Testiculaire kankertest, behandeling en diagnose

Testicular Cancer Feiten

Testiculaire kanker is een abnormale groei van cellen in de testikels of testikels. De testikels zijn de mannelijke voortplantingsorganen (geslachtsklieren) waar sperma wordt geproduceerd.

• De twee kleine testiculaire klieren liggen in een zakje huid onder en achter de penis die de scrotumzak of scrotum wordt genoemd.
• Ze zijn aan het ejaculatiekanaal in het onderste bekken bevestigd door koorden die zaadstrengen worden genoemd, die de vas deferens bevatten, de smalle buis waardoor het sperma uit de testis beweegt.
• Naast het produceren en opslaan van sperma, zijn de testikels (of testikels) de belangrijkste bron van mannelijke hormonen zoals testosteron, die essentieel zijn voor een normale geslachtsdrift (libido), voor erecties, ejaculatie, en die de ontwikkeling van mannelijke fysieke eigenschappen zoals diep stimuleren stem en lichaam en gezichtshaar.
• Kanker komt meestal voor in slechts één zaadbal. Minder dan 5% van de tijd komt het in beide testikels voor. (Meestal, als een tweede zaadbalkanker ontstaat, worden de twee tumoren op verschillende tijdstippen gevonden, de tweede misschien jaren later.)

Mannelijke Illustratie - Testiculaire kanker

Kanker treedt op wanneer normale cellen transformeren en beginnen te groeien en zich vermenigvuldigen zonder normale controles.

• Deze ongecontroleerde groei resulteert in een massa abnormale cellen die een tumor worden genoemd.
• Sommige tumoren groeien snel, anderen langzamer.
• Tumoren zijn gevaarlijk omdat ze het omliggende gezonde weefsel overweldigen en niet alleen de ruimte innemen, maar ook de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft om zijn normale functies uit te voeren.

Niet alle tumoren zijn kanker. Een tumor wordt als kanker beschouwd als deze kwaadaardig is. Dit betekent dat als de tumor niet wordt behandeld en gestopt, deze zich naar andere delen van het lichaam zal verspreiden. Andere tumoren worden goedaardig genoemd omdat hun cellen zich niet verspreiden naar andere organen. Bijna alle tumoren beginnen echter symptomen te veroorzaken wanneer ze groot genoeg worden.

• Kwaadaardige tumoren kunnen zich verspreiden naar aangrenzende structuren, meestal lymfeklieren. Ze vallen deze gezonde weefsels binnen, tast hun functie aan en vernietigen ze uiteindelijk.
• Tumorcellen komen soms in de bloedbaan en verspreiden zich naar verre organen. Daar kunnen ze groeien als vergelijkbare maar afzonderlijke tumoren. Dit proces wordt metastase genoemd.
• De meest voorkomende plaatsen voor de verspreiding van zaadbalkanker zijn de lymfeklieren in het gebied nabij de nieren (gelegen aan de achterkant van het buikgebied en aangeduid als het retroperitoneumgebied), en worden de retroperitoneale lymfeklieren genoemd. Het kan zich ook verspreiden naar de longen, lever en zelden naar de hersenen.
• Uitgezaaide vormen van kanker in de testikels zijn moeilijker te genezen dan goedaardige tumoren, maar hebben nog steeds zeer hoge genezingspercentages.

Testiculaire kankers kunnen bestaan ​​uit een of meerdere verschillende soorten tumorcellen. De typen zijn gebaseerd op het celtype waaruit de tumor ontstaat.

• Veruit het meest voorkomende type is kiemcelcarcinoom. Deze tumoren komen voort uit de spermavormende cellen in de testikels.
• Andere zeldzamere soorten testiculaire tumoren zijn Leydig-celtumoren, Sertoli-celtumoren, primitieve neuroectodermale tumoren (PNET), leiomyosarcomen, rabdomyosarcomen en mesotheliomen. Geen van deze tumoren komt veel voor.
• De meeste informatie die hier wordt gepresenteerd, betreft kiemceltumoren.

Er zijn twee soorten kiemcellen tumoren, seminomen en niet-seminomen.

• Seminomen ontstaan ​​uit slechts één type cel: onrijpe kiemcellen die nog niet zijn gedifferentieerd of die zijn omgezet in de specifieke soorten weefsels die ze in de normale testis worden. Deze vormen ongeveer 40% van alle testiculaire kankers.
• Niet-vrouwelijke kiemceltumoren zijn samengesteld uit volwassen cellen die zich al hebben gespecialiseerd. Deze tumoren zijn dus vaak "gemengd", dat wil zeggen dat ze uit meer dan één tumortype bestaan. Typische componenten omvatten choriocarcinoom, embryonaal carcinoom, onrijp teratoom en dooierzaktumoren. Deze tumoren hebben de neiging sneller te groeien en agressiever te zijn dan seminomen.

