Testiculaire torsie versus infectie

Wat is het verschil tussen Testiculaire Torsie en Testiculaire infectie?

• Testiculaire torsie is een pijnlijke aandoening van de zaadbal als gevolg van het draaien van het zaadstreng dat bloedverlies naar de zaadbal veroorzaakt. Dit is een chirurgische noodsituatie, omdat torsie de meest voorkomende oorzaak van verlies van de zaadbal is bij adolescente mannen. Testikelinfectie (ook testiculaire infectie en / of orchitis genoemd) betekent in het algemeen een infectie van de testikels door verschillende bacteriën en / of virussen. Testiculaire infecties kunnen zich verspreiden naar structuren die aan de testikels zijn bevestigd, zoals de epididymis (epididymo-orchitis genoemd).
• Testiculaire torsie is slechts één type gekenmerkt door ondraaglijke testiculaire pijn in één testikel; testikelinfecties daarentegen variëren afhankelijk van het infecterende organisme (verschillende bacteriesoorten en virale soorten).
• Testiculaire torsie is een medisch noodgeval dat alleen kan worden genezen door een draaiing van het zaadstreng van de zaadbal, meestal gedaan door een operatie. De meeste testiculaire infecties zijn ook te genezen, maar vereisen geen operatie.
• Het meest voorkomende symptoom van testiculaire torsie is ondraaglijke pijn in de aangetaste zaadbal. Dit wordt daarentegen niet gevonden bij zaadbalinfecties. Ze vertonen meestal tekenen en symptomen van testiculaire zwelling, roodheid, pijn en gevoeligheid van de testikels. Testiculaire torsie kan ook symptomen hebben van buikpijn, koorts, misselijkheid en braken. Andere symptomen gerelateerd aan testiculaire infecties delen enkele symptomen zoals misselijkheid, koorts, vermoeidheid en pijn (meestal bij het plassen).
• Een factor die het risico verhoogt dat een mannelijke testiculaire torsie ontwikkelt, is een anatomische abnormaliteitsaanduiding "bell clapper misvorming" waarmee het zaadstreng gemakkelijker kan draaien. Daarentegen zijn er veel bekende oorzaken van testikelinfecties; bijvoorbeeld het bofvirus, coxsackievirus, seksueel overdraagbare aandoeningen (voornamelijk bacteriën zoals Neisseria en / of Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus en andere soorten bacteriën.
• Testiculaire torsiebehandeling verschilt radicaal van de behandeling van testikelinfecties. De standaardbehandeling is bijvoorbeeld een spoedoperatie, meestal door een urologische chirurg, die vervolgens beide testikels aan het scrotum hecht (orchiopexy) om verder draaien te voorkomen. Behandeling van testiculaire infecties hangt af van de onderliggende oorzaak van de infectie (bijvoorbeeld, door virussen veroorzaakte infecties worden meestal niet behandeld, maar veroorzaakt door bacteriën die met geschikte antibiotica worden behandeld). Zowel de testiculaire torsie als de testiculaire infecties moeten echter worden opgevolgd door uw arts.
• De prognose voor testiculaire torsie is goed met behandelingen mogelijk, afhankelijk van hoe snel de zaadbal wordt verdraaid. Zoals testiculaire torsie, hebben testiculaire infecties in het algemeen een goed resultaat of genezing. Een complicatie die beide problemen gemeen hebben, is dat beide een vermindering van de vruchtbaarheid kunnen veroorzaken, vooral bij torsiepatiënten die een mislukte, vertraagde of geen testiculaire operatie hebben ondergaan die resulteert in het verlies van een zaadbal.

Wat is testiculaire torsie?

• Testiculaire torsie is een chirurgische noodsituatie die kan leiden tot het verlies van de aangetaste zaadbal als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.
• Dit is een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door het draaien van de zaadstreng, waardoor de bloedstroom naar de zaadbal verloren gaat.
• Testiculair weefsel kan niet overleven zonder bloedstroom. Torsie is de meest voorkomende oorzaak van testikelverlies bij adolescente mannen.

Wat is een testiculaire infectie?

• Orchitis is een ontsteking van een of beide testikels bij mannen, meestal veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie.
• De meeste gevallen van orchitis bij kinderen worden veroorzaakt door een infectie met het bofvirus.
• Orchitis veroorzaakt door een bacteriële infectie ontwikkelt zich meestal uit de progressie van epididymitis, een infectie van de buis die sperma uit de testikels transporteert. Dit wordt epididymo-orchitis genoemd.
• Het merendeel van de gevallen van boforchitis komt voor bij prepuberale (minder dan 10 jaar oude) mannen, terwijl de meeste gevallen van bacteriële orchitis voorkomen bij seksueel actieve mannen of bij mannen ouder dan 50 jaar met goedaardige prostaathypertrofie.

