Peniskanker (peniskanker) symptomen, tekenen, chirurgie en behandeling

Peniskanker (Peniskanker) Feiten

• Peniskanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van de penis.
• Humane papillomavirusinfectie kan het risico op het ontwikkelen van peniskanker verhogen.
• Tekenen van peniskanker zijn onder meer zweren, afscheiding en bloedingen.
• Tests die de penis onderzoeken worden gebruikt om peniskanker te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat is peniskanker?

Peniskanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van de penis.

De penis is een staafvormig mannelijk voortplantingsorgaan dat sperma en urine uit het lichaam passeert. Het bevat twee soorten erectiel weefsel (sponsachtig weefsel met bloedvaten die zich vullen met bloed om een ​​erectie te maken):

• Corpora cavernosa : de twee kolommen erectiel weefsel die het grootste deel van de penis vormen.
• Corpus spongiosum : de enkele kolom erectiel weefsel dat een klein deel van de penis vormt. Het corpus spongiosum omringt de urethra (de buis waardoor urine en sperma uit het lichaam komen).

Het erectiele weefsel is verpakt in bindweefsel en bedekt met de huid. De eikel (kop van de penis) is bedekt met losse huid, de voorhuid.

Wat zijn de risicofactoren voor peniskanker?

Humane papillomavirusinfectie kan het risico op het ontwikkelen van peniskanker verhogen. Alles wat uw kans op een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt. Risicofactoren voor peniskanker zijn onder meer:

Besnijdenis kan infecties met het humaan papillomavirus (HPV) helpen voorkomen. Een besnijdenis is een operatie waarbij de arts een deel of de hele voorhuid van de penis verwijdert. Veel jongens worden kort na de geboorte besneden. Mannen die niet bij de geboorte werden besneden, hebben mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van peniskanker.

Andere risicofactoren voor peniskanker zijn onder meer:

• 60 jaar of ouder zijn.
• Phimosis hebben (een aandoening waarbij de voorhuid van de penis niet over de eikel kan worden teruggetrokken).
• Slechte persoonlijke hygiëne.
• Veel seksuele partners hebben.
• Gebruik van tabaksproducten.

Wat zijn de symptomen en tekenen van peniskanker?

Tekenen van peniskanker zijn onder meer zweren, afscheiding en bloedingen.

Deze en andere tekenen kunnen worden veroorzaakt door peniskanker of door andere aandoeningen. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Roodheid, irritatie of een pijnlijke plek op de penis.
• Een brok op de penis.

Hoe wordt peniskanker gediagnosticeerd?

Tests die de penis onderzoeken worden gebruikt om peniskanker te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren van de penis op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongewoon lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.

Biopsie : het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Het weefselmonster wordt verwijderd tijdens een van de volgende procedures:

• Fijne naald aspiratie (FNA) biopsie : het verwijderen van weefsel of vloeistof met behulp van een dunne naald.
• Incisiebiopsie : het verwijderen van een deel van een knobbeltje of een weefselmonster dat er niet normaal uitziet.
• Excisiebiopsie : het verwijderen van een hele klont of weefselgebied dat er niet normaal uitziet.

Wat zijn de stadia van peniskanker?

Fase 0 (carcinoom in situ)

In stadium 0 worden abnormale cellen of gezwellen die eruit zien als wratten gevonden op het oppervlak van de huid van de penis. Deze abnormale cellen of gezwellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel. Fase 0 wordt in situ ook carcinoom genoemd.

Fase I

In stadium I heeft zich kanker gevormd en verspreid naar bindweefsel net onder de huid van de penis. Kanker is niet uitgezaaid naar lymfevaten of bloedvaten. De tumorcellen lijken veel op normale cellen onder een microscoop.

Fase II

In stadium II is kanker uitgezaaid naar bindweefsel net onder de huid van de penis. Ook is kanker uitgezaaid naar lymfevaten of bloedvaten of kunnen de tumorcellen er heel anders uitzien dan normale cellen onder een microscoop; of door bindweefsel naar erectiel weefsel (sponsachtig weefsel dat zich vult met bloed om een ​​erectie te maken); of voorbij erectiel weefsel naar de urethra.

Fase III

Fase III is verdeeld in fase IIIa en fase IIIb.

In stadium IIIa is kanker uitgezaaid naar één lymfeklier in de lies. Kanker is ook uitgezaaid naar bindweefsel net onder de huid van de penis. Ook kan kanker zijn uitgezaaid naar lymfevaten of bloedvaten of kunnen de tumorcellen er heel anders uitzien dan normale cellen onder een microscoop; of door bindweefsel naar erectiel weefsel (sponsachtig weefsel dat zich vult met bloed om een ​​erectie te maken); of voorbij erectiel weefsel naar de urethra.

