Wat is pest (zwarte dood) ziekte? oorzaken, symptomen en behandeling

Feiten over de pest (Black Death)

• Pest is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door pestbacillus (bacterie), Yersinia pestis .
• Het verspreidt zich gemakkelijk en kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.
• De pest, bekend als de 'zwarte dood', veroorzaakte meer angst en terreur dan misschien elke andere besmettelijke ziekte in de geschiedenis. Het doodde bijna 200 miljoen mensen in de middeleeuwen en heeft monumentale sociale veranderingen teweeggebracht, zoals het einde van de donkere middeleeuwen markeren en het klinische onderzoek in de geneeskunde bevorderen.
• Hoewel nog steeds besproken door historici, is de pest verantwoordelijk geweest voor meerdere epidemieën en ten minste drie grote pandemieën (epidemieën die verspreid zijn over een groot gebied of meerdere delen van de wereld).
  • De eerste pestpandemie overspande zich van het Midden-Oosten tot het Middellandse-Zeegebied in de vijfde en zesde eeuw en doodde ongeveer de helft van de bevolking van die gebieden.
  • De tweede pandemie trof Europa tussen de achtste en veertiende eeuw en verwoestte bijna 40% van de Europese bevolking.
  • De derde pandemie begon in 1855 in China en verspreidde zich naar elk groot continent.
• Alexandre Yersin isoleerde de bacterie (kiem) die de pest veroorzaakt, ontwikkelde een behandeling (een antiserum) om de ziekte te bestrijden en was de eerste die suggereerde dat vlooien en ratten tijdens de epidemie van 1894 mogelijk pest hebben verspreid. De pestbacil (bacterie) ) werd Yersinia pestis genoemd in het geheugen van Yersin.
• Pandemisten zijn erin geslaagd de pest te verspreiden naar elk groot continent, met uitzondering van Australië. In tegenstelling tot pokken kan de pest niet worden weggevaagd. Het leeft in miljoenen dieren en op miljarden vlooien die op die dieren leven. De pest is een ziekte van de woestijn, de steppen, de bergen en het bos.
  • In de VS zijn de afgelopen decennia ongeveer zeven gevallen per jaar gemeld. Deze gevallen zijn de mildste vorm van de ziekte en ze komen meestal in het zuidwesten voor. Prairiehonden en eekhoorns zijn kwetsbaar voor het oplopen van de pest in sommige westerse staten, zoals New Mexico, Arizona, Colorado, Utah en Californië.
  • De Wereldgezondheidsorganisatie rapporteerde wereldwijd 3.248 gevallen van pest, waaronder 584 doden. Het aantal werkelijke gevallen is waarschijnlijk veel hoger omdat veel landen de pest niet diagnosticeren en melden. De volgende landen hebben sinds 1979 de meeste gevallen gemeld van mensen die besmet zijn met de pest (in volgorde van de meeste gemelde gevallen): Tanzania, Vietnam, Zaïre, Peru, Madagaskar, Birma, Brazilië, Oeganda, China en de VS
  • De drie landen met recente uitbraken van de pest zijn de Democratische Republiek Congo, Madagaskar en Peru.
    • Madagascar heeft een uitbraak van pest ervaren. Van augustus tot oktober 2017 waren er 1.801 gevallen bij mensen en 127 doden.
• Meer recent is er een bezorgdheid dat vormen van de pest kunnen worden gebruikt als biologische wapens in een bioterrorisme-aanval.

Wat veroorzaakt de pest?

De bacterie ( Yersinia pestis ) die pest veroorzaakt, kan via de beet van een dier of insect (zoals een vlo) van een gastheer zoals een rat op een mens worden overgedragen. Deze beten vervoeren de zoönotische ziekte. Het dier of insect dat de ziekte verspreidt, wordt een vector genoemd. Meer dan 200 verschillende knaagdieren en andere soorten kunnen als gastheer dienen. Gastheren kunnen huiskatten en -honden, eekhoorns, eekhoorns, marmotten, hertenmuizen, konijnen, hazen, rotseekhoorns, kamelen, schapen en andere dieren zijn.

