Orofaryngeale kanker: symptomen, stadia en behandeling

Feiten over orofaryngeale kanker

• Orofaryngeale kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van de oropharynx.
• Roken of besmet zijn met humaan papillomavirus kan het risico op orofaryngeale kanker verhogen.
• Tekenen en symptomen van orofaryngeale kanker zijn onder meer een knobbeltje in de nek en een zere keel.
• Tests die de mond en keel onderzoeken, worden gebruikt om orofaryngeale kanker te helpen opsporen (vinden), diagnosticeren en stadium.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat is orofaryngeale kanker?

Orofaryngeale kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van de oropharynx.

De orofarynx is het middelste deel van de keelholte (keel), achter de mond. De keelholte is een holle buis van ongeveer 5 centimeter lang die begint achter de neus en eindigt waar de luchtpijp (luchtpijp) en de slokdarm (buis van de keel naar de maag) beginnen. Lucht en voedsel passeren de keelholte op weg naar de luchtpijp of de slokdarm.

De oropharynx omvat het volgende:

• Zacht gehemelte.
• Zij- en achterwanden van de keel.
• Amandelen.
• Achter een derde van de tong.

Orofaryngeale kanker is een vorm van hoofd- en halskanker. Soms kan meer dan één kanker tegelijkertijd in de orofarynx en in andere delen van de mondholte, neus, keelholte, strottenhoofd (stemdoos), luchtpijp of slokdarm voorkomen.

De meeste orofaryngeale kankers zijn plaveiselcelcarcinomen. Plaveiselcellen zijn de dunne, platte cellen die de binnenkant van de oropharynx bekleden.

Wat zijn de risicofactoren voor orofaryngeale kanker?

Roken of besmet zijn met humaan papillomavirus kan het risico op orofaryngeale kanker verhogen.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt.

De meest voorkomende risicofactoren voor orofaryngeale kanker zijn onder meer:

• Een geschiedenis van roken van sigaretten gedurende meer dan 10 pakjaren en ander tabaksgebruik.
• Persoonlijke geschiedenis van hoofd- en halskanker.
• Zwaar alcoholgebruik.
• Geïnfecteerd zijn met humaan papillomavirus (HPV), vooral HPV type 16. Het aantal gevallen van orofaryngeale kankers in verband met HPV-infectie neemt toe.
• Kauwen betelquid, een stimulerend middel dat vaak wordt gebruikt in delen van Azië.

Wat zijn de tekenen en symptomen van orofaryngeale kanker?

Tekenen en symptomen van orofaryngeale kanker zijn onder meer een knobbeltje in de nek en een zere keel.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door orofaryngeale kanker of door andere aandoeningen. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Een zere keel die niet weggaat.
• Problemen met slikken.
• Problemen met het volledig openen van de mond.
• Problemen met het verplaatsen van de tong.
• Gewichtsverlies zonder bekende reden.
• Oorpijn.
• Een brok in de mond, keel of nek.
• Een witte vlek op de tong of mondbekleding die niet weggaat.
• Bloed ophoesten.

Soms veroorzaakt orofaryngeale kanker geen vroege tekenen of symptomen.

Hoe wordt orofaryngeale kanker gediagnosticeerd?

Tests die de mond en keel onderzoeken, worden gebruikt om orofaryngeale kanker te helpen opsporen (vinden), diagnosticeren en stadium.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals gezwollen lymfeklieren in de nek of iets anders dat ongewoon lijkt. De arts of tandarts doet een volledig onderzoek van de mond en nek en kijkt onder de tong en in de keel met een kleine spiegel met lange steel om te controleren op abnormale gebieden. Een onderzoek van de ogen kan worden gedaan om te controleren op zichtproblemen die worden veroorzaakt door zenuwen in het hoofd en de nek. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.
• PET-CT-scan : een procedure waarbij de afbeeldingen van een positronemissietomografie (PET) -scan en een computed tomography (CT) -scan worden gecombineerd. De PET- en CT-scans worden tegelijkertijd met dezelfde machine uitgevoerd. De gecombineerde scans geven gedetailleerdere foto's van gebieden in het lichaam dan elke scan zelf geeft. Een PET-CT-scan kan worden gebruikt om ziekten, zoals kanker, te diagnosticeren, een behandeling te plannen of uit te zoeken hoe goed de behandeling werkt.
• CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals het hoofd en de nek, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof wordt in een ader geïnjecteerd of ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.
• PET-scan (positronemissietomografiescan) : een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een beeld van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder weergegeven op de foto omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
• MRI (magnetic resonance imaging) : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
• Biopsie : het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Een biopsie met fijne naald wordt meestal gedaan om een ​​weefselmonster met een dunne naald te verwijderen.

