Periodieke ledematen bewegingsstoornis behandeling, oorzaken en medicatie

Wat is een periodieke bewegingsstoornis van ledematen?

• Periodieke ledematenbewegingsstoornis (PLMD) is herhaaldelijke krampen of schokken van de benen tijdens de slaap. Het is de enige bewegingsstoornis die alleen tijdens de slaap optreedt en het wordt soms periodieke been (of ledemaat) bewegingen tijdens de slaap genoemd.
• "Periodiek" verwijst naar het feit dat de bewegingen repetitief en ritmisch zijn en ongeveer elke 20-40 seconden optreden.
• PLMD wordt ook beschouwd als een slaapstoornis, omdat de bewegingen de slaap vaak verstoren en leiden tot slaperigheid overdag.
• PLMD kan voorkomen bij andere slaapstoornissen. Het wordt vaak in verband gebracht met het rusteloze benen syndroom, maar ze zijn niet hetzelfde.
• Rusteloze benen syndroom is een aandoening waarbij vreemde sensaties in de benen (en soms armen) tijdens het wakker zijn en een onweerstaanbare drang om de ledematen te bewegen om de sensaties te verlichten.
• De meeste mensen met rusteloze benen syndroom hebben PLMD, maar het omgekeerde is niet waar.
• Toen PLMD voor het eerst werd beschreven in de jaren 1950, werd het nachtelijke myoclonus genoemd. Nachtelijk betekent nacht, en myoclonus is een snelle, ritmische samentrekking van een groep spieren die vergelijkbaar is met die bij aanvallen. PLMD-bewegingen zijn echter geen myoclonus en de oorspronkelijke naam wordt vandaag niet gebruikt.
• PLMD kan op elke leeftijd voorkomen. Zoals veel slaapstoornissen komt PLMD vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.

Wat veroorzaakt periodieke bewegingsstoornis van ledematen?

Aanhoudende slaapverstoring en slaperigheid overdag zijn geen onderdeel van normaal ouder worden.

Periodieke ledematenbewegingsstoornis kan primair of secundair zijn. Secundaire PLMD wordt veroorzaakt door een onderliggend medisch probleem. Primaire PLMD heeft daarentegen geen bekende oorzaak. Het is in verband gebracht met afwijkingen in de regulatie van zenuwen die van de hersenen naar de ledematen reizen, maar de exacte aard van deze afwijkingen is niet bekend.

Secundaire PLMD heeft veel verschillende oorzaken, waaronder de volgende. Veel van deze zijn ook oorzaken van het rusteloze benen syndroom.

• Suikerziekte
• Ijzertekort
• Ruggenmerg tumor
• Ruggengraat letsel
• Slaapapneu-syndroom - Ademhalingsmoeilijkheden die de slaap verstoren, slaperigheid overdag en een aantal andere problemen veroorzaken
• Narcolepsie - Een slaapstoornis met overmatige slaperigheid en overweldigende drang om te slapen tijdens de wakkere uren
• Uremie - Ophoping van afvalproducten in het bloed vanwege een slechte nierfunctie
• Bloedarmoede - Laag hemoglobinegehalte, de stof die zuurstof in het bloed vervoert
• Medicatie - Neuroleptica en andere antidopaminerge middelen zoals Haldol, dopaminerge middelen zoals Sinemet (ondanks het feit dat Sinemet vaak een behandeling voor PLMD is), of tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil)
• Intrekking van kalmerende medicijnen zoals barbituraten of benzodiazepines (zoals Valium)

Periodieke ledematen bewegingsstoornis symptomen

De meest voorkomende symptomen die worden opgemerkt door mensen met PLMD zijn geen beenbewegingen maar slechte slaap en slaperigheid overdag. Veel mensen met PLMD zijn zich niet bewust van hun beenbewegingen, tenzij hun bedpartner dit zegt.

Beenbewegingen omvatten een of beide ledematen.

• Meestal buigen de knie-, enkel- en grote teengewrichten allemaal als onderdeel van de bewegingen.
• De bewegingen variëren van licht tot inspannend en wild schoppen en slaan.
• De bewegingen duren ongeveer 2 seconden (en zijn dus veel langzamer dan de schokken van de benen van myoclonus).
• De bewegingen zijn ritmisch en repetitief en vinden elke 20-40 seconden plaats.

