Reumatoïde artritis medicijnen bijwerkingen, gebruik & contra-indicaties

Reumatoïde artritis Feiten

• Reumatoïde artritis is een chronische ziekte die ontsteking, zwelling en pijn in gewrichten veroorzaakt, zoals de kleine gewrichten van de handen, ellebogen, schouders, polsen, vingers, knieën, voeten of enkels.
• De symptomen van reumatoïde artritis treden meestal op in een symmetrisch patroon, wat betekent dat beide kanten van het lichaam tegelijkertijd worden beïnvloed.
• Andere veel voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, malaise (een algemeen gevoel van onwel zijn) en ochtendstijfheid.
• Reumatoïde artritis wordt vaak afgekort als RA.

Wat zijn risico's en bijwerkingen van reumatoïde artritis?

• Reumatoïde artritis veroorzaakt gewrichtsschade, leidt tot aanzienlijke invaliditeit en verkort de levensduur.
• De handicap kan zo ernstig zijn dat individuen niet kunnen werken en beweging en zelfstandig leven zijn zeer beperkt.
• De levensduur is verkort bij mensen wier aandoeningen niet goed reageren op de behandeling.
• Het risico op vroege dood wordt verhoogd door complicaties zoals infecties, hart- en vaatziekten (hart- en bloedvataandoeningen) of gastro-intestinale bloedingen.
• Deze complicaties kunnen het gevolg zijn van reumatoïde artritis of bijwerkingen van de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen.

Wat zijn reumatoïde artritisbehandelingen en medicijnen?

Door zoveel mogelijk te weten over reumatoïde artritis kunnen mensen leren omgaan met de problemen die het veroorzaakt. Oefening kan helpen het bewegingsbereik te verbeteren en te behouden, spierkracht te vergroten en pijn te verminderen. Het efficiënt gebruiken van gewrichten en pezen kan de spanning en spanning op de gewrichten verminderen.

Medicamenteuze therapie voor reumatoïde artritis is zo verbeterd dat het nu de ziekteprogressie kan stoppen, waardoor gewrichtsschade en functieverlies worden voorkomen. Hoe eerder die behandeling is gestart, hoe groter de kans om de ziekteprogressie te vertragen en schade en functieverlies te voorkomen.

Mensen die ernstig gehandicapt zijn door reumatoïde artritis kunnen orthopedische chirurgie nodig hebben voor gewrichtsreconstructie of vervanging door vervaardigde gewrichten (prothesen). Pijnstillers kunnen soms worden gebruikt. Dergelijke geneesmiddelen omvatten paracetamol (Tylenol), tramadol (Ultram) of verdovende middelen die pijnstillers bevatten. Deze medicijnen verminderen de zwelling, vervorming of beschadiging van gewrichten niet.

Welke oorzaken reumatoïde artritis?

• De precieze oorzaak van reumatoïde artritis is onbekend.
• Hoewel infectie als waarschijnlijk werd beschouwd, is geen bacterieel of viraal organisme verantwoordelijk gebleken.
• Reumatoïde artritis wordt ook geassocieerd met een aantal auto-immuunreacties (immuunreacties verkeerd gericht op het eigen lichaam, in plaats van op een extern organisme), maar of de auto-immuunreacties reumatoïde artritis veroorzaken, of reumatoïde artritis veroorzaakt de auto-immuunreacties, is niet bekend.
• Een significante genetische (erfelijke) factor bestaat bij de meeste patiënten met reumatoïde artritis.
• Parodontitis, roken en de bacteriën in de darm (microbioom) zijn allemaal in verband gebracht met het veroorzaken van reumatoïde artritis.

Een fotogids voor reumatoïde artritis

salicylaten

Geneesmiddelen in deze klasse zijn aspirine (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) en salsalaat (golimumab).

Hoe salicylaten werken : deze medicijnen verminderen de productie van prostaglandines. Prostaglandinen zijn stoffen die in veel weefsels worden aangetroffen. Ze veroorzaken pijn en ontsteking. Het gebruik van salicylaten voor reumatoïde artritis is grotendeels vervangen door niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.

Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : Kinderen jonger dan 16 jaar die virale infecties hebben, mogen geen salicylaten gebruiken vanwege het risico op het syndroom van Reye; bovendien mogen mensen met de volgende aandoeningen deze medicijnen niet gebruiken:

• Allergie voor salicylaten
• Leverinsufficiëntie
• Vitamine K-tekort
• Bloedingsstoornissen
• Ernstige bloedarmoede
• Maagzweer
• Jicht

Gebruik : Salicylaten worden toegediend als orale tabletten of capsules in verschillende doseringsschema's. Neem ze met voedsel om maagirritatie te verminderen.

