk worden gecontroleerd.
• Mogelijk wordt een röntgenfoto van de hand of voet gemaakt.
• Bloedonderzoek is meestal niet nodig.

Wat zijn de thuisbehandelingen voor nagelblessures?

Thuiszorg moet beginnen met de eerste wondzorg en de evaluatie van het letsel.

• Verwijder eerst alle sieraden van de getroffen hand of voet.
• Stop het bloeden door druk uit te oefenen met een schone doek. Wanneer het bloeden is gestopt, verwijdert u de doek en onderzoekt u het letsel.
• Thuiszorg kan geschikt zijn als er alleen een subunguaal hematoom (kneuzing van de nagel) is dat u niet wilt laten uitlekken of dat minder dan 25% van de totale nagel in beslag neemt als de vinger of teen niet gebogen of vervormd is, en als er geen snijwonden of avulsies van de nagel. Maak je geen zorgen als er wat kleine krasjes rond de nagel zitten.
• Houd de hand of voet boven het niveau van het hart. Dit zal helpen met het kloppen.
• Gebruik paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) voor pijn als u niet allergisch bent voor deze medicijnen.
• Was alle snijwonden of krassen in zeep en water en breng vervolgens een verband aan.
• Als er scheuren, avulsies, een grote kneuzing van de nagel zijn of als de vinger of teen gebogen (vervormd) is, moet u naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan.
• Trek niet aan de nagel of probeer deze niet van het nagelbed te verwijderen. Wikkel geamputeerde delen in een vochtige schone papieren handdoek, doe ze in een plastic zak met ritssluiting en plaats de zak in ijs. Breng dit mee naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
• Wikkel hand of voet in een schone handdoek.
• Controleer of uw tetanus-immunisatie actueel is.

Wat is de medische behandeling voor nagelverwondingen?

Basis wondverzorging is hetzelfde voor alle nagelblessures, hoewel de specifieke reparatietechnieken variëren, afhankelijk van het type letsel. De wond wordt gereinigd zodat de arts deze nader kan onderzoeken. Een tetanus-opname wordt gegeven als deze langer dan 10 jaar geleden is sinds uw laatste opname.

Als een reparatie nodig is, zullen de vinger of teen worden verdoofd voordat met het werk wordt begonnen. Dit wordt meestal gedaan door medicijnen aan de onderkant van de vinger of teen te injecteren. Dit maakt de hele vinger of teen gevoelloos, zodat u de arts niet aan de nagel voelt voelen. Afhankelijk van de verwonding, kan de arts ervoor kiezen om het verdovende medicijn rechtstreeks in het nagelbed of nagelplooien te injecteren in plaats van de hele vinger te verdoven.

Soms wordt tijdens de reparatie een tourniquet op de vinger of teen gebruikt om de bloedstroom te vertragen. Dit helpt bloeden tijdens de procedure te voorkomen, zodat de arts de wond duidelijker kan zien.

Antibiotica worden meestal niet gegeven tenzij het bot is gebroken en er een bloeding of een scheur is, of als de wond van een beet is.

