Placenta previa-typen, pijn, bloedingen en risicofactoren

Welke feiten moet ik weten over Placenta Previa?

Wat is de medische definitie van placenta previa?

Placenta previa is een complicatie van de zwangerschap waarbij de placenta (het orgaan dat de moeder en de foetus verbindt en zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus overbrengt) wordt geïmplanteerd in de buurt van of over de baarmoederopening (baarmoeder). Placenta previa wordt aangetroffen bij ongeveer vier van elke 1000 zwangerschappen na de 20e week van de zwangerschap.

Wat gebeurt er als je placenta previa hebt?

Het belangrijkste symptoom van placenta previa is bloeden.

Verschillende termen zijn gebruikt om placenta previa te karakteriseren. De soorten placenta previa omvatten:

• Volledige placenta previa verwijst naar de situatie waarin de placenta de opening van de baarmoeder naar de baarmoederhals volledig bedekt.
• Gedeeltelijke placenta previa verwijst naar de placenta die de cervicale opening gedeeltelijk bedekt (omdat de cervicale opening niet wordt uitgezet tot de tijd voor levering nadert, kan bloeding optreden nadat de baarmoederhals is begonnen uit te zetten).
• Marginale placenta previa verwijst naar een placenta die zich naast, maar niet over de cervicale opening bevindt.
• De term laaggelegen placenta of lage placenta is gebruikt om zowel naar placenta previa als marginale placenta previa te verwijzen.
• De termen voorste placenta previa en achterste placenta previa worden soms gebruikt nadat echografisch onderzoek is uitgevoerd om de exacte positie van de placenta in de baarmoederholte verder te bepalen.

Welke oorzaken Placenta Previa?

Een aantal factoren kan de kans vergroten dat de placenta zich in het onderste deel van de baarmoeder bevindt en mogelijk de cervicale opening bedekken.

Littekenweefsel in de bovenste gebieden van de baarmoeder kan de groei van de placenta in het relatief ongeschonden onderste segment van de baarmoeder bevorderen. Littekens van de weefsels in de bovenste baarmoeder kunnen een gevolg zijn van het volgende:

• eerdere keizersneden (placenta previa komt voor bij 10% van de vrouwen die vier of meer keizersneden hebben gehad);
• eerdere D & C-procedures (curettages) voor miskramen of geïnduceerde abortussen; en
• elke operatie of instrumentatie van de baarmoederholte.

In sommige gevallen treedt placenta previa op omdat de placenta groter wordt om te compenseren voor verminderde functie (verlaagd vermogen om zuurstof en / of voedingsstoffen te leveren) of een behoefte aan een grotere functie. Deze behoefte aan een groter placenta-gebied kan het risico van een vrouw op het ontwikkelen van placenta previa vergroten. Voorbeelden hiervan zijn:

• meervoudige zwangerschap (tweelingen, drielingen, enz.);
• sigaretten roken; en
• wonen op grote hoogte.

Het risico op placenta previa neemt ook toe naarmate de moeder ouder wordt en het aantal eerdere geboorten. Vrouwen die in één zwangerschap placenta previa hebben gehad, lopen een groter risico op deze complicatie bij volgende zwangerschappen. Aziatische vrouwen hebben ook een licht verhoogd risico op placenta previa dan vrouwen van andere rassen, hoewel de reden hiervoor onduidelijk is. Verder is opgemerkt dat vrouwen met mannelijke foetussen iets meer kans hebben op placenta previa dan vrouwen met vrouwelijke foetussen.

Aangezien de placenta normaal gesproken weggaat van de cervicale opening naarmate de zwangerschap vordert, hebben vrouwen in de eerdere stadia van de zwangerschap meer kans op placenta previa dan vrouwen op termijn. Sommige vrouwen tussen de 10 en 20 weken zwangerschap hebben enig bewijs van placenta previa bij echografisch onderzoek, maar de meeste van deze gevallen verdwijnen vanzelf naarmate de zwangerschap vordert.

Wat zijn de symptomen en tekenen van Placenta Previa?

Vaginale bloeding na de 20e week van de zwangerschap is het primaire teken van placenta previa. Hoewel de bloeding meestal pijnloos is, kan deze in sommige gevallen worden geassocieerd met baarmoedercontracties en buikpijn. Bij de meeste vrouwen met placenta previa treedt soms bloeding op. Bloeding kan in ernst variëren van licht tot stortvloed.

Placenta previa-symptomen kunnen worden geassocieerd met andere complicaties van de zwangerschap, waaronder:

• Placenta accreta treedt op wanneer de placenta daadwerkelijk in de baarmoederwand groeit, zich aan de spierlaag hecht en bij de bevalling problemen heeft om de placenta van de baarmoederwand te scheiden. Deze complicatie kan levensbedreigende bloedingen veroorzaken en vereist meestal hysterectomie op hetzelfde moment als de keizersnede. Placenta accrete komt voor bij 5% tot 10% van de vrouwen met placenta previa.
• Voortijdige vroegtijdige breuk van de membranen (PPROM) kan het gevolg zijn van de bloeding geassocieerd met placenta previa.
• Andere afwijkingen van de placenta of navelstreng kunnen worden geassocieerd met placenta previa
• Stuitligging of abnormale presentatie van de foetus kan worden geassocieerd met placenta previa vanwege het onvermogen van de foetale kop om het onderste deel van de baarmoeder binnen te gaan.
• Mogelijk verminderde foetale groeisnelheid (intra-uteriene foetale groeivermindering).
• Emotionele stoornissen gerelateerd aan angst gecreëerd door de patiënt zelf wetende dat ze placenta previa heeft.