Testiculaire kanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij jonge mannen in de leeftijd van 15-35 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.

• Het is geen veel voorkomende kanker, goed voor slechts 1% -2% van de vormen van kanker bij mannen.
• De American Cancer Society schatte dat ongeveer 8.800 nieuwe gevallen van zaadbalkanker in de Verenigde Staten zouden worden gediagnosticeerd en dat ongeveer 380 mannen in 2016 aan de ziekte zullen sterven.
• Testiculaire kanker komt het meest voor bij blanken en het minst bij zwarten en Aziaten.

Testiculaire kanker is een van de meest geneesbare van alle vormen van kanker.

• Het uithardingspercentage is groter dan 90% voor de meeste stadia. Bij mannen bij wie kanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, is het genezingspercentage bijna 100%. Zelfs mensen met gemetastaseerde ziekte hebben een genezingspercentage van meer dan 80%.
• Deze cijfers zijn alleen van toepassing op mannen die een passende behandeling voor hun kanker krijgen. Snelle diagnose en behandeling zijn essentieel.
• Vanwege het hoge genezingspercentage wordt testiculaire kanker beschouwd als het model voor een succesvolle behandeling van kanker afkomstig uit een vast orgaan. In 1970 stierf 90% van de mannen met uitgezaaide zaadbalkanker aan de ziekte. Tegen 1990 was dat cijfer bijna omgekeerd - bijna 90% van de mannen met uitgezaaide zaadbalkanker was genezen.

Wat zijn de oorzaken van zaadbalkanker?

Het is niet precies bekend wat testiculaire kanker veroorzaakt. Bepaalde factoren die hier worden vermeld, lijken het risico van een man op het ontwikkelen van een zaadbalkanker te vergroten. Vele anderen zijn voorgesteld, maar zijn onbewezen of in diskrediet gebracht.

Cryptorchidisme : de testikels vormen zich in de buik van de zich ontwikkelende foetus. Terwijl de foetus zich nog in de baarmoeder bevindt, beginnen de testikels geleidelijk aan af te dalen naar het scrotum. Vaak is deze afdaling niet compleet bij de geboorte, maar vindt deze plaats tijdens het eerste levensjaar. Het niet correct afdalen van de zaadbal in het scrotum wordt niet-ingedaalde zaadbal of cryptorchidisme genoemd.

• Het kan aan één of beide kanten voorkomen.
• Als de testikels niet volledig dalen, wordt het kind meestal geopereerd om de testikel (len) in het scrotum te brengen.
• Het risico op zaadbalkanker is drie tot vijf keer hoger bij mannen geboren met cryptorchidisme, zelfs na een operatie om de zaadbal (len) in het scrotum te brengen.
• Vanwege dit verhoogde risico moeten mannen met dit type aandoening nog strenger zijn in het uitvoeren van reguliere testiculaire zelfonderzoeken.

Wat zijn symptomen en symptomen van testiculaire kanker?

Familiegeschiedenis van zaadbalkanker

HIV-infectie: er lijkt een hoger risico op testiculaire kanker te zijn bij mannen met HIV-infectie.

Leeftijd: mannen tussen 20 en 35 worden het meest getroffen. Zes procent komt voor bij kinderen. Zeven procent komt voor bij mannen ouder dan 55.

Geschiedenis van zaadbalkanker in de andere zaadbal

De meeste testiculaire kankers worden door de man zelf ontdekt wanneer hij een pijnloze zwelling, knobbel of pijn in een zaadbal opmerkt.

• De klomp kan klein zijn (de grootte van een erwt) of groot (de grootte van marmer of zelfs groter).
• Minder vaak voorkomende symptomen zijn onder meer een langdurige pijn of een zwaar gevoel in de zaadbal.
• Aanzienlijke krimp van een zaadbal of een hardheid van de zaadbal zijn andere, minder vaak voorkomende symptomen.
• Af en toe is een doffe pijn of volheid in de buik, het bekken of de lies het enige symptoom.
• Zelden kan het eerste symptoom borstgevoeligheid (3%) zijn, een gevolg van hormonale veranderingen veroorzaakt door de kanker.

