Eierstokcysten: symptomen, soorten, oorzaken en tijdens de zwangerschap

Ovariumcysten Snel overzicht

Definitie en feiten van ovariale cysten

1. Eierstokcysten zijn vrij algemene, met vloeistof gevulde zakjes die zich vormen in of op de eierstokken van een vrouw.
2. Ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als u een van deze symptomen heeft: zwakte, duizeligheid of flauwvallen, vooral als u staat; flauwvallen; aanhoudende koorts; ernstige onderbuik- of bekkenpijn; hoge of lage bloeddruk niet gerelateerd aan medicijnen; overmatige dorst of plassen; onverklaarde schouderpijn gecombineerd met buikpijn; aanhoudende misselijkheid en braken.
3. Ovariumcysten vereisen niet altijd een specifieke behandeling, vooral als ze geen symptomen veroorzaken. De behandeling kan andere tests omvatten om de waarschijnlijkheid dat kanker aanwezig is te bepalen. Sommige cysten kunnen een operatie vereisen.

Meer feiten over ovariale cysten

• Symptomen van eierstokcysten hangen in grote mate af van de grootte van de cyste. Veel eierstokcysten veroorzaken geen symptomen. Grote of gescheurde cysten in de eierstokken kunnen symptomen veroorzaken, waaronder pijn, bekkendruk of ongemak.
• Vaginale (bekken) echografie kan worden gebruikt om de aanwezigheid van cysten in de eierstokken te onthullen.
• Ovariumcysten kunnen variëren in grootte. Velen zijn erg klein, terwijl cysten geassocieerd met eierstoktumoren een diameter van 12 inch of meer kunnen hebben.
• In sommige gevallen kunnen eierstokcysten problemen veroorzaken met menstruatie, zoals abnormale of onregelmatige bloedingen. Spotting (licht bloeden) vanuit de vagina kan ook optreden als gevolg van sommige cysten in de eierstokken.
• Zeer zelden maken cysten op de eierstokken deel uit van eierstokkanker. Goedaardige functionele eierstokcysten veroorzaken geen kanker en de overgrote meerderheid van de eierstokcysten is goedaardig.
• Sommige soorten ovariale cysten (polycysteus ovariumsyndroom en cysten gerelateerd aan endometriose) kunnen het voor een vrouw moeilijker maken om zwanger te raken.
• Eenvoudige eierstokcysten (functionele cysten) kunnen soms worden gezien tijdens de zwangerschap. Dermoid cysten en andere soorten cysten kunnen ook voorkomen bij zwangere vrouwen.
• Het plotseling optreden van hevige pijn is het kenmerkende symptoom van een gescheurde (burst) cyste van de eierstokken.
• Behandeling van gescheurde cysten in de eierstokken omvat medicijnen voor pijnbestrijding. Gescheurde dermoïde cysten kunnen een operatie vereisen vanwege irritatie van de interne organen van de inhoud van de cyste.
• Grotere cysten kunnen een operatie vereisen om de cyste te verwijderen of een biopsie om kanker uit te sluiten.

Wat zijn ovariale cysten?

Eierstokcysten zijn kleine met vloeistof gevulde zakjes die zich ontwikkelen in de eierstokken van een vrouw. De meeste cysten zijn onschadelijk, maar sommige kunnen problemen veroorzaken zoals scheuren, bloeden of pijn. Bovendien kan in bepaalde situaties een operatie nodig zijn om de cyste (n) te verwijderen. Het is belangrijk om de functie van de eierstokken te begrijpen en hoe deze cysten zich ontwikkelen.

Wat zijn de eierstokken en wat is hun functie?