In stadium IIIb is kanker uitgezaaid naar meer dan één lymfeknoop aan één zijde van de lies of naar lymfeklieren aan beide zijden van de lies. Kanker is ook uitgezaaid naar bindweefsel net onder de huid van de penis. Ook kan kanker zijn uitgezaaid naar lymfevaten of bloedvaten of kunnen de tumorcellen er heel anders uitzien dan normale cellen onder een microscoop; of door bindweefsel naar erectiel weefsel (sponsachtig weefsel dat zich vult met bloed om een ​​erectie te maken); of voorbij erectiel weefsel naar de urethra.

Fase IV

In stadium IV is kanker uitgezaaid naar weefsels in de buurt van de penis zoals de prostaat en kan zich hebben uitgezaaid naar lymfeklieren in de lies of het bekken; of naar een of meer lymfeklieren in het bekken, of kanker is uitgezaaid van de lymfeklieren naar de weefsels rond de lymfeklieren; of naar verre delen van het lichaam.

Terugkerende peniskanker

Terugkerende peniskanker is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de penis of in andere delen van het lichaam.

Hoe worden de stadia van peniskanker bepaald?

Nadat peniskanker is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om uit te zoeken of kankercellen zich in de penis of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich in de penis of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt enscenering genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het ensceneringsproces:

CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.

MRI (magnetic resonance imaging) : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. De gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

Echografie-examen : een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd.

X-thorax : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

Biopsie : het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Het weefselmonster wordt verwijderd tijdens een van de volgende procedures:

Schildwachtklierbiopsie : het verwijderen van de schildwachtklier tijdens een operatie. De schildwacht-lymfeknoop is de eerste lymfeknoop die lymfedrainage van een tumor ontvangt. Het is de eerste lymfeknoop waar de kanker zich waarschijnlijk vanuit de tumor naar verspreidt. Een radioactieve stof en / of blauwe kleurstof wordt in de buurt van de tumor geïnjecteerd. De stof of kleurstof stroomt door de lymfekanalen naar de lymfeklieren. De eerste lymfeknoop die de stof of kleurstof ontvangt, wordt verwijderd. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen niet worden gevonden, is het misschien niet nodig om meer lymfeklieren te verwijderen.

Lymfeklierdissectie: een procedure om een ​​of meer lymfeklieren tijdens een operatie te verwijderen. Een weefselmonster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van kanker. Deze procedure wordt ook een lymfadenectomie genoemd.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Weefsel: de kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfesysteem: de kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed: de kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken weg van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

Lymfesysteem: de kanker komt in het lymfesysteem, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.

Bloed: de kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als bijvoorbeeld peniskanker zich naar de long verspreidt, zijn de kankercellen in de long eigenlijk kankercellen in de penis. De ziekte is uitgezaaide peniskanker, geen longkanker.

Wat zijn de behandelingsopties voor peniskanker?

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met peniskanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Vier soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor alle stadia van peniskanker. Een arts kan de kanker verwijderen met een van de volgende bewerkingen:

Mohs microchirurgie : een procedure waarbij de tumor in dunne lagen uit de huid wordt gesneden. Tijdens de operatie worden de randen van de tumor en elke verwijderde laag tumor bekeken door een microscoop om te controleren op kankercellen. Lagen worden verwijderd totdat er geen kankercellen meer worden gezien. Dit type operatie verwijdert zo min mogelijk normaal weefsel en wordt vaak gebruikt om kanker op de huid te verwijderen. Het wordt ook wel genoemd

Laserchirurgie : een chirurgische procedure die een laserstraal (een smalle straal van intens licht) gebruikt als mes om bloedloze snijwonden in weefsel te maken of om een ​​oppervlaktelesie zoals een tumor te verwijderen.

Cryochirurgie : een behandeling waarbij een instrument wordt gebruikt om abnormaal weefsel te bevriezen en te vernietigen. Dit type behandeling wordt ook cryotherapie genoemd.

Besnijdenis : Chirurgie om een ​​deel of de hele voorhuid van de penis te verwijderen.

Brede lokale excisie : chirurgie om alleen de kanker en wat normaal weefsel eromheen te verwijderen.

Amputatie van de penis : Chirurgie om een ​​deel of de hele penis te verwijderen. Als een deel van de penis wordt verwijderd, is dit een gedeeltelijke penectomie. Als de hele penis wordt verwijderd, is het een totale penectomie. Lymfeklieren in de lies kunnen tijdens de operatie worden verwijderd.

