Vitiligo-behandeling, oorzaken, symptomen en foto's

Vitiligo Definitie en overzicht

Vitiligo is een auto-immuunziekte waarbij de pigmentproducerende cellen van de huid (melanocyten) geleidelijk worden vernietigd, met als gevolg gebieden met verder normale witte huid zonder melaninepigment. Het is niet ongebruikelijk dat haren die in vitiligo groeien, hun normale kleur verliezen.

Welke oorzaken Vitiligo?

Er zijn slecht begrepen omgevingsfactoren die lijken te interageren met genen die iemand vatbaar maken voor vitiligo. Er zijn talloze theorieën over de oorsprong van vitiligo. Een aandoening die niet van vitiligo kan worden onderscheiden, kan bij sommige personen worden geïnduceerd na plaatselijke blootstelling aan bepaalde fenolachtige chemicaliën. Vitiligo is niet besmettelijk.

Wat zijn Vitiligo-risicofactoren?

Hoewel de meeste gevallen van vitiligo sporadisch lijken voor te komen, lijkt maar liefst 20% van de getroffen personen een familiegeschiedenis van deze ziekte te hebben. Werken in een industriële omgeving waar veel blootstelling is aan fenolische chemicaliën kan individuen in gevaar brengen.

Wat zijn tekenen en symptomen van Vitiligo?

Klassieke vitiligo kan op elk moment na de geboorte beginnen en verschijnt vaak als een witte vlek zonder andere symptomen op een achtergrond van normaal gepigmenteerde huid. De enige waarneembare verandering in de getroffen gebieden is het kleurverlies, dat kan beginnen met oplichten, maar zich zal ontwikkelen om het kleurverlies te voltooien. Als vitiligo haar dragende gebieden betreft, is het niet ongebruikelijk om de ontwikkeling van grijs, pigmentvrij haar te zien groeien uit betrokken follikels. Er kunnen een of meer van deze pleisters zijn die geleidelijk groter worden en zelden overgaan op het hele huidoppervlak.

Er zijn klinische subtypen vitiligo die zich lineair over een hele ledemaat uitstrekken (segmentale vitiligo). Vitiligo heeft vaak betrekking op de geslachtsorganen en is vatbaar om te verschijnen in gebieden met eerder huidletsel. Het is duidelijk dat een volledig gedepigmenteerde huid veel cosmetischer kan zijn bij mensen met een racistisch donkerdere pigmentatie. De huid met vitiligo is bijzonder gevoelig voor zonnebrand en chronische zonneschade.

Welke specialisten behandelen Vitiligo?

Dermatologen zijn gespecialiseerd in het behandelen van pigmentatieproblemen.

Hoe diagnosticeren artsen Vitiligo?

Over het algemeen kan de diagnose nauwkeurig worden gesteld tijdens een lichamelijk onderzoek zonder het voordeel van verdere laboratoriumondersteuning.

• Het is belangrijk om vitiligo te onderscheiden van verschillende andere huidaandoeningen waarbij pigmentverlies (leukoderma) een rol kan spelen.
• Sommige van deze aandoeningen zijn aanwezig bij de geboorte en kunnen een gevestigde genetische oorzaak hebben, zoals albinisme.
• Anderen kunnen gemakkelijk besmettelijke etiologie hebben behandeld, zoals de schimmelinfectie tinea versicolor.
• Af en toe, om deze aandoeningen te onderscheiden, kan het nodig zijn om een ​​huidbiopsie uit te voeren.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor Vitiligo?

• Als een gebied met pigmentverlies duidelijk wordt, lijkt het voor elke patiënt verstandig om de diagnose vitiligo te laten bevestigen door een arts.
• Bij een minderheid van patiënten wordt vitiligo geassocieerd met een verscheidenheid aan systemische ziekten, waarvan vele een auto-immuunoorsprong hebben. Een volledige geschiedenis, lichamelijk onderzoek en mogelijk laboratoriumonderzoek is noodzakelijk om de aanwezigheid van deze complicerende aandoeningen uit te sluiten.
• Men moet niet vergeten dat het onwaarschijnlijk is dat de behandeling van dergelijke aandoeningen enig effect heeft op het verloop van vitiligo.
• Wanneer vitiligo zich ontwikkelt bij bepaalde personen, kan dit een ernstig nadelig effect hebben op hun gevoel van welzijn.
• Het is van vitaal belang dat inspanningen worden gedaan om de aandoening zelf te behandelen, evenals de bijbehorende psychologische factoren die kunnen optreden bij ernstig getroffen patiënten.

Wat is de behandeling voor Vitiligo?

