Artritis psoriatica, behandeling, oorzaken en symptomen

Wat is artritis psoriatica?

Artritis psoriatica is een gewrichtsaandoening die wordt gekenmerkt door zowel psoriasis als een verwante vorm van ontstekingsartritis. Psoriasis is een veel voorkomende huidaandoening. Een persoon met psoriasis heeft meestal plekken met een verhoogde, rode, schilferige huid. De aangetaste huid kan er anders uitzien, afhankelijk van het type psoriasis dat het individu heeft. Artritis is gewrichtsontsteking. Artritis psoriatica is een bepaald type agressieve en mogelijk destructieve, inflammatoire artritis.

Artritis psoriatica is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem de eigen weefsels aanvalt. In zeldzame gevallen kan een persoon artritis psoriatica hebben zonder duidelijke psoriasis. Meestal, hoe ernstiger de huidsymptomen zijn, hoe groter de kans dat iemand psoriatische artritis zal hebben.

Foto van ernstige artritis psoriatica met betrekking tot de vingergewrichten

Psoriasis treft een klein percentage blanke mensen in Noord-Amerika en komt minder vaak voor bij Afro-Amerikaanse en Indiaanse mensen. Artritis psoriatica treft ongeveer 15% van de mensen met psoriasis. Veel mensen die psoriasis hebben, weten misschien niet dat ze artritis psoriatica hebben.

Mannen en vrouwen hebben evenveel kans op psoriasis. Van patiënten met artritis psoriatica hebben mannen vaker de vorm waarin de wervelkolom is aangetast (spondylitische vorm), en vrouwen hebben meer de vorm waarin veel gewrichten aan beide zijden van het lichaam betrokken zijn (reumatoïde vorm) .

Artritis psoriatica ontwikkelt zich meestal bij mensen van 35-55 jaar oud. Het kan zich echter ontwikkelen bij mensen van bijna elke leeftijd.

Wat zijn oorzaken van psoriatica en risicofactoren?

De oorzaak van artritis psoriatica is niet bekend. Het kan het gevolg zijn van een combinatie van genetische (familie), omgevings- en immuunfactoren. Een aanzienlijk percentage mensen met psoriasis of artritis psoriatica heeft een nauw familielid met de aandoening. Deze erfelijke neiging kan de sterkste onderliggende risicofactor zijn. Soms kan psoriasis worden gekoppeld aan eerdere infecties.

Wat zijn symptomen en tekenen van artritis psoriatica?

Mensen met artritis psoriatica hebben misschien geen duidelijke huidbevindingen, of ze hebben een minimale schilferige rode huid op de hoofdhuid, in de navel of tussen de billen. Sommige mensen met artritis psoriatica hebben misschien gewoon nagelafwijkingen en artritis en geen andere huidsymptomen. In één onderzoek werd artritis vaker opgemerkt bij mensen met ernstige huidbetrokkenheid. In een andere studie werd pustulaire psoriasis geassocieerd met ernstiger artritis psoriatica.

Mensen met artritis psoriatica kunnen verschillende nagelveranderingen hebben (nagelpsoriasis). De nagels kunnen losraken (onycholyse) en er kunnen lijnen over de nagels gaan (van links naar rechts in plaats van van wortel tot punt) of gele vlekken in de nagels. Er kunnen ook kleine putjes in de nagels zitten. Hoe meer putjes in de nagels, hoe groter de kans op psoriasis. Meestal, als de symptomen van huid en artritis tegelijkertijd beginnen, beginnen ook nagelbevindingen. Vaak, als men symptomen heeft in de gewrichten aan de uiteinden van de vingers of tenen, zullen die nagels worden aangetast. Veel mensen met artritis psoriatica hebben nagelafwijkingen. Sommige mensen met ongecompliceerde psoriasis hebben nagelveranderingen. Nagelafwijkingen zijn meestal aanwezig bij mensen met ernstige artritis met misvorming in handen en voeten. De nagels kunnen ook besmet raken met schimmel. De zorgverlener zal ze beoordelen en indien nodig antischimmelmedicijnen voorschrijven.

Meestal treedt psoriasis op vóór artritis, soms tot 20 jaar vóór artritis. Vertel het uw arts als u een familiegeschiedenis van psoriasis heeft, omdat dit een belangrijke aanwijzing kan zijn voor het type artritis.