De volgende procedures kunnen worden gebruikt om monsters van cellen of weefsel te verwijderen:

• Endoscopie : een procedure om naar organen en weefsels in het lichaam te kijken om te controleren op abnormale gebieden. Een endoscoop wordt ingebracht door een incisie (snee) in de huid of opening in het lichaam, zoals de mond of neus. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om abnormale weefsel- of lymfekliermonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van ziekte. De neus, keel, achterkant van de tong, slokdarm, maag, strottenhoofd, luchtpijp en grote luchtwegen worden gecontroleerd. Het type endoscopie is genoemd naar het deel van het lichaam dat wordt onderzocht. Faryngoscopie is bijvoorbeeld een examen om de keelholte te controleren.
• Laryngoscopie : een procedure waarbij de arts het strottenhoofd controleert met een spiegel of met een laryngoscoop. Een laryngoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om abnormale weefsel- of lymfekliermonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van ziekte.

Als kanker wordt gevonden, kan de volgende test worden gedaan om de kankercellen te bestuderen:

• HPV-test (humaan papillomavirus-test) : een laboratoriumtest om het weefselmonster te controleren op bepaalde typen HPV-infecties. Deze test is gedaan omdat orofaryngeale kanker kan worden veroorzaakt door HPV.

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat is de prognose voor orofaryngeale kanker?

gnosis (kans op herstel) is afhankelijk van het volgende:

• Of de patiënt een HPV-infectie van de oropharynx heeft.
• Of de patiënt al tien jaar of langer pakjes sigaretten rookt.
• Het stadium van de kanker.
• Het aantal en de grootte van lymfeklieren met kanker.

Orofaryngeale tumoren gerelateerd aan HPV-infectie hebben een betere prognose en komen minder vaak voor dan tumoren die niet gekoppeld zijn aan HPV-infectie.

Behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker.
• Het vermogen van de patiënt om te spreken en te slikken zo normaal mogelijk houden.
• De algemene gezondheid van de patiënt.

Patiënten met orofaryngeale kanker hebben een verhoogd risico op een andere vorm van kanker in hoofd of nek. Dit risico is verhoogd bij patiënten die na de behandeling blijven roken of alcohol drinken.

Wat zijn de fasen van orofaryngeale kanker?

Nadat orofaryngeale kanker is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om te achterhalen of kankercellen zich hebben verspreid binnen de oropharynx of naar andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich binnen de oropharynx of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. De resultaten van sommige van de tests die worden gebruikt om orofaryngeale kanker te diagnosticeren, worden vaak gebruikt om de ziekte te stadium.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken weg van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfe systeem. De kanker komt in het lymfesysteem, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.
• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als orofaryngeale kanker zich naar de long verspreidt, zijn de kankercellen in de long eigenlijk orofaryngeale kankercellen. De ziekte is gemetastaseerde orofaryngeale kanker, geen longkanker.

De volgende stadia worden gebruikt voor orofaryngeale kanker:

Fase 0 (carcinoom in situ)

In stadium 0 worden abnormale cellen gevonden in het slijmvlies van de oropharynx. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel. Fase 0 wordt in situ ook carcinoom genoemd.

Fase I

In stadium I heeft kanker zich gevormd en is 2 centimeter of kleiner en wordt alleen in de orofarynx gevonden.

Fase II

In stadium II is de kanker groter dan 2 centimeter maar niet groter dan 4 centimeter en wordt deze alleen in de oropharynx aangetroffen.

Fase III

In stadium III is de kanker ofwel:

• 4 centimeter of kleiner; kanker is uitgezaaid naar één lymfeknoop aan dezelfde kant van de nek als de tumor en de lymfeknoop is 3 centimeter of kleiner; of
• groter dan 4 centimeter of is uitgezaaid naar de epiglottis (de flap die de luchtpijp bedekt tijdens het slikken). Kanker kan zijn uitgezaaid naar één lymfeknoop aan dezelfde kant van de nek als de tumor en de lymfeknoop is 3 centimeter of kleiner.