Vrouwen hebben normaal twee eierstokken die eieren opslaan en vrijgeven. Elke eierstok is ongeveer de grootte van een walnoot en er bevindt zich een eierstok aan elke kant van de baarmoeder. Eén eierstok geeft elke maand een ei vrij en dit proces wordt ovulatie genoemd. Ovulatie vindt ongeveer plaats in het midden van de maandelijkse menstruatiecyclus van een vrouw. Het ei is ingesloten in een zak die een follikel wordt genoemd. Een ei groeit in de eierstok, terwijl oestrogeen (een hormoon dat vrijkomt door de eierstok) de baarmoeder voorbereidt op een zich ontwikkelende zwangerschap. Oestrogeen zorgt ervoor dat het slijmvlies van de baarmoeder groeit en dikker wordt om zich voor te bereiden op de implantatie van het bevruchte ei met als gevolg een zwangerschap. Deze cyclus vindt elke maand plaats. Als het ei niet wordt bevrucht, wordt de inhoud van de baarmoeder verwijderd en ontstaat er een menstruatie. De eerste dag van bloeden wordt beschouwd als de eerste dag van de daaropvolgende menstruatiecyclus.

Wie krijgt ovariale cysten?

Ovariumcysten komen vaak voor en treffen vrouwen van alle leeftijden. Het overgrote deel van de cysten in de eierstokken is functioneel (dwz ze zijn een bijproduct van hormonale schommelingen die optreden tijdens een menstruatiecyclus). Hoewel ze problematisch kunnen worden, duiden ze niet op een specifiek ziekteproces. De meeste cysten in de eierstokken zijn niet kwaadaardig (goedaardig) en veel verdwijnen vanzelf zonder behandeling in de loop van enkele weken. Hoewel kwaadaardige cysten kunnen worden gevonden in combinatie met eierstokkanker, zijn eierstokcysten meestal niet kanker. Ovariumcysten komen meestal voor tijdens de vruchtbare jaren van een vrouw.

Wat zijn de tekenen en symptomen van ovariale cysten?

Meestal produceren ovariële cysten geen symptomen en worden ze gevonden tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Ze kunnen ook worden gezien als een incidentele bevinding op een echografie die om andere redenen is uitgevoerd. Er kunnen echter symptomen aanwezig zijn, vooral bij grote cysten of gescheurde cysten. Deze zijn variabel en kunnen omvatten:

• Pijn met geslachtsgemeenschap, vooral met diepe penetratie
• Lagere buik- of bekkenpijn. Dit kan intermitterend zijn, of kan ernstig, plotseling en scherp zijn.
• Onregelmatige menstruatie
• Een gevoel van lagere buik- of bekkendruk of volheid
• Chronische bekkenpijn of lage rugpijn tijdens de menstruatiecyclus
• Bekkenpijn na inspanning of krachtige activiteit
• Pijn of druk met plassen of stoelgang
• Misselijkheid en overgeven
• Vaginale pijn of vlekkerige bloedingen uit de vagina
• Onvruchtbaarheid
• Problemen met stoelgang
• Druk voelen om een ​​stoelgang te hebben
• Gevoeligheid van de buik
• Opgezette buik
• Opgeblazen gevoel
• Gevoel van buik volheid
• Maagzuur
• Indigestie
• Je vroeg vol voelen tijdens het eten
• Problemen met het beheersen van urineren

Een gescheurde cyste van de eierstokken veroorzaakt meestal ernstige pijn die plotseling optreedt. Dit gebeurt meestal in de midden-menstruatiecyclus en gebeurt vaak na geslachtsgemeenschap of lichaamsbeweging.

Hoe zien ovariale cysten eruit (afbeeldingen)?

Op een echografie kunnen cysten op de eierstokken lijken op bubbels. De cyste bevat meestal alleen vloeistof en is omgeven door een zeer dunne wand. Dit uiterlijk op echografie identificeert wat een eenvoudige cyste wordt genoemd. Als een follikel niet scheurt en een ei loslaat, blijft de vloeistof achter en kan een cyste in de eierstok vormen. Dit beïnvloedt meestal een van de eierstokken. Kleine cysten (kleiner dan een halve inch) kunnen aanwezig zijn in een normale eierstok terwijl de follikels worden gevormd.

Een eierstok met kleine cysten op endovaginale echografie (lijkt op een chocoladekoekje). Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Een echografie van een functionele cyste van de eierstokken. De ronde, donkere, belachtige structuur is een cyste op de eierstok. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Hoe groot is een ovariale cyste (n)?

De grootte van ovariale cysten is variabel, variërend van minder dan een inch tot 4 inch. In zeldzame gevallen kunnen eierstokcysten extreem grote massa's vormen met een diameter van 12 inch of meer.