Sommige mensen met artritis psoriatica hebben oogsymptomen, waaronder oogontsteking (conjunctivitis) en ontsteking van de iris (iritis), het gekleurde deel van het oog. Kinderen met juveniele artritis psoriatica (zie hieronder) worden jaarlijks door een oogarts onderzocht op oogproblemen.

Pijn en ontsteking kunnen ontstaan ​​waar uw spieren en pezen zich verbinden met de botten, vooral in de hiel en de voetzool.

De eerste symptomen van artritis psoriatica kunnen ernstig zijn. Als de symptomen alleen in de voet of teen zitten, kunnen ze worden aangezien voor jicht. (Mensen met psoriasis kunnen jicht hebben. Door naar de gewrichtsvloeistof voor jichtkristallen te kijken, kan de diagnose meestal duidelijk worden.) Andere mensen met artritis psoriatica hebben mogelijk alleen stijfheid en pijn en weinig fysiek voor de hand liggende problemen. Mensen met HIV hebben vaak ernstigere huidsymptomen.

Wat zijn de soorten psoriatische artritis?

Als u artritis psoriatica heeft, valt uw aandoening waarschijnlijk in een van de onderstaande patronen.

Asymmetrische oligoarticulaire artritis (artritis waarbij enkele gewrichten betrokken zijn, maar niet noodzakelijk dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam of andere soortgelijke gewrichten aan dezelfde zijde van het lichaam):

• Meestal worden eerst de vingers en tenen aangetast. De vingers kunnen er "worst" uitzien (dactylitis genoemd). Dit komt voor bij 35% van de mensen met artritis psoriatica.
• Gewoonlijk worden minder dan vijf gewrichten op een bepaald moment aangetast.

Symmetrische polyartritis (artritis waarbij vergelijkbare gewrichten aan beide zijden van het lichaam betrokken zijn, net als reumatoïde artritis) is een van de meest voorkomende soorten:

• De handen, polsen, enkels en voeten kunnen hierbij betrokken zijn.

Distale interphalangeale artropathie (artritis in de gewrichten aan de uiteinden van de vingers en tenen):

• Betrokkenheid van de gewrichten aan de uiteinden van de vingers en tenen komt voor bij slechts 5% -10% van de mensen met artritis psoriatica, meestal mannen. (Betrokkenheid van de gewrichten aan de uiteinden van de vingers en in de grote teen kan voorkomen bij artrose, maar artrose is veel minder ontstekend dan artritis psoriatica.) De nagel kan betrokken zijn. De huid rond de randen van uw nagel kan ontstoken zijn (paronychia genoemd).

Artritis mutilans (een langdurige vorm van destructieve artritis psoriatica waarbij de gewrichten ernstig beschadigd zijn en misvormingen kunnen worden waargenomen, vooral in de handen en voeten):

• Dit kan voorkomen bij mensen met artritis psoriatica en kan ernstig zijn.
• Het bot kan verzachten en worden geabsorbeerd door omliggende weefsels (osteolyse genoemd) en het gewricht kan oplossen.
• Als de vingers en polsen worden ingekort met huidplooien eromheen, wordt de aandoening 'operaglashand' genoemd. Dit komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Spondylitis (ontsteking van de wervels in de wervelkolom) met of zonder sacroiliitis (ontsteking van het sacro-iliacale gewricht in het bekken) en ontsteking van de heup:

• Spondylitis komt voor bij een laag percentage mensen met artritis psoriatica, meestal mannen.
• Mensen met andere psoriatische artritispatronen kunnen ook deze aandoening hebben.
• Het typische symptoom is stijfheid van de onderrug in de ochtend, maar niet iedereen heeft dit. Het kan optreden zonder betrokkenheid van het bekken / heupgewrichten, wat vaak aan slechts één kant van het lichaam voorkomt. Soms lijken de symptomen van een persoon niet overeen te komen met de bevindingen op röntgenfoto's.
• De wervels worden niet gelijkmatig aangetast. Een gewricht in de nek kan worden aangetast en geen lager gewricht.
• Uw arts kan ongebruikelijke kenmerken op röntgenfoto's opmerken, zoals benige gezwellen op ligamenten.

