Rectale bloedingsbehandeling, oorzaken, symptomen en remedies

Wat is rectale bloedingen?

Definitie en feiten van rectale bloedingen

1. Het rectum is het laatste deel van de dikke darm dat eindigt net voor de anus. Bloeden uit dit gebied kan mild, ernstig of zelfs levensbedreigend zijn; de aanwezigheid van rectale bloedingen moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat dit erop kan duiden dat er ergens anders in het maagdarmkanaal iets mis is.
2. Zoek medische hulp voor rectale bloedingen indien vergezeld van ernstige diarree, ontlasting ter grootte van een potlood, misselijkheid, braken, rectaal trauma, onregelmatige hartslag, flauwvallen of ademhalingsproblemen.
3. Behandeling van rectale bloedingen hangt af van de bron en de oorzaak van de bloeding.

Oorzaken van rectale bloedingen zijn talrijk en gevarieerd.

• Veel voorkomende anorectale oorzaken zijn aambeien en anale kloven (tranen in het rectale weefsel),
• diverticula (diverticulitis, inclusief diverticulum van Meckel),
• infecties (bacteriële en andere pathogenen),
• inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa),
• angiodysplasie (fragiele bloedvaten),
• tumoren,
• poliepen, en
• darmtrauma.
• Minder vaak voorkomende oorzaken zijn problemen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, zoals zweren en Mallory-Weiss-tranen in de slokdarm of
• een verwijde ader of varix.

Symptomen en tekenen van rectale bloedingen manifesteren zich vaak als

• kastanjebruine gekleurde ontlasting,
• fel rood bloed op of in de ontlasting,
• bloed op het toiletpapier, of
• bloed vlekken de wc-pot water rood.

Bloeden van verder in het spijsverteringskanaal (maag, dunne darm of dikke darm) kan resulteren in zwarte, teerachtige ontlasting. Andere symptomen geassocieerd met maagdarmbloeding zijn onder meer

• buik- en / of rectale pijn,
• duizeligheid,
• flauwvallen,
• lage bloeddruk,
• braken,
• snelle hartslag, en
• verwarring.

Kinderen kunnen buikpijn, braken en rectale bloedingen vertonen; vouwen of telescoperen van de darm (intussusception) is een veel voorkomende oorzaak.

Zwangere vrouwen ontwikkelen vaak aambeien tijdens hun tweede en derde trimester. Als een vrouw tijdens de zwangerschap rectale bloedingen heeft, moet ze contact opnemen met haar zorgverlener voor een evaluatie van de oorzaak.

Zoek medische hulp om de bron van bloedingen te evalueren; rectale bloedingen met zwarte of kastanjebruine ontlasting, groot bloedverlies, rectaal trauma, snelle of onregelmatige hartslag en / of flauwvallen of verwarring is een medisch noodgeval. Bel 9-1-1.

Diagnose van rectale bloedingen is afhankelijk van de oorzaak; medische professionals diagnosticeren sommige oorzaken door de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek, terwijl andere oorzaken bloedonderzoek, scope-onderzoeken van de darm en / of CT-scans, angiografie of nucleaire geneeskunde vereisen. Behandeling van rectale bloedingen is afhankelijk van de oorzaak; eenvoudige behandelingen (sommige aambeien bijvoorbeeld) kunnen thuis worden gedaan, maar andere ernstigere oorzaken (bijvoorbeeld tumoren of zweren kunnen veel meer inspanning vergen, zoals chirurgie en andere therapie). Minimale rectale bloedingen kunnen thuis worden behandeld als bekend is dat de oorzaak gering is, maar als het niet snel verbetert of de persoon 40 jaar of ouder is, zoek medische hulp.