Geneesmiddel- of voedselinteracties : personen die anticoagulantia gebruiken, zoals warfarine (Coumadin), mogen bepaalde salicylaten (aspirine) niet gebruiken. De grote doses die worden gebruikt voor RA kunnen de effecten van orale diabetische geneesmiddelen vergroten, waardoor de bloedsuikerspiegel wordt verlaagd. Gebruik met corticosteroïden, zoals prednison (Deltason, Orason) of niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) kan het risico op maagzweren of maag-darmbloedingen verhogen. Aanvullende interacties zijn mogelijk, waardoor het essentieel is om een ​​arts of apotheker te raadplegen voordat u geneesmiddelen op recept of zonder recept gebruikt.

Bijwerkingen : Salicylaten kunnen de nierfunctie verminderen en de bestaande nierziekte verder verstoren, en ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij personen met een voorgeschiedenis van maagzweren. Gebruik deze medicijnen niet tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Mensen met astma zijn vaker allergisch voor salicylaten. Bel een arts als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Ernstige maagpijn
• Braken met bloed
• Bloedige of zwarte, teerachtige ontlasting
• Bloedige of troebele urine
• Onverklaarbare blauwe plekken of bloedingen
• Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
• Zwelling in het gezicht of rond de ogen
• Ernstige uitslag of rode, jeukende huid
• Oorringen of gehoorverlies

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), niet-selectieve remmers van de cyclo-zuurstofgenase (COX-1 en COX-2) enzymen

Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro), nabumetone (nabumetone) Relafen) en meloxicam (Mobic).

Hoe NSAID's werken : NSAID's voorkomen dat het lichaam prostaglandinen produceert, die zijn geïdentificeerd als een oorzaak van pijn en ontsteking. Ze doen dit door de COX (cyclo-oxygenase) -enzymen te remmen die belangrijk zijn bij de vorming van prostaglandines door cellen. Er bestaan ​​verschillende soorten ontstekingsremmende middelen. Artsen bevelen NSAID's aan als het eerste type medicijn om te proberen nadat de eerste diagnose van reumatoïde artritis is gesteld. Sommige van deze medicijnen kunnen zonder recept worden gekocht.

Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : mensen met de volgende aandoeningen mogen geen NSAID's gebruiken:

• Allergie voor NSAID's
• Maagzweer
• Bloedingsstoornissen
• Nierfunctiestoornis

Gebruik : NSAID's worden ingenomen als orale tabletten, capsules of vloeibare suspensie in verschillende doseringsschema's. Neem ze met voedsel om maagirritatie te verminderen.

Geneesmiddel- of voedselinteracties : personen die anticoagulantia gebruiken (bijvoorbeeld warfarine) moeten worden gecontroleerd op verhoogde bloedingen. NSAID's kunnen vochtretentie veroorzaken, waardoor de effectiviteit van medicijnen tegen hoge bloeddruk en diuretica (waterpillen) afneemt. De toxiciteit van fenytoïne (Dilantin) of methotrexaat (Rheumatrex) kan toenemen wanneer NSAID's worden gebruikt. Gebruik met corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison) of hoge doses aspirine kan het risico op maagzweren of maagdarmbloedingen verhogen. Sommige NSAID's interfereren met aspirine wanneer genomen om hartaandoeningen te voorkomen.

Bijwerkingen : NSAID's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van maagzweren. Door de vorming van prostaglandine in het maagdarmkanaal te remmen, kunnen deze NSAID's vatbaar zijn voor maagschade (gastropathie) die kan leiden tot maagerosies, zweren en bloedingen. NSAID's kunnen vochtretentie veroorzaken en sommige aandoeningen verergeren, zoals hartfalen, hoge bloeddruk, nierinsufficiëntie of leverinsufficiëntie. Gebruik geen NSAID's tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Bel een arts als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Ernstige maagpijn
• Bloedig braaksel
• Bloedige of zwarte, teerachtige ontlasting
• Bloedige of troebele urine
• Onverklaarbare blauwe plekken of bloedingen
• Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
• Zwelling in het gezicht of rond de ogen
• Ernstige uitslag of rode, jeukende huid

NSAID's, selectieve cyclo-zuurstofgenase-2 (COX-2) -remmers

Celecoxib (Celebrex) is opgenomen in deze medicijnklasse.