Veranderingen in de zaadbal kunnen vroeg worden ontdekt door maandelijks testiculair zelfonderzoek te oefenen. Zelfonderzoek is eenvoudig te doen. Testiculair zelfonderzoek is de sleutel tot het vroegtijdig herkennen van zaadbalkanker. Mannen ouder dan 18 jaar moeten worden aangemoedigd om maandelijkse inspecties van elke zaadbal uit te voeren. Stel uw zorgverlener op de hoogte van verdachte bevindingen of zorgen.

Wanneer medische hulp zoeken voor zaadbalkanker

De symptomen van zaadbalkanker kunnen ook vele andere oorzaken hebben die niets met kanker te maken hebben. Als mannen een van deze symptomen hebben, is het het beste om tijdig te worden onderzocht om kanker uit te sluiten en een behandeling te krijgen voor elke aandoening die ze kunnen hebben.

Als mannen een van deze symptomen of een afwijking of verandering in hun testikels opmerken, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen, bij voorkeur een arts die gespecialiseerd is in ziekten van de geslachtsorganen en urinewegen (uroloog).

• Angst, onwetendheid en ontkenning zijn veel voorkomende redenen dat mannen het zoeken naar medische hulp uitstellen. In feite zullen veel mannen vele weken, maanden of soms zelfs meer dan een jaar wachten voordat ze een arts raadplegen. Dit verhoogt het risico dat testiculaire kanker in een meer gevorderd stadium wordt gediagnosticeerd en mogelijk een intensievere behandeling vereist. Hoewel ze goed te genezen zijn, zullen niet alle patiënten met zaadbalkanker van hun ziekte worden genezen en eraan kunnen sterven. Vroege detectie en behandeling blijven erg belangrijk.
• Het is belangrijk om elke klont of vergroting meteen te controleren, omdat de zaadbal kanker snel kan groeien en in slechts 10-30 dagen in omvang kan verdubbelen.

Elke ernstige testiculaire pijn of letsel rechtvaardigt een bezoek aan een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Een verandering in het uiterlijk of een onderzoek van de zaadbal moet een bezoek aan uw zorgverlener veroorzaken.

Als een man geen reguliere zorgverlener heeft, moet hij familieleden en vrienden om een ​​verwijzing vragen. Als dat niet werkt, zijn de onderstaande services beschikbaar om hem te helpen een uroloog te vinden.

• Veel lokale en nationale medische genootschappen kunnen een lijst met urologen verstrekken, net als sommige ziekenhuizen.
• De website van de American Urological Association kan iedereen helpen een uroloog te vinden in de buurt van iemands omgeving. Ga naar de website http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp en voer de postcode in die het dichtst bij de woning van de persoon ligt. Een lijst met lokale urologen en hun contactgegevens is beschikbaar.

Welke tests diagnosticeren zaadbalkanker?

Veel medische aandoeningen kunnen de symptomen of lichamelijke bevindingen van zaadbalkanker veroorzaken. Bij het horen van de symptomen, of het vinden van een knobbeltje, zwelling of andere verandering bij lichamelijk onderzoek, zal de zorgverlener een lijst met mogelijke oorzaken ontwikkelen. Hij of zij zal dan een systematische evaluatie uitvoeren om de diagnose te achterhalen. De aanbieder begint vaak met het stellen van vragen over de symptomen van de persoon, medische en chirurgische geschiedenis, levensstijl en gewoonten, en alle medicijnen of medicijnen die de persoon gebruikt.

De volgende stap zou in de meeste gevallen een echografie van het scrotum moeten zijn.

• Echografie is een niet-invasieve methode om het scrotum en de zaadbal te evalueren.
• Geluidsgolven worden uitgezonden via een sonde die over het scrotum wordt bewogen. Deze worden als visuele beelden naar een videomonitor verzonden.
• De afbeeldingen tonen de contour van de zaadbal, potentiële vloeistof in het scrotum en bloedstroom. In de meeste gevallen verschijnen afwijkingen van de zaadbal heel goed.

Als testiculaire kanker wordt gevonden, worden een röntgenfoto van de borst en een CT-scan van de buik en het bekken gebruikt om te zoeken naar verdere verspreiding van de ziekte.

Patiënten zullen waarschijnlijk bloed laten afnemen voor onderstaande laboratoriumtests.

