Toxoplasmose: symptomen, behandeling & zwangerschap info

Wat is Toxoplasmose?

• Toxoplasmosis is een ziekte veroorzaakt door de parasiet Toxoplasma gondii .
• In de meeste gevallen treedt een menselijke infectie op nadat de parasiet is ingenomen.
• De meerderheid van de geïnfecteerde mensen heeft geen symptomen, maar de ziekte kan bij sommige mensen ernstige problemen veroorzaken, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem en bij zwangere vrouwen.
• Als zich symptomen voordoen, zijn deze griepachtig (bijvoorbeeld spierpijn, gezwollen lymfeklieren, malaise) en kunnen enkele weken aanhouden.
• Minder vaak kunnen ernstige infecties leiden tot oogproblemen, hersenbeschadigingen, epileptische aanvallen en zelden tot de dood.
• Bepaalde geneesmiddelen, alleen en in combinatie, kunnen worden gebruikt om toxoplasmose te behandelen. Veel mensen in de VS en in andere ontwikkelde landen ontwikkelen infecties door het eten van besmet vlees of onbedoelde ingestie van uitwerpselen van katten of katten.
• Preventie van deze ziekte is vooral gericht op het vermijden van menselijk contact met niet gaar, besmet vlees en contact met uitwerpselen van katten of katten.
• Het organisme werd voor het eerst waargenomen bij knaagdieren in 1908.
• Toxoplasma werd geconstateerd dat het congenitale infectie veroorzaakte (wat tijdens de zwangerschap van moeder op foetus werd overgedragen) in de jaren 1930 en werd algemeen erkend als een oorzaak van ziekte bij immuungecompromitteerde mensen in de late jaren 1960.
• Meer infecties werden opgemerkt vanaf 1983, toen mensen met HIV / AIDS Toxoplasma encefalitis (hersenontsteking) ontwikkelden.
• De CDC beschouwt toxoplasmose als de derde meest voorkomende oorzaak van door voedsel overgedragen sterfgevallen in de VS en schat dat ongeveer 60 miljoen mensen in de VS de parasiet dragen.
• De meeste besmette mensen hebben een immuunsysteem dat de parasieten onderdrukt, dus de overgrote meerderheid van de mensen vertoont geen symptomen. Als het immuunsysteem echter depressief wordt, kunnen de parasieten ernstige ziekten veroorzaken.

Toxoplasmose Oorzaak

Toxoplasma gondii is een protozoaire parasiet die de meeste soorten warmbloedige dieren (bijvoorbeeld katten, varkens, schapen en mensen) infecteert en de ziekte toxoplasmose veroorzaakt. Het enige bekende gastdier waarmee de parasiet zijn levenscyclus kan voltooien, is de kat (huiskatten en andere familieleden in de familie Felidae). Na de primaire infectie werpen katten miljoenen oöcysten in hun ontlasting gedurende ongeveer een tot drie weken; de oöcysten hebben een tot vijf dagen nodig om te sporuleren, wat vervolgens muizen en vogels (aangeduid als tussengastheren) kan infecteren wanneer deze dieren water, planten of grond opnemen die de gesporuleerde oöcysten bevat. De oöcysten kunnen ongeveer een jaar in het milieu levensvatbaar blijven. Deze gesporuleerde oöcysten worden tachyzoïeten bij opname en migreren naar spier- en neurologische weefsels waar ze zich verder ontwikkelen tot bradyzoïeten. Wanneer een kat een geïnfecteerde muis of vogel opneemt, ontwikkelen de ingenomen bradyzoïeten zich tot tachyzoïeten of oöcysten. De levenscyclus van Toxoplasma is voltooid wanneer oöcysten in de ontlasting van de kat worden afgeworpen. Mensen en andere dieren maken geen deel uit van de volledige levenscyclus (tenzij gegeten door een kat). De meeste infecties komen voor wanneer mensen, gedomesticeerde of wilde dieren voedsel, grond of andere dieren inslikken die gesporuleerde oöcysten of dierlijk weefsel bevatten dat Toxoplasma bradyzoites bevat . Mensen worden meestal besmet door het innemen van onvoldoende verhit geïnfecteerd vlees, voedsel of water. Infectie kan ook worden overgedragen door besmette bloedtransfusies, transplantatie van geïnfecteerde organen of van een geïnfecteerde moeder naar de foetus. Ten slotte kan de ziekte worden opgelopen door kattenuitwerpselen direct in te nemen, wat kan optreden bij het opruimen van kattenbakken.