Follow-up is belangrijk in het geval dat de behandeling niet effectief is of het rectale bloeden opnieuw begint. De prognose van rectale bloedingen is afhankelijk van de oorzaak en de reactie van de persoon op de behandeling. Over het algemeen doen mensen die een kleine hoeveelheid bloed verliezen het beter dan mensen die grote hoeveelheden bloed verliezen (meestal ouderen met andere medische problemen).

Wat is rectale bloeding (hematochezia)?

Rectale bloeding (ook wel hematochezia genoemd, wat felrood bloed in de ontlasting betekent) is een symptoom van een probleem in het spijsverteringskanaal. De definitie is breed omdat het betekent dat bloed rectaal wordt doorgegeven; bijgevolg kan het bloed afkomstig zijn uit elk gebied of elke structuur in het GI-kanaal waardoor bloed in het GI-lumen kan lekken (gebied waar voedsel en vloeistof worden verwerkt voor absorptie of verwijdering als afval). Een bloedende zweer in de maag kan bijvoorbeeld het bloed in de ontlasting van de persoon laten uitgescheiden. Rectale bloedingen kunnen het gevolg zijn van problemen in het rectum zelf of van vele andere problemen die zich elders in het maagdarmkanaal voordoen. Perirectale bloeding is bloeding in een gebied naast het rectum en kan te wijten zijn aan abcessen of fistels.

Welke oorzaken bloeden uit het rectale gebied?

Er zijn veel oorzaken van rectale bloedingen. Veel voorkomende oorzaken zijn aambeien, anale fissuren, diverticulose, infectie, ontsteking (IBD of prikkelbare darmziekte, ziekte van Crohn, colitis), problemen met bloedvaten (angiodysplasie). Andere oorzaken van rectale bloedingen zijn poliepen, tumoren, trauma, een bovenste gastro-intestinale bron zoals maagzweren en het diverticulum van Meckel (zeldzaam). Ischemie van de darm treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de darm vermindert of stopt. Ischemische colitis komt bijvoorbeeld meestal voor op de kruising van de dwarse en dalende dikke darm en kan helderrood of kastanjebruin bloed produceren. Dit artikel geeft enkele details van de belangrijkste oorzaken van rectale bloedingen.

Foto van de dikke darm anatomie

Rectale bloeding, anorectale aandoeningen

Anorectale aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaken van kleine rectale bloedingen.

Aambeien : Aambeien zijn gezwollen rectale aderen in het anale en rectale gebied. Ze kunnen brandend, pijnlijk ongemak en bloedingen veroorzaken.

• Externe aambeien zijn kleine zwellingen die gemakkelijk te zien zijn en behoorlijk pijnlijk zijn. Anale jeuk komt veel voor.
• Interne en externe aambeien zijn meestal pijnloos. Een persoon kan een rectaal massagevoel met stoelgang opmerken.
• Symptomen van de zwelling (trombose) van de aambeien worden veroorzaakt door harde ontlasting en overbelasting van de stoelgang. De behandeling van aambeien is gericht op het verlichten van deze symptomen met behulp van ontlasting en weekmakers.
• In gevallen van trombose aambeien vormt zich een stolsel in de gezwollen ader. Dit veroorzaakt matige tot ernstige pijn en vereist een kleine operatie om ze te verwijderen.

Anale kloof : dit is een scheur in de voering van het rectum veroorzaakt door de doorgang van harde ontlasting.

• Een anale fissuur kan leiden tot milde rectale bloedingen van helder rood bloed. Blootgestelde zenuwen en bloedvaten resulteren in matige tot ernstige pijn. Pijn verergert met stoelgang en neemt vervolgens af tussen stoelgang.
• Bij zowel aambeien als anale fissuren verbeteren de symptomen over het algemeen met behulp van ontlastingontharders en vulstoffen, toenemende vezel in het dieet, pijnbestrijding en frequente warmwaterbaden.

Diverticulosis : Diverticula zijn out-pouchings die uit de darmwand steken. Een vezelarm dieet veroorzaakt hun ontwikkeling. Wanneer de diverticula ontstoken en geïnfecteerd raakt, wordt deze diverticulitis genoemd.

