Hoe een bloedneus te stoppen: tekenen, oorzaken, behandeling, symptomen en preventie

Definitie en feiten over neusbloeding

• Neusbloedingen (epistaxis, bloedneus, neusbloeding) kunnen dramatisch en beangstigend zijn. Gelukkig zijn de meeste bloedneuzen niet ernstig en kunnen ze meestal thuis worden behandeld, hoewel soms medische interventie nodig kan zijn.
• Neusbloedingen worden gecategoriseerd op basis van waar ze vandaan komen en worden beschreven als anterior (afkomstig van de voorkant van de neus) of posterior (afkomstig van de achterkant van de neus).
  • Voorste neusbloedingen vormen de meeste neusbloedingen. De bloeding is meestal afkomstig van een bloedvat op het neustussenschot, waar een netwerk van vaten samenkomt (Kiesselbach plexus). Voorafgaande neusbloedingen zijn meestal gemakkelijk te beheersen, hetzij door maatregelen die thuis kunnen worden uitgevoerd, hetzij door een arts uit de gezondheidszorg.
  • Achterste neusbloedingen komen veel minder vaak voor dan voorste neusbloedingen. Ze komen vaker voor bij ouderen. Het bloeden is meestal afkomstig van een slagader in het achterste deel van de neus. Deze neusbloedingen zijn ingewikkelder en vereisen meestal opname in het ziekenhuis en management door een otolaryngoloog (een oor-, neus- en keelspecialist).
• Neusbloedingen komen vaker voor tijdens de wintermaanden en in droge, koude klimaten. Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar komen het meest voor bij kinderen van 2 tot 10 jaar en volwassenen van 50 tot 80 jaar. Om onbekende redenen komen neusbloedingen meestal in de ochtenduren voor.

Wat is een neusbloeding?

Een bloedneus betekent gewoon dat er bloed uit de binnenkant van de neus komt. Neusbloedingen zijn een van de meest voorkomende problemen die op een afdeling spoedeisende hulp worden behandeld.

Wat zijn andere neusbloedingen?

Bloeding treedt meestal alleen op uit één neusgat. Als de bloeding zwaar genoeg is, kan het bloed het aangetaste neusgat opvullen en overlopen in de nasopharynx (het gebied in de neus waar de twee neusgaten samenkomen), waardoor ook gelijktijdig bloeden uit het andere neusgat. Bloed kan ook in de achterkant van de keel of in de maag druppelen, waardoor een persoon spuugt of zelfs bloed braakt.

Tekenen van overmatig bloedverlies zijn onder meer:

• duizeligheid,
• zwakheid,
• verwarring, en
• flauwvallen.

Overmatig bloedverlies door neusbloedingen komt niet vaak voor.

Welke oorzaken neusbloedingen?

De meeste neusbloedingen hebben geen gemakkelijk identificeerbare oorzaak. Trauma aan de neus is echter een veel voorkomende oorzaak van neusbloedingen. Neusbloedingen kunnen worden veroorzaakt door trauma aan de buitenkant van de neus door een klap op het gezicht, of trauma aan de binnenkant van de neus door neuspluk. Andere aandoeningen die een persoon vatbaar maken voor neusbloedingen omvatten:

• langdurige blootstelling aan warme, droge lucht,
• neus- en sinussen,
• allergische rhinitis,
• nasaal vreemd lichaam (object vast in de neus),
• krachtig neus blazen,
• neusoperatie,
• afgeweken of geperforeerd neustussenschot, en
• cocaïne gebruik.

Minder vaak kan een onderliggend ziekteproces of het nemen van bepaalde medicijnen een bloedneus veroorzaken of het moeilijker maken om het onder controle te houden.

• Het onvermogen van het bloed om te stollen is meestal te wijten aan bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine (Coumadin), clopidogrel bisulfaat (Plavix), niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) of aspirine.
• Actuele neusmedicatie, zoals corticosteroïden en antihistaminica, kan soms leiden tot neusbloedingen.
• Leverziekte, chronisch alcoholmisbruik, nierziekte, bloedplaatjesaandoeningen en erfelijke bloedstollingsstoornissen kunnen ook de bloedstolling verstoren en vatbaar zijn voor neusbloedingen.
• Vasculaire misvormingen in de neus en neustumoren zijn zeldzame oorzaken van neusbloedingen.
• Hoge bloeddruk kan bijdragen aan bloedingen, maar is zelden de enige reden voor een bloedneus. Het is vaak de angst geassocieerd met de bloedneus die leidt tot de verhoging van de bloeddruk.