Toxoplasmose symptomen

De meeste mensen die besmet zijn met Toxoplasma zijn asymptomatisch. Degenen die symptomen ontwikkelen, hebben meestal zwelling van de cervicale lymfeklieren en griepachtige symptomen die binnen enkele weken of maanden zonder behandeling verdwijnen. Het organisme blijft latent in het lichaam en kan reactiveren als de persoon immuun wordt. Patiënten met aids kunnen bijvoorbeeld laesies in de hersenen ontwikkelen als gevolg van reactivering van Toxoplasma. Patiënten met chemotherapie kunnen oog-, hart (myocarditis), long- of hersenbetrokkenheid ontwikkelen wanneer parasieten worden gereactiveerd. Congenitale Toxoplasma-infecties kunnen bij de geboorte ernstige schade aan ogen, oor en hersenen veroorzaken. Aangeboren infecties kunnen echter asymptomatisch zijn tot de eerste paar levensjaren of zelfs tot het tweede of derde decennium wanneer oog (verminderd gezichtsvermogen of blindheid), oor (gehoorverlies) of symptomen van hersenschade (encefalitis, toevallen, veranderingen in de mentale toestand ) ontwikkelen. Toxoplasmose is de belangrijkste oorzaak van chorioretinitis (ontsteking van het netvlies en de choroïde van het oog) in de Verenigde Staten.

Wanneer medische hulp inroepen voor Toxoplasmose

Omdat de meerderheid van de mensen geen symptomen van toxoplasmose krijgt, zoeken de meeste geïnfecteerde personen geen medische hulp. Mensen die vergrote cervicale lymfeklieren ontwikkelen en een griepachtig syndroom ontwikkelen, moeten echter overwegen medische hulp te zoeken als ze contact met katten of met katten besmet voedsel hebben gekend of vermoed. Als vrouwen die een zwangerschap plannen of zwanger zijn deze symptomen ontwikkelen, moeten ze medische hulp zoeken. Immuungecompromitteerde personen, vooral personen met een HIV-infectie, moeten ook medische hulp zoeken als de bovengenoemde symptomen zich ontwikkelen of als ze nieuwe oogsymptomen of veranderingen in de mentale toestand ontwikkelen.

Toxoplasmose examens en tests

De meeste geïnfecteerde mensen zullen geen fysieke bevindingen hebben, maar bij lichamelijk onderzoek hebben sommigen vergrote cervicale lymfeklieren (meest voorkomende fysieke bevinding) of een vergrote milt of lever. Mensen met matige tot ernstige infecties kunnen geelzucht (vooral zuigelingen) of verhoogde blauwe plekken vertonen als gevolg van leverbetrokkenheid, oogproblemen (verminderd zicht of blindheid), meningoencefalitis (ontsteking van de hersenen en voeringen van de hersenen), epileptische aanvallen, pneumonitis en mentale status verandert. Helaas kunnen veel andere ziekten vergelijkbare milde en ernstige symptomen veroorzaken (bijvoorbeeld de ziekte van Chagas, giardiasis, malaria, kattenkrabziekte, hersenabcessen, sepsis, cytomegalovirus en vele anderen). Gelukkig zijn er een aantal tests die kunnen helpen om toxoplasmose te onderscheiden van andere ziekten en bewijs leveren voor een vermoedelijke of definitieve diagnose.

De definitieve diagnose van toxoplasmose wordt gesteld door Toxoplasma gondii- organismen in bloed, lichaamsvloeistoffen (bijvoorbeeld spinale of vruchtwater) of weefsel (biopsiemonsters) te identificeren. Bovendien kunnen lichaamsvloeistoffen in muizen worden geïnjecteerd; de dieren zullen de ziekte ontwikkelen als de parasieten zich in de geïnjecteerde lichaamsvloeistof bevinden. Lichaamsvloeistoffen kunnen ook worden geïnoculeerd in celkweken waar de parasieten kunnen prolifereren. Deze tests worden meestal uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria door ervaren personeel.

Andere tests kunnen een vermoedelijke diagnose opleveren en zijn gebaseerd op de immuunrespons van de persoon op de parasiet. Lichaamsvloeistoffen kunnen worden getest met behulp van PCR en er is een enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) techniek die kan duiden op een acute infectie. Een andere test, de Sabin-Feldman-test, meet het IgG-antilichaam van de patiënt gericht tegen de parasieten en is een standaardreferentietest voor toxoplasmose. IgG-antilichamen geven aan dat in het verleden een infectie met toxoplasma heeft plaatsgevonden, maar vertelt niet of de huidige infectie te wijten is aan T. gondii . Andere tests detecteren IgM-antilichamen gericht tegen de parasiet en kunnen deze antilichamen al in de eerste week van infectie detecteren. Meestal worden deze tests uitgevoerd door gespecialiseerde laboratoria. De timing van deze tests is belangrijk, evenals de interpretatie van de resultaten. Onjuiste diagnose kan optreden wanneer een persoon een positief testresultaat heeft voor toxoplasmose vanwege een andere niet-behandelde ziekte die de symptomen veroorzaakt. Overleg met een expert in infectieziekten kan de diagnose helpen bepalen wanneer alleen vermoedelijk bewijs voor een infectie met Toxoplasma beschikbaar is.

