Prostaatkanker behandelingen - prostatectomie, retropubische prostatectomie - Healthline

Er zijn veel verschillende manieren om prostaatkanker te behandelen. De behandeling wordt bepaald door hoe ver de kanker is, of het zich buiten de prostaat heeft verspreid en uw algehele gezondheid.

Actief toezicht

Prostaatkanker groeit erg langzaam. Dit betekent dat u een volledig leven kunt leiden zonder ooit een behandeling of symptomen te hoeven ondergaan. Als uw arts van mening is dat de risico's en de bijwerkingen van de behandeling opwegen tegen de voordelen, kunnen zij een actief toezicht aanbevelen. Dit wordt ook wel watchful waiting of expectant management genoemd. Uw arts zal de voortgang van de kanker nauwlettend volgen met behulp van bloedonderzoeken, biopten en andere tests. Als de groei langzaam blijft en zich niet verspreidt of symptomen veroorzaakt, wordt deze niet behandeld.

Chirurgie

Chirurgische behandelingen voor prostaatkanker omvatten de volgende:

Radicale prostatectomie

Als kanker beperkt is tot de prostaat, is één behandelingsoptie radicale prostatectomie. Tijdens deze procedure wordt de prostaatklier volledig verwijderd. Dit kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• Open operatie: De chirurg maakt een grote incisie in de buik of perineum om toegang te krijgen tot de prostaat. Het perineum is het gebied tussen het rectum en het scrotum.
• Laparoscopische chirurgie: De chirurg gebruikt verschillende gespecialiseerde camera's en gereedschappen om door kleine incisies in het lichaam te kijken.
• Laparoscopische chirurgie met laparoscopie: De chirurg bestuurt zeer precieze robotarmen om laparoscopische chirurgie uit te voeren.

Laparoscopische chirurgie is minder invasief. Open chirurgie stelt artsen echter in staat nabijgelegen lymfeklieren en andere weefsels te onderzoeken op tekenen van kanker.

Verlies van de prostaat vermindert de hoeveelheid vocht in het ejaculaat van de man. Mannen die een prostatectomie ondergaan, kunnen een "droog orgasme" zonder emissie ervaren. Er worden echter nog steeds sperma geproduceerd in de zaadblaasjes.

Cryosurgery

In deze procedure zal uw arts sondes inbrengen in de prostaat. De sondes worden vervolgens gevuld met zeer koude gassen om kankerweefsel te bevriezen en te doden.

Zowel cryochirurgie als radicale prostatectomie worden meestal gedaan onder algemene anesthesie of epidurale anesthesie. Algemene anesthesie brengt u in slaap tijdens de operatie. Epidurale anesthesie verdooft een groot deel van uw lichaam met medicijnen die in het wervelkanaal worden geïnjecteerd.

Mogelijke bijwerkingen van cryochirurgie en prostatectomie zijn urine-incontinentie en impotentie. De zenuwen die van invloed zijn op het vermogen om urine te beheersen en een erectie te krijgen, liggen dicht bij de prostaat. Deze zenuwen kunnen tijdens de operatie worden beschadigd.

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP)

Tijdens deze chirurgische ingreep zal uw arts een lange, dunne microscoop inbrengen met een snijgereedschap aan het uiteinde in de urethra.Ze zullen dit hulpmiddel gebruiken om prostaatweefsel weg te knippen dat de stroom van urine blokkeert. TURP kan de volledige prostaat niet verwijderen. Het kan echter worden gebruikt om urinewegsymptomen te verlichten bij mannen met prostaatkanker.

Stralingstherapie

Stralingstherapie doodt kankercellen door ze bloot te stellen aan gecontroleerde doses radioactiviteit. Straling wordt vaak gebruikt in plaats van een operatie bij mannen met prostaatkanker in een vroeg stadium die zich niet heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Artsen kunnen ook straling gebruiken in combinatie met een operatie. Dit helpt ervoor te zorgen dat alle kankerweefsel is verwijderd. Bij gevorderde prostaatkanker kan straling tumoren doen slinken en de symptomen verminderen.

Er zijn twee hoofdvormen van bestralingstherapie:

Uitwendige bestraling

Externe straling wordt van buiten het lichaam afgeleverd tijdens een reeks behandelingssessies. Er zijn veel verschillende soorten externe bestralingstherapie. Ze kunnen verschillende stralingsbronnen of verschillende behandelmethoden gebruiken. Het doel is om alleen het kankergebied te targeten en gezond weefsel te sparen.