Zijn neusbloedingen ernstig?

Met de juiste behandeling herstelt de overgrote meerderheid van de mensen van neusbloedingen zonder langetermijneffecten. Een minderheid van personen kan ernstige bloedingen ervaren, die zelden levensbedreigend kunnen zijn.

Wat als mijn baby of kind een bloedneus heeft?

Neusbloedingen bij kinderen kunnen een angstwekkende gebeurtenis zijn, zowel voor de ouder als voor het kind. De meeste neusbloedingen bij kinderen zijn echter zelfbeperkend en goedaardig en kunnen meestal thuis worden beheerd. Net als bij volwassenen komen de meeste neusbloedingen bij kinderen uit het voorste deel van de neus.

Neusbloedingen bij kinderen treden meestal op tussen de 2 en 10 jaar oud. Neusbloedingen bij zuigelingen zijn echter ongebruikelijk en vereisen verdere evaluatie door een zorgverlener. Hoewel de meeste neusbloedingen bij kinderen spontaan zijn en niet vaak voorkomen, kunnen sommige kinderen vaker, terugkerende neusbloedingen ervaren.

Wat zijn de oorzaken neusbloedingen bij kinderen? Wat is de behandeling?

De meest voorkomende oorzaak van neusbloedingen bij kinderen is een klein trauma, meestal door neusplukken. Andere veel voorkomende oorzaken van neusbloedingen bij een kind zijn:

• Direct trauma aan de neus
• Bovenste luchtweginfecties
• Vreemd lichaam in de neus
• Allergische rhinitis
• Blootstelling aan warme, droge lucht
• Neusmedicatie (bijvoorbeeld corticosteroïden)

Minder vaak voorkomende oorzaken van neusbloedingen bij kinderen zijn vasculaire misvormingen, leukemie, neustumoren en verschillende bloedstollingsafwijkingen. Een accidentele inname van bloedverdunnende medicijnen, bijvoorbeeld warfarine (Coumadin, Janotven) is ook een zeldzame oorzaak van neusbloedingen bij kinderen.

De behandeling van neusbloedingen bij kinderen is vergelijkbaar met die van volwassenen (zie rubriek Behandeling). De prognose bij kinderen is over het algemeen uitstekend; neusbloedingen veroorzaakt door ernstige onderliggende medische aandoeningen variëren echter.

Hoe kan ik thuis een neusbloeding stoppen?

Een kleine hoeveelheid bloeden uit een bloedneus vereist weinig interventie. Als een persoon met een verkoudheid of een bijholte-infectie bijvoorbeeld zijn of haar neus krachtig blaast en wat bloed in het weefsel opmerkt, moet men vermijden krachtig te snuiten, niezen en neusplukken. Dit is meestal voldoende om te voorkomen dat het bloeden erger wordt.

Hoe een bloedneus te stoppen

• Blijf kalm.
• Ga rechtop zitten en leun iets naar voren.
• Leun met uw hoofd naar voren. Als u uw hoofd achterover houdt, hoeft u alleen het bloed te slikken.
• Knijp de neusgaten samen en oefen ongeveer 10 minuten directe druk uit met de duim en wijsvinger. De tijd om ervoor te zorgen dat de neusgaten niet eerder worden vrijgegeven.
• Spuug bloed uit in de mond. Bloed inslikken kan braken veroorzaken.
• Deze techniek stopt de meeste eenvoudige bloedneuzen.

Wat te doen nadat het bloeden is gestopt

• Zodra het bloeden is gestopt, probeer dan verdere irritatie van de neus te voorkomen, zoals niezen, neusblazen of overbelasting gedurende 24 uur.
• IJspakketten helpen neusbloedingen niet.
• Blootstelling aan droge lucht, zoals in een verwarmde woning in de winter, kan tot het probleem bijdragen. Het toevoegen van vocht aan de lucht met een luchtbevochtiger of verdamper helpt voorkomen dat de neus uitdroogt en meer bloedingen veroorzaakt. Een andere optie is om een ​​met water gevulde pan in de buurt van een warmtebron te plaatsen, zoals een radiator, waardoor het water kan verdampen en vocht aan de lucht wordt toegevoegd.
• Neuszoutsprays of andere smerende zalven of gels kunnen ook nuttig zijn om weefselgenezing te bevorderen en de neusholtes vochtig te houden.