Wat zijn de soorten ovariale cysten?

De meest voorkomende soorten eierstokcysten zijn:

Folliculaire cyste: een folliculaire cyste is een eenvoudige cyste die zich kan vormen wanneer de ovulatie niet optreedt of wanneer een volwassen follikel involt (op zichzelf instort). Een folliculaire cyste vormt zich meestal op het moment van ovulatie en kan tot een diameter van ongeveer 2 tot 3 inch groeien. De breuk van dit type cyste kan scherpe, ernstige pijn veroorzaken aan de zijkant van de betrokken eierstok. Deze scherpe pijn (soms mittelschmerz genoemd) treedt op in het midden van de menstruatiecyclus, tijdens de ovulatie. Ongeveer een vierde van de vrouwen met dit type cyste ervaart pijn. Meestal produceren deze cysten geen symptomen en verdwijnen ze vanzelf binnen een paar weken of maanden.

Corpus luteum cyste: een corpus luteum cyste is een functionele cyste van de eierstokken die optreedt nadat een ei is losgelaten uit een follikel. Na de ovulatie wordt de follikel een zogenaamde corpus luteum. Als er geen zwangerschap optreedt, wordt het corpus luteum meestal afgebroken en verdwijnt het. Het kan echter vullen met vloeistof of bloed en op de eierstok blijven zitten. Meestal wordt deze cyste aan slechts één kant gevonden en veroorzaakt deze geen symptomen.

Hemorragische cyste: een hemorragische cyste is een functionele cyste die optreedt wanneer bloeden optreedt in een cyste. Symptomen van dit type cyste zijn buikpijn aan één kant van het lichaam.

Dermoid cyste: een dermoid cyste is een goedaardige tumor die soms wordt aangeduid als volwassen cystisch teratoom. Het is een abnormale cyste die meestal jongere vrouwen treft en tot 6 inch in diameter kan groeien. Een dermoidcyste kan andere soorten lichaamsweefsels bevatten, zoals vet en soms bot, haar en kraakbeen.

De echografie van dit type cyste kan variëren vanwege het spectrum van de inhoud, maar een CT-scan en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen de aanwezigheid van vet en / of dichte verkalkingen laten zien. Deze cysten kunnen ontstoken raken. Ze kunnen ook de eierstok doen draaien op een stengel (een aandoening die bekend staat als ovariële torsie), waardoor de bloedtoevoer wordt aangetast en ernstige buikpijn wordt veroorzaakt.

Endometriomen of endometrioïde cysten: Endometriomen of endometrioïde cysten zijn een manifestatie van de aandoening die bekend staat als endometriose; dit type cyste wordt gevormd wanneer endometriumweefsel (het bekledingsweefsel van de baarmoeder) aanwezig is op de eierstokken. Het treft vrouwen tijdens de voortplantingsjaren en kan chronische bekkenpijn veroorzaken, zowel geassocieerd met als ver verwijderd van de menstruatie.

Endometriose is de aanwezigheid van endometriumklieren en weefsel buiten de baarmoeder. Vrouwen met endometriose kunnen problemen hebben om zwanger te worden. Endometrioïde cysten - vaak gevuld met donker, roodbruin bloed - kunnen in grootte variëren van 0, 75 tot 8 inch. Vanwege de kleur van het oude bloed dat vaak in de cysten wordt aangetroffen, worden ze "chocoladecysten" genoemd.

Polycysteuze eierstokken: een polycysteuze eierstok wordt gediagnosticeerd op basis van zijn vergrote grootte - meestal twee keer die van normaal - met veel kleine cysten onder het oppervlak van de eierstok. Deze aandoening kan worden gevonden bij gezonde vrouwen en bij vrouwen met hormonale (endocriene) aandoeningen. Een echografie kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van deze aandoening.

Polycysteus ovarium verschilt van het polycysteus ovarium syndroom (PCOS), dat naast de aanwezigheid van ovariumcysten andere symptomen en fysiologische afwijkingen omvat. Polycysteus ovarium syndroom houdt metabole en cardiovasculaire risico's in verband met insulineresistentie. Deze risico's omvatten verminderde glucosetolerantie, diabetes type 2 en hoge bloeddruk (hypertensie).

