Visiecorrectie chirurgie / lasik-typen, risico's en opties

Wat is visiecorrectiechirurgie?

Refractieve chirurgie voor zichtcorrectie heeft de afgelopen halve eeuw een enorme vooruitgang geboekt. Een van de vroegste methoden was het maken van diepe incisies in het hoornvlies om te resulteren in opzettelijke verzwakking en vormverandering voor corrigerende doeleinden. Radiale keratotomie of RK was een van de eerste incisiebrekingsprocedures. Het concept werd meer dan 50 jaar geleden voor het eerst gebruikt door Sato aan de Juntendo University in Japan. De oorspronkelijke procedure met interne insnijdingen aan de achterkant werkte echter niet voor de meeste mensen en veel patiënten leden in latere jaren aan bulleuze keratopathie.

RK werd vervolgens gemodificeerd om directe schade aan de hoornvliesweefsels te voorkomen en ontwikkelde zich als de vroegste vorm van visiecorrectiechirurgie. Het werd in de jaren 1970 geperfectioneerd door de Russische oogarts Fjodorov en werd voor het eerst uitgevoerd in de Verenigde Staten in 1978.

Tegenwoordig zijn er veel verschillende opties om de meerderheid van de mensen die een bril of contactlenzen dragen te helpen hun afhankelijkheid van hun corrigerende lenzen te verminderen of weg te nemen. In bijna alle gevallen is refractieve chirurgie electief en cosmetisch.

• Visiecorrectiechirurgie kan mensen met bijziendheid (bijziendheid), hyperopie (verziendheid) en astigmatisme, en in de toekomst, presbyopie ten goede komen.
• Bijziendheid treedt op wanneer nabije objecten helder lijken, maar verre objecten wazig zijn. Het oog is te lang en / of het hoornvlies is te steil voor het scherpstelvermogen, waardoor objecten wazig zijn.
• Hyperopie treedt op wanneer nabije objecten wazig zijn en verre objecten helder zijn. In dit geval is het oog te kort en / of is het hoornvlies te plat voor zijn scherpstelvermogen, wat de wazigheid veroorzaakt.
• Astigmatisme kan het beste worden omschreven als een vervormd of vervormd zicht omdat het oppervlak van het oog enigszins onregelmatig van vorm is. In deze toestand heeft het oog verschillende brandpunten waardoor afbeeldingen worden vervormd.
• Presbyopie (Grieks woord presbys (πρ? Σβυς), wat "oude persoon" betekent) beschrijft de toestand waarin het oog een geleidelijk verminderde capaciteit vertoont om zich te concentreren op nabije objecten met de leeftijd.
• Visiecorrectiechirurgie wijzigt het hoornvlies en / of de lens om het licht op de achterkant van het oog te focusseren zonder corrigerende lenzen.
• Visiecorrectiechirurgie komt meestal niet ten goede aan mensen met presbyopie (het onvermogen om objecten van dichtbij te zien). Deze aandoening treft alle mensen ouder dan 40-45 jaar en wordt gecorrigeerd door een bifocale bril of bifocale contactlenzen. Bij presbyopie verliest de lens zijn vermogen om van vorm te veranderen en zo het oog te richten op objecten van dichtbij. Presbyopie is geen probleem waarbij het oog te lang of te kort is. Er is onderzoek gaande om corrigerende chirurgische procedures voor presbyopie te ontwikkelen, maar de techniek is nog niet vastgesteld.

Tegenwoordig omvatten verschillende opties bij visiecorrectiechirurgie de volgende:

• radiale keratotomie (RK)
• laser visie correctie
• fotorefractieve keratotomie (PRK)
• laser in situ keratomileusis (LASIK)
• femtoseconde laserondersteunde LASIK (iLASIK)
• laser thermische keratoplastiek (LTK)
• geleidende keratoplastiek (CK)
• intracorneale ringsegmenten (ICR)
• phakic intraoculaire lensimplantaten
• PRELEX (presbyope refractieve lenswisseling) of heldere lensextractie

Wie komt in aanmerking voor laservisiecorrectie?

Lasercorrectie kan worden gebruikt om bijziendheid, bijziendheid met astigmatisme, hyperopie, hyperopie met astigmatisme of gemengd astigmatisme te behandelen. Niet elke persoon die om lasercorrectie vraagt, komt in aanmerking voor de operatie. Factoren, zoals zeer hoge brekingsfouten (voorschriften), bepaalde oogziekten, bepaalde medische ziekten en voorgeschiedenis van oogchirurgie kunnen voorkomen dat een persoon in aanmerking komt voor refractieve chirurgie.