Wat zijn de symptomen van testiculaire torsie versus testikelinfectie?

Testiculaire torsiesymptomen

Testiculaire torsie wordt gekenmerkt door ondraaglijke eenzijdige testiculaire pijn, met plotselinge zwelling. Omdat de koordstructuren draaien (zoals de snaren van een pop), gaat de zaadbal ook omhoog. Patiënten kunnen misselijkheid en braken hebben. Patiënten kunnen ook buikpijn hebben. Er kan een geschiedenis zijn van eerdere testiculaire pijn. Koorts kan ook gepaard gaan met de testiculaire pijn.

Testiculaire torsie wordt het meest gezien in de leeftijdsgroep van 12 tot 18 jaar en de meeste gevallen komen voor bij mannen jonger dan 30 jaar. Het kan echter op elke leeftijd voorkomen, inclusief pasgeborenen.

Testikelinfectiesymptomen

De symptomen geassocieerd met orchitis kunnen variëren van mild tot ernstig, en de ontsteking kan een of beide testikels omvatten. Patiënten kunnen het snelle begin van pijn en zwelling ervaren, of de symptomen kunnen geleidelijker verschijnen. Symptomen van orchitis kunnen het volgende zijn:

• Testiculaire zwelling
• Testiculaire roodheid
• Testiculaire pijn en tederheid
• Koorts en koude rillingen
• Misselijkheid
• Malaise en vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Pijn in het lichaam
• Pijn bij het plassen

Bij epididymo-orchitis kunnen de symptomen optreden en geleidelijker verlopen.

• Epididymitis veroorzaakt aanvankelijk enkele dagen een gelokaliseerd gebied van pijn en zwelling aan de achterkant van de zaadbal.
• Later neemt de infectie toe en verspreidt zich om de hele zaadbal te betrekken.
• Mogelijke pijn of branderig gevoel voor of na het plassen en afscheiding van de penis kunnen ook worden gezien.

Wat veroorzaakt testiculaire torsie versus testikelinfectie?

Testiculaire torsieoorzaken

De oorzaak van de meeste gevallen is de misvorming van de klokklep, een anatomische afwijking die bij sommige mannen aanwezig is. Door deze anatomische toestand kan het zaadstreng gemakkelijker draaien, waardoor de bloedtoevoer naar de zaadbal wordt aangetast. Dit kan spontaan optreden of kan gepaard gaan met trauma. Er is geen manier om deze misvorming te detecteren. Bij een aanzienlijk aantal mannen met deze anatomische afwijking zal het in beide testikels voorkomen.

Testikelinfectie Oorzaken

Orchitis bij kinderen komt meestal voor als gevolg van een virale infectie.

• Het virus dat bof veroorzaakt, wordt meestal geïmpliceerd als de oorzaak van orchitis.
• Ongeveer een derde van de jongens zal orchitis ontwikkelen door een bofinfectie.
• Het komt het meest voor bij jonge jongens en testiculaire ontsteking ontwikkelt zich meestal 4-6 dagen na het begin van de bof.
• Er zijn casusmeldingen van boforchitis die optreedt na immunisatie met het bof-, mazelen- en rodehondvaccin (MMR), maar dit is zeldzaam.
• Andere minder vaak voorkomende virale organismen die orchitis kunnen veroorzaken, zijn varicella, coxsackievirus, echovirus en cytomegalovirus (geassocieerd met infectieuze mononucleosis).

Minder vaak kan orchitis worden veroorzaakt door een bacteriële infectie. Over het algemeen komen de meeste gevallen van bacteriële orchitis voor door de progressie en verspreiding van epididymitis (ontsteking van de opgerolde buis aan de achterkant van de zaadbal), hetzij door een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) of door een infectie van de prostaatklier / urinewegen. Deze aandoening wordt epididymo-orchitis genoemd.

• Bacteriën die orchitis kunnen veroorzaken door prostaatklier- / urineweginfecties omvatten Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus en Streptococcus soorten.
• Bacteriën die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken, zoals gonorroe, chlamydia en syfilis, kunnen orchitis veroorzaken bij seksueel actieve mannen, meestal tussen de 19 en 35 jaar oud. Mensen kunnen risico lopen als ze veel seksuele partners hebben, betrokken zijn bij risicovol seksueel gedrag, als hun seksuele partner een soa heeft gehad, of als de persoon een voorgeschiedenis van soa's heeft.

Individuen kunnen risico lopen op niet-seksueel overdraagbare orchitis als ze niet zijn geïmmuniseerd tegen de bof, als ze frequente urineweginfecties krijgen, als ze ouder zijn dan 45 jaar of als ze vaak een katheter in hun blaas hebben geplaatst.