De vector is meestal de rattenvlo. Dertig verschillende vlooien soorten zijn geïdentificeerd als vectoren van de pest. Andere vectoren van pest zijn teken en menselijke luizen. Transmissie kan ook optreden wanneer iemand door pest geïnfecteerde organismen inademt die in de lucht zijn vrijgelaten. Pest kan aerosol zijn, zoals bij daden van terrorisme, waardoor de inademing (pneumonische) vorm van de ziekte wordt veroorzaakt. Mensen die zijn geïnfecteerd met longpest, kunnen ook pest in de lucht overbrengen via hoestdruppeltjes van hun eigen ademhalingsvocht. Nauw contact met door pest geïnfecteerd weefsel of vocht kan ook pestveroorzakende bacteriën op mensen overbrengen.

• Soorten pest:
  • Bubonische pest: de bacteriën die pest veroorzaken, kunnen gedijen en groeien in de slokdarm van de vlo. Deze opeenhoping van bacteriegroei voorkomt dat voedsel de maag van de vlo binnendringt. Om de honger te overwinnen, begint de vlo een bloedzuigende woede. De vlo probeert te slikken en braakt de pest veroorzakende bacteriën in de huid van het slachtoffer tijdens een beet. De ziektekiemen vallen nabijgelegen lymfeklieren binnen in het gebeten dier en produceren een ontstoken lymfeknoop die een bubo wordt genoemd. De pest verspreidt zich langs het lymfesysteem naar elk orgaan. In zeldzame gevallen verspreidt de pest zich naar de bedekking van de hersenen. Er volgt een ernstige ziekte. Bubonische pest heeft een sterftecijfer van 13% in behandelde gevallen en een sterftecijfer van 50% -60% als het onbehandeld blijft. Bubonische pest is de meest voorkomende vorm van pest.
  • Pneumonische pest: Directe inhalatie van de pest-veroorzakende ziektekiemen resulteert in pneumonische pest. Er volgt een ernstige ziekte. Het sterftecijfer voor de longontsteking is 100% als het niet binnen de eerste 24 uur na infectie wordt behandeld. Pestbacteriën kunnen in de lucht worden vrijgegeven als een wapen van biologische oorlogvoering of terrorisme dat dit type van de ziekte veroorzaakt, of pest kan van persoon op persoon worden overgedragen door het inademen van druppeltjes die worden opgehoest uit de longen van een persoon met longpest. Overdracht via direct contact is zeldzaam.
  • Septicemische pest: deze vorm van ernstige ziekte kan snel optreden en veroorzaakt ernstige bloedinfectie in het hele lichaam (primair). Het is moeilijk om vroeg te diagnosticeren omdat er geen bubo's of longafwijkingen zijn. Dit type pest kan zich ook ontwikkelen uit een van de andere soorten pest (secundair). Septicemische pest heeft een sterftecijfer van 40% in behandelde gevallen en ongeveer 100% in onbehandelde gevallen.
• Risicofactoren: de volgende voorwaarden kunnen de kans vergroten dat een persoon een pestinfectie oploopt.
  • Wonen in een landelijk gebied, vooral in gebieden waar pest veel voorkomt
  • Contact hebben met zieke dieren, dode dieren, kleine knaagdieren of andere mogelijke gastheren
  • Deelnemen aan activiteiten in de wildernis (zoals kamperen, wandelen, slapen op de grond, jagen)
  • Blootstelling aan vlooienbeten
  • Blootstelling aan natuurlijk voorkomende pest in de gemeenschap
  • Werk als dierenarts
  • Buitenactiviteiten tijdens de zomermaanden
• Reizen: iedereen die recentelijk heeft gereisd in de zuidwestelijke en Pacifische kustgebieden van de VS, met name in New Mexico, Arizona, Californië en Utah, kan een vlooienbeet hebben gehad. Hoewel het pijnlijk is om tijdens een bezoek aan een ander land pest op te lopen, kunnen artsen vermoeden dat een vlo een patiënt met pestachtige symptomen heeft gebeten die onlangs naar het buitenland is gereisd naar gebieden waar pest aanwezig is.
• Contact met dieren: nauw contact met besmette dieren en reizen door landelijke gebieden zijn risicofactoren voor het krijgen van pest. Historisch gezien waren ratten de belangrijkste gastheren van de pest. Momenteel zijn grond- en rotseekhoorns in de VS de meest voorkomende gastheren. In de afgelopen jaren is de huiskat uitgegroeid tot een prominente menigte vlooien die de pest overdraagt ​​op dierenartsen.

Wat zijn de symptomen en tekenen van de pest?

• Veel voorkomende symptomen van pest zijn:
  • Koorts
  • Rillingen
  • Pijn in het lichaam
  • Keelpijn
  • Hoofdpijn
  • Zwakheid
  • Algemeen gevoel van ziekte
  • Buikpijn (kan het enige symptoom zijn voor septicemische pest)
  • Misselijkheid, braken (kan bloederig zijn)
  • Constipatie, diarree en zwarte of teerachtige ontlasting
  • Hoest (kan bloed bevatten)
  • Kortademigheid
  • Stijve nek
  • Koorts, hartafwijkingen, lage bloeddruk
  • Verwarring, epileptische aanvallen (later in de infectieperiode)
• Bubo: dit is een vergrote, zachte, gezwollen lymfeklier die het meest wordt aangetroffen in de lies, onder de armen of in de nek, afhankelijk van de locaties van de vlooienbeet.
• Huid: Bloeden in de weefsels kan weefsel zwart worden. De middeleeuwse naam zwarte dood is vermoedelijk afkomstig van de diep donkere huid, bloedingen, braken van bloed en weefselsterfte geassocieerd met septicemische en pneumonische pest. De aanvankelijk roze-kleurige laesies hebben waarschijnlijk het kinderliedje "Ring Around the Rosy" geïnspireerd.
  • "Ring rond de roos" - roze gebieden van de huid
  • "Zak vol posies" - zoetgeurende bloemen die zieken verzorgen, om de stank van ziekte af te weren
  • "As, as" - naderende dood (of "A-choo, a-choo" - Het niezen en hoesten van mensen met longontsteking)
  • "Alles valt neer" - de dood

Hoe diagnosticeren zorgverleners pest?

Bij het stellen van de diagnose voert een arts bepaalde bloedtesten uit, zoals culturen (de bacteriën in het laboratorium laten groeien uit bloedmonsters, sputum en vloeistof uit de bubo). Culturen hebben meer dan 48 uur nodig om definitieve resultaten te produceren.

• Een arts kan een röntgenfilm van de borst bestellen, vooral om te zien of de pest de longen heeft besmet.
• Als een pestinfectie wordt ontdekt of wordt vermoed, moet voor hulp contact worden opgenomen met een specialist in infectieziekten.
• Het Centre for Disease Control and Prevention (CDC) kan monsters testen met meer geavanceerde procedures. Doorgaans proberen de CDC en de lokale ambtenaren van het ministerie van volksgezondheid de bron van de pest te identificeren en procedures te starten om een ​​potentiële pestepidemie te voorkomen.

Wat is de behandeling voor pest?

Als artsen vermoeden dat een patiënt pest heeft, nemen zorgverleners voorzorgsmaatregelen bij het omgaan met de patiënt en dragen ze een bril, handschoenen, jassen en maskers.

• Patiënten worden geïsoleerd en er worden voorzorgsmaatregelen genomen om anderen niet te infecteren. Sommige patiënten hebben mogelijk hulp nodig bij het ademen en krijgen zuurstof. Ze worden twee tot drie dagen uit de buurt van anderen gehouden nadat de antibioticabehandeling is gestart of totdat de infectie is verdwenen.
• De meeste patiënten ervaren een zekere mate van septische shock (lage bloeddruk) en specialisten volgen dit nauwlettend op een intensive care-afdeling.
• Medisch beheer van pest kan een aantal medicijnen inhouden. Antibiotica moeten vroeg in de infectie worden gegeven om de kans te vergroten dat de antibiotica Y. pestis- bacteriën doden. Deze antibiotica kunnen streptomycinesulfaat omvatten in combinatie met tetracycline en andere antibiotica.
• Goed of asymptomatische contacten van mensen met de pest worden op de voet gevolgd en kunnen profylactische antibiotica krijgen als voorzorgsmaatregel tegen de ontwikkeling van ziekten.

Wat is de prognose voor de pest?

Patiënten met pest kunnen meningitis (infectie en zwelling van de hersenen), septische shock (gevaarlijk lage bloeddruk met verminderde functie van de nieren, hersenen of andere organen als gevolg van een ernstige systeembrede bloedinfectie), weefselsterfte en bloeding ontwikkelen, en zwelling rond het hart. Alles kan tot de dood leiden.

• Het sterftecijfer is ongeveer 13% voor diegenen die zijn behandeld voor builenpest.
• Een persoon met primaire of secundaire septicemische pest (infectie in de bloedbaan met bijbehorende shocksymptomen) heeft een sterftecijfer van ongeveer 40%, zelfs wanneer behandeld.
• Pneumonische pest heeft een sterftecijfer van 100% als het niet binnen de eerste 24 uur wordt behandeld.

Hoe kan ik de pest voorkomen?

Een eerder gebruikt pestvaccin wordt niet langer geproduceerd en is niet in de handel verkrijgbaar. Het was alleen effectief tegen de builenvorm van de ziekte. Een kleine hoeveelheid vaccin is verkrijgbaar bij de Amerikaanse overheid onder speciale omstandigheden (bijvoorbeeld pestbacteriënonderzoekers).

• Over het algemeen moeten mensen om contact met wilde dieren te voorkomen, pest voorkomen. Het beheersen van ratten- en vlooienpopulaties waar pest wordt gevonden, is ook belangrijk.
• Vermijd reizen naar gebieden met een uitbraak van pest.
• Iedereen die contact heeft gehad met een pest-geïnfecteerde patiënt (inclusief ziekenhuis- en reddingspersoneel) moet zorgvuldig worden bewaakt op symptomen. Bij het eerste teken van ziekte (zoals koorts of gezwollen klieren), beginnen artsen met een antibioticabehandeling.
• Huisdieren en mensen die in contact zijn geweest met een met pest geïnfecteerde persoon kunnen onder bepaalde omstandigheden als preventieve maatregel antibiotica krijgen.

Pestziekte Foto's

Een hongerige vlo gevuld met pestbacteriën. Met dank aan het US Army Environmental Hygiene Agency.

Een bubo. Een gevoelige, gezwollen lymfeklier in het liesgebied van een pestslachtoffer. De bubo vormt zich meestal in het gebied van het lichaam waar de geïnfecteerde vlo het slachtoffer heeft gebeten. Met dank aan Jack Poland, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Rotseekhoorn hoestend het door bloed besmeurde sputum van longontsteking. Met dank aan Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

De zwarte Dood." Een slachtoffer herstellende van builenpest. Ooit was het hele lichaam van deze persoon zwart. Herdrukt van McGovern TW, Friedlander AM. Pest. In: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds. Medische aspecten van chemische en biologische oorlogsvoering. Hoofdstuk 23 in: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Leerboek van militaire, geneeskunde. Washington, DC: US ​​Department of the Army, Office of the Surgeon General en Borden Institute; 1997: 493.

Hetzelfde slachtoffer van de pest als de vorige foto. De tenen hebben gangreen en zullen waarschijnlijk moeten worden geamputeerd.