Hoe COX-2-remmers werken : deze medicijnen zijn een nieuw type NSAID. Door voornamelijk het COX-2-enzym te remmen, verminderen ze prostaglandines op de plaats van ontsteking (bijvoorbeeld in de gewrichten), maar ze hebben minder effect op prostaglandines in het GI-kanaal. Daarom verlagen deze NSAID's het risico op gastropathie, inclusief maagerosies, zweren en bloedingen, maar elimineren deze niet. Ze moeten op recept worden verkregen, maar werken langer dan de meeste NSAID's en hebben minder risico op maagklachten of zweren.

Wie moet deze medicijnen niet gebruiken : mensen met allergie voor aspirine of NSAID's mogen geen selectieve COX-2-remmers gebruiken. Degenen met allergie voor sulfa-medicijnen mogen celecoxib (Celebrex) niet gebruiken.

Gebruik : COX-2-remmers worden toegediend als orale tabletten of capsules in verschillende doseringsschema's. In te nemen met voedsel om maagirritatie te verminderen.

Geneesmiddel- of voedselinteracties : personen die anticoagulantia gebruiken (bijvoorbeeld warfarine) moeten worden gecontroleerd op verhoogde bloedingen. COX-2-remmers kunnen vochtretentie veroorzaken, waardoor de effectiviteit van medicijnen tegen hoge bloeddruk en diuretica (waterpillen) afneemt.

Bijwerkingen : NSAID's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweren of aandoeningen die zijn verergerd door vochtretentie, zoals hartfalen, hoge bloeddruk, nierinsufficiëntie of leverinsufficiëntie. Gebruik geen NSAID's tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Bel een arts als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Ernstige maagpijn
• Bloedig braaksel
• Bloedige of zwarte, teerachtige ontlasting
• Bloedige of troebele urine
• Onverklaarbare blauwe plekken of bloedingen
• Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
• Zwelling in het gezicht of rond de ogen
• Ernstige uitslag of rode, jeukende huid

Ziekte-modificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)

Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral), goudzouten (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), methotrexaat (Rheumatrex), penicillamine (Cuprimine) en penicillamine (Cuprimine) sulfasalazine (azulfidine).

• Hoe DMARD's werken : deze groep omvat een breed scala aan agenten die op veel verschillende manieren werken. Ze interfereren allemaal met de immuunprocessen die ontstekingen bevorderen.

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), Goudzouten en Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven mogen geen azathioprine gebruiken; bovendien mogen mensen met de volgende aandoeningen dit medicijn niet gebruiken:
  • Allergie voor azathioprine
  • Alcoholisme
  • Bestaand beenmerg of bloedtoxiciteit
• Gebruik : Azathioprine wordt driemaal daags oraal ingenomen. Als de respons onvoldoende is, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd na zes tot acht weken. In te nemen met voedsel om maagirritatie te verminderen.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Gebruik van andere immunosuppressiva verhoogt het risico op infectie en verhoogt de toxiciteit voor beenmerg of bloedcellen. Er bestaan ​​veel interacties tussen geneesmiddelen. Neem contact op met een arts of apotheker voordat u aan een nieuw recept of zonder recept begint.
• Bijwerkingen : Immunosuppressiva zijn niet veilig tijdens de zwangerschap. Ze kunnen ook beenmerg- of bloedceltoxiciteit veroorzaken. Mensen met een verminderde nier- of leverfunctie hebben mogelijk lagere doses nodig.

Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen die psoralen-PUV-A of UV-B-straling krijgen, mogen cyclosporine niet gebruiken vanwege een verhoogd risico op kanker. Bovendien mogen mensen met de volgende aandoeningen dit medicijn niet gebruiken:
  • Allergie voor cyclosporine
  • Ongecontroleerde hypertensie
  • Kanker
• Gebruik : Cyclosporine wordt oraal ingenomen in dagelijkse doses. Neem het op hetzelfde tijdstip van de dag en met hetzelfde voedsel. Vetrijke maaltijden kunnen de absorptie verminderen, terwijl melk de absorptie enigszins kan verhogen.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : patiënten moeten hun arts vertellen welke medicijnen ze momenteel gebruiken, omdat veel geneesmiddelen een interactie aangaan met cyclosporine. Grapefruitsap kan het niveau van cyclosporine in het bloed verhogen, waardoor er meer bijwerkingen optreden. Cyclosporine kan het risico op ernstige spier- en niertoxiciteit verhogen van cholesterolverlagende medicijnen die statines worden genoemd (lovastatine, atorvastatine, simvastatine, Pravastatine).
• De volgende geneesmiddelen kunnen het niveau van cyclosporine in het bloed verlagen, waardoor de effectiviteit afneemt:
  • Antiseizure medicijnen: carbamazepine (Tegretol), fenytoïne (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Antituberculosegeneesmiddelen: isoniazide (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  De volgende medicijnen verhogen de bijwerkingen van cyclosporine:
  • Antibiotica: azithromycine (Zithromax), claritromycine (Biaxin), erytromycine (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicine (Garamycin)
  • Antischimmelmiddelen: itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral), fluconazol (Diflucan), voriconazol (VFEND), amfotericine B (Fungizon, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirale middelen: acyclovir (Zovirax)
  • Cardiovasculaire medicijnen: nicardipine (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Bijwerkingen : Ter bescherming tegen problemen worden de bloeddruk en de nier- en leverfunctie regelmatig gecontroleerd, evenals het niveau van cyclosporine in het bloed. Cyclosporine kan het risico op infecties of lymfoom verhogen.