Onderzoeken en tests voor periodieke bewegingsstoornissen

Bij de meeste mensen met PLMD zijn slechte slaap en slaperigheid overdag de meest hinderlijke symptomen. Veel mensen koppelen hun slaapprobleem niet aan beenbewegingen. Slaapstoornissen hebben veel, veel verschillende oorzaken. Afhankelijk van hoe u uw symptomen beschrijft, kan uw zorgverlener u veel zeer gedetailleerde vragen stellen. Deze vragen hebben betrekking op uw medische problemen nu en in het verleden, medische problemen in het gezin, medicijnen die u gebruikt, uw werk- en reisgeschiedenis en uw gewoonten en levensstijl. Een gedetailleerd lichamelijk onderzoek zal tekenen van een onderliggende oorzaak voor uw slaapprobleem zoeken. Er is geen laboratoriumtest of beeldvormingsonderzoek dat kan aantonen dat u PLMD heeft. Bepaalde tests kunnen echter onderliggende medische oorzaken identificeren, zoals bloedarmoede, andere tekortkomingen en metabole stoornissen die PLMD kunnen veroorzaken.

• Mogelijk hebt u bloed afgenomen om uw bloedceltellingen en hemoglobine, basisorgelfuncties, chemie en schildklierhormoonspiegels te controleren. U kunt ook worden gecontroleerd op bepaalde infecties die secundaire PLMD kunnen veroorzaken.
• Een urinemonster kan worden verzameld om te controleren op sporen van medicijnen die slaapproblemen kunnen veroorzaken.

Polysomnografie (slaaplaboratoriumtesten) is de enige manier om te bevestigen dat u PLMD hebt. Terwijl u in het laboratorium slaapt, kunnen uw beenbewegingen worden gedocumenteerd.

Uw arts kan u op elk moment tijdens uw evaluatie doorverwijzen naar een neuroloog (een specialist in aandoeningen van het zenuwstelsel). Deze specialist kan helpen andere neurologische problemen uit te sluiten en de diagnose van PLMD te bevestigen.

Behandeling van periodieke ledematen

De behandeling geneest de aandoening niet, maar verlicht meestal de symptomen.

Medische behandeling voor periodieke ledematenbewegingsstoornis

De behandeling omvat medicatie die de bewegingen vermindert of de persoon helpt door de bewegingen te slapen.

Medicijnen voor periodieke bewegingsstoornissen

Therapie geneest PLMD niet, maar verlicht de symptomen. Merk op dat veel van de medicijnen die worden gebruikt om PLMD te behandelen, dezelfde zijn als die worden gebruikt om het rusteloze benen-syndroom te behandelen.

• Benzodiazepines: deze medicijnen onderdrukken spiercontracties. Ze zijn ook kalmeringsmiddelen en helpen je door de bewegingen te slapen. Clonazepam (Klonopin) heeft met name aangetoond dat het het totale aantal periodieke ledemaatbewegingen per uur vermindert. Het is waarschijnlijk het meest gebruikte medicijn om PLMD te behandelen.
• Dopaminerge middelen: deze medicijnen verhoogden de niveaus van een belangrijke neurotransmitter (chemische stof in de hersenen) genaamd dopamine, wat belangrijk is bij het reguleren van spierbewegingen. Deze medicijnen lijken de toestand bij sommige mensen te verbeteren, maar bij andere niet. Veelgebruikte voorbeelden zijn een levodopa / carbidopa-combinatie (Sinemet) en pergolide (Permax).
• Anticonvulsiva: deze medicijnen verminderen spiercontracties bij sommige mensen. Het meest gebruikte anticonvulsivum in PLMD is gabapentine (Neurontin).
• GABA-agonisten: deze middelen remmen de afgifte van bepaalde neurotransmitters die spiercontracties stimuleren. Het resultaat is ontspanning van weeën. De meest gebruikte van deze middelen in PLMD is baclofen (Lioresal).

Restless Leg Syndrome RLS Quiz IQ

Periodieke ledematen bewegingsstoornis Follow-up

Uw zorgverlener zal u vragen om terug te keren voor een of meer vervolgbezoeken nadat hij zijn of haar aanbevelingen heeft geprobeerd.

Het is heel belangrijk dat uw bedpartner de aard van PLMD begrijpt en dat u niet van plan bent hem of haar te verwonden met uw bewegingen.

Is periodieke bewegingsstoornis van ledematen te voorkomen?

Raadpleeg uw zorgverlener regelmatig voor de juiste zorg voor medische of mentale problemen.

Outlook voor periodieke ledemaatbewegingsstoornis

Primaire PLMD kan chronisch (permanent) zijn. Veel mensen met primaire PLMD hebben een betere nachtrust (remissie) maar ervaren na verloop van tijd een of meer terugvallen.

Secundaire PLMD kan stoppen met de behandeling van de onderliggende oorzaak.