• Het belangrijkste is voor tumormarkers, dit zijn stoffen die door het tumorweefsel in het bloed worden vrijgegeven.
• Deze stoffen zijn alfa-fetoproteïne (AFP), bèta humaan choriongonadotropine (bHCG) en lactaatdehydrogenase (LDH).
• Hoge niveaus van deze stoffen kunnen wijzen op de aanwezigheid van testiskanker in het lichaam.
• Tumormarkers kunnen helpen bij het voorspellen van het type kanker, de omvang ervan en hoe het op de behandeling zou kunnen reageren.
• Een effectieve behandeling zorgt ervoor dat de tumormarkers terugkeren naar een normaal niveau. Als de tumormarkers na de behandeling niet weer normaal worden, betekent dit meestal dat de operatie niet alles heeft "en kanker zich heeft verspreid naar een ander deel van het lichaam.
• Als de tests voor tumormarkers in die tests verhogingen tonen voordat de behandeling is begonnen, worden tumormarkers tijdens en na de behandeling regelmatig gecontroleerd om de respons op de behandeling en de resterende ziekte te detecteren.

Sommige individuen laten hun urine testen op tekenen van schade aan de organen van de urinewegen, die nauw verwant zijn met de voortplantingsorganen.

Tumorfase is een kritische maatstaf voor de verspreiding van kanker. Het kennen van het stadium is belangrijk omdat het de behandeling leidt. Voorlopige enscenering is gebaseerd op de resultaten van de beeldvormende onderzoeken en laboratoriumtests. Testiculaire kanker verspreidt zich meestal stapsgewijs. Als het zich vanuit de zaadbal verspreidt, is het in de eerste plaats in de buurt van de nieren, het retroperitoneum genoemd. Het kan zich vervolgens verspreiden naar de longen, hersenen of lever.

• Stadium I: Tumor is beperkt tot testikel zonder enig bewijs van ziekte in de buik, borst of hersenen.
• Stadium IIA: Tumor bevindt zich in de zaadbal en heeft zich uitgezaaid naar een klein aantal retroperitoneale lymfeklieren met een diameter van minder dan 2 cm.
• Stadium IIB: Tumor bevindt zich in de zaadbal en is uitgezaaid naar een retroperitoneale lymfeknoop (en) met een grootste diameter tussen 2 cm en 5 cm.
• Stadium IIC: Tumor bevindt zich in de zaadbal en is uitgezaaid naar de retroperitoneale lymfeklieren van meer dan 5 cm in de grootste diameter.
• Stadium III: Tumor heeft zich verder dan de retroperitoneale lymfeklieren verspreid, meestal naar de longen, lever of hersenen.

Veel experts splitsen ook testiculaire tumoren op in groepen met een 'goed risico' en een 'slecht risico'.

• Tumoren met een laag risico zijn verbonden met zeer hoge niveaus van tumormarkers of verspreiden zich voorbij de retroperitoneale lymfeklieren en longen.
• De genezings- en overlevingscijfers zijn aanzienlijk lager voor tumoren met een laag risico dan voor tumoren met een goed risico.

Stadiëring kan alleen worden geschat op basis van beeldvormende onderzoeken en tumormarkers. De enige manier om de diagnose van zaadbalkanker te bevestigen, is door chirurgische verwijdering van vermoedelijk tumorweefsel waarvan een biopsie is gemaakt. Het wordt niet aanbevolen om een ​​naald door het scrotum in de zaadbal te steken. Dat kan abnormale verspreiding van een zaadbalkanker veroorzaken. Het is het beste om de betreffende zaadbal te verwijderen. De andere zaadbal blijft werken en de patiënt maakt nog steeds voldoende sperma en mannelijk hormoon om normaal te functioneren .; vaak betekent dit dat een zaadbal wordt verwijderd. Sommige mannen met zaadbalkanker hebben al lage spermatellingen en dit kan worden getest op, of kan al worden herkend in de patiënt uit eerdere evaluaties ..

• De zaadbal wordt verwijderd in een procedure die radicale orchiectomie wordt genoemd, waarbij een incisie in de lies (liesstreek) en volledige verwijdering van de zaadbal en zaadstreng vereist.
• Een klein stukje van de tumor (biopsie) wordt onderzocht door een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren van ziekten door cellen en weefsels te onderzoeken (patholoog).

Wat zijn medische behandelingen voor zaadbalkanker?

De initiële behandeling voor zaadbalkanker is orchidectomie (chirurgische verwijdering van de zaadbal en het aangehechte koord). Dit is de standaardtherapie en wordt aanbevolen voor alle mannen met zaadbalkanker.