Juveniele artritis psoriatica (artritis psoriatica die kinderen treft):

• Juveniele artritis psoriatica verklaart enkele gevallen van artritis bij kinderen.
• Dit komt vaak voor bij meisjes van 9 tot 10 jaar oud. Het is meestal mild, maar soms is het ernstig en duurt het tot volwassenheid.
• Bij de helft van de getroffen kinderen is slechts één gewricht aangetast. De gewrichten aan de uiteinden van de vingers of tenen zijn ook betrokken bij ongeveer de helft van de getroffen mensen.
• De pezen zijn ontstoken bij een aanzienlijk percentage van de getroffen kinderen. Bij de meeste getroffen kinderen zijn nagels betrokken en vaak zijn er kleine putjes op de nagels te zien.
• Botgroeiproblemen en verkorting door ontsteking kunnen voorkomen bij bijna de helft van de getroffen kinderen.
• Sacroiliitis (ontsteking van het sacro-iliacale gewricht in het bekken) of artritis van de heup komt voor bij sommige getroffen kinderen.
• Het begin van psoriasis en artritis komt tegelijkertijd vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Artritis treedt op vóór psoriasis bij de helft van de getroffen kinderen.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken bij artritis psoriatica?

Raadpleeg uw arts als u gewrichtspijn of gevoeligheid heeft. Uw zorgverlener moet ook worden geraadpleegd voor huid- of nagelproblemen.

Welke specialiteiten van artsen diagnosticeren en behandelen artritis psoriatica?

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die patiënten met artritis psoriatica behandelen, zijn onder andere eerstelijnszorgverleners, reumatologen, dermatologen, radiologen, orthopedisch chirurgen en fysiotherapeuten.

Welke tests diagnosticeren psoriatische artritis?

Er zijn geen specifieke tests beschikbaar om te bepalen of u artritis psoriatica heeft. Uw zorgverlener zal de diagnose baseren op bevindingen met röntgenfoto's en op uw tekenen en symptomen. Uw arts kan bloedtesten uitvoeren om uw artritis te beoordelen.

Radiografische kenmerken op röntgenfoto's van gewone film, CT-scan en MRI-scan kunnen worden gebruikt om artritis psoriatica te onderscheiden van andere soorten artritis.

Wat zijn psoriatische artritis huismiddeltjes?

Als uw arts een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) voorschrijft, zoals ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), en u stijfheid in de ochtend heeft, is de beste tijd om het medicijn in te nemen 's avonds na het diner en opnieuw wanneer je wakker wordt. Het innemen van deze medicijnen met voedsel zal maagklachten verminderen. Neem ze niet binnen een uur voor het slapengaan in, omdat ze de bekleding van de slokdarm en maag kunnen beschadigen.

Oefening is belangrijk om de pijn en zwelling van artritis tot een minimum te beperken. Een goed oefenprogramma kan beweging verbeteren, spieren versterken om gewrichten te stabiliseren, slaap verbeteren, het hart versterken, uithoudingsvermogen vergroten, gewicht verminderen en fysiek uiterlijk verbeteren.

Gewoonlijk helpt een normale hoeveelheid rust en slaap om gewrichtsontsteking en vermoeidheid te verminderen. Bij enkele mensen kan artritis psoriatica extreme vermoeidheid veroorzaken.

Warmte- en koudebehandelingen kunnen pijn en zwelling van gewrichten tijdelijk verminderen. Je kunt proberen in een warm bad te weken of een warm kompres of een koud pak op het pijnlijke gewricht te plaatsen.

Artritis psoriatica Afbeeldingen, symptomen en behandeling

Wat zijn psoriatische artritisbehandelingen?

De eerste medische behandeling bestaat uit NSAID's voor uw gewrichten en crèmes of zalven voor uw huid. Bij veel mensen is dit voldoende om de symptomen te beheersen. Een paar mensen kunnen last krijgen van slechtere huidsymptomen van de NSAID die ze gebruiken. In dit geval zal de arts een andere NSAID voorschrijven.

Er zijn drie basistypen van medische behandelingen voor psoriasis: (1) topische therapie (medicijnen die op de huid worden gebruikt), (2) fototherapie (lichttherapie) en (3) systemische therapie (medicijnen die in het lichaam worden ingenomen). Al deze behandelingen kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt.