Zwangere personen en mensen die van plan zijn zwanger te worden, kunnen worden getest met immunologische tests die vergelijkbaar zijn met die hierboven zijn vermeld voor een vermoedelijke diagnose om te bepalen of er een risico is voor de moeder om een ​​Toxoplasma-infectie op de foetus over te dragen. Als de vrouw geen antilichamen in haar bloedbaan heeft, is ze vatbaar voor het krijgen van de ziekte en kan ze beter worden gevolgd en opgeleid.

Toxoplasmose Behandeling

Toxoplasmose kan medisch worden behandeld. Er zijn verschillende middelen, meestal in combinatie gebruikt om infecties door deze parasiet te behandelen. De individuele omstandigheden van elke patiënt bepalen de optimale combinatie, dosering en duur van het geneesmiddel. Patiënten die zwanger zijn of HIV / AIDS hebben, vereisen bijvoorbeeld speciale behandelingsoverwegingen. De beste manier om individuele medische behandelingen te bepalen, op basis van de gezondheidssituatie van de patiënt, is in overleg met een expert in infectieziekten.

Follow-up voor Toxoplasmose

Patiënten bij wie de diagnose toxoplasmose is gesteld, moeten worden opgevolgd door hun behandelend arts. Mensen met een milde infectie hebben mogelijk weinig follow-up nodig als er geen medische behandeling nodig is; zwangere personen en hun geleverde kinderen kunnen echter een nauwkeurige follow-up nodig hebben om te bepalen of aanvullende behandelingen nodig zijn. Immuungecompromitteerde patiënten, met name hiv-patiënten, hebben een levenslange voortdurende behandeling en regelmatige follow-upevaluaties nodig. Mensen van wie bekend is dat ze in het verleden toxoplasmose hebben gehad en een verzwakt immuunsysteem hebben (bijvoorbeeld HIV, kanker of chemotherapie ondergaan), moeten hun zorgverleners informeren over de parasietinfectie, omdat immunosuppressie reactivering van de parasieten mogelijk maakt. Deze patiënten zullen nauwlettend moeten worden gevolgd.

Toxoplasmose Preventie

Preventie van toxoplasmose centra op het vermijden van inname van de parasieten. Het volgende wordt gesuggereerd door de CDC en andere volksgezondheidsbeambten om de kans op toxoplasmose te voorkomen of te verminderen:

• Kook al het vlees grondig (meerdere dagen invriezen van vlees kan ook de kans op het innemen van levensvatbaar Toxoplasma verminderen).
• Was zorgvuldig handen en keukengerei na het hanteren van rauw vlees.
• Was fruit en groenten voordat je ze eet.
• Drink geen ongepasteuriseerde melk of drink geen onbehandeld water.
• Voer katten alleen commercieel bereid kattenvoer of grondig gekookt voer.
• Gebruik geen zwerfkatten.
• Koop geen nieuwe kat tijdens de zwangerschap.
• Zwangere vrouwen moeten tijdens het tuinieren handschoenen dragen, daarna hun handen grondig wassen en contact met kattenuitwerpselen vermijden; ze moeten anderen kattenbakjes laten vervangen (kattenbak dagelijks veranderen).
• Houd zandbakken voor buiten afgedekt wanneer deze niet worden gebruikt.

Toxoplasma-geïnfecteerde zwangere personen kunnen hun foetus infecteren; behandeling van de moeder kan de kans op infectie van de foetus verminderen. Orgaan- en bloeddonoren geïnfecteerd met Toxoplasma kunnen de parasiet overdragen aan ontvangers; het testen van donoren op de parasiet kan dit zeldzame type infectie voorkomen. Er zijn onderzoeken gaande om een ​​vaccin tegen Toxoplasma te produceren, maar tot op heden zijn er geen beschikbaar of commercieel geproduceerd voor mensen of katten.

Toxoplasmose Prognose

De meeste mensen die toxoplasmose krijgen, zullen een uitstekende uitkomst hebben zonder significante problemen op korte of lange termijn. Een geïnfecteerde foetus of baby heeft echter een prognose die kan variëren van goed tot slecht, afhankelijk van wanneer ze in ontwikkeling geïnfecteerd raken, hoe snel de ziekte vordert en wordt gediagnosticeerd en de reactie op de behandeling. De prognose is echter meestal slecht als de foetus in het eerste trimester is geïnfecteerd; veel van dergelijke foetussen sterven of ontwikkelen ernstige lichamelijke en geestelijke problemen die bij de geboorte worden waargenomen. Immuungecompromitteerde personen hebben een goede tot slechte prognose, afhankelijk van hoe snel de diagnose wordt gesteld en nu goed reageert de patiënt op de behandeling. Als bijvoorbeeld encefalitis ontstaat als gevolg van toxoplasmose bij een patiënt met HIV, kan de prognose goed zijn als de patiënt op de behandeling reageert, maar de behandeling moet meestal voor het leven worden voortgezet.