Zelfs als de arts alle kanker verwijdert die kan worden gezien op het moment van de operatie, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om alle resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe en interne stralingstherapie worden gebruikt om peniskanker te behandelen.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct op de huid wordt geplaatst (topische chemotherapie) of in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik, beïnvloeden de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Topische chemotherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van stadium 0 penile kanker.

Biologische therapie

Biologische therapie is een behandeling die het immuunsysteem van de patiënt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam zijn gemaakt of in een laboratorium zijn gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te stimuleren, sturen of herstellen. Dit type kankerbehandeling wordt ook biotherapie of immunotherapie genoemd. Lokale biologische therapie met imiquimod kan worden gebruikt voor de behandeling van stadium 0 penile kanker.

radiosensitiseermiddelen

Radiosensitizers zijn geneesmiddelen die tumorcellen gevoeliger maken voor radiotherapie. Het combineren van stralingstherapie met radiosensibilisatoren helpt meer tumorcellen te doden.

Schildwachtklierbiopsie gevolgd door een operatie

Schildwachtklierbiopsie is het verwijderen van de schildwachtklier tijdens een operatie. De schildwacht-lymfeknoop is de eerste lymfeknoop die lymfedrainage van een tumor ontvangt. Het is de eerste lymfeknoop waar de kanker zich waarschijnlijk vanuit de tumor naar verspreidt. Een radioactieve stof en / of blauwe kleurstof wordt in de buurt van de tumor geïnjecteerd. De stof of kleurstof stroomt door de lymfekanalen naar de lymfeklieren. De eerste lymfeknoop die de stof of kleurstof ontvangt, wordt verwijderd. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen niet worden gevonden, is het misschien niet nodig om meer lymfeklieren te verwijderen. Na de biopsie van de schildwachtklier verwijdert de chirurg de kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen uitwijzen of uw toestand is veranderd of zo

Wat zijn de behandelingsopties voor peniskanker per fase?

Fase 0 (carcinoom in situ)

De behandeling van stadium 0 kan een van de volgende zijn:

• Mohs microchirurgie.
• Actuele chemotherapie.
• Actuele biologische therapie met imiquimod.
• Laser operatie.
• Cryochirurgie.

Fase I Peniskanker

Als de kanker alleen in de voorhuid is, kan een brede lokale excisie en besnijdenis de enige behandeling zijn die nodig is.

Behandeling van stadium I peniskanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (gedeeltelijke of totale penectomie met of zonder verwijdering van lymfeklieren in de lies.
• Externe of interne stralingstherapie.
• Mohs microchirurgie.
• Een klinische proef met lasertherapie.

Fase II Peniskanker

Behandeling van stadium II peniskanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (gedeeltelijke of totale penectomie, met of zonder verwijdering van lymfeklieren in de lies).
• Externe of interne radiotherapie gevolgd door een operatie.
• Een klinische proef met schildwachtklierbiopsie gevolgd door een operatie.
• Een klinische proef met laserchirurgie.

Fase III peniskanker

Behandeling van stadium III peniskanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (penectomie en verwijdering van lymfeklieren in de lies) met of zonder radiotherapie.
• Bestralingstherapie.
• Een klinische proef met schildwachtklierbiopsie gevolgd door een operatie.
• Een klinische proef met radiosensitizers.
• Een klinisch onderzoek naar chemotherapie voor of na een operatie.
• Een klinische proef met nieuwe medicijnen, biologische therapie of nieuwe soorten operaties.

Stadium IV Peniskanker

Behandeling van stadium IV peniskanker is meestal palliatief (om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren). De behandeling kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (brede lokale excisie en verwijdering van lymfeklieren in de lies).
• Bestralingstherapie.
• Een klinisch onderzoek naar chemotherapie voor of na een operatie.
• Een klinische proef met nieuwe medicijnen, biologische therapie of nieuwe soorten operaties.
• Behandelingsopties voor recidiverende peniskanker
• Behandeling van recidiverende peniskanker kan het volgende omvatten:
• Chirurgie (penectomie).
• Bestralingstherapie.
• Een klinische proef met biologische therapie.
• Een klinische proef met chemotherapie.

Behandelingsopties voor recidiverende peniskanker

Behandeling van recidiverende peniskanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (penectomie).
• Bestralingstherapie.
• Een klinische proef met biologische therapie.
• Een klinische proef met chemotherapie.

Wat is de prognose voor peniskanker?

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties. De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker.
• De locatie en grootte van de tumor.
• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).