• Criteria voor laserzichtcorrectie: Hieronder volgen algemene criteria die kunnen variëren afhankelijk van de gebruikte lasermachine en met aanpassingen van criteria die afhankelijk kunnen zijn van de institutionele of individuele voorkeuren van de chirurg.
• leeftijd van 18 jaar of ouder voor bijziendheid of hyperopie
• leeftijd van 21 jaar of ouder voor astigmatisme
• stabiele breking gedurende ten minste één jaar, wat betekent dat het recept van het individu van glas of contactlenzen niet is veranderd. Sommige chirurgen moeten mogelijk wachten op kortere periodes, zoals enkele weken.
• bijziendheid tussen -0, 50 en -14, 00 dioptrieën (indien meer dan -14, 00 dioptrieën wordt een heldere lensextractie overwogen.) (Dioptrie is de maateenheid van een bril of contactlenzen; hogere aantallen zijn sterkere voorschriften.)
• astigmatisme <5, 00 dioptrieën
• hyperopie <+6, 00 dioptrieën
• geen oogproblemen, zoals keratoconus, herpes keratitis, onstabiele refractieve fout, hoornvliesaandoeningen / littekens of cataract / glaucoom
• geen medische problemen, zoals collageen vaatziekten (lupus), auto-immuunziekten (reumatoïde artritis), immunosuppressieve ziekten (AIDS), geen vorming van keloïden tijdens wondgenezing, geen diabetische retinopathie als diabetes aanwezig is
• geen medicijnen gebruiken zoals Accutane, Imitrex of amiodaron
• zwanger en borstvoeding

Wat zijn de risico's van visiecorrectiechirurgie?

Zoals bij elke chirurgische procedure kunnen complicaties optreden. Bij laserzichtcorrecties kunnen complicaties optreden tijdens de procedure (intraoperatief) of tijdens de genezingsperiode na de procedure (postoperatief).

Uw oogarts moet de mogelijke risico's vóór de procedure bespreken, zodat u de procedure begrijpt en eventuele zorgen kunt wegnemen.

• Complicaties tijdens de procedure treden vooral op tijdens het maken van de flap met de microkeratoom. Deze omvatten onvolledige flappen, onregelmatige of kleine flappen, knoopsgaten, gedecentreerde flappen, vrije flappen of penetratie van het oog. Wanneer deze complicaties optreden tijdens een operatie, wordt de procedure gestopt en wordt de flap terug geplaatst. De flap mag dan drie tot zes maanden genezen. Na deze genezingsperiode kan de procedure worden herhaald en kan de flap worden teruggesneden.
• In sommige procedures, met een zeer dun hoornvlies, is het mogelijk om het hoornvlies in het oog te snijden. In deze situatie wordt de operatie ook gestopt totdat genezing plaatsvindt. Gedurende deze tijd moet u zorgvuldig worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat er geen ernstige infectie optreedt.
• Vroege complicaties na de procedure zijn losgeraakte flappen en flapplooien. Vouwen kunnen worden beschreven als macrofolds en microfolds, die visuele vervorming kunnen veroorzaken. Voor losgeraakte kleppen en macrofolds moet de klep worden opgetild en verplaatst, waardoor de plooien worden geëlimineerd.
• Andere complicaties zijn interface-puin (puin tussen de flap en het gelaserde hoornvlies), epitheliale groei in de flap, epitheliale defecten of schaafwonden in het hoornvlies.
• Besmetting van het hoornvlies (infectieuze keratitis) en ontsteking kunnen ook optreden. Infecties zijn zeldzaam maar zeer ernstig als ze zich voordoen.
• Refractieve complicaties omvatten ondercorrecties of overcorrecties, waarvoor mogelijk extra lasercorrectie (een verbeteringsprocedure) en gedecentreerde laserablatie nodig is, waarbij opnieuw behandelen of het gebruik van een harde contactlens nodig is.
• Lasercorrectie kan ook astigmatisme veroorzaken. Halo's en verblinding, vooral 's nachts, kunnen na de procedure optreden. Ze komen vaak voor na de procedure, maar verdwijnen meestal, maar ze kunnen soms de kwaliteit van het gezichtsvermogen permanent beïnvloeden.
• Regressie van de procedure kan optreden en vereist extra laserbehandeling of het gebruik van een bril of contactlenzen, vooral in gevallen met een hoger astigmatisme en hyperopie.
• Na de operatie zijn symptomen van droge ogen de meest voorkomende klacht. Droge ogen na LASIK kunnen optreden als gevolg van een afname van het hoornvliesgevoel omdat de microkeratoom door de oppervlakkige hoornvlieszenuwen snijdt. Dit kan resulteren in een verminderde knipperfrequentie en dus een afname van het opnieuw bevochtigen van het oog. De meeste mensen merken een verbetering met het gebruik van kunstmatige traansmering en met de tijd. Af en toe moet een patiënt worden behandeld met punctiepluggen om de symptomen van droge ogen te verlichten.
• Diffuse lamellaire keratitis is een ontstekingsaandoening die kan optreden bij de LASIK-procedure. De oorzaak is onbekend. Het komt voor bij ongeveer 0, 2% van de LASIK-procedures. Als deze aandoening wordt herkend en onmiddellijk wordt behandeld, verdwijnt deze meestal zonder verdere complicaties. Onbehandeld kan het verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.

Diabetes en het risico op dementie | Vraag D'Mine