West-Nijlvirusinfectie: oorzaken, symptomen en behandeling

Wat is het West-Nijlvirus?

West-Nijlvirus (WNV) is een flavivirus (virus overgedragen door muggen en teken) en komt veel voor in Afrika, West-Azië, het Midden-Oosten en het Caribisch gebied. De Culex pipiens-mug is een bekende vector (een middel dat de besmettelijke ziekte van het ene organisme op het andere overbrengt) voor de West-Nijl flavivirus. Het is nauw verwant aan het St. Louis-encefalitisvirus dat in de Verenigde Staten wordt aangetroffen. Het kan mensen, vogels, muggen, paarden en enkele andere zoogdieren infecteren. West-Nijlvirusinfectie wordt ook wel West-Nijlkoorts (WNF) of West-Nijl-encefalitis (WNE) genoemd.

Geschiedenis van het West-Nijlvirus in de VS.

Het West-Nijlvirus werd in 1937 ontdekt in het district West-Nijl in Oeganda. West-Nijl verscheen voor het eerst in de Verenigde Staten in de regio New York City in augustus 1999. Er waren 62 bevestigde gevallen van mensen en zeven doden tijdens deze uitbraak, wat zorgwekkend was. Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn sinds 1999 bijna 42.000 mensen gemeld met het West Nile-virus. Bijna 1.800 zijn gestorven.

West-Nijlvirus in de VS vandaag

Vanaf augustus 2015 hadden 42 staten West-Nijl-virusinfecties voor het jaar gemeld bij mensen, vogels of muggen, volgens de CDC. Van de 141 gevallen van het West-Nijlvirus bij mensen die bij de CDC werden gemeld, waren 82 geclassificeerd als neuro-invasieve ziekte (de meest ernstige vorm van West-Nice virusinfectie, waarbij de hersenen en het zenuwstelsel betrokken zijn, zoals meningitis of encefalitis) en 59 waren geclassificeerd als niet-neuro-invasieve ziekte.

In 2012 bevestigde de CDC een uitbraak van 1.118 gevallen van het West-Nijlvirus, het hoogste aantal gemelde gevallen sinds het virus voor het eerst werd ontdekt in de VS in 1999. Daarvan ontwikkelde 56% van de patiënten uit 47 staten neuro-invasieve ziekte. Ongeveer 75% van de gevallen werd gemeld uit vijf staten (Texas, Mississippi, Louisiana, South Dakota en Oklahoma), en bijna de helft van alle gevallen werd gemeld uit Texas, veel in de regio Dallas.

Hoe worden muggen besmet met het West-Nijlvirus?

Het voeden met vogels die besmet zijn met het virus infecteert muggen. De besmette vogels kunnen al dan niet ziek worden. De vogels zijn vectoren, of tussenliggende dragers, van het virus dat belangrijk is voor de levenscyclus en transmissiecyclus van het virus.

Hoe raken mensen besmet met het West Nile-virus?

De belangrijkste manier waarop mensen met het West-Nijlvirus worden besmet, is door de beet van een geïnfecteerde mug. Muggen worden besmet wanneer ze zich voeden met besmette vogels, die het virus enkele dagen in hun bloed kunnen circuleren. Het virus vindt uiteindelijk zijn weg in de speekselklieren van de mug. Tijdens daaropvolgende bloedmaaltijden kan het virus worden geïnjecteerd in mensen en dieren, waar het zich kan vermenigvuldigen en mogelijk ziekte kan veroorzaken.

Is het West-Nijlvirus besmettelijk?

Het is belangrijk om te onthouden dat het West Nile-virus niet besmettelijk is en niet van persoon op persoon kan worden overgedragen. Een persoon kan het virus bijvoorbeeld niet krijgen door een persoon met de ziekte aan te raken of te kussen of door een gezondheidswerker die iemand met de ziekte heeft behandeld.

Mensen worden een "doodlopende" gastheer voor het virus genoemd, dat wil zeggen een die kan worden geïnfecteerd, maar waarvan het immuunsysteem meestal voorkomt dat het virus zich vermenigvuldigt om terug te worden overgedragen aan muggen en vervolgens aan andere gastheren.

Zeldzame gevallen waarin het West Nile Virus (WNV) wordt verspreid

In een zeer klein aantal gevallen is WNV ook verspreid via bloedtransfusies, orgaantransplantaties, borstvoeding en zelfs tijdens de zwangerschap, van moeder op baby.

Wat zijn de risico's van het West-Nijlvirus tijdens de zwangerschap?

Op basis van het beperkte aantal gevallen dat tot nu toe is onderzocht, is het nog niet mogelijk om te bepalen welk percentage van WNV-infecties tijdens de zwangerschap resulteert in infectie van de foetus of medische problemen bij pasgeborenen.

Vanwege de voortdurende bezorgdheid dat WNV-overdracht van moeder op kind kan optreden met mogelijke nadelige gezondheidseffecten, moeten zwangere vrouwen voorzorgsmaatregelen nemen om hun risico op WNV en andere door muggen overgedragen infecties te verminderen door muggen te vermijden, beschermende kleding te gebruiken en afweermiddelen met DEET te gebruiken . Afweermiddelen met DEET zijn veilig voor zwangere vrouwen.

Kun je het West-Nijlvirus rechtstreeks van vogels krijgen?

Er is geen bewijs dat een persoon het West Nile-virus kan krijgen van het omgaan met levende of dode besmette vogels. Het wordt echter aanbevolen om huidcontact te vermijden bij het hanteren van dode dieren, inclusief dode vogels. Handschoenen of dubbele plastic zakken moeten worden gebruikt om karkassen te verwijderen en weg te gooien.

Kun je het West-Nijlvirus krijgen door het eten van besmette wildvogels of -dieren?

Er is geen bewijs dat het West-Nijlvirus (WNV) op mensen kan worden overgedragen via besmette vogels of dieren. In overeenstemming met de algemene praktijk van de volksgezondheid en vanwege het risico van bekende door voedsel overgedragen ziekteverwekkers, moeten mensen altijd procedures volgen voor het volledig koken van vlees van vogels of zoogdieren.

Wie loopt er risico om het West Nile-virus te krijgen?

Alle bewoners van gebieden waar actieve gevallen zijn geïdentificeerd, lopen het risico op het ontwikkelen van een West-Nijlvirusinfectie. Mensen die 50 jaar of ouder zijn, hebben het grootste risico op ernstigere gevallen.

De American Academy of Pediatrics stelt dat kinderen een laag risico op de ziekte lijken te hebben, hoewel de jongste persoon in New York die ernstig ziek werd 5 jaar oud was.

Is het West Nile Virus seizoensgebonden in zijn voorkomen?

Het risico op infectie is het hoogst tijdens het mugseizoen en neemt niet af totdat de mugactiviteit gedurende het seizoen stopt (wanneer vriestemperaturen optreden). In gematigde delen van de wereld komen gevallen van West-Nijlvirusinfectie vooral in de late zomer of vroege herfst voor. In zuidelijke klimaten waar de temperaