Prostaatkanker symptomen, pca-test, behandelingen

Wat is prostaatkanker?

Prostaatkanker is de ontwikkeling van kankercellen in de prostaatklier (een klier die vloeistof produceert voor sperma). Het is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen; sommige kankers groeien erg langzaam, terwijl anderen erg agressief zijn en zich snel verspreiden naar andere organen.

Hoe ontwikkelt prostaatkanker?

Zoals alle kankers begint prostaatkanker wanneer een massa cellen uit de hand is gegroeid en andere weefsels begint binnen te vallen. Cellen worden kanker door de opeenhoping van defecten of mutaties in hun DNA.

Meestal kunnen cellen DNA-schade detecteren en repareren. Als een cel ernstig beschadigd is en zichzelf niet kan repareren, ondergaat deze zogenaamde geprogrammeerde celdood of apoptose. Kanker treedt op wanneer beschadigde cellen groeien, delen en zich abnormaal verspreiden in plaats van zichzelf te vernietigen zoals zou moeten.

Prostaatkanker symptomen

Symptomen van prostaatkanker zijn variabel; sommige mannen hebben geen symptomen totdat de kanker zich in de loop van de jaren ontwikkelt. Symptomen die zich kunnen ontwikkelen, zijn onder meer:

• Urinaire frequentie
• Moeilijkheden bij het starten of stoppen van het plassen
• Onderbroken of zwakke of langzame urinestroom
• Bloed in urine of in sperma
• Ongemak (pijn of branderig gevoel bij urineren of ejaculatie)
• Intense pijn in de lage rug, heupen of dijen, vaak aanwezig met agressieve of prostaatkanker verspreid naar andere organen

Prostaatkanker of vergrote prostaat?

Twee aandoeningen kunnen sommige symptomen veroorzaken die lijken op die eerder werden gezien bij prostaatkanker.

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)

BPH is het gevolg van het groter worden van de prostaat. BPH veroorzaakt symptomen door druk op de blaas, urethra of beide te creëren. BPH komt vaak voor bij oudere mannen en is een relatief goedaardige aandoening.

Prostatitis (ontsteking of infectie van de prostaatklier)

In het geval van prostatitis raakt het prostaatweefsel ontstoken, waardoor de prostaatklier opzwelt. Elke bacterie die een urineweginfectie (UTI) kan veroorzaken, kan ook prostatitis veroorzaken en kan worden veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), waaronder chlamydia en gonorroe.

Beide aandoeningen worden medisch behandeld, maar sommige personen met BPH kunnen een chirurgische behandeling nodig hebben.

Prostaatkanker onderscheidt zich van bovenstaande aandoeningen door kankercellen te identificeren in een biopsie van de prostaat.

Wie loopt risico op prostaatkanker?

Ouder worden bij mannen (vanaf 50 jaar) is de grootste risicofactor voor zowel BPH als prostaatkanker. Bovendien verdubbelt het hebben van een vader of broer met prostaatkanker het risico op prostaatkanker; Afro-Amerikaanse mannen hebben echter het grootste risico op prostaatkanker. Onderzoek suggereert dat de meerderheid van de mannen op 70-jarige leeftijd een vorm van prostaatkanker heeft, waarvan de meeste geen symptomen vertonen.

Prostaatkanker voorkomen

Onderzoekers suggereren dat een dieet met weinig groenten en fruit maar veel vlees en vetrijke zuivelproducten het risico op prostaatkanker verhoogt. De mechanismen hiervoor worden onderzocht, maar de huidige speculatie suggereert dat vlees en vetrijke voedingsmiddelen verbindingen bevatten die de groei van kankercellen bevorderen.

Kan te veel seks prostaatkanker veroorzaken?

Er zijn veel mythes over waarom prostaatkanker zich ontwikkelt. Er is echter geen bewijs dat "teveel seks", masturbatie, goedaardige prostaathyperplasie (BPH) of een vasectomie het risico verhoogt of prostaatkanker veroorzaakt. Huidig ​​onderzoek onderzoekt of SOA's, prostatitis of alcoholgebruik het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker verhogen.

Richtlijnen voor prostaatkankeronderzoek

Hoewel screeningstests niet routinematig worden uitgevoerd voor prostaatkanker, suggereren de richtlijnen van de American Cancer Society dat sommige mannen moeten worden gescreend.

Richtlijnen voor screening op basis van leeftijd en risico

• Mannen van 40 jaar en meer dan één naast familielid (vader, broer of zoon) hebben op jonge leeftijd de diagnose prostaatkanker
• Mannen van 45 jaar die Afro-Amerikaans zijn of een vader, broer of zoon hebben die vóór hun 65e de diagnose prostaatkanker hebben
• Mannen van 50 jaar of ouder die een gemiddeld risico hebben en naar verwachting nog minstens 10 jaar leven

Niet iedereen is het echter eens met deze richtlijnen; clinici moeten uitleggen dat behandelingen ernstige bijwerkingen kunnen hebben, weinig of geen effecten op de kanker kunnen hebben en dat sommige kankers zo langzaam groeien.

Digitaal rectaal examen en PSA-test

Twee tests zijn bijzonder nuttig bij het screenen op prostaatkanker.

Digitaal rectaal examen (DRE)

Er wordt een DRE gedaan om te bepalen of de prostaat vergroot en zacht is, bultjes heeft of erg stevig is (harde prostaat). Tijdens een digitaal rectaal examen controleert een arts op prostaatafwijkingen met een gehandschoende, gesmeerde vinger (cijfer).

PSA-test

Een andere test wordt uitgevoerd op een bloedmonster om het niveau van een eiwit (prostaatspecifiek antigeen of PSA) geproduceerd door prostaatcellen te bepalen. De PSA-test kan aangeven dat een persoon een grotere kans heeft op prostaatkanker, maar er bestaan ​​controverses over de test (zie volgende dia). De patiënt en zijn arts moeten de betekenis en het gebruik van deze testresultaten zorgvuldig overwegen.

PSA-testresultaten

Over het algemeen wordt een PSA-niveau van minder dan 4 nanogram per mililiter (ng / ml) bloed als een normaal niveau beschouwd, terwijl een PSA van meer dan 10 ng / ml een hoog risico op kanker suggereert. Helaas hebben sommige mannen tussenliggende niveaus (5 tot 9 ng / ml), waardoor hun situaties moeilijker te beoordelen zijn. Tot overmaat van ramp hebben sommige mannen prostaatkanker ondanks het feit dat ze PSA-waarden van minder dan 4 ng hebben.

PSA test valse positieven

BPH en prostatitis kunnen PSA-waarden verhogen, wat resulteert in een vals-positieve test.

PSA test valse negatieven

Sommige medicijnen kunnen de PSA-waarden verlagen en resulteren in een fout-negatieve PSA-test. Uw arts kan u helpen de betekenis van zowel de PSA-test als de digitale rectale examenresultaten te bepalen en te bepalen of aanvullende tests moeten worden uitgevoerd.

Prostaatkanker Biopsie

Als uw arts bepaalt dat de PSA en het digitale rectale examen prostaatkanker suggereren, kan de arts suggereren dat een biopsie van de prostaat gerechtvaardigd is, afhankelijk van uw leeftijd, medische toestand en andere factoren. Een biopsie wordt gedaan door een naald door het rectum of tussen het rectum en de scrotumverbinding te steken en vervolgens kleine monsters van prostaatweefsel te verwijderen dat onder een microscoop op kankerweefsel kan worden onderzocht. De biopsie kan de agressiviteit van prostaatkankercellen detecteren en bepalen.

Prostaatkanker Gleason Score

Biopsiemonsters van de prostaatklier worden onderzocht door een patholoog. De patholoog bepaalt op basis van de monsters de agressiviteit van de kanker. Deze bepaling wordt de Gleason-score genoemd.

Hoe de Gleason-score wordt bepaald

De patholoog geeft het prostaatbioptweefsel een graad van 1 tot 5, met 5 als de slechtste graad van tumorpatroon. Vervolgens kijkt de patholoog naar de individuele cellen in het tumorpatroon en beoordeelt de celtypen van 1 tot 5, waarbij 5 het meest agressieve type kankercel is. De Gleason-score is gebaseerd op de som van deze twee getallen (weefselkwaliteit en celtypegraad). Een Gleason-score van 5 + 5 = 10 geeft een zeer agressieve prostaattumor aan, terwijl een lage score (2 + 2 = 4) een minder agressieve kanker aangeeft.