Of een patiënt na de operatie aanvullende therapie krijgt, hangt af van een aantal factoren: het tumortype, de locatie en de omvang van de kanker (of deze beperkt is tot het scrotum of zich heeft verspreid naar de buikholte of andere plaatsen) en de serumtumor marker niveaus (AFP en beta-HCG). Mannen moeten de aanbevelingen van hun uroloog en de risico's en voordelen van elke therapie bespreken voordat ze een beslissing nemen. Sommige mensen willen misschien overwegen om een ​​second opinion te vragen voordat ze met de behandeling beginnen.

Voor kiemceltumoren zijn de volgende opties beschikbaar voor behandeling na orchiectomie.

Bewaking: dit wordt soms "waakzaam wachten" of "observatie" genoemd. Wat het betekent is dat de patiënt na orchiectomie geen verdere behandeling krijgt, maar zich moet houden aan een zeer strikt schema van vervolgbezoeken met een uroloog. Het idee is om mogelijke resterende of terugkerende kanker op te sporen en vervolgens op dat punt door te gaan met de behandeling.

• Surveillanceprotocollen kunnen per arts verschillen, maar een typisch protocol zou het eerste jaar om de twee maanden nodig zijn, met tumormarkers, röntgenfoto's van de borst en CT-scan van de buik bij elk bezoek of elk ander bezoek.
• Follow-up is levenslang, geleidelijk (meer dan vijf of meer jaar) afnemend van de frequentie van de bezoeken en tests tot eenmaal per jaar (zolang er geen kanker wordt ontdekt).
• Surveillance is een berekende gok. De patiënt gokt dat ze geen resterende ziekte hebben, maar dat ze, als ze dat wel doen, vroeg zullen worden gevonden terwijl ze nog steeds zeer geneesbaar zijn. Het voordeel van deze keuze is dat patiënten de mogelijke bijwerkingen van en langdurig herstel van chemotherapie of bestraling vermijden.
• Als een patiënt zich zorgen maakt over het strenge surveillanceschema, is onmiddellijke chirurgie, bestraling of chemotherapie de beste keuze.
• Surveillance wordt niet aanbevolen voor alle mannen met zaadbalkanker. Over het algemeen is het gereserveerd voor mannen met stadium I ziekte met een laag risico op herhaling.
• Statistisch gezien hebben mannen die kiezen voor surveillance voor bepaalde fase I-kanker een even goede kans op ultieme genezing als mannen die doorgaan met onmiddellijke behandeling.
• De risico's en voordelen zijn complex. Deze moeten zeer gedetailleerd met de arts worden besproken voordat een beslissing wordt genomen.

Chemotherapie: Combinaties van chemotherapie medicijnen zijn de standaard, of een kanker is goed risico of slecht risico. De revolutie in de behandeling van zaadbalkanker wordt toegeschreven aan het gebruik van deze medicamenteuze behandelingen. De medicijnen worden gegeven in cycli bestaande uit ongeveer vijf dagen intensieve behandeling gevolgd door een herstelperiode van ongeveer drie weken.

• Chemotherapie is de standaardbehandeling voor fase III-ziekte.
• Patiënten worden doorverwezen naar een kankerspecialist (oncoloog) voor chemotherapie.
• Goed-risico-tumoren (zoals bepaald door bloedtumormarkerniveaus en de radiografische omvang van de ziekte) worden gedurende drie cycli behandeld met een combinatie BEP (bleomycine, etoposide en cisplatine) of een combinatie van etoposide en cisplatine gedurende vier cycli.
• Tumoren met een laag risico worden ook behandeld met BEP, maar gedurende vier cycli. Een andere optie is VIP (etoposide, ifosfamide en cisplatine).
• Elke cyclus duurt drie tot vier weken, hoewel de volgende cyclus kan worden uitgesteld als de persoon ernstige bijwerkingen heeft.
• In gevallen van testiculaire kanker waarbij de initiële chemotherapie er niet in slaagt om alle bewijs van de kanker terug te krijgen na de eerste regel van chemotherapie, wordt hoge dosis chemotherapie met stamceltransplantatie gebruikt.
• Bijwerkingen van de standaardregimes voor chemotherapie zijn onder meer vermindering van de nierfunctie, veranderingen in het gevoel van de huid (17% -45% van de mannen), gehoorveranderingen (30% -40%), verminderde bloedcirculatie naar extremiteiten (25% -50%), hart- en vaatziekten (18%), testosterontekort (15%), longschade, onvruchtbaarheid (30%) en een lichte toename van de incidentie van secundaire solide tumoren.

Stralingstherapie: Straling is het richten van hoogenergetische stralingsbundels direct op de tumor. Bij zaadbalkanker is de straal vooral gericht op de onderbuik om eventuele resterende ziekten in lymfeklieren te vernietigen.