Polycysteus ovariumsyndroom wordt geassocieerd met onvruchtbaarheid, abnormale bloedingen, verhoogde incidentie van een miskraam en zwangerschapsgerelateerde complicaties. Polycysteus ovariumsyndroom komt zeer vaak voor en wordt gedacht bij 4% tot 7% ​​van de vrouwen in de reproductieve leeftijd. PCOS wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op endometriumkanker. Andere tests dan echografie zijn vereist om het polycysteus ovarium syndroom te diagnosticeren.

Cystadenoom: een cystadenoom is een type goedaardige tumor die ontstaat uit het ovariumweefsel. Ze kunnen worden gevuld met een vloeibaar materiaal van het slijmtype. Cystadenomen kunnen erg groot worden en kunnen een diameter van 12 inch of meer hebben.

Eierstokkanker: de meeste eierstokcysten zijn goedaardig (niet-kankerachtig); In zeldzame gevallen kunnen eierstokcysten echter verband houden met eierstokkanker.

Hoe zit het met ovariale cysten die tijdens de zwangerschap zijn gediagnosticeerd?

Soms onthullen echografie-evaluaties van de foetus tijdens de zwangerschap een cyste van de eierstokken. In de meeste gevallen bleken deze niet-kankerachtige, eenvoudige cysten te zijn die klein van formaat zijn (minder dan 2 inch of 5 cm in diameter). Ovariumcysten tijdens de zwangerschap zijn meestal functionele ovariumcysten zoals eerder beschreven. De meeste van deze eierstokcysten die in het eerste trimester worden gedetecteerd, lossen spontaan op in het begin van het tweede trimester. Het corpus luteum dat zich ontwikkelt in de eierstok om een ​​normale vroege zwangerschap te ondersteunen, kan aanhouden als een corpus luteum cyste later in de zwangerschap.

Grotere cysten bij zwangere vrouwen zijn vaak dermoidcysten. Eierstokkanker is een zeer zeldzame oorzaak van grote eierstokcysten tijdens de zwangerschap.

Wat veroorzaakt ovariale cysten?

De volgende zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van cysten in de eierstokken:

• Geschiedenis van eerdere cysten in de eierstokken
• Onregelmatige menstruatiecycli
• zwaarlijvigheid
• Vroege menstruatie (11 jaar of jonger)
• Onvruchtbaarheid
• Onvruchtbaarheid behandeling met gonadotropin medicijnen
• hypothyreoïdie
• Tamoxifen (Soltamox) therapie voor borstkanker

Het gebruik van orale anticonceptiva / anticonceptiepillen vermindert het risico op het ontwikkelen van cysten in de eierstokken, omdat deze ovulatie voorkomen.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Neem contact op met een arts als de volgende symptomen optreden:

• Koorts
• Abnormale pijn of gevoeligheid in het buik- of bekkengebied
• Misselijkheid of braken
• Zwakte, duizeligheid of flauwvallen
• Pallor of bloedarmoede (mogelijk door bloedverlies)
• Abnormaal zware of onregelmatige menstruatie
• Zwelling van de buik of ongewone verhoogde buikomtrek
• Buikpijn bij patiënten die bloedverdunners gebruiken, zoals warfarine (Coumadin)
• Verhoogd gezichtshaar
• Overmatige dorst of plassen
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Een merkbare buik- of bekkenmassa

Ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als de volgende symptomen optreden:

• Zwakte, duizeligheid of zich zwak voelen, vooral als u staat
• flauwte
• Aanhoudende koorts
• Ernstige pijn in de onderbuik of het bekken
• Hoge of lage bloeddruk niet gerelateerd aan medicijnen
• Overmatige dorst of plassen
• Onverklaarbare schouderpijn in combinatie met buikpijn
• Aanhoudende misselijkheid en braken

Wat voor soort arts behandelt ovariële cysten?