• Actuele middelen : medicijnen die direct op de huid worden aangebracht, zijn de eerste behandelingsopties. De belangrijkste actuele behandelingen zijn corticosteroïden, vitamine D-3-derivaten, koolteer, anthraline of retinoïden. Er is niet één actueel medicijn dat het beste is voor alle mensen met psoriasis. Omdat elk medicijn specifieke bijwerkingen heeft, is het gebruikelijk om ze te roteren. Soms worden medicijnen gecombineerd met andere medicijnen om een ​​preparaat te maken dat nuttiger is dan een individueel actueel medicijn. Keratolytica (stoffen die worden gebruikt om schilfers of overtollige huidcellen af ​​te breken) worden bijvoorbeeld vaak aan deze preparaten toegevoegd. Sommige medicijnen zijn onverenigbaar met de actieve ingrediënten van deze preparaten. Salicylzuur (een component van aspirine) inactiveert bijvoorbeeld calcipotrieen (vorm van vitamine D-3). Aan de andere kant kunnen geneesmiddelen zoals anthralin (extract van boomschors) toevoeging van salicylzuur vereisen om effectief te werken.
• Fototherapie (lichttherapie) : het ultraviolette (UV) licht van de zon vertraagt ​​de productie van huidcellen en vermindert ontstekingen. Zonlicht helpt bij sommige mensen psoriasis-symptomen te verminderen. Als psoriasis wijdverspreid is, zoals gedefinieerd door meer pleisters dan gemakkelijk kunnen worden geteld, kan kunstmatige lichttherapie worden gebruikt. Weerstand tegen actuele behandeling is een andere indicatie voor lichttherapie. Goede voorzieningen zijn vereist voor de twee belangrijkste vormen van lichttherapie. De medische lichtbron in het kantoor van een arts is niet dezelfde als de lichtbronnen die meestal worden aangetroffen in zonnestudio's.
  • UV-B : Ultraviolet B (UV-B) licht wordt gebruikt om psoriasis te behandelen. UV-B is licht met golflengten van 290-320 nanometer (nm). (Het zichtbare lichtbereik is 400 - 700 nm.) UV-B-therapie wordt meestal gecombineerd met een of meer actuele behandelingen. UV-B-fototherapie is uiterst effectief voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis. De belangrijkste nadelen van deze therapie zijn de tijdsbesteding die nodig is voor behandelingen en de toegankelijkheid van UV-B-apparatuur. Nieuwe UVB-lasers zijn ook beschikbaar voor de behandeling van gelokaliseerde plaques van psoriasis.
    • Het Goeckerman-regime maakt gebruik van koolteer gevolgd door blootstelling aan UV-B en bij veel patiënten is aangetoond dat het remissie veroorzaakt. Patiënten kunnen klagen over de sterke geur wanneer koolteer wordt toegevoegd.
    • In de Ingram-methode wordt het medicijn anthralin op de huid aangebracht na een teerbad en een UV-B-behandeling.
    • UV-B-therapie wordt meestal gecombineerd met de plaatselijke toepassing van corticosteroïden, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac) of crèmes of zalven die de huid kalmeren en verzachten.
  • PUVA : PUVA is de therapie die een psoralen-medicijn combineert met ultraviolet A (UV-A) lichttherapie. Geneesmiddelen tegen psoralen maken de huid gevoeliger voor licht en de zon. Methoxsalen is een psoraleen dat enkele uren vóór UV-A lichttherapie via de mond wordt ingenomen. UV-A is licht met golflengten van 320 - 400 nm. Veel patiënten melden verlichting van ziektesymptomen met 20-30 behandelingen. Therapie wordt meestal twee tot drie keer per week poliklinisch gegeven, met onderhoudsbehandelingen elke twee tot vier weken tot remissie. Bijwerkingen van PUVA-therapie zijn misselijkheid, jeuk en verbranding. Langdurige gezondheidscomplicaties zijn onder meer een verhoogd risico op gevoeligheid voor de zon, zonnebrand, huidkanker en staar.
• Systemische middelen (geneesmiddelen die zich door het lichaam verspreiden) : deze middelen worden meestal pas gestart nadat zowel lokale behandeling als fototherapie zijn mislukt. Systemische middelen kunnen worden overwogen voor actieve artritis psoriatica.

In sommige gevallen kan uw zorgverlener uw gewricht injecteren met een corticosteroïde medicijn om ontstekingen te verlichten.

Wat zijn actuele artritis psoriatica?

Naast NSAID's kan uw arts andere psoriasis-medicijnen voorschrijven. Medicijnen die rechtstreeks op de huid worden aangebracht, zijn de eerste behandelingsopties. De belangrijkste actuele behandelingen zijn corticosteroïden, vitamine D-3-derivaten, koolteer, anthraline of retinoïden. Generieke medicijnnamen worden hieronder vermeld met voorbeelden van merken tussen haakjes.