Gouden zouten (Auranofin, Aurothioglucose, goud natriumthiomalaat)

Terwijl in het verleden de primaire behandeling werd gebruikt, worden andere DMARD's gebruikt in plaats van goudzouten als behandelingen voor reumatoïde artritis vanwege hun effectiviteit en lagere toxiciteit.

• Wie moet dit medicijn niet gebruiken : Goudzouten worden momenteel veel minder vaak gebruikt omdat nieuwere medicijnen effectiever en minder toxisch zijn gebleken. Mensen met de volgende aandoeningen mogen geen goudzouten nemen:
  • Allergie voor goudproducten of andere zware metalen
  • Ernstige colitis
  • Longfibrose
  • Exfoliatieve dermatitis
  • Beenmergziekte resulterend in lage aantallen bloedcellen
  • Bloedcelziekte
  • Lupus
• Gebruik : Gouden pillen worden elke dag of om de andere dag ingenomen. De injecteerbare vormen kunnen worden genomen door injectie om de één tot twee weken gedurende de eerste vijf tot zes maanden en vervolgens worden verlaagd tot maandelijkse injecties.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : goudzouten kunnen de beenmergtoxiciteit verhogen bij gebruik met andere geneesmiddelen die de beenmergfunctie onderdrukken. Bij gebruik met penicillamine (Cuprimine), kunnen goudzouten het risico op huiduitslag, beenmergtoxiciteit en een verlaagd aantal bloedcellen verhogen.
• Bijwerkingen : Goudzouten moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een lever- of nierziekte en bij mensen met een voorgeschiedenis van beenmergziekte of ernstige hypertensie. Huiduitslag en irritatie zijn veel voorkomende bijwerkingen. Goudzouten kunnen het volgende veroorzaken:
  • Verminderde eetlust
  • Mondpijn
  • Diarree
  • Oog infectie
  • Niertoxiciteit met oedeem
  • Longtoxiciteit
  • Bloedceltoxiciteit
  • Beenmergtoxiciteit

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

• Voor wie is dit medicijn niet bedoeld : mensen met allergie voor hydroxychloroquine of gerelateerde medicijnen (bijvoorbeeld chloroquine), en mensen met een geschiedenis van veranderingen in het gezichtsvermogen veroorzaakt door het medicijn of gerelateerde medicijnen, mogen ze niet gebruiken.
• Gebruik : Hydroxychloroquine wordt oraal ingenomen in verschillende doses. In te nemen met voedsel of melk.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Hydroxychloroquine kan het risico op levertoxiciteit verhogen bij toediening met andere geneesmiddelen die giftig zijn voor de lever, zoals acetaminophen (Tylenol). Hydroxychloroquine kan de niveaus van digoxine en metoprolol in het bloed verhogen.
• Bijwerkingen : Jaarlijkse oogonderzoeken zijn vereist om mogelijke zichtveranderingen te controleren. Hydroxychloroquine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij personen met de volgende aandoeningen:
  • Leverziekte
  • Alcoholisme
  • G-6-PD-tekort
  • Nierinsufficiëntie
  • psoriasis
  • porfyrie
  • Bloedziekte

Leflunomide (Arava), Methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine) en Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomide (Arava)