• Mensen met deze aandoening zijn meestal ouder dan 40 jaar, en deze neemt meestal toe met de leeftijd.
• Krukken zijn donkerrood of kastanjebruin. Pijn is meestal afwezig, maar, indien aanwezig, treedt meestal op in het linker onderste deel van de buik.
• Aanhoudende bloedingen, hoge koorts, ongecontroleerde pijn of andere tekenen van ernstige infectie kunnen betekenen dat ziekenhuisopname noodzakelijk is. Minder dan 6% van de patiënten met diverticulitis moet geopereerd worden.

Infectie : bacteriële dysenterie is meestal de bron van infectieuze, bloederige diarree.

• Verantwoordelijke organismen omvatten Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli en Clostridium difficile .
• Lichamelijke klachten zijn onder meer buikpijn, koorts en bloederige diarree.
• Medische professionals kunnen antibiotica toedienen voor behandeling.

Ontsteking : Inflammatoire darmziekte (IBD) is een veel voorkomende oorzaak van rectale bloedingen bij volwassenen, meestal jonger dan 50 jaar oud.

• Twee veel voorkomende soorten IBD zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
• Bloeding treedt op in kleine tot matige hoeveelheden felrood bloed in het rectum, meestal gemengd met ontlasting en slijm. Bijbehorende symptomen zijn koorts en krampen, buikpijn.
• Opname in het ziekenhuis is niet vereist. Darmrust en steroïdetherapie zijn echter meestal geïndiceerd voor behandeling.

Angiodysplasie : dit is een vaatprobleem met vergrote aderen en haarvaten in de wand van de rechter dikke darm. Deze gebieden worden kwetsbaar en kunnen bloeden.

• Afleveringen verschijnen vooral bij ouderen.
• Rectale bloeding is meestal langzaam, chronisch en niet duidelijk totdat er massale bloedingen optreden. Mensen klagen over zwakte, vermoeidheid, kortademigheid en pijnloze rectale bloedingen.

Rectale bloedende tumoren, colonpolyps en andere oorzaken

Tumoren en poliepen

Poliepen : klontjes weefsel of poliepen puilen uit uit de binnenkant van de dikke darm. Bloeden treedt op wanneer zich grote poliepen ontwikkelen, die erfelijk kunnen zijn. Meestal onschadelijk, sommige soorten kunnen precancerous zijn.

Tumoren : Zowel goedaardige als kwaadaardige vormen verschijnen vaak in de dikke darm en het rectum. Mensen ouder dan 50 jaar worden het meest getroffen. Tumoren komen echter ook voor bij jongere mensen.

• Weinig mensen met tumor of poliepen hebben rectale bloedingen. Wanneer bloedingen optreden, is dit meestal langzaam, chronisch en minimaal.
• Als kankerachtige laesies vergevorderd zijn, kunnen extra symptomen zoals gewichtsverlies, een verandering in het kaliber van ontlasting, een gevoel van rectale volheid of constipatie worden ervaren.
• Diagnose vereist evaluatie met colonoscopie.

Trauma : rectale bloeding door een traumatische oorzaak is altijd een kritieke zorg. Rectale schade door een schotwond of het inbrengen van een vreemd lichaam kan leiden tot een uitgebreide infectie of snel en fataal bloedverlies. Snelle noodevaluatie is noodzakelijk.

Bovenste gastro-intestinale bron : Een veel voorkomende bron van rectale bloedingen is bloeden vanuit de bovenste darm, meestal de maag of twaalfvingerige darm. Dit kan gebeuren nadat iemand een vreemd voorwerp heeft ingeslikt dat letsel veroorzaakt aan de maagwand, bloedende maagzweren of Mallory-Weiss-tranen. (Mallory-Weiss-tranen zijn snijwonden of scheuren van bloedvaten in de bekleding van de slokdarm of maag. Ze zijn meestal te wijten aan aanhoudend of krachtig braken.)