Actuele medicijnen

• Vitamine D : Calcipotriene (Dovonex) is een vorm van vitamine D-3 en vertraagt ​​de productie van overtollige huidcellen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van matige psoriasis. Deze crème, zalf of oplossing wordt twee keer per dag op de huid aangebracht. Orale vitamine D wordt ook aanbevolen voor zowel patiënten met psoriasis als patiënten met artritis psoriatica.
• Koolteer: Koolteer (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) bevat letterlijk duizenden verschillende stoffen die worden gewonnen uit het carbonisatieproces van steenkool. Koolteer wordt lokaal aangebracht en is verkrijgbaar als shampoo, badolie, zalf, crème, gel, lotion, zalf, pasta en andere soorten preparaten. De teer vermindert jeuk en vertraagt ​​de productie van overtollige huidcellen.
• Corticosteroïden : Clobetasol (Temovate), fluocinolon (Synalar) en betamethason (Diprolene) zijn vaak voorgeschreven corticosteroïden. Deze crèmes of zalven worden meestal twee keer per dag aangebracht, maar de dosis is afhankelijk van de ernst van de psoriasis.
• Boomschorsextract : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) wordt beschouwd als een van de meest effectieve antipsoriatische middelen die beschikbaar zijn. Het kan potentieel huidirritatie en vlekken van kleding en huid veroorzaken. Breng de crème, zalf of pasta spaarzaam aan op de pleisters op de huid. Wrijf op de hoofdhuid in getroffen gebieden. Vermijd het voorhoofd, de ogen en elke huid zonder pleisters. Breng geen buitensporige hoeveelheden aan.
• Actuele retinoïde : Tazarotene (Tazorac) is een actuele retinoïde die verkrijgbaar is als gel of crème. Tazaroteen vermindert de grootte van de pleisters en de roodheid van de huid. Dit geneesmiddel wordt soms gecombineerd met corticosteroïden om huidirritatie te verminderen en de effectiviteit te vergroten. Tazaroteen is vooral nuttig voor psoriasis van de hoofdhuid. Breng elke dag of volgens de instructies een dunne film aan op de aangetaste huid. Droge huid voordat u dit geneesmiddel gebruikt. Irritatie kan optreden wanneer toegepast op een vochtige huid. Was de handen na het aanbrengen. Bedek niet met een verband.

Wat zijn systemische artritis psoriatica?

Systemische medicijnen (die via de mond of injectie worden ingenomen)