Fase IV

Fase IV is verdeeld in fase IVA, IVB en IVC:

• In stadium IVA, kanker:
• is uitgezaaid naar het strottenhoofd, het voorste deel van het dak van de mond, de onderkaak of spieren die de tong bewegen of worden gebruikt om te kauwen. Kanker kan zijn uitgezaaid naar één lymfeknoop aan dezelfde kant van de nek als de tumor en de lymfeknoop is 3 centimeter of kleiner; of
• is uitgezaaid naar één lymfeknoop aan dezelfde kant van de nek (de lymfeknoop is groter dan 3 centimeter maar niet groter dan 6 centimeter) of naar meer dan één lymfeknoop ergens in de nek (de lymfeklieren zijn 6 centimeter of kleiner), en een van de volgende is waar:
  • tumor in de oropharynx is elke grootte en kan zijn uitgezaaid naar de epiglottis (de flap die de luchtpijp bedekt tijdens het slikken); of
  • tumor is uitgezaaid naar het strottenhoofd, het voorste deel van het dak van de mond, de onderkaak of spieren die de tong bewegen of worden gebruikt om te kauwen.
• In stadium IVB, de tumor:
• omringt de halsslagader of is uitgezaaid naar de spier die de kaak opent, het bot dat is bevestigd aan de spieren die de kaak, nasopharynx of de basis van de schedel bewegen.
• Kanker kan zijn uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren die elke grootte kunnen hebben; of kan elke grootte hebben en is uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren die groter zijn dan 6 centimeter.
• In stadium IVC kan de tumor elke grootte hebben en heeft zich buiten de orofarynx verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de long, het bot of de lever.

Terugkerende orofaryngeale kanker

Terugkerende orofaryngeale kanker is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de oropharynx of in andere delen van het lichaam.

Behandelingsopties voor orofaryngeale kanker

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met orofaryngeale kanker.

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met orofaryngeale kanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Patiënten met orofaryngeale kanker moeten hun behandeling laten plannen door een team van artsen met expertise in de behandeling van hoofd- en halskanker.

De behandeling van de patiënt wordt gecontroleerd door een medisch oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van mensen met kanker. Omdat de oropharynx helpt bij het ademen, eten en praten, hebben patiënten mogelijk speciale hulp nodig om zich aan te passen aan de bijwerkingen van de kanker en de behandeling ervan. De medisch oncoloog kan de patiënt doorverwijzen naar andere gezondheidswerkers met speciale training in de behandeling van patiënten met hoofd- en halskanker. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Hoofd en nek chirurg.
• Stralingsoncoloog.
• Plastisch chirurg.
• Tandarts.
• Diëtist.
• Psycholoog.
• Revalidatiespecialist.
• Spraaktherapeut.

Vier soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie (het verwijderen van de kanker tijdens een operatie) is een veel voorkomende behandeling van alle stadia van orofaryngeale kanker. Een chirurg kan de kanker en een deel van het gezonde weefsel rond de kanker verwijderen. Zelfs als de chirurg alle kanker verwijdert die te zien is op het moment van de operatie, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Nieuwe soorten chirurgie, waaronder transorale robotchirurgie, worden onderzocht voor de behandeling van orofaryngeale kanker. Transorale robotchirurgie kan worden gebruikt om kanker te verwijderen uit moeilijk bereikbare delen van de mond en keel. Camera's die aan een robot zijn bevestigd, geven een driedimensionaal (3D) beeld dat een chirurg kan zien. Met behulp van een computer begeleidt de chirurg zeer kleine hulpmiddelen aan de uiteinden van de robotarmen om de kanker te verwijderen. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd met een endoscoop.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.

Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt.

Deze soorten radiotherapie omvatten het volgende:

• Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) : IMRT is een type 3-dimensionale (3-D) radiotherapie die een computer gebruikt om foto's te maken van de grootte en vorm van de tumor. Dunne stralingsstralen van verschillende intensiteiten (sterktes) worden vanuit vele hoeken op de tumor gericht.
• Stereotactische radiotherapie : Stereotactische radiotherapie is een vorm van externe radiotherapie. Speciale apparatuur wordt gebruikt om de patiënt voor elke stralingsbehandeling in dezelfde positie te plaatsen. Eén keer per dag gedurende meerdere dagen richt een bestralingsmachine een grotere dan gebruikelijke dosis straling rechtstreeks op de tumor. Door de patiënt voor elke behandeling in dezelfde positie te houden, is er minder schade aan gezond weefsel in de buurt. Deze procedure wordt ook stereotactische radiotherapie met externe stralen en stereotaxische stralingstherapie genoemd.
• Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

Bij gevorderde orofaryngeale kanker verbetert het verdelen van de dagelijkse dosis straling in behandelingen met kleinere doses de manier waarop de tumor op de behandeling reageert. Dit wordt hypergefractioneerde radiotherapie genoemd.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om orofaryngeale kanker te behandelen.