De behandeling van vitiligo is afhankelijk van de mate van betrokkenheid. Het is onwaarschijnlijk dat als meer dan 5% -10% van de huid betrokken is, lokale therapie mogelijk zou zijn.

Welke medicijnen behandelen Vitiligo?

Topische medische therapie omvat in het algemeen de toepassing van medicijnen die de ontsteking remmen. Meestal zijn krachtige topische steroïden zeer nuttig in bepaalde gevallen van beperkte vitiligo. Voorzichtigheid is geboden om het gebruik van dergelijke medicijnen voor een specifieke duur te beperken vanwege de bijwerkingen die voortkomen uit overmatig gebruik. Een andere populaire benadering is de toepassing van actuele calcineurineremmer, bijvoorbeeld tacrolimus (Protopic zalf). Dit soort medicijnen kan een gunstig effect hebben en kan wat veiliger zijn om langdurig te gebruiken. Het gebruik van bepaalde soorten lasers, bijvoorbeeld de monochromatische excimeerlaser, die licht in het UVB-bereik (308 nm) uitzenden, kan effectief zijn.

Bij patiënten met een uitgebreidere ziekte kan blootstelling aan bepaalde golflengten van ultraviolet licht effectief zijn (meestal UVB-lichtbronnen met outputs in het bereik van 290 nm-320 nm). Blootstelling aan langere golflengten van licht in het UVA-bereik (320 nm - 400 nm) plus de inname van bepaalde geneesmiddelen die psoralens worden genoemd, hebben bij bepaalde patiënten pigmentproductie veroorzaakt. Veel belichtingen gedurende een aanzienlijke periode zijn vaak nodig om optimale resultaten te krijgen. Geen van deze behandelingen zal waarschijnlijk het basisprobleem oplossen, waarbij andere delen van de huid betrokken kunnen zijn terwijl de behandelde gebieden verbeteren.

Andere opties zijn cosmetische camouflages (Covermark of Dermablend), huidvlekken (kunstmatige zonnebrandstof) en tatoeages. Bij mensen met een lichte huid zou het vermijden van het bruinen van normaal gepigmenteerde huid het contrast met vitiligo-huid verminderen.

Als een patiënt ongelukkig genoeg is om bijna volledig te depigmenteren, kan het cosmetisch verstandig zijn om een ​​medicijn te overwegen, monobenzylether van hydrochinon, dat waarschijnlijk de enkele resterende melanocyten vernietigt die een monochromatische witte huid produceren.

Er zijn geen universeel effectieve behandelingen die bij alle patiënten werken. Bij het selecteren van een behandelplan is het belangrijk om te overwegen dat de meeste patiënten met vitiligo een normaal gezond leven leiden.

Wat zijn opties voor chirurgie bij Vitiligo?

Er zijn verschillende chirurgische opties om vitiligo te behandelen.

• Ze omvatten in principe allemaal het transplanteren van de normale melanocyten van de patiënt in gebieden van vitiligo. Dit kan worden bereikt door kleine "knijptransplantaten" of transplantaten met een gesplitste dikte van normale huid te nemen en deze in op geschikte voorbereide plaatsen voor ontvangers te plaatsen. Als alles goed gaat, groeien de melanocyten geleidelijk uit de transplantaten en herpopuleren de omliggende betrokken huid.
• Bij bepaalde onderzoeksinstellingen kunnen melanocyten van normale huid worden geoogst en in weefselkweek worden gekweekt en vervolgens op geschikt voorbereide ontvangersplaatsen worden geplaatst. Hoewel enigszins cosmetisch aanvaardbaar, zijn zelfs succesvolle chirurgische resultaten toch te onderscheiden van een normale huid.

Welke follow-up is nodig na de behandeling van Vitiligo?

Patiënten moeten zorgvuldig overwegen hoeveel tijd en geld ze bereid zijn te besteden aan medische of chirurgische behandeling. Het antwoord op deze vraag is afhankelijk van de psychologische reactie van de patiënt op de ziekte en van hun financiële situatie.

Is het mogelijk om Vitiligo te voorkomen?

Er is geen manier om vitiligo te voorkomen. Huismiddeltjes hebben waarschijnlijk geen effect op het verloop van de ziekte.

Wat is de prognose van Vitiligo?

Over het algemeen reageert vitiligo met betrekking tot het gezicht en de romp bij kinderen van recent begin het meest. Uitgebreide ziekte bij volwassenen en ziekte die de handen en voeten aantast, is resistent tegen therapie.

Zijn er Vitiligo-ondersteuningsgroepen?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Vitiligo Association of Australia
http://www.vitiligo.org.au

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over Vitiligo?

"Vitiligo, " Medscape.com