Een gynaecoloog is het type arts dat gespecialiseerd is in aandoeningen die de vrouwelijke geslachtsorganen beïnvloeden, inclusief cysten in de eierstokken. In sommige gevallen kunnen eerstelijnszorgverleners, waaronder specialisten in de huisartsgeneeskunde of internisten, milde gevallen van cysten in de eierstokken behandelen.

Hoe worden ovariale cysten gediagnosticeerd?

Een zorgverlener kan de volgende tests uitvoeren om te bepalen of een vrouw een cyste aan de eierstokken heeft of om het type cyste dat aanwezig is te helpen karakteriseren:

Vaginale (bekken) echografie: Vaginale (bekken) echografie is een soort beeldvorming en is een speciale vorm van echografie ontwikkeld om de bekkenorganen te onderzoeken. Bekken echografie is de beste test voor het diagnosticeren van een cyste van de eierstokken. Een cyste kan worden gediagnosticeerd op basis van zijn uiterlijk op de echografie.

Een endovaginale echografie is een pijnloze procedure die lijkt op een bekkenonderzoek. Een dunne, bedekte toverstaf of sonde wordt in de vagina geplaatst en de onderzoeker richt de sonde naar de baarmoeder en eierstokken. Dit type echografie produceert een beter beeld dan een scan door de buikwand, omdat de sonde dichter bij de eierstokken kan worden geplaatst. Tijdens het uitvoeren van een endovaginale echografie kan de interne cystische structuur worden gecategoriseerd als eenvoudig (alleen met vloeistof gevuld), complex (met vloeistofgebieden gemengd met vast materiaal) of volledig solide (zonder duidelijke vloeistof).

Andere beeldvorming: onder speciale omstandigheden kan CT- of MRI-scan nodig zijn.

Laparoscopische chirurgie: met deze procedure maakt de chirurg kleine incisies waardoor een dunne scoop (laparoscoop) in de buik kan worden gebracht. De chirurg identificeert de cyste door de scope en kan de cyste verwijderen of een biopsie ervan maken.

Serum CA-125-test: deze bloedtest controleert op een stof genaamd CA-125, die wordt geassocieerd met het meest voorkomende type eierstokkanker (de CA staat voor kankerantigeen). Deze test wordt gebruikt bij de beoordeling van epitheliale eierstokkanker en kan helpen bepalen of een eierstokmassa onschadelijk of kankerachtig is. Soms kunnen niet-kankerachtige aandoeningen zoals endometriose of vleesbomen de verhoogde CA-125-waarden in het bloed veroorzaken. De test is dus niet diagnostisch voor eierstokkanker.

Hormoonspiegels: een bloedtest om de LH-, FSH-, estradiol- en testosteronniveaus te controleren, kan wijzen op problemen met deze hormoonspiegels. Deze tests zijn vooral nuttig bij het vaststellen van de diagnose polycysteus ovariumsyndroom.

Zwangerschapstesten: de behandeling van cysten in de eierstokken kan anders zijn voor een zwangere vrouw. Wanneer de diagnose van een eierstokcyste wordt overwogen, moet een zwangerschapstest worden uitgevoerd om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten. Veel van de tekenen en symptomen van een cyste aan de eierstokken worden ook gezien bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Culdocentesis: deze test omvat het nemen van een vloeistofmonster uit het bekken met een naald ingebracht door de vaginale wand achter de baarmoederhals. Dit kan soms nodig zijn om actieve bloedingen in de buikholte uit te sluiten.

Wat is de behandeling voor eierstokcysten?

Ovariumcysten vereisen niet altijd een specifieke behandeling, vooral als ze geen symptomen veroorzaken. Vaak wordt een bekken-echografie na een periode van maanden herhaald om te zien of de cyste is opgelost. Bij premenopauzale vrouwen lossen cysten in de eierstokken vaak binnen een tot twee maanden vanzelf op, zonder behandeling. Bij postmenopauzale vrouwen is het minder waarschijnlijk dat eierstokcysten oplossen. De behandeling kan andere tests omvatten (zoals eerder beschreven) om de waarschijnlijkheid dat kanker aanwezig is te bepalen. Grotere cysten kunnen een operatie vereisen om de cyste te verwijderen of om een ​​weefselmonster (biopsie) te nemen om kanker uit te sluiten.