• Voor wie is dit medicijn niet bedoeld : mensen met de volgende aandoeningen mogen leflunomide niet gebruiken:
  • Mensen met allergie voor leflunomide
  • Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven; of die van plan zijn binnenkort zwanger te worden
  • Seksueel actieve mannen die geen anticonceptie gebruiken
  • Alcoholisme
  • Immuundeficiëntiesyndromen
  • Leverfalen
• Gebruik : Leflunomide wordt ingenomen als een orale tablet.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Cholestyramine (Questran) vermindert de hoeveelheid leflunomide in het bloed, waardoor de effectiviteit afneemt. Dit medicijn wordt gebruikt om leflunomide sneller uit het lichaam te verwijderen als er ernstige bijwerkingen worden ervaren. Rifampin (Rifadin, Rimactane) kan het risico op toxiciteit van leflunomide verhogen. Leflunomide kan het niveau van warfarine (Coumadin) in het bloed en het risico op bloedingen verhogen. Sommige vaccinaties worden niet aanbevolen tijdens het gebruik van leflunomide.
• Bijwerkingen : Effectieve anticonceptie is essentieel tijdens het gebruik van leflunomide. Dit medicijn kan geboorteafwijkingen veroorzaken als het door de moeder tijdens de zwangerschap wordt ingenomen of door de vader tijdens de conceptie. Personen met een nier- of leveraandoening hebben mogelijk lagere doses nodig. Leflunomide kan hoge bloeddruk veroorzaken of bestaande hoge bloeddruk verergeren. Veel voorkomende bijwerkingen zijn buikpijn en diarree.

Methotrexaat (Rheumatrex, Trexall)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen met de volgende aandoeningen mogen methotrexaat niet gebruiken:
  • Allergie voor methotrexaat
  • Alcoholisme
  • Lever- of nierfalen
  • Immuundeficiëntiesyndromen
  • Laag aantal bloedcellen
  • Zwangerschap
• Gebruik : Methotrexaat wordt eenmaal per week oraal ingenomen of als een injectie. Het is de belangrijkste DMARD om RA te behandelen en de standaard waarmee andere behandelingen worden vergeleken.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : NSAID's (Motrin, Advil, Aleve, aspirine) kunnen de toxiciteit verhogen. Foliumzuurgebrek kan bijwerkingen van methotrexaat verergeren. Om GI-toxiciteit te verminderen, wordt dagelijkse toediening van lage doses foliumzuur (1-2 mg) aanbevolen.
• Bijwerkingen : ter bescherming tegen problemen worden de nier- en leverfunctie regelmatig gecontroleerd, evenals het aantal bloedcellen. Methotrexaat kan toxische effecten hebben op bloed, nieren, lever, longen en maagdarm- en zenuwstelsel.

Penicillamine (Cuprimine)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : Mensen met de volgende aandoeningen mogen geen penicillamine gebruiken:
  • Allergie voor penicillamine
  • Aplastische anemie of agranulocytose
  • Zwangerschap
• Gebruik : Penicillamine wordt minimaal een uur voor of twee uur na de maaltijd oraal ingenomen. Penicillamine kan vele maanden duren voordat een voordeel wordt gezien. Het wordt tegenwoordig zelden gebruikt om RA te behandelen.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Penicillamine kan de beenmergtoxiciteit verhogen bij gebruik met andere geneesmiddelen die de beenmergfunctie onderdrukken. Bij gebruik met goudzouten (auranofin, aurothioglucose) of hydroxychloroquine (Plaquenil), kan penicillamine het risico op huiduitslag, beenmergtoxiciteit en verminderde aantallen bloedcellen verhogen. Vitaminen die ijzer, sucralfaat of antacida bevatten, mogen niet binnen twee uur na inname van penicillamine worden ingenomen, omdat ze de absorptie verminderen.
• Bijwerkingen : Penicillamine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij personen die allergisch zijn voor penicilline of die een nierfunctiestoornis hebben. Penicillamine kan het aantal bloedcellen verlagen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Gevoel voor smaak kan verminderd zijn. Neem contact op met een arts als een van de volgende situaties zich voordoet:
  • Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
  • Onverklaarbare koorts
  • Keelpijn
  • Ongewoon bloeden of blauwe plekken
  • Visie verandert
  • Uitslag
  • jeuk

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : Mensen met de volgende aandoeningen mogen sulfasalazine niet gebruiken:
  • Allergie voor sulfa-medicijnen, aspirine of aspirine-achtige producten (NSAID's)
  • Actieve maagzweer
  • Ernstig nierfalen
• Gebruik : Sulfasalazine wordt oraal in verschillende doses met voedsel ingenomen.
• Interacties tussen geneesmiddelen of voedsel : Sulfasalazine kan de absorptie van warfarine (Coumadin) verminderen, waardoor de effectiviteit van warfarine afneemt. Sulfasalazine kan het risico op bloedingen verhogen bij toediening met andere geneesmiddelen die de bloedstolling veranderen (bijvoorbeeld heparine).
• Bijwerkingen : Sulfasalazine kan het volgende veroorzaken:
  • Toxiciteit voor bloedcellen
  • Misselijkheid
  • braken
  • Buikkrampen
  • Constipatie

Biologische geneesmiddelen

Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan), en anakaketet (anker) ).