• Straling wordt meestal aangeboden voor fase I of laagvolume fase II seminoom. Het wordt niet aanbevolen voor niet-vrouwelijke kiemceltumoren.
• Patiënten worden voor deze behandeling doorverwezen naar een specialist in bestralingstherapie (bestralingsoncoloog).
• De straling wordt gegeven in een reeks korte behandelingen vijf dagen per week, meestal gedurende drie tot vier weken. De herhaalde behandelingen helpen de tumor te vernietigen.
• De resterende testikel is afgeschermd om schade aan gezond weefsel te voorkomen.
• Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, diarree, verlies van energie, irritatie of milde verbranding van de huid blootgesteld aan de stralingsbundel, verminderde vruchtbaarheid en licht verhoogd risico op andere vormen van kanker.

Testiculaire kankerchirurgie en behandeling per stadium

Chirurgie: sommige mannen krijgen een tweede, complexere operatie. Deze operatie is ontworpen om alle resterende kanker in de retroperitoneale lymfeklieren te verwijderen en wordt een retroperitoneale lymfeklierdissectie of RPLND genoemd.

• Deze operatie wordt niet aangeboden aan alle mannen met zaadbalkanker. Het wordt meestal aangeboden aan mannen met stadium I of II niet-vrouwelijke kiemceltumoren waarvan wordt gedacht dat ze een hoog risico op kanker in het retroperitoneum hebben. Het wordt ook vaak aanbevolen na chemotherapie als er abnormaal vergrote lymfeklieren aanwezig zijn in het retroperitoneum. Het wordt bijna nooit aangeboden aan mannen met seminomen.
• De beslissing om door te gaan met RPLND is gebaseerd op tumormarkerniveaus en bevindingen van CT-scan van de buik na orchiectomie. Stijgende of aanhoudend hoge tumormarkers of vergrote lymfeklieren op de CT-scan na orchiectomie duiden sterk op resterende kanker. De meeste experts bevelen chemotherapie in deze gevallen aan, niet RPLND.
• In sommige gevallen worden zowel RPLND als chemotherapie aanbevolen.

Samenvatting van de behandeling per fase

Fase I

• Seminoma: Orchiectomie met of zonder straling naar het retroperitoneum
  • Er is een kans van 15% dat de tumor zich naar het retroperitoneum zal verspreiden.
  • Omdat straling deze kanker 99% van de tijd kan elimineren en over het algemeen zeer goed wordt verdragen, wordt meestal bestralingstherapie aanbevolen.
  • Een enkele dosis chemotherapie (carboplatine) kan een effectieve alternatieve behandeling zijn, maar wordt niet algemeen aanbevolen in de Verenigde Staten.
  • Voor degenen die voor surveillance kiezen, zijn frequente bezoeken (elke één tot twee maanden) en tests essentieel.
• Niet-vrouwelijke kiemceltumoren: Orchiectomie gevolgd door RPLND of chemotherapie
  • Van mannen die geen bewijs hebben van verspreiding van kanker op CT-scan, heeft 30% -50% microscopische verspreiding. Dit risico kan worden voorspeld door een pathologische evaluatie van de testiculaire tumor en is afhankelijk van de aanwezigheid van embryonaal carcinoom of invasie van de kanker in de lymfatische / bloedvaten. Verhoogde tumormarkers die niet terugkeren naar normaal na de orchiectomie geven dit ook aan.
  • Behandelingsopties omvatten een operatie om de lymfeklieren in het retroperitoneum (RPLND) te verwijderen, chemotherapie of surveillance.

Fase IIA

• Seminoma: Orchiectomie gevolgd door radiotherapie, hoewel chemotherapie ook effectief is
• Niet-vrouwelijke kiemceltumor: chemotherapie of RPLND

Fase IIB

• Seminoma: straling of chemotherapie
• Nonseminoma: chemotherapie of RPLND

Fase IIC, III

• Seminoma: chemotherapie gevolgd door post-chemotherapie RPLND, indien nodig
• Nonseminoma: chemotherapie gevolgd door RPLND na chemotherapie, indien nodig

De meeste niet-kiemcel testiculaire tumoren vereisen meestal geen verdere behandeling na orchiectomie. Als er een hoog risico op metastasen bestaat of als er metastasen aanwezig zijn, wordt vaak een verdere operatie aanbevolen.

Testiculaire kankerchirurgie (zonder medische behandeling)

Orchiectomie: met deze operatie wordt de hele zaadbal en het bevestigde koord verwijderd.