Wat als ik thuis een bloedneus niet kan stoppen?

Neem contact op met een gezondheidszorg als de persoon het volgende ervaart:

• herhaalde afleveringen van neusbloedingen;
• extra bloeden vanuit andere plaatsen dan de neus, zoals in de urine of ontlasting;
• gemakkelijk blauwe plekken;
• als de persoon neusbloedingen heeft en bloedverdunnende medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld aspirine of warfarine);
• als de persoon neusbloedingen heeft en een onderliggende ziekte die de bloedstolling kan beïnvloeden, zoals leverziekte, nierziekte of hemofilie (onvermogen van bloed om te stollen); of
• als de persoon neusbloedingen heeft en recent chemotherapie heeft gehad.

Ga naar het ziekenhuis als de persoon met de bloedneus:

• bloedt nog steeds na het knijpen van de neus gedurende 10 tot 20 minuten;
• heeft herhaaldelijke afleveringen van neusbloedingen gedurende een korte tijd of als een grote hoeveelheid bloed verloren gaat;
• voelt zich duizelig of licht in het hoofd, of voelt dat ze flauwvallen;
• heeft een snelle hartslag of ademhalingsproblemen;
• braakt bloed;
• een uitslag of temperatuur heeft hoger dan 38, 5 ° C (101, 4 F); of
• als een arts u opdraagt ​​naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis te gaan.

Hoe wordt de oorzaak van een ernstige neusbloeding vastgesteld?

De diagnose van een bloedneus is over het algemeen vanzelfsprekend en duidelijk bij het zien van de patiënt, hoewel sommige personen mogelijk geen actieve bloeding hebben tegen de tijd dat ze aankomen om medische hulp te zoeken. Belangrijker is echter dat uw arts de bron van bloedingen moet lokaliseren en moet bepalen of de persoon een voorste of achterste bloedneus heeft. Bovendien moeten mogelijk andere minder vaak voorkomende oorzaken van neusbloedingen worden gezocht, afhankelijk van de medische geschiedenis van het individu en de bevindingen op het lichamelijk onderzoek.

• Om de neus te onderzoeken, plaatst de arts medicatie in de neusgaten (meestal met een watje) om de binnenkant van de neus te verdoven en de bloedvaten in dat gebied te vernauwen. Numbing medicijnen maken het onderzoek minder pijnlijk. Het medicijn dat de bloedvaten vernauwt, krimpt het neusweefsel en kan zelfs het bloeden regelen om het gemakkelijker te maken om in deze kleine, donkere holte te kijken en de exacte plaats van bloeding te identificeren. Een metalen instrument, een nasaal speculum, wordt vervolgens in de neusgaten ingebracht om de binnenkant van de neus te visualiseren.
• De diagnose van een achterste neusbloeding wordt meestal gesteld wanneer pogingen om de bloeding te beheersen met maatregelen die zijn gebruikt voor een voorste neusbloeding zijn mislukt of wanneer een voorste bron niet is geïdentificeerd. De bron van een achterste bloedneus zien is bijna onmogelijk. Andere bevindingen die wijzen op een achterste bloedneus omvatten hevig bloeden uit beide neusgaten of visualiseren dat bloed langs de achterkant van de keel stroomt.
• Laboratoriumtests zijn meestal niet nodig. Voor ernstige neusbloedingen kan echter een bloedbeeld worden gecontroleerd om de mate van bloedverlies te beoordelen. Voor personen met bloedstollingsstoornissen of voor personen die bloedverdunners gebruiken, kunnen ook aanvullende bloedonderzoeken worden besteld. Als er bezorgdheid bestaat over maligniteit of andere minder vaak voorkomende oorzaken van neusbloedingen, kunnen verdere bloedonderzoeken en / of beeldvormingsonderzoeken worden overwogen.

Wat is de behandeling voor een ernstige neusbloeding?