• Hoe biologische geneesmiddelen werken : deze middelen remmen belangrijke factoren die verantwoordelijk zijn voor ontstekingsreacties in het immuunsysteem. Abatacept remt de activering van T-cellen. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab en adalimumab zijn antagonisten van tumornecrosefactor (TNF). Tocilizumab blokkeert interleukine-6 ​​(IL-6), rituximab remt B-cellen en anakinra remt interleukine-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken: mensen met allergie voor abatacept of mensen met een ernstige infectie mogen dit medicijn niet gebruiken.
• Gebruik: Abatacept wordt intraveneus (IV) toegediend als een infusie gedurende 30 minuten. Tijdens de eerste maand wordt het om de twee weken gegeven, daarna om de vier weken. Het kan alleen of met DMARD's worden gebruikt. Orencia wordt ook toegediend als een wekelijkse subcutane injectie.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: Abatacept mag niet worden toegediend als TNF-antagonisten, zoals etanercept, infliximab of adalimumab, ook worden gegeven om reumatoïde artritis te behandelen. Het combineren van deze therapieën verhoogt het risico op ernstige infecties aanzienlijk. Bovendien mag het niet worden gegeven met anakinra omdat deze combinatie niet voldoende is onderzocht.
• Bijwerkingen: Als een ernstige infectie optreedt, moet abatacept worden gestaakt. Abatacept moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij personen met chronische obstructieve longziekte (COPD), aangezien deze personen vaker bijwerkingen ontwikkelen die hun COPD verergeren. Veel voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:
  • Hoofdpijn
  • Bovenste luchtweginfectie
  • Keelpijn
  • Misselijkheid

Etanercept (Enbrel)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen met allergie voor etanercept en mensen met een ernstige infectie of actieve tuberculose mogen het medicijn niet gebruiken.
• Gebruik : Etanercept wordt eenmaal of tweemaal per week als een injectie ingenomen. Het kan alleen worden gebruikt of bij gelijktijdige therapie zoals methotrexaat.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Etanercept kan het infectierisico verhogen of het aantal bloedcellen verlagen bij gebruik met andere immuunmodulatoren of immunosuppressiva (bijvoorbeeld middelen tegen kanker of corticosteroïden). Immunisatie met sommige vaccins is mogelijk niet effectief.
• Bijwerkingen : Etanercept moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met hartfalen of een nierfunctiestoornis. Als er een ernstige infectie ontstaat, moet het medicijn worden stopgezet. Verergering van tuberculose en de ontwikkeling van geneesmiddelgeïnduceerde lupus zijn andere mogelijke bijwerkingen. De volgende bijwerkingen zijn mogelijk:
  • Pijn, roodheid en zwelling op de injectieplaats
  • Koorts
  • Uitslag
  • Verkoudheid of griep symptomen
  • Buikpijn
  • Misselijkheid
  • braken

Infliximab (Remicade)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen met matig tot ernstig hartfalen mogen geen doses hoger dan 5 mg / kg (lichaamsgewicht) gebruiken. Degenen met allergie voor infliximab of muizeneiwit mogen het medicijn niet gebruiken. Patiënten met actieve infectie, waaronder tuberculose, mogen het medicijn niet gebruiken.
• Gebruik : Infliximab wordt toegediend als een intraveneuze infusie van twee uur in het kantoor van een arts. Aanvankelijk worden drie doses gegeven binnen een periode van zes weken; daarna wordt elke acht weken een enkele dosis gegeven om het effect van het medicijn te behouden. Het interval tussen doses wordt verkort als het regime van acht weken de symptomen niet onder controle houdt. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met methotrexaat.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : gebruik van andere immunosuppressiva verhoogt het risico op infectie.
• Bijwerkingen : Infliximab kan het risico op infecties verhogen, vooral wanneer gelijktijdig andere immunosuppressiva worden gebruikt. Mensen met hartfalen kunnen een verergering van hartaandoeningen ervaren. Infliximab kan tuberculose en door geneesmiddelen geïnduceerde lupus verergeren. Symptomen kunnen zijn koorts, uitslag, hoofdpijn of spierpijn drie tot 12 dagen na infusie. Het lichaam kan uiteindelijk antilichamen tegen infliximab produceren, waardoor de effectiviteit van het medicijn afneemt.

Golimumab (Simponi en Simponi Aria)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen met allergie voor golimumab mogen het niet gebruiken. De behandeling mag niet worden gestart als er een actieve infectie aanwezig is.
• Gebruik : Golimumab (Simponi) wordt elke maand toegediend als een injectie. Simponi Aria is de intraveneuze formulering van golimumab en wordt in eerste instantie elke vier weken en vervolgens om de acht weken toegediend. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met methotrexaat.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Klinische onderzoekers bestuderen of andere immunosuppressiva het risico op infecties verhogen indien toegediend met golimumab.
• Bijwerkingen : Golimumab moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van aandoeningen van het zenuwstelsel of hartaandoeningen. Golimumab kan verergering van tuberculose en door geneesmiddelen geïnduceerde lupus veroorzaken. Bel een arts als zich symptomen van long- of sinusinfectie (bijvoorbeeld koorts, hoest, sinusdruk of hoofdpijn) ontwikkelen.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen met allergie voor certolizumab mogen het niet gebruiken. De behandeling mag niet worden gestart als er een actieve infectie aanwezig is.
• Gebruik : Certolizumab wordt om de week of maandelijks toegediend als injectie. Het kan thuis worden toegediend of in een spreekkamer worden toegediend.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Klinische onderzoekers bestuderen of andere immunosuppressiva het risico op infecties verhogen indien toegediend met certolizumab.
• Bijwerkingen : Certolizumab moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van aandoeningen van het zenuwstelsel of hartaandoeningen. Certolizumab kan verergering van tuberculose en door geneesmiddelen geïnduceerde lupus veroorzaken. Bel een arts als zich symptomen van long- of sinusinfectie (bijvoorbeeld koorts, hoest, sinusdruk of hoofdpijn) ontwikkelen.

Adalimumab (Humira)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen met allergie voor adalimumab mogen het niet gebruiken. De behandeling mag niet worden gestart als er een actieve infectie aanwezig is.
• Gebruik : Adalimumab wordt om de week (of soms wekelijks) toegediend als een injectie. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met methotrexaat.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Klinische onderzoekers bestuderen of andere immunosuppressiva het risico op infecties verhogen indien toegediend met adalimumab.
• Bijwerkingen : Adalimumab moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van allergie voor muizenproteïnen, aandoeningen van het zenuwstelsel of hartaandoeningen. Adalimumab kan de bloeddruk verhogen of hartritmestoornissen veroorzaken. Adalimumab kan verergering van tuberculose en door geneesmiddelen geïnduceerde lupus veroorzaken. Bel een arts als zich symptomen van long- of sinusinfectie (bijvoorbeeld koorts, hoest, sinusdruk of hoofdpijn) ontwikkelen.

Tocilizumab (Actemra)

• Voor wie is dit medicijn niet bedoeld: neem geen tocilizumab als u allergisch bent voor het of voor één van de ingrediënten.
• Gebruik : Tocilizumab wordt gegeven als een maandelijkse intraveneuze infusie of subcutane wekelijkse injectie.
• Interacties tussen geneesmiddelen of voedsel : het risico op ernstige infecties (bijvoorbeeld longontsteking) kan toenemen als tocilizumab wordt ingenomen met andere biologische medicijnen.
• Bijwerkingen : een arts raadplegen als een van de volgende situaties zich voordoet:
  • jeuk
  • Uitslag
  • Koorts
  • Rillingen
  • Keelpijn
  • Gewrichtspijn of zwelling
  • Zweren of witte vlekken in de mond of keel

Sarilumab (Kevzara)

• Voor wie is dit medicijn niet bedoeld: neem geen sarilumab als u allergisch bent voor het of voor één van de ingrediënten.
• Gebruik : Sarilumab wordt gegeven als een maandelijkse intraveneuze infusie of subcutane wekelijkse injectie.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : het risico op ernstige infecties (bijvoorbeeld longontsteking) kan toenemen als sarilumab wordt ingenomen met andere biologische medicijnen.
• Bijwerkingen : een arts raadplegen als een van de volgende situaties zich voordoet:
  • jeuk
  • Uitslag
  • Koorts
  • Rillingen
  • Keelpijn
  • Gewrichtspijn of zwelling
  • Zweren of witte vlekken in de mond of keel

Rituximab (Rituxan)

• Wie mag dit medicijn niet gebruiken : mensen met allergie voor rituximab mogen het medicijn niet gebruiken. Patiënten met actieve infectie, waaronder tuberculose, mogen het medicijn niet gebruiken.
• Gebruik : Rituximab wordt toegediend als een vier uur durende intraveneuze infusie in het kantoor van een arts, twee weken na elkaar elke zes maanden.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : gebruik van andere immunosuppressiva is mogelijk, maar verhoogt het risico op infectie.
• Bijwerkingen : Rituximab kan het risico op infecties verhogen, vooral wanneer gelijktijdig andere immunosuppressiva worden gebruikt. Rituximab kan tuberculose en door geneesmiddelen geïnduceerde lupus verergeren. Symptomen kunnen koorts, uitslag, hoofdpijn of spierpijn zijn tijdens of na de infusie.