• Een kleine incisie wordt gemaakt waar het been de buik (het liesgebied) ontmoet aan de zijkant van de zaadbal met de tumor.
• De testikel en het bevestigde koord worden voorzichtig omhoog uit het scrotum en uit de incisie verplaatst. Er zijn slechts enkele steken nodig.
• Meestal duurt de operatie 20-40 minuten. Het kan worden gedaan met een algemene, spinale of lokale verdoving.
• Gewoonlijk worden absorbeerbare hechtingen gebruikt en de patiënt kan dezelfde dag naar huis gaan als een operatie.
• Veel urologen bevelen mannen aan om vóór de operatie hun sperma te bewaren, omdat het maanden tot jaren na de therapie kan duren voordat ze weer volledig vruchtbaar zijn.
• Deze operatie wordt aanbevolen voor alle mannen met zaadbalkanker. Het is de eerste en voor sommige mannen de enige noodzakelijke behandeling.
• Deze operatie mag de normale erectie, ejaculatie, orgasme of vruchtbaarheid niet verstoren.

Retroperitoneale lymfeklierdissectie: bij deze operatie worden de retroperitoneale lymfeklieren verwijderd wanneer wordt gedacht dat ze kanker herbergen.

• Dit is een complexe en langdurige operatie die een enkele grote incisie of verschillende kleine incisies in de buik vereist.
• De meeste buikorganen moeten worden verplaatst om bij het retroperitoneale gebied te komen.
• De operatie zelf duurt enkele uren en vereist algemene anesthesie.
• Patiënten blijven ongeveer drie tot vijf dagen in het ziekenhuis.
• Naast de gebruikelijke complicaties van chirurgie en algemene anesthesie, omvat deze operatie de mogelijkheid van zenuwbeschadiging die retrograde ejaculatie veroorzaakt. Dit betekent dat in plaats van op de gebruikelijke manier te ejaculeren, het sperma achteruit gaat en in de blaas terechtkomt. Dit komt voor bij minder dan 5% van de mannen die deze operatie ondergaan. Als er een grote lymfeklier in het retroperitoneum is, neemt de snelheid van retrograde ejaculatie toe.
• Een andere mogelijke complicatie is darmblokkade veroorzaakt door littekens in de buik.

Follow-up voor Testiculaire kanker

Follow-up is de zorg die patiënten krijgen nadat hun kanker is gediagnosticeerd en behandeld.

• Follow-up bij zaadbalkanker varieert en is gebaseerd op het type kanker, de reactie van de kanker op de behandeling en de voorkeur van de arts.
• Het idee is om het herstel van de patiënt te volgen en te zoeken naar vroege tekenen van terugkeer van kanker.
• Follow-up omvat regelmatige bezoeken aan de uroloog voor lichamelijk onderzoek en tests.
• De uroloog zal de patiënt waarschijnlijk de eerste twee jaar om de paar maanden willen zien, daarna om de zes tot 12 maanden gedurende vijf jaar of langer.
• Patiënten die worden behandeld voor zaadbalkanker kunnen levenslange periodieke CT-scans, röntgenfoto's van de borst en bloedtesten verwachten.

Kanker kan terugkomen na de behandeling en het is onmogelijk om nauwkeurig te voorspellen welke mannen een recidief zullen krijgen. Recidieven, indien ontdekt en vroeg behandeld, hebben een hoge mate van genezing. De beste manier van de patiënt om ervoor te zorgen dat een recidief vroegtijdig wordt opgemerkt, is de aanbevelingen van de arts zorgvuldig op te volgen.

Is het mogelijk om zaadbalkanker te voorkomen?

Er is geen bekende manier om zaadbalkanker te voorkomen.

Alle mannen (en in het bijzonder die van 18-44 jaar oud) moeten maandelijkse testiculaire zelfonderzoeken uitvoeren. Het doel van deze onderzoeken is niet om kanker te vinden, maar om vertrouwd te raken met hoe je testikels voelen, zodat je merkt dat er iets verandert.