Een gescheurde cyste van de eierstokken wordt meestal behandeld met pijnstillers en vereist geen operatie. Gescheurde dermoïde cysten kunnen een operatie vereisen omdat de inhoud van deze cysten zeer irriterend is voor de interne organen. Bovendien kan een operatie noodzakelijk zijn voor breuken van cysten die interne bloedingen veroorzaken of verdacht zijn voor kanker.

Welke medicijnen behandelen ovariale cysten?

Orale anticonceptiva : anticonceptie onderdrukt de ovulatie en de productie van eierstokhormonen. De baarmoederslijmvlies groeit en valt af in directe reactie op het hormonale gehalte in de pillen. Zonder ovulatie en ovariële hormoonproductie worden functionele cysten zelden gezien.

Pijnstillers : ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen (bijvoorbeeld Advil) kunnen helpen bekkenpijn te verminderen. Narcotische pijnstillers op recept kunnen ernstige pijn verlichten die wordt veroorzaakt door cysten in de eierstokken. Deze medicijnen doen echter niets om de resolutie van de cyste te versnellen.

Hoe zit het met chirurgie voor ovariale cysten?

Een cyste-operatie aan de eierstokken kan nodig zijn om zeer grote cysten te verwijderen of om een ​​weefselmonster (biopsie) van een cyste te nemen om er zeker van te zijn dat de cyste niet kankerachtig is.

• Laparoscopische chirurgie: de chirurg maakt kleine incisies waardoor een dunne scoop (laparoscoop) in de buik kan komen. De chirurg identificeert de cyste door de scope en kan de cyste verwijderen of er een monster van nemen.
• Laparotomie: dit is een meer invasieve operatie waarbij een grote incisie wordt gemaakt door de buikwand om een ​​cyste te verwijderen.
• Chirurgie voor ovariële torsie: een ovariale cyste kan draaien en ernstige buikpijn veroorzaken, evenals misselijkheid en braken. Omdat de bloedtoevoer naar de eierstok aan de betrokken zijde is aangetast, is een spoedoperatie noodzakelijk voor deze complicatie.

Kunnen cysten worden voorkomen?

Er is weinig medische informatie beschikbaar over de preventie van cysten in de eierstokken. Sommige risicofactoren voor de ontwikkeling van cysten in de eierstokken zijn geïdentificeerd (zie de paragraaf Oorzaken). Het nemen van orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) voorkomt ovulatie en verkleint daarom de kans op het ontwikkelen van functionele cysten in de eierstokken.

Wat is de prognose voor een vrouw met cysten?

De vooruitzichten voor een vrouw met een cyste in de eierstokken hangen af ​​van het type en de grootte van de cyste, evenals haar leeftijd. Niet-kankerachtige (goedaardige) massa's of cysten zijn veel groter dan kankerachtige (kwaadaardige).

Leeftijd

De ontwikkeling van een functionele cyste van de eierstokken is afhankelijk van hormonale stimulatie van de eierstok. Een vrouw heeft meer kans om een ​​cyste te ontwikkelen als ze nog steeds menstrueert en haar lichaam het hormoon oestrogeen produceert. Postmenopauzale vrouwen hebben een lager risico op het ontwikkelen van cysten in de eierstokken omdat ze niet langer ovuleren of aanzienlijke hoeveelheden hormonen in de eierstokken produceren. Om deze reden bevelen veel artsen verwijdering of biopsie van ovariale cysten aan bij postmenopauzale vrouwen, vooral als de cysten groter zijn dan 1 tot 2 inch in diameter.

Cyste grootte

De grootte van de cyste van de eierstokken houdt rechtstreeks verband met de snelheid waarmee ze krimpen. In de regel hebben functionele cysten een diameter van 2 inch of kleiner en hebben ze meestal één met vloeistof gevuld gebied of bubbel. De cystenwand is meestal dun en de binnenkant van de muur is glad. Een endovaginale echografie kan deze kenmerken onthullen. De meeste cysten kleiner dan 2 inch in diameter zijn functionele cysten. Chirurgie zal waarschijnlijk nodig zijn om cysten groter dan 4 inch te verwijderen.