Anakinra (Kineret)

Dit biologische medicijn is over het algemeen gereserveerd voor een specifiek type reumatoïde ziekte bij kinderen die systemische juveniele inflammatoire artritis worden genoemd.

• Voor wie is dit medicijn niet bedoeld : mensen met allergie voor anakinra of Escherichia coli- afgeleide eiwitten mogen anakinra niet gebruiken. De behandeling mag niet worden gestart als er een actieve infectie aanwezig is.
• Gebruik : Anakinra wordt elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip ingenomen als een dagelijkse injectie.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : het risico op ernstige infecties (bijvoorbeeld longontsteking) kan toenemen als anakinra wordt ingenomen met tumornecrosefactorantagonisten zoals etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) of infliximab (Remicade). Anakinra veroorzaakt geen door medicijnen veroorzaakte lupus.
• Bijwerkingen : Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree of buikpijn. Bel een arts als een van de volgende situaties zich voordoet:
  • jeuk
  • Uitslag
  • Koorts
  • Rillingen
  • Keelpijn
  • Gewrichtspijn of zwelling
  • Zweren of witte vlekken in de mond of keel

JAK-remmers

Tofacitinib (Xeljanz)

Ten eerste in een nieuwe klasse geneesmiddelen voor reumatoïde artritis, is tofacitinib een Janus-kinaseremmer (JAK-remmer) die werkt door chemische boodschappers die verantwoordelijk zijn voor ontsteking bij reumatoïde artritis te blokkeren. Het wordt tweemaal daags oraal toegediend. Bijwerkingen zijn onder meer kanker, interferentie met de normale immuunrespons die resulteert in infecties, perforatie van de maag en bloedtestafwijkingen. Het is niet bekend of tofacitinib schadelijk is tijdens de zwangerschap en het wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding.

corticosteroïden

Geneesmiddelen in deze klasse zijn betamethason (Celestone Soluspan), cortison (Cortone), dexamethason (Decadron), methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Cortef), prednison (Deltasone, Orasone) en triamcinolone (Aristocort) ).

Hoe corticosteroïden werken : deze medicijnen verminderen zwelling en ontsteking door de immuunrespons te onderdrukken.

Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : mensen met de volgende aandoeningen mogen geen corticosteroïden gebruiken:

• Allergie voor corticosteroïden
• Actieve infecties veroorzaakt door virussen, schimmels of Mycobacterium tuberculosis
• Actieve maagzweer
• Leverinsufficiëntie

Gebruik : Corticosteroïden kunnen op verschillende manieren worden ingenomen (oraal, injectie, intraveneus, intramusculair, intra-articulair). Het doel is om de kleinste dosis te gebruiken die de symptomen zal beheersen. De behandelingsduur moet zo kort mogelijk zijn om het risico op bijwerkingen te verminderen. Wanneer oraal ingenomen, in te nemen met voedsel om maagklachten te verminderen.

Geneesmiddel- of voedselinteracties : veel geneesmiddelinteracties zijn mogelijk; raadpleeg daarom een ​​arts of apotheker voordat u een nieuw recept of zelfzorggeneesmiddelen gebruikt. Aspirine, NSAID's, zoals Advil of Aleve, of andere geneesmiddelen die verband houden met maagzweren, kunnen het risico op maagzweren vergroten. Corticosteroïden kunnen de kaliumspiegel verlagen en moeten met voorzichtigheid worden gebruikt met andere geneesmiddelen die de kaliumspiegel verlagen (bijvoorbeeld diuretica (Lasix]).

Bijwerkingen : Idealiter worden corticosteroïden slechts voor een korte tijd gebruikt om plotselinge uitbarstingen van symptomen onder controle te krijgen. Langdurig gebruik gaat gepaard met ernstige bijwerkingen, zoals osteoporose, glaucoom, staar, mentale veranderingen, abnormale bloedglucose of gearresteerde botgroei bij kinderen vóór de puberteit. Na langdurig gebruik moet de dosis corticosteroïden geleidelijk worden verlaagd in de loop van weken tot maanden om ontwenningsverschijnselen met corticosteroïden te voorkomen.

Onderzoeksmiddelen

Veel onderzoeken evalueren medicijnen om de symptomen te verbeteren en om gewrichtsvernietiging van reumatoïde artritis te stoppen of om te keren. Neem contact op met een reumatologiespecialist voor informatie over nieuwe geneesmiddelen die binnenkort beschikbaar zijn.