• De beste tijd om het examen te doen is na een warm bad of douche, wanneer de spieren het meest ontspannen zijn.
• Ga voor een spiegel staan ​​die volledig zicht op het scrotum mogelijk maakt.
• Onderzoek elke zaadbal, een voor een.
• Gebruik twee handen: houd de zaadbal tussen de duimen en de eerste twee vingers van beide handen, met de duimen naar voren en de vingers naar achteren. Rol de zaadbal voorzichtig tussen deze vingers rond, voel de zaadbal en het koord voorzichtig en probeer een plekje niet te missen.
• Zoek de epididymis, de zachte buis aan de achterkant van elke zaadbal die het sperma draagt. Leer het te herkennen.
• Mannen mogen tijdens het examen geen pijn voelen.
• Als een persoon iets vindt dat hem alarmeert of bezorgt, laat het dan nakijken door een eerstelijnszorgverlener of een uroloog.
• Als iemand problemen heeft met het examen, vraag dan een zorgverlener hoe de juiste methode voor zelfonderzoek van de testikels te doen.

Wat is de prognose voor zaadbalkanker?

Na de behandeling van zaadbalkanker genieten de meeste mannen van een volledig, kankervrij leven. Het vermogen van de patiënt om een ​​erectie en een orgasme te krijgen zal waarschijnlijk niet veranderen na behandeling van zaadbalkanker. Mannen die in de toekomst kinderen willen verwekken, worden echter sterk aangespoord om te profiteren van spermabanking in het geval hun vruchtbaarheid wordt aangetast door de kanker of de behandeling. Orchiectomie alleen heeft geen invloed op de vruchtbaarheid, maar chemotherapie, radiotherapie en RPLND kunnen allemaal de vruchtbaarheid op verschillende manieren beïnvloeden. Na 10 jaar hebben overlevenden van zaadbalkanker een derde minder kans om kinderen te verwekken als hun leeftijdsgenoten.

Overlevingspercentages zijn afhankelijk van het stadium en het type zaadbalkanker.

• Stadium I seminoma heeft een genezingspercentage van 99%.
• Stadium I nonseminoma heeft een genezingspercentage van ongeveer 97% -99%.
• Stage IIA seminoma heeft een genezingspercentage van 95%.
• Stage IIB seminoma heeft een genezingspercentage van 80%.
• Stadium IIA nonseminoma heeft een genezingspercentage van 98%.
• Stadium IIB nonseminoma heeft een genezingspercentage van 95%.
• Fase III seminoom heeft ongeveer 80% genezing.
• Stadium III nonseminoma heeft ongeveer 80% genezing.

Steungroepen en counseling voor zaadbalkanker

Leven met kanker biedt veel nieuwe uitdagingen voor de patiënt en voor zijn familie en vrienden.

• Patiënten zullen waarschijnlijk veel zorgen hebben over hoe de kanker hen zal beïnvloeden en hun vermogen om "een normaal leven te leiden": om hun relaties voort te zetten, op school te blijven of een baan te hebben, en om deel te nemen aan activiteiten die ze leuk vinden.
• Veel mensen voelen zich angstig en depressief. Sommige mensen voelen zich boos en wrok, terwijl anderen zich hulpeloos en verslagen voelen.

Voor de meeste mensen met kanker helpt praten over hun gevoelens en zorgen.

• Vrienden en familieleden kunnen zeer behulpzaam zijn. Ze kunnen aarzelen om ondersteuning te bieden totdat ze zien hoe de persoon ermee omgaat. Patiënten moeten niet wachten tot ze een discussie over testiculaire kanker beginnen. Als patiënten over hun zorgen willen praten, worden de meeste mensen aangespoord om de gesprekken met hun familie en vrienden te beginnen.
• Sommige mensen willen hun geliefden niet "belasten", of praten liever over hun zorgen met een meer neutrale professional. Een maatschappelijk werker, counselor of een lid van de geestelijkheid kan nuttig zijn voor patiënten als ze hun gevoelens en zorgen over kanker willen bespreken. Vaak kan de uroloog of oncoloog de patiënt aanbevelen aan een steungroep voor kanker.
• Veel mensen met kanker worden diep geholpen door te praten met andere mensen die kanker hebben. Het delen van zorgen met anderen die hetzelfde hebben meegemaakt, kan opmerkelijk geruststellend zijn. Steungroepen van mensen met kanker kunnen beschikbaar zijn via het medisch centrum waar de patiënt wordt behandeld. De American Cancer Society heeft ook informatie over steungroepen in de Verenigde Staten.

Voor meer informatie over zaadbalkanker

National Cancer Institute, Cancer Information Service (CIS)
Gratis: 800-4-KANKER (800-422-6237)
TTY (voor dove en slechthorende bellers): 800-332-8615

Voor informatie over klinische proeven bij de behandeling van kanker, bezoek de database van de National Institute of Health's Clinical Trials.

Amerikaanse Kankervereniging

National Cancer Institute

Testicular Cancer Resource Center