Prostaatkanker Beeldvorming

De verspreiding van prostaatkanker kan worden gedetecteerd door verschillende tests, zoals echografie, CT, MRI en een radionuclide botscan. Artsen zullen helpen bepalen welke tests het beste zijn voor elke individuele patiënt.

Prostaatkanker enscenering

Prostaatkanker enscenering is een methode die aangeeft hoe ver de kanker zich in het lichaam heeft verspreid en wordt gebruikt om de beste behandelingsmethode voor de patiënt te bepalen. Kanker die zich heeft verspreid naar andere lichaamssites of organen wordt metastatische kanker genoemd.

De stadia van prostaatkanker

In termen van prostaatkanker zijn de stadia van kanker als volgt:

• Fase I: de kanker is klein en zit nog steeds in de prostaatklier.
• Fase II: de kanker is geavanceerder, maar is nog steeds beperkt tot de prostaatklier.
• Fase III: de kanker is uitgezaaid naar het buitenste deel van de prostaat en naar de nabijgelegen zaadblaasjes.
• Stadium IV: de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren, andere nabijgelegen organen of weefsels zoals het rectum of de blaas, of naar verre locaties zoals de longen of botten.
• Agressieve prostaatkanker bereikt vaak stadium IV, maar anderen die minder agressief zijn, kunnen nooit voorbij stadium I, II of III vorderen.

Prostaatkanker Overlevingspercentages

Bij de meeste personen verloopt prostaatkanker langzaam door stadia; ongeveer alle individuen met de diagnose stadium I tot en met III prostaatkanker overleven 5 jaar of langer en met de huidige behandelingen zijn de vooruitzichten zelfs beter voor toekomstige overleving.

Fase 4 Prostaatkanker

Zelfs stadium IV heeft een overlevingspercentage van 5 jaar van ongeveer 31% en dit cijfer kan ook toenemen met de vooruitgang in behandelingsmethoden.

Behandeling van prostaatkanker: wacht en wacht

"Kijk en wacht", is een zin die vaker wordt gebruikt om een ​​programma van actieve surveillance zonder andere kankerbehandeling voor sommige patiënten met prostaatkanker te beschrijven. Het betekent dat als uw kanker niet agressief is (op basis van de Gleason-score en het stadium van kanker), behandelingen kunnen worden uitgesteld en uw toestand periodiek wordt gecontroleerd. Deze aanpak wordt gebruikt omdat de risico's van urine- en seksuele problemen die inherent zijn aan de meeste behandelingen voor prostaatkanker ernstig zijn en kunnen worden uitgesteld of vermeden als de kanker niet agressief is. Agressieve prostaatkanker wordt echter meestal behandeld, zelfs als secundaire complicaties van behandelingen ernstig zijn.

Prostaatkankerbehandeling: bestralingstherapie

Straling, gefocust als een straal, kan worden gebruikt om kankercellen te doden, vooral die cellen die zijn gemigreerd (uitgezaaid) uit de prostaatklier. Stralen van straling kunnen worden gebruikt om botpijn veroorzaakt door invasieve kankercellen te verminderen.

Brachytherapie met lage dosering

In een ander type bestralingstherapie genaamd brachytherapie met lage dosis, worden radioactieve pellets met de grootte van een rijstkorrel in de prostaat ingebracht.

Hoge dosis brachytherapie

Hoge dosering brachytherapie past tijdelijk meer radioactieve bronnen toe in de kankerachtige prostaatklier.

Beide methoden hebben bijwerkingen die erectiestoornissen, urinewegproblemen, diarree en andere bijwerkingen kunnen omvatten.

Prostaatkanker Behandeling: Prostaatkanker Chirurgie

Radicale prostatectomie is de chirurgische verwijdering van de prostaatklier. Meestal wordt deze behandeling uitgevoerd wanneer de kanker zich alleen in de prostaatklier bevindt. Nieuwe chirurgische technieken helpen schade aan zenuwen te voorkomen, maar de operatie kan nog steeds de bijwerkingen hebben van erectiestoornissen en verminderde urinecontrole. Deze bijwerkingen kunnen bij sommige patiënten echter geleidelijk verbeteren. Chirurgen kunnen tegenwoordig robottechniek gebruiken om te helpen bij de operatie.