• Psoralens : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) en trioxsalen (Trisoralen) zijn vaak voorgeschreven medicijnen die psoralens worden genoemd. Psoralens maken de huid gevoeliger voor licht. Deze medicijnen hebben geen effect tenzij ze zorgvuldig worden gecombineerd met ultraviolet lichttherapie. Deze therapie, PUVA genaamd, maakt gebruik van een psoraleen medicijn met ultraviolet A (UV-A) licht om psoriasis te behandelen. Deze behandeling wordt gebruikt wanneer psoriasis ernstig is of wanneer het een groot deel van de huid bedekt. Psoralens worden enkele uren vóór de PUVA-therapie of blootstelling aan zonlicht oraal ingenomen. Ze zijn ook verkrijgbaar als crèmes, lotions of in badweken. Meer dan 85% van de patiënten meldt verlichting van ziektesymptomen met 20-30 behandelingen. Therapie wordt meestal twee tot drie keer per week poliklinisch gegeven, met onderhoudsbehandelingen elke twee tot vier weken tot remissie. Bijwerkingen van PUVA-therapie zijn misselijkheid, jeuk en verbranding. Deze medicijnen veroorzaken gevoeligheid voor zonlicht, risico op zonnebrand, huidkanker en staar.
• Methotrexaat (Rheumatrex) : dit antireumatische medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van plaque psoriasis of artritis psoriatica. Het onderdrukt het immuunsysteem en vertraagt ​​de productie van huidcellen. Methotrexaat wordt eenmaal per week oraal ingenomen (tablet) of als een injectie. Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden of zwanger zijn, mogen dit medicijn niet gebruiken. De arts zal regelmatig bloedtesten bestellen om het aantal bloedcellen en de nier- en leverfunctie regelmatig te controleren terwijl u dit geneesmiddel gebruikt.
• Etanercept (Enbrel) : dit is het eerste biologische geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van artritis psoriatica. Het is een door de mens gemaakt eiwit dat werkt met het immuunsysteem om ontstekingen te verminderen. Etanercept wordt toegediend als een injectie. Het medicijn kan thuis worden geïnjecteerd. Draai de injectieplaats (dij, bovenarm, buik). Injecteer niet in een gekneusde, harde of gevoelige huid. Enbrel beïnvloedt het immuunsysteem en personen met aanzienlijke infecties mogen dit medicijn niet gebruiken. Het wordt zelden geassocieerd met hartfalen.
• Adalimumab (Humira) : De FDA keurde dit medicijn in 2005 goed voor het verminderen van symptomen van actieve artritis bij artritis psoriatica. Het wordt om de twee weken als een injectie toegediend. Personen met actieve infecties kunnen dit medicijn niet gebruiken. Het onderdrukt het immuunsysteem. Het wordt zelden geassocieerd met hartfalen.
• Infliximab (Remicade) : dit medicijn werd ook in 2005 goedgekeurd voor artritis psoriatica. Het medicijn moet worden toegediend als een intraveneuze infusie van twee uur (in de ader, IV). Aanvankelijk wordt het medicijn driemaal binnen zes weken toegediend en daarna kan het om de acht weken worden toegediend. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met adalimumab en etanercept. Het onderdrukt het immuunsysteem en personen met aanzienlijke infecties mogen dit medicijn niet gebruiken. Het wordt zelden geassocieerd met hartfalen.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : dit medicijn onderdrukt het immuunsysteem en vertraagt ​​de productie van huidcellen. Cyclosporine wordt eenmaal per dag oraal ingenomen. De arts zal tests bestellen om uw nier- en leverfunctie en de hoeveelheid cyclosporine in uw bloed te controleren terwijl u dit geneesmiddel gebruikt. Cyclosporine kan het risico op infecties of lymfoom verhogen en kan een hoge bloeddruk veroorzaken.
• Ustekinumab (Stelara) : dit injecteerbare biologische medicijn behandelt ernstige plaque psoriasis en artritis psoriatica met of zonder methotrexaat. Er is een verhoogd risico op infecties tijdens het gebruik van ustekinumab.
• Certolizumab pegol (Cimzia) is een TNF-blokker die elke maand subcutaan wordt toegediend. TNF is een eiwit dat ontstekingen veroorzaakt. Het kan thuis worden toegediend of worden geïnjecteerd in het kantoor van een arts of in een infuuscentrum. Het onderdrukt het immuunsysteem en personen met aanzienlijke infecties mogen dit medicijn niet gebruiken. Het wordt zelden geassocieerd met hartfalen en andere bijwerkingen.
• Apremilast (Otezla) is een oraal geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met matige tot ernstige plaque psoriasis voor wie fototherapie of systemische therapie geschikt is. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van volwassen patiënten met actieve artritis psoriatica. Apremilast werkt door het remmen van een enzym genaamd fosfodiesterase 4 (PDE4-remmer). Bijwerkingen zijn onder meer toename van depressie en gastro-intestinale klachten zoals diarree en misselijkheid.
• Vanaf maart 2015 stonden twee nieuwe medicijnen op het punt van goedkeuring door de FDA voor patiënten die niet aan het bovenstaande voldeden.
• Secukinumab (Cosentyx) is een subcutaan geïnjecteerd biologisch medicijn dat is gericht tegen een chemische boodschapper die belangrijk is bij de ontsteking van de huid bij psoriasis en de gewrichten bij artritis psoriatica. De chemische boodschapper die secukinumab selectief blokkeert, wordt interleukine 17 (IL-17) genoemd. De meest voorkomende bijwerkingen zijn nasofaryngeale ontsteking, diarree en infecties van de bovenste luchtwegen.

Artritis psoriatica

In één onderzoek had 7% van de mensen met artritis psoriatica een chirurgische behandeling nodig. Als artritis psoriatica een bepaald gewricht ernstig en gedurende een lange periode beïnvloedt, kan dat gewricht chirurgisch worden behandeld. Gezamenlijke vervanging is soms nodig.