Wat is de behandeling voor testiculaire torsie versus testikelinfectie?

Testiculaire torsiebehandeling

De enige behandeling voor testiculaire torsie is een operatie. In zeldzame gevallen kan een arts de zaadbal handmatig losdraaien, maar dit is niet gebruikelijk. Het belang van het onmiddellijk laten evalueren van testiculaire pijn kan niet genoeg worden benadrukt.

Thuiszorg is ongepast en leidt alleen tot het verlies van de zaadbal.

Als uw arts torsie vermoedt, wordt een uroloog op de hoogte gebracht. Afhankelijk van uw geschiedenis en fysiek kunt u ofwel naar de operatiekamer worden gebracht of kunt u een beeldbewerking uitvoeren.

In de eerste hulp zal de patiënt met testiculaire torsie waarschijnlijk een narcoticum zoals morfine ontvangen voor pijnverlichting.

Testiculaire torsiechirurgie

Het doel van een operatie is om de zaadbal te redden. Als de zaadbal niet kan worden gered, wordt de zaadbal verwijderd (een procedure die orchiectomie wordt genoemd). Als de zaadbal met succes is aangetast, wordt deze in het scrotum gehecht zodat deze niet langer kan draaien (orchiopexy genoemd). De andere zaadbal zal ook dezelfde fixatie op het scrotum ondergaan.
Patiënten met een niet-levensvatbare zaadbal kunnen terugkeren voor het inbrengen van een prothetische zaadbal. Dit wordt pas gedaan nadat de urologen het gevoel hebben dat de genezing van de operatie is voltooid.

Behandeling van testikels

De medische behandeling van orchitis is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van infectie, met name of deze wordt veroorzaakt door een bacterieel of viraal organisme.
Mensen met bacteriële orchitis of bacteriële epididymo-orchitis hebben een antibioticabehandeling nodig. Antibioticatherapie is noodzakelijk om de infectie te genezen.

• De meeste mannen kunnen thuis 10-14 dagen met antibiotica worden behandeld. Langere cursussen kunnen nodig zijn als de prostaatklier ook betrokken is.
• Als een patiënt hoge koorts heeft, moet overgeven, als hij erg ziek is of als hij ernstige complicaties ontwikkelt, kan de patiënt opname in een ziekenhuis nodig hebben voor IV-antibiotica.
• Jonge, seksueel actieve mannen moeten ervoor zorgen dat al hun seksuele partners worden behandeld als wordt vastgesteld dat de oorzaak een SOA is. Ze moeten condooms gebruiken of zich onthouden van seksuele relaties totdat alle partners hun volledige antibioticakuur hebben voltooid en geen symptomen meer hebben.
• De voorgeschreven antibiotica hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt en de onderliggende oorzaak van de bacteriële infectie. Veel gebruikte antibiotica kunnen ceftriaxon (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) of ciprofloxacin (Cipro) zijn.
• Als wordt vastgesteld dat de oorzaak van orchitis van virale oorsprong is, worden geen antibiotica voorgeschreven. Boforchitis zal in het algemeen over een periode van 1-2 weken verbeteren. Patiënten moeten de symptomen behandelen met de hierboven beschreven thuiszorgbehandelingen.

Personen met de diagnose orchitis moeten contact opnemen met hun arts om te zorgen voor verbetering en om te controleren op de ontwikkeling van mogelijke complicaties. Bepaalde patiënten kunnen een verwijzing naar een uroloog nodig hebben. Bel een arts of ga naar de afdeling spoedeisende hulp als de symptomen van een persoon op enig moment tijdens de behandeling verergeren.

Wat is de prognose voor testiculaire torsie versus testikelinfectie?

Testiculaire torsieprognose

De vruchtbaarheid moet worden gehandhaafd, zelfs na het verlies van één zaadbal. Er zullen geen zichtbare veranderingen fysiek worden opgemerkt naast het verlies van de zaadbal. De chirurg zal de patiënt informeren wanneer follow-up nodig is. De orchiopexy zou verdere afleveringen van torsie moeten voorkomen.

Testikelinfectie Prognose

Over het algemeen zullen de meeste gevallen van virale orchitis en met antibiotica behandelde bacteriële orchitis verbeteren zonder complicaties. Bepaalde mogelijke complicaties die zich kunnen voordoen, zijn onder meer:

• Sommige personen met orchitis kunnen krimp (atrofie) van de aangetaste zaadbal ervaren
• Verminderde vruchtbaarheid of zelden steriliteit
• Herhaalde afleveringen van epididymitis
• Scrotaal abces
• Indien onbehandeld, zelden verlies van zaadbal of dood.