Tips: Omgaan met incontinentie

Urine-incontinentie is een veel voorkomende complicatie voor mannen na een prostaatkankeroperatie en dit probleem kan zelfs vijf jaar na de operatie blijven bestaan. In één onderzoek onder 111 mannen, gepubliceerd in 2003, meldde 69% incontinentie na prostaatchirurgie. De meeste van deze mannen gebruikten bekkenspieroefeningen (Kegel-oefeningen) om te helpen. Velen gebruikten insluitingsapparaten, waaronder kussens, speciaal ondergoed en maandverband om incontinentie te beheersen.

Hier zijn enkele postoperatieve incontinentietips:

• Houd een dagboek bij van hoeveel u drinkt, en wanneer en hoe vaak u de badkamer gebruikt. Let op wanneer u lekt en overweeg of iets het lek kan hebben veroorzaakt, zoals op een bepaalde manier buigen of te veel koffie of frisdrank drinken. Het dagboek kan uw arts een krachtige formatie geven om uw behandeling verder te helpen.
• Oefen met dubbelvoeten, wat betekent dat nadat u klaar bent met plassen, een minuut wacht en het opnieuw probeert.
• Drink minder cafeïne en alcohol. Beide medicijnen kunnen de blaas irriteren en uw behoefte om te gaan verhogen. Het verminderen of elimineren van ze uit uw dieet kan helpen de frequente behoefte om te plassen te voorkomen.
• Vermijd voedseltriggers die voor sommige mannen chocolaatjes, kunstmatige zoetstoffen, gekruid of zuur voedsel bevatten. Andere mannen vinden dat voedsel een kleine of helemaal geen rol speelt bij hun incontinentieproblemen.
• Stoppen met roken. Samen met al zijn andere vele gezondheidsrisico's, is tabak in verband gebracht met verergerde urine-incontinentie bij mannen.

Prostaatkanker Behandeling: hormoontherapie

Hormoontherapie is ontworpen om medicijnen te gebruiken om de groei van prostaatkankercellen te krimpen of te vertragen, maar het doodt de prostaatkankercellen niet. Het wordt gebruikt om de symptomen van prostaatkanker te verminderen en de verspreiding van agressieve prostaatkanker te vertragen door de productie van mannelijke hormonen (androgenen) zoals testosteron te blokkeren of te verminderen.

Hormoontherapie Bijwerkingen

• Impotentie
• Borstweefsel groei
• Opvliegers
• Gewichtstoename

Prostaatkanker Behandeling: Chemotherapie

Chemotherapie is ontworpen om snelgroeiende kankercellen overal in het lichaam te doden, dus het wordt vaak gebruikt wanneer agressieve prostaatkankercellen uitzaaien naar andere lichaamssites. Gewoonlijk wordt chemotherapie gegeven via een speciale intraveneuze lijn in een reeks behandelingen gedurende meerdere maanden. Er is nieuwe vooruitgang geboekt in zowel de hormonale en chemotherapiebehandeling van prostaatkanker. Helaas doodt chemotherapie vaak andere snelgroeiende lichaamscellen zoals haarcellen, slijmvliescellen en cellen die het maagdarmkanaal bekleden. Dit kan verschillende ongewenste bijwerkingen veroorzaken.

Prostaatkanker Chemotherapie Bijwerkingen

• Haaruitval
• Zweertjes in de mond
• Misselijkheid
• braken
• Andere lichamelijke aandoeningen

Prostaatkanker Behandeling: Cryotherapie

Cryotherapie is een behandeling die kankercellen doodt door de cellen te bevriezen die uit elkaar vallen wanneer ze opnieuw worden opgewarmd. De behandeling is minder invasief dan een operatie, maar de effectiviteit op lange termijn wordt nog onderzocht.

Prostaatkanker Cryotherapie en impotentie

Helaas beschadigt bevriezing de zenuwen, soms inclusief die in de buurt van de prostaat die erecties beheersen. Veel mannen (tot 80%) worden impotent na cryotherapie. Erectiestoornissen zijn een vaker voorkomende bijwerking na cryotherapie dan na een radicale prostatectomie.

Prostaatkanker Behandeling: Prostaatkanker Immuuntherapie

Houd er rekening mee dat de term prostaatkanker immuuntherapie een vaccin wordt genoemd, maar dat is enigszins misleidend omdat het niet voorkomt dat prostaatkanker zich ontwikkelt bij mannen. Het "vaccin" van prostaatkanker is een sterk geïndividualiseerde behandelingsmethode, ontworpen om immuuncellen te leveren die zijn afgeleid van de eigen cellen van een enkele patiënt. Deze cellen zijn laboratoriumversterkte immuuncellen die in staat zijn om de eigen prostaatkankercellen van de patiënt te doden of te beschadigen.