• Langdurig, chronisch alcoholgebruik kan ook zweren, slokdarmvarices en gastritis veroorzaken. Al deze bovenste GI-darmkanalen kunnen zo snel bloeden dat mensen bloed kunnen opmerken in de ontlasting of in het rectum.

Meckel's diverticulum : een zeldzame aandoening, waarbij de maagwand op een ongeschikte locatie van het maagdarmkanaal verschijnt. Als gevolg hiervan erodeert het maagzuur dat uit deze voering wordt afgescheiden weefsel en veroorzaakt uiteindelijk bloeding. Hoewel zeldzaam, is het de meest voorkomende oorzaak van maagdarmbloeding (GI-bloeding) bij kinderen en jonge volwassenen.

• Rectale bloeding in het divertikel van een Meckel is pijnloos en ziet er helder rood uit. Opname in het ziekenhuis is essentieel omdat chirurgie vaak een definitieve behandeling is.

Wat zijn de tekenen en symptomen van rectale bloedingen?

• Rectale pijn
• Fel rood bloed aanwezig in of op de ontlasting
• Pijn in de maag, onderbuik, rectum of rug
• Verander de kleur van de ontlasting naar zwart, rood of kastanjebruin
• Ontlastingstest positief voor occult bloedverlies (bloed kan aanwezig zijn, maar u kunt het niet zien)
• Verwarring
• Duizeligheid, duizeligheid
• Flauwvallen, hartkloppingen of snelle hartslag

Rectale bloeding bij kinderen

Neem rectale bloedingen bij kleine kinderen serieus. Sommige kinderen kunnen opname in het ziekenhuis en evaluatie door een chirurg vereisen.

Intussusception : deze aandoening doet zich voor wanneer de darm op zichzelf vouwt. Het is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie en rectale bloedingen bij kinderen tot 36 maanden. De meeste gevallen komen voor in het eerste levensjaar.

De drie kardinale symptomen zijn:

1. intermitterende buikpijn,
2. braken, en
3. rectale bloeding die eruit ziet als gelei van bessen.

Deze zijn echter niet altijd aanwezig. Opname in het ziekenhuis is gerechtvaardigd omdat observatie, verdere beeldvormingstests en chirurgie nodig kunnen zijn.

Meckel's diverticulum: Bij deze zeldzame aandoening wordt de maagwand opgenomen in het maagdarmkanaal maar niet in de maag. Bijgevolg tast maagzuur dat uit deze voering wordt afgescheiden weefsel aan en kan het bloeden en zweren veroorzaken; het is de meest voorkomende oorzaak van GI-bloedingen bij kinderen en jonge volwassenen.

Rectale bloeding tijdens de zwangerschap

Aambeien in het tweede en derde trimester van de zwangerschap komen vaak voor. De oorzaak is meestal een verhoogde druk op de bloedvaten in het bekkengebied. Constipatie en overbelasting tijdens stoelgang kunnen ook druk uitoefenen op de bloedvaten. Spannen tijdens de bevalling kan ook aambeien verergeren.

Als rectale bloeding optreedt tijdens de zwangerschap, raadpleeg dan een arts, zelfs als een vrouw vermoedt dat de oorzaak aambeien is.

Wanneer medische hulp zoeken voor rectale bloedingen

Als een rectale bloeding aanwezig is met een of meer van de volgende symptomen, raadpleeg dan een arts:

• Maagpijn of zwelling
• Misselijkheid of braken
• Het bloeden gaat door of verergert
• Recent gewichtsverlies
• Gewijzigde stoelgang
• Ernstige of langdurige diarree
• Potlood-formaat ontlasting, onvrijwillige lekkage van ontlasting of onvermogen om een ​​stoelgang te hebben

Als een van deze tekenen en symptomen aanwezig is, moet u de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis bezoeken:

• Zwarte of kastanjebruine ontlasting
• Groot bloedverlies
• Rectale pijn of trauma
• Braken van bloed of andere delen van het lichaam bloeden of blauwe plekken
• Koorts
• Als de patiënt bloedverdunners gebruikt
• Duizeligheid, zwakte, flauwvallen of flauwvallen
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Ademhalingsproblemen

Welke procedures en tests diagnosticeren rectale bloedingen?

Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Indien nodig kunnen diagnostische tests worden besteld.

Lichamelijk onderzoek : de nadruk ligt op het vinden van de bron en de mate van bloeden. Prioriteit is het identificeren van een significant laag bloedvolume en het starten van de juiste behandeling. Dit is de meest levensbedreigende situatie. De arts zal zich concentreren op drie aspecten:

1. Vitale symptomen : lage bloeddruk en verhoogde hartslag duiden op aanzienlijk bloedverlies. Een verhoogde temperatuur duidt op een infectie.
2. Buikonderzoek : de arts zal zoeken naar opgezette buik, ongemak of gevoeligheid die een mogelijke bloedende zweer kunnen suggereren. Een massa die de arts kan voelen, is reden tot bezorgdheid over kanker.
3. Anaal en digitaal rectaal onderzoek : een medisch professional zal de anus inspecteren op mogelijke externe bronnen van bloedingen zoals trauma, vreemd lichaam of aambeien. Een vingeronderzoek kan de gevoeligheid, het karakter van de ontlasting en de aanwezigheid van massa's beoordelen.

Diagnostische tests : afhankelijk van het type en de ernst van de bloeding, kunnen zorgverleners speciale tests uitvoeren om de diagnose te stellen.

• Bloedonderzoek : zorgverleners zullen bloedmonsters nemen om de omvang van bloedverlies, het stollingsvermogen van bloed en de mogelijkheid van infectie te beoordelen.
• Nasogastrische buis : een medische professional moet mogelijk een flexibele buis door de neus in de maag steken om te controleren op de aanwezigheid van actieve bloedingen. Dit kan ongemakkelijk zijn, maar kan een essentiële diagnostische test zijn.

Scope-onderzoeken :

• Anoscopie : een plastic of metalen scoop (anoscoop) in de anus zorgt voor een snel onderzoek van het rectum.
• Flexibele sigmoïdoscopie : een flexibele buis die in het rectum wordt ingebracht evalueert het rectum en het onderste uiteinde van de dikke darm.
• Colonoscopie : een arts steekt een zachte buis met een lamp en een camera in het rectum en duwt deze in de dikke darm. De medische professional kan de hele grote dikke darm visualiseren. Een colonoscopie kan bloedingen, massa's of onregelmatigheden lokaliseren en kan worden gebruikt om te screenen op darmkanker.
• Barium klysma X-ray : deze studie maakt gebruik van vloeibaar barium ingebracht in het rectum. Een röntgenfoto kan probleemgebieden zoals tumoren of diverticula benadrukken. Het kan echter geen plaatsen onderscheiden van actieve bloedingen.
• Studies naar nucleaire geneeskunde : een gelabelde scan van rode bloedcellen kan gebieden van langzaam bloeden aanwijzen.
• CT-scan : deze scan kan helpen diverticulitis of tumoren in de darm te diagnosticeren.
• Angiografie : een studie met contrastkleurstoffen evalueert actieve gebieden met stevige bloedingen.

Wat is de medische behandeling voor rectale bloedingen?

De behandeling voor rectale bloedingen is afhankelijk van de oorzaak en de oorzaak van de bloeding.