Radiotherapie kan beter werken bij patiënten die gestopt zijn met roken voordat ze met de behandeling beginnen.

Als de schildklier of hypofyse deel uitmaakt van het stralingsbehandelingsgebied, heeft de patiënt een verhoogd risico op hypothyreoïdie (te weinig schildklierhormoon). Voor en na de behandeling moet een bloedtest worden uitgevoerd om het schildklierhormoonniveau in het lichaam te controleren.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie).

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Systemische chemotherapie wordt gebruikt om orofaryngeale kanker te behandelen.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een soort behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen aan te vallen.

Gerichte therapieën veroorzaken meestal minder schade aan normale cellen dan chemotherapie of bestraling.

Monoklonale antilichamen zijn een soort gerichte therapie die wordt gebruikt bij de behandeling van orofaryngeale kanker.

Monoklonale antilichaamtherapie is een kankerbehandeling die antilichamen gebruikt die in het laboratorium worden gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen in het bloed of weefsels identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden toegediend via infusie. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, toxines of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te transporteren.

Cetuximab is een type monoklonaal antilichaam dat werkt door zich te binden aan een eiwit op het oppervlak van de kankercellen en voorkomt dat de cellen groeien en delen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van recidiverende orofaryngeale kanker.

Andere soorten monoklonale antilichaamtherapie worden onderzocht bij de behandeling van orofaryngeale kanker.

Nivolumab wordt onderzocht bij de behandeling van orofaryngeale kanker in stadium III en IV.

Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Zie het gedeelte Behandelingsopties dat volgt voor links naar lopende klinische klinische onderzoeken. Deze zijn opgehaald uit de lijst van NCI's van klinische onderzoeken.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Na de behandeling is het belangrijk om zorgvuldig hoofd- en nekonderzoek te hebben om te zoeken naar tekenen dat de kanker is teruggekomen. Controles worden elke 6 tot 12 weken in het eerste jaar uitgevoerd, elke 3 maanden in het tweede jaar, elke 3 tot 4 maanden in het derde jaar en daarna elke 6 maanden.

Behandelingsopties per fase

Fase I en fase II Orofaryngeale kanker

Behandeling van stadium I en stadium II orofaryngeale kanker kan het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie.
• Chirurgie.

Stadium III en stadium IV Orofaryngeale kanker

Behandeling van stadium III orofaryngeale kanker en stadium IV orofaryngeale kanker kan het volgende omvatten:

• Voor patiënten met lokaal gevorderde kanker, chirurgie gevolgd door radiotherapie. Chemotherapie kan ook gelijktijdig met radiotherapie worden gegeven.
• Radiotherapie alleen voor patiënten die geen chemotherapie kunnen krijgen.
• Chemotherapie gegeven op hetzelfde moment als bestralingstherapie.
• Chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie tegelijkertijd gegeven met meer chemotherapie.
• Een klinische proef met chemotherapie gevolgd door chirurgie of bestralingstherapie.
• Een klinische proef met gerichte therapie (nivolumab) met chemotherapie die tegelijkertijd met radiotherapie wordt gegeven bij patiënten met geavanceerde HPV-positieve orofaryngeale kanker.
• Een klinische proef met radiotherapie met of zonder chemotherapie.
• Een klinische proef met transorale chirurgie gevolgd door standaard- of lage dosis radiotherapie met of zonder chemotherapie bij patiënten met HPV-positieve orofaryngeale kanker.

Terugkerende orofaryngeale kanker

Behandeling van recidiverende orofaryngeale kanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie, als de tumor niet reageert op radiotherapie.
• Radiotherapie, als de tumor niet volledig werd verwijderd door een operatie en eerdere bestraling niet is geweest
• Tweede operatie, als de tumor niet volledig werd verwijderd door de eerste operatie.
• Chemotherapie voor patiënten met recidiverende kanker die niet operatief kan worden verwijderd.
• Stralingstherapie gegeven tegelijk met chemotherapie.
• Stereotactische lichaamsstralingstherapie gegeven tegelijkertijd met gerichte therapie (cetuximab).
• Klinische studies van gerichte therapie, stereotactische radiotherapie, of hyperfractionated radiotherapie die tegelijkertijd met chemotherapie wordt gegeven.