Net als hormoontherapie doodt dit 'vaccin' niet alle kankercellen en wordt het momenteel gebruikt om de progressie van agressieve kankers te vertragen, vooral die niet reageren op andere behandelingen. Er is onderzoek gaande en misschien kunnen deze of vergelijkbare methoden worden ontwikkeld om in de toekomst effectiever te zijn.

Hoop op geavanceerde prostaatkanker

Follow-up van gediagnosticeerde prostaatkanker is belangrijk. Of de beslissing nu is om de "afwachtende" aanpak of een van de bovengenoemde behandelmethoden te gebruiken, de prostaatkanker kan vooruitgaan, dus aanvullende tests zoals de PSA-test of behandelingen kunnen nodig zijn. Bovendien kan follow-up controleren hoe veranderingen in de levensstijl van de patiënt (bijvoorbeeld een passend dieet en lichaamsbeweging) het risico op overlijden door prostaatkanker kunnen verlagen.

Prostaatkanker: Omgaan met erectiestoornissen (ED)

Erectiestoornissen (ED of falen krijgen of behouden van een erectie) is een veel voorkomende bijwerking van de meeste behandelingen voor prostaatkanker. Bij sommige mannen, vooral die jonger dan 70 jaar, kan een verbeterde erectiele functie optreden binnen ongeveer 2 jaar na de operatie. Bovendien kan de patiënt profiteren van verschillende ED-medicijnen en -therapieën, waaronder verschillende soorten apparaten die specifiek zijn voor mannen met ED. Mannen met ED moeten de verschillende opties met hun arts en partner bespreken om de beste individuele behandelingsmethode (n) te bepalen.

Kankerbewust dieet

Zoals eerder vermeld, kan een goed dieet en levensstijl het risico op prostaatkanker helpen verlagen; hetzelfde geldt voor mannen met de diagnose prostaatkanker in termen van recidief van kanker. Daarom is het aangewezen om veranderingen in voeding en levensstijl te beoordelen.

Dieet Tips om terugkerende prostaatkanker te voorkomen

• Verhoog de frequentie en portiegroottes van groenten en fruit. Een onderzoek uit 2014 van meer dan 40.000 Japanse mannen wees uit dat vezels (overvloedig aanwezig in groenten en fruit) het risico op prostaatkanker kunnen verminderen.
• Eet volle granen en vermijd bewerkte granen en witte bloem. Net als bij groenten en fruit, bieden volle granen meer vezels dan hun bewerkte tegenhangers. Het toevoegen van meer vezels kan het risico op prostaatkanker helpen verminderen.
• Verminder of stop het eten van vetrijke zuivelproducten en vlees, vooral verwerkt vlees zoals spek, worst en baloney. De Wereldgezondheidsorganisatie ontdekte in 2015 dat diëten met veel rood vlees verband hielden met een verhoogd risico op prostaatkanker. Het consumeren van veel vetrijke zuivelproducten lijkt ook het risico op prostaatkanker enigszins te verhogen.
• Sommige onderzoeken suggereren dat spinazie, sinaasappelsap en andere voedingsmiddelen het risico op kanker kunnen verminderen; prostaatkankerpatiënten kunnen aanvullende dieet- en levensstijlaanbevelingen krijgen als ze contact opnemen met hun arts.

Prostaatkanker: Pas op voor supplementen

Prostaatkankerpatiënten en andere kankerpatiënten moeten zeer voorzichtig zijn met het nemen van supplementen en andere producten die worden verkocht als preventieve middelen of middelen tegen kanker. Voordat dergelijke verbindingen worden ingenomen, moet de persoon de verbinding met zijn arts bespreken. Bovendien wordt kankerpatiënten geadviseerd om geen zelfmedicatie te geven of de medicatiedosering te wijzigen zonder eerst overleg te plegen met hun arts (en).

Aanvullende informatie over prostaatkanker

Overweeg het volgende voor meer informatie over prostaatkanker:

• Amerikaanse Kankervereniging
• National Cancer Institute
• Prostaatkanker Foundation
• centrum voor ziektecontrole en Preventie