• Ongeacht de bron van bloeding, zal de behandeling van aanzienlijk bloedverlies beginnen met het stabiliseren van de toestand van de patiënt.
• In eerste instantie zullen medische professionals zuurstof leveren aan de patiënt en het hart bewaken. Er wordt een IV gestart om vloeistoffen toe te dienen en voor een mogelijke bloedtransfusie.
• Verdere behandelingsopties zijn afhankelijk van de vermoedelijke bloedingsbron. Een algemeen chirurg, gastro-enteroloog of specialist in colitis ulcerosa zal waarschijnlijk bij het behandelplan worden betrokken.
• Opname in het ziekenhuis is vereist wanneer een duidelijke hoeveelheid bloedverlies is opgetreden, als het bloeden niet is gestopt of als vitale functies niet normaal zijn geworden.

Home remedies voor rectale bloedingen

Als minimale rectale bloedingen, zoals door bloed gestreept toiletpapier, de oorzaak van het probleem is, kan dit te wijten zijn aan aambeien of een rectale spleet. Thuistherapie kan worden geprobeerd. Een arts moet alle andere oorzaken van rectale bloedingen onmiddellijk evalueren en behandelen.

Zelfverzorging van rectale bloedingen kan verschillende rectale zalven en zetpillen zijn. Mensen kunnen deze zonder recept verkrijgbare artikelen kopen. Als de symptomen van de persoon niet binnen een week na de behandeling verbeteren of hij of zij ouder is dan 40 jaar, moet een arts worden gezien voor verdere evaluatie.

Eenvoudige thuiszorg voor rectale bloedingen omvat het volgende:

• Drink acht tot 10 glazen water per dag.
• Baad of douche dagelijks om de huid rond de anus te reinigen.
• Verminder het uitpersen met stoelgang.
• Verhoog de vezel in het dieet met supplementen zoals Metamucil, Benefiber of voedingsmiddelen zoals pruimen.
• Ga niet te lang op het toilet zitten.
• Breng ijspakketten aan op het getroffen gebied om pijn te verminderen.
• Neem een ​​zitbad. Dit is een warm waterbad met water net diep genoeg om de heupen en billen te bedekken en kan helpen sommige symptomen van jeuk, pijn en ongemak van aambeien te verlichten.
• Vermijd het drinken van alcohol, want dat draagt ​​bij aan uitdroging, wat een oorzaak is van constipatie.

Wat is het vervolg op rectale bloedingen?

Follow-up van de behandeling van rectale bloedingen, vooral als er oorzaken zijn die tot zware bloedingen hebben geleid, is belangrijk.

• Raadpleeg de arts zoals gepland.
• Neem alle voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven.
• Let goed op tekenen van voortdurende rectale bloedingen, omdat ze waarschijnlijk opnieuw moeten worden geëvalueerd.

Wat is de prognose voor rectale bloedingen?

De meerderheid van de mensen met significante rectale bloedingen is ouder. Leden van deze populatie hebben vaak veel andere medische problemen. Als gevolg hiervan hebben ze de neiging om meer ziektes en sterfgevallen te ondergaan.

• In de afgelopen jaren is de dood door rectale bloedingen aanzienlijk afgenomen. Deze vermindering is te wijten aan efficiëntere spoedeisende hulpafdelingen, recente vooruitgang in procedures en evoluerend chirurgisch beheer.
• De meeste complicaties van rectale bloedingen treden op wanneer grote hoeveelheden bloed zijn verloren.
• De gebieden die acute rectale bloedingen veroorzaken, kunnen opnieuw bloeden. Dit onderstreept de noodzaak om een ​​definitieve diagnose te stellen en de oorzaak van de bloeding te achterhalen, zodat de corrigerende maatregelen kunnen worden genomen.
• Rectale bloeding met symptomen van zwakte, duizeligheid of flauwvallen wordt geassocieerd met ten minste 1 liter (2 pinten) verloren bloed is een medisch noodgeval. Zoek onmiddellijk medische hulp. Plotseling verlies van 2 liter bloed (4, 2 liter) of meer kan gevaarlijk, zo niet dodelijk zijn.