Andere therapie voor artritis psoriatica

Conventionele therapie voor psoriasis is getest met klinische onderzoeken. De FDA heeft conventionele medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis. Sommigen kijken naar alternatieve therapie, dieetveranderingen, supplementen of stressverlagende technieken om de symptomen te helpen verminderen. Voor het grootste deel zijn alternatieve therapieën niet getest met klinische onderzoeken en de FDA heeft geen voedingssupplementen goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis. De National Psoriasis Foundation bespreekt echter enkele andere therapieën op hun website. Personen moeten contact opnemen met hun arts voordat ze met een therapie beginnen.

Artritis psoriatica

Onderzoek heeft aangetoond dat suppletie met vitamine D de artritis van artritis psoriatica kan verbeteren. Er is geen ander universeel effectief dieet voor artritis psoriatica. Er zijn geen specifieke voedingsmiddelen te vermijden voor mensen met artritis psoriatica.

Artritis psoriatica Follow-up

Als iemand symptomen van artritis psoriatica heeft, kan een overleg met een reumatoloog (een arts die gespecialiseerd is in artritis) de zorg optimaliseren.

Zijn er manieren om artritis psoriatica te voorkomen?

Verschillende medicijnen kunnen psoriasis verergeren. Probeer deze medicijnen te vermijden om opflakkeringen te minimaliseren. Lithium (Eskalith, Lithobid) en terugtrekking uit systemische corticosteroïden (een behandeling met steroïden die het hele lichaam aantast), staan ​​erom bekend dat ze flare-ups veroorzaken. Bètablokkers, antimalariamiddelen en NSAID's kunnen ook opflakkeringen veroorzaken.

Aanvullende preventieve stappen voor psoriasis-flare-ups zijn onder meer:

• Het vermijden van omgevingsfactoren die psoriasis veroorzaken, zoals roken, blootstelling aan de zon en stress, kan opflakkeringen van psoriasis helpen voorkomen of minimaliseren. Blootstelling aan de zon kan in veel gevallen van psoriasis helpen en het in anderen verergeren.
• Alcohol wordt beschouwd als een risicofactor voor psoriasis bij jonge tot middelbare leeftijd mannen. Vermijd of minimaliseer alcoholgebruik als u psoriasis heeft.
• Specifieke dieetbeperkingen of supplementen anders dan een goed uitgebalanceerd en adequaat dieet zijn onbelangrijk bij de behandeling van plaque psoriasis.

Wat is de prognose voor artritis psoriatica?

Artritis psoriatica heeft de neiging om af te wisselen tussen opflakkeringen en perioden van verbetering. Het leidt tot gewrichtsschade en ernstige invaliditeit bij veel van de mensen die het treft. Sommige mensen kunnen een operatie nodig hebben.

De volgende factoren beïnvloeden hoe ernstig uw artritis psoriatica zal zijn:

• Klinisch patroon (zie symptomen)
• Symptomen die beginnen wanneer je jong bent
• Ernst van huidsymptomen
• Vrouwelijk geslacht
• Familiegeschiedenis van artritis

Zelden kunnen zich complicaties voordoen zoals gewrichtsdislocaties van de nek en lekken van de hartkleppen.

Artritis psoriatica Steungroepen en counseling

Onderwijs is een van de fundamenten voor het beheer van deze chronische en meestal recidiverende aandoening. Mensen met psoriasis moeten bekend zijn met de behandelingsopties om goed geïnformeerde beslissingen over therapie te nemen. De National Psoriasis Foundation is een uitstekende organisatie die ondersteuning biedt aan mensen met psoriasis.

Voor meer informatie over artritis psoriatica

Arthritis Foundation

American Academy of Dermatology

Nationale Psoriasis Foundation

Artritis psoriatica

Psoriatische arthritis. Ernstige vervorming van de gewrichten aan de uiteinden van de vingers.

Ernstige artritis psoriatica met betrekking tot de vingergewrichten.

Zwelling en vervorming van de handgewrichten bij een patiënt met artritis psoriatica.

Artritis psoriatica met betrekking tot de handgewrichten.

Asymmetrische (niet gelijkmatig verdeeld) artritis psoriatica.

Artritis psoriatica waarbij de vingers betrokken zijn.

X-ray van de hand met artritis psoriatica.

Vergelijking tussen artritis psoriatica en reumatoïde artritis in beide handen en voeten.

Gewrichtsschade van artritis mutilans, een typisch psoriatisch patroon van artritis.

Artritis psoriatica, artritis mutilans.