Interne bestraling (ook wel brachytherapie genoemd)

Bij inwendige bestraling worden chirurgisch kleine pakketjes radioactief materiaal, de zogeheten zaadjes, in het kwaadaardige prostaatweefsel geïmplanteerd. De zaden geven verschillende maanden straling af en doden de kankercellen.

De meest voorkomende bijwerkingen van alle bestralingstherapie zijn vermoeidheid en darm- of urineproblemen zoals diarree en pijnlijk urineren. Schade aan de weefsels rond de prostaat kan ook bloedingen veroorzaken. Impotentie komt minder vaak voor en is meestal tijdelijk. Interne bestralingstherapie kan ook tijdelijke urine-incontinentie veroorzaken.

Hormoontherapie

Androgenen, of mannelijke hormonen zoals testosteron, zorgen ervoor dat prostaatweefsel groeit. Het verminderen van de lichaamseigen productie van androgenen kan de groei en verspreiding van prostaatkanker vertragen of zelfs tumoren doen krimpen.

Hormoontherapie wordt vaak gebruikt wanneer:

• prostaatkanker zich buiten de prostaat heeft verspreid
• bestraling of operatie niet mogelijk
• prostaatkanker komt terug na een andere behandeling

Hormoontherapie kan prostaatkanker niet genezen . Maar het kan de voortgang aanzienlijk vertragen of omkeren.

Het meest voorkomende type hormoontherapie is een medicijn of combinatie van geneesmiddelen die androgenen in het lichaam aantasten. De klassen van geneesmiddelen die worden gebruikt bij prostaatkankerhormoontherapie omvatten:

• Luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) analogen , LHRH-agonisten en LHRH-antagonisten , die voorkomen dat de testikels testosteron maken.
• Antiandrogens , die de werking van androgenen in het lichaam blokkeren.
• Andere androgeen-onderdrukkende medicijnen , die voorkomen dat de bijnieren testosteron aanmaken.

Een andere optie voor hormonale therapie is de operatieve verwijdering van de testikels, orchiectomie genaamd. Deze procedure is permanent en onomkeerbaar, dus medicamenteuze behandeling komt veel vaker voor.

Mogelijke bijwerkingen van hormoontherapie zijn:

• verlies van geslachtsdrift
• impotentie
• opvliegers
• bloedarmoede
• osteoporose
• gewichtstoename
• vermoeidheid

Chemotherapie > Chemotherapie is het gebruik van sterke medicijnen om kankercellen te doden.Het is geen gebruikelijke behandeling voor prostaatkanker. Het kan echter worden gebruikt als kanker zich door het hele lichaam heeft verspreid en hormoontherapie niet succesvol is geweest.

Chemotherapie geneesmiddelen voor prostaatkanker worden meestal intraveneus toegediend. Ze kunnen thuis, op een dokterspraktijk of in een ziekenhuis worden toegediend. Net als hormoontherapie, kan chemotherapie in dit stadium geen prostaatkanker genezen. Integendeel, het kan tumoren doen krimpen, symptomen verminderen en het leven verlengen.

Mogelijke bijwerkingen van chemotherapie zijn:

vermoeidheid

• haarverlies
• verlies van eetlust
• misselijkheid
• braken
• diarree
• verminderde immuunsysteemfunctie
• Immunotherapie > Immunotherapie is een van de nieuwere vormen van kankerbehandeling. Het gebruikt je eigen immuunsysteem om tumorcellen te bestrijden. Monsters van uw witte bloedcellen worden blootgesteld aan eiwitten die aanwezig zijn in prostaatweefsel. De witte cellen onthouden het eiwit en kunnen daarop reageren en cellen vernietigen die dat eiwit bevatten. Deze witte cellen worden vervolgens in het lichaam geïnjecteerd en kunnen het tumorweefsel richten en aanvallen.

Ultrageluid met hoge intensiteit (HIFU)

Ultrageluid met hoge intensiteit (HIFU) is een nieuwe behandeling voor kanker die in de Verenigde Staten wordt bestudeerd. Het maakt gebruik van gerichte bundels van hoogfrequente geluidsgolven om kankercellen te verwarmen en te doden. Deze methode is vergelijkbaar met bestralingstherapie, maar maakt geen gebruik van radioactieve materialen.

Uw arts en zorgteam zal u helpen bepalen welke van deze behandelingen voor prostaatkanker geschikt voor u is. Factoren zijn onder meer het stadium van uw kanker, de omvang van de kanker, het risico op herhaling, evenals uw leeftijd en algehele gezondheid.