• Nagelkneuzing: de arts kan besluiten het bloed af te tappen door een gat in de nagelplaat te plaatsen. Deze pijnloze procedure laat het bloed uit het gat lopen en verlicht de druk en het kloppende gevoel. Dit kan worden gedaan met een verwarmde paperclip, een verwarmde naald of een op batterijen werkend verwarmingsapparaat. De arts kan er af en toe voor kiezen om de nagel te verwijderen en het nagelbed op een scheurtje te onderzoeken. Dit is waarschijnlijker als het een grote blauwe plek is en het bot is gebroken.
• Nagelscheuring (knippen): ten minste een deel van de nagel moet worden verwijderd voordat de snede wordt gerepareerd. Het nagelbed en de omliggende huid moeten worden genaaid, vaak met verschillende soorten hechtingen (hechtingen). Nadat het nagelbed is gerepareerd, wordt de nagel vervangen en genaaid of gelijmd (met lijm van medische kwaliteit) aan de vinger, of een speciaal type gaas wordt in plaats van de nagel ingebracht. Dit verband moet twee tot drie weken op zijn plaats blijven.
• Amputatie met de vingertop: de arts zal waarschijnlijk de vingertop niet opnieuw kunnen bevestigen. Als het stuk groot en schoon genoeg is, kunnen een paar grote medische centra proberen de punt opnieuw te bevestigen of het uiteindelijke uiterlijk van de vinger te verbeteren met behulp van geavanceerde technieken. Zelfs met hoog opgeleide handchirurgen en microvasculaire technieken is er een hoge mate van falen met deze procedure.
• Nagelavulsie: de nagel kan soms worden vervangen onder de huid als er geen schade is aan het nagelbed. Met een nagelavulsie is er echter meestal een nagelbedletsel dat reparatie van het nagelbed vereist.
• Gebroken bot: Als het bot nog steeds in lijn is, zal de arts alle andere verwondingen repareren. Een spalk wordt dan op de gebroken vinger of de gebroken teen geplaatst om het bot op zijn plaats te houden. Als het bot niet in lijn is, moet een bot- of handspecialist misschien een draad in de vingertop leggen om het bot op zijn plaats te houden. Antibiotica kunnen worden gegeven als er sprake is van een scheuring.

Wat is het vervolg op nagelletsel?

• Alle huidsteken of hechtingen in de nagel moeten binnen zeven tot 14 dagen worden verwijderd. Alle steken in het nagelbed lossen vanzelf op en kunnen op hun plaats blijven.
• De arts wil misschien de wond binnen drie tot vijf dagen opnieuw controleren.
• Neem antibiotica zoals voorgeschreven.
• Houd de wond schoon en droog. Volg eventuele specifieke wondverzorgingsinstructies van de arts.
• Houd de hand of voet boven het niveau van het hart om de pijn onder controle te houden.
• Als de arts pijnstillers heeft voorgeschreven, neem het dan zoals voorgeschreven. Anders kunnen paracetamol of ibuprofen worden gebruikt voor pijnbestrijding als er geen allergieën voor deze medicijnen zijn.

Hoe voorkom je nagelletsels?

Hoewel de meeste nagelblessures ongevallen zijn, kunnen enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen om de kans hierop te verkleinen.

• Houd nagels kort geknipt om te voorkomen dat ze aan voorwerpen blijven haken.
• Houd de ondersteunende hand altijd uit het potentiële pad van een stanleymes of ander scherp voorwerp.
• Wees voorzichtig in de buurt van machines of bij het gebruik van hamers.
• Gebruik deurbeschermers om te voorkomen dat kinderen per ongeluk deuren op hun vingers sluiten.

Wat is de prognose voor nagelverwondingen? Wat is de genezingstijd voor een nagelblessure?

Zelfs met de juiste wondverzorging is een permanente misvorming van de nagel gebruikelijk. De nagel zal teruggroeien, maar er kan een groef of deuk in zitten.

• Als een deel van het vlezige deel van de vinger verloren is gegaan, kan een haaknagel ontstaan. Dit gebeurt wanneer de nagel in een haak over het uiteinde van de vinger of teen groeit. Dit kan soms later worden gecorrigeerd met plastische chirurgie.
• Als de nagel is verwijderd, of als er een grote blauwe plek is, zal de gewonde nagel waarschijnlijk vallen als een nieuwe nagel teruggroeit. Het duurt vier tot zes maanden voordat een nieuwe nagel teruggroeit en 12 maanden voor een nieuwe teennagel.
• Infectie kan optreden. Dit komt vaker voor bij bijtwonden of besmette wonden. Infectie is ook een risico voor mensen met diabetes of AIDS, mensen die chemotherapie ondergaan, mensen met een slechte bloedsomloop om welke reden dan ook, of mensen die andere problemen hebben die het vermogen om infecties te bestrijden kunnen verminderen.

Nagelschade Afbeelding

Anatomie van de vingernagel. Top: de normale vingernagel. Bodem: nagelbed-laceratie met subunguaal hematoom. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.