Wanneer medische hulp zoeken voor Placenta Previa

Het bloeden van placenta previa begint meestal na de 20e week van de zwangerschap. Een vrouw moet altijd medische hulp zoeken als ze bloedingen ervaart in de latere stadia van de zwangerschap.

Wat zijn de onderzoeken en tests om Placenta Previa te diagnosticeren?

Placenta previa wordt vermoed wanneer een vrouw in de 20e week van de zwangerschap of later meldt dat ze bloedt. Een echografisch onderzoek (zie hieronder) wordt gebruikt om de diagnose te stellen. Het echografisch onderzoek wordt uitgevoerd vóór een lichamelijk onderzoek van het bekken, omdat het lichamelijk onderzoek een verhoogde bloeding kan bevorderen.

Zowel transabdominale (met behulp van een sonde op de buikwand) als transvaginale (met een sonde ingebracht in de vagina maar weg van de cervicale opening) ultrageluidevaluaties kunnen worden uitgevoerd om de exacte locatie van de placenta te bepalen.

Wat is de behandeling voor Placenta Previa?

De behandeling van placenta previa is afhankelijk van het bloedingsvolume, de zwangerschapsduur en de conditie van de foetus, de positie van de placenta en de foetus en of de bloeding is afgenomen of aanhoudt.

Keizersnede kan nodig zijn voor alle soorten placenta previa en is universeel noodzakelijk in het geval van volledige placenta previa.

Zijn er huismiddeltjes voor Placenta Previa?

Vrouwen met placenta previa in het 3e trimester van de zwangerschap worden meestal geadviseerd om geslachtsgemeenschap en lichaamsbeweging te voorkomen, en om hun activiteitsniveau te verlagen. Gewijzigde bedrust wordt over het algemeen geadviseerd. Als er weinig of geen bloedingen zijn geweest of als het bloeden is gestopt, kan thuis bedrust worden voorgeschreven. Vrouwen die thuis blijven, moeten onmiddellijk toegang kunnen krijgen tot medische zorg als de bloeding hervat wordt en thuiszorg is niet in alle gevallen aangewezen (bijvoorbeeld wanneer de patiënt ver van het ziekenhuis woont). Vrouwen met grotere hoeveelheden bloedingen of continue bloedingen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Het is erg belangrijk om de aanbevelingen van uw arts in dit verband op te volgen.

Wat is de medische behandeling voor Placenta Previa?

Medische behandeling in het ziekenhuis is noodzakelijk als een vrouw actief bloedt.

Wat is het medicijn voor Placenta Previa?

Vrouwen met placenta previa die hevig bloeden, kunnen bloedtransfusies nodig hebben om verloren bloed te vervangen. Intraveneuze vloeistoffen worden meestal gegeven. In gevallen waarbij de patiënt samentrekt, worden tocolytische geneesmiddelen (medicijnen die de bevalling vertragen of remmen) gegeven. Magnesiumsulfaat en terbutaline (Brethine) zijn voorbeelden van dergelijke medicijnen.

Een vrouw met placenta previa kan corticosteroïden krijgen om de foetale longrijping te versnellen (wanneer de baby te vroeg is) voorafgaand aan de keizersnede (C-sectie).

Is er een operatie voor Placenta Previa?

Een keizersnede wordt meestal gepland voor vrouwen met placenta previa zodra de baby veilig kan worden afgeleverd (meestal na 36 weken zwangerschap). Een keizersnede of een keizersnede op een eerdere zwangerschapsduur kan nodig zijn voor zware bloedingen die niet kunnen worden gestopt of voor foetale nood.

Wat is het vervolg op Placenta Previa?

Vrouwen die thuis op bed rusten, moeten de instructies van hun zorgverlener met betrekking tot activiteitsniveau en vervolgonderzoek volgen. Verloskundige nazorg is noodzakelijk na de bevalling.

Hoe kunt u Placenta Previa voorkomen?

Placenta previa kan meestal niet worden voorkomen. In sommige gevallen kunnen risicofactoren worden geëlimineerd (zoals stoppen met roken).

Bloeden uit placenta previa kan in veel gevallen worden verminderd door bedrust, beperking van activiteit en / of het vermijden van geslachtsgemeenschap.

Wat is de prognose voor Placenta Previa?

Placenta previa wordt bijna altijd geassocieerd met de behoefte aan keizersnede. Als er volledige placenta previa is, is een C-sectie vereist. De meeste vrouwen met andere variaties van placenta previa vereisen ook keizersnede.

De overgrote meerderheid van de vrouwen met placenta previa in ontwikkelde landen levert gezonde baby's en het moedersterftecijfer (sterfte) is minder dan 1%. In ontwikkelingslanden waar medische middelen ontbreken, zijn de risico's voor moeder en foetus veel groter.