Voorste bloedneus

• Een kleine bloedneus die is gestopt, heeft mogelijk helemaal geen behandeling nodig. Vaak vormt het lichaam een ​​stolsel op de plaats van de bloeding die elke verdere bloeding stopt.
• Als de bron van het bloeden afkomstig is van een gemakkelijk te zien bloedvat, kan een arts het cauteriseren (het bloedvat afsluiten) met een chemische stof genaamd zilvernitraat na het aanbrengen van een lokaal topisch verdovingsmiddel in de neus. Chemische cauterisatie is het meest effectief wanneer de zichtbare bloeding afkomstig is van het voorste deel van de neus.
• In meer gecompliceerde gevallen kan een neuspakking nodig zijn om het bloeden te stoppen. Neuspakkingen oefenen directe druk in het neusgat uit om stolling te bevorderen en het bloeden te stoppen. Er zijn veel verschillende soorten neusverpakkingen beschikbaar, waaronder petroleum (vaseline) gaas, ballonneusverpakkingen en synthetische sponsverpakkingen die uitzetten als ze worden bevochtigd. De beslissing welke te gebruiken wordt genomen door de arts uit de gezondheidszorg.
  • De meeste mensen die een voorste neusverpakking ontvangen, gaan ermee naar huis. Omdat deze pakkingen de afvoerwegen van de sinussen blokkeren, kunnen antibiotica worden gestart om een ​​sinus-infectie te voorkomen. De verpakking blijft meestal 48 tot 72 uur zitten.

Achterste bloedneus

• Een achterste neusbloeding die niet alleen stopt met bloeden, vereist opname in het ziekenhuis, omdat dit soort neusbloedingen zeer ernstig kan zijn. Om het bloeden onder controle te houden, zal een posterieure neuspakking door uw arts worden geplaatst. Hoewel verschillende soorten verpakkingen beschikbaar zijn, wordt meestal een neusverpakking met ballon gebruikt.
• In tegenstelling tot voorste neusverpakkingen zijn achterste neusverpakkingen veel ongemakkelijker en vereisen vaak sedativa en pijnstillers. Verder kunnen mogelijke complicaties zoals infectie en verstopping van de ademhalingswegen optreden bij posterieure neuspakkingen. Daarom zijn opname in het ziekenhuis, nauwlettend toezicht en overleg met een otolaryngoloog vereist.
• Achterste verpakkingen worden meestal 48 tot 72 uur op hun plaats gelaten. Als dit het bloeden niet regelt, kan arteriële embolisatie of bepaalde chirurgische procedures nodig zijn.

De meeste mensen kunnen worden gezien en ontslagen uit het kantoor van een arts of van een afdeling spoedeisende hulp na behandeling voor een bloedneus. Als een neuspakking is geplaatst, mag de patiënt niet proberen de pakking zelf te verwijderen. De patiënt moet opnieuw worden gezien, meestal binnen 2 tot 3 dagen, waarna de verpakking door een arts wordt verwijderd. Bepaalde patiënten met terugkerende neusbloedingen of neusbloedingen gecompliceerd door verschillende medische aandoeningen moeten mogelijk door een otolaryngoloog worden gezien.

Probeer verdere irritatie van de neus te voorkomen. Blaas niet op de neus. Probeer niet te niezen of hoesten, indien mogelijk. Vermijd inspannende activiteiten, zoals zwaar tillen of sporten.

Probeer indien mogelijk geen medicijnen te nemen die de normale bloedstolling kunnen verstoren, zoals aspirine, of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen (Motrin of Advil) of naproxen (Aleve of Naprosyn). Als de patiënt deze medicijnen gebruikt, of andere zoals warfarine (Coumadin) of clopidogrel bisulfaat (Plavix) voor een chronische medische aandoening, raadpleeg dan uw arts. Acetaminophen (Tylenol) kan worden gebruikt tegen koorts of pijn.

Hoe kan ik neusbloedingen voorkomen?

• De meeste neusbloedingen komen in de winter voor in koude, droge klimaten. Als een persoon gevoelig is voor neusbloedingen, gebruik dan een luchtbevochtiger thuis. Petroleumgelei (vaseline), antibiotische zalf of een zoute neusspray kunnen ook worden gebruikt om de neuspassages vochtig te houden.
• Probeer de neus niet te krachtig te kiezen of te snuiten.
• Als de bloedneus verband houdt met een onderliggende medische aandoening (bijvoorbeeld leverziekte of een chronische sinusaandoening), volg dan de instructies van de arts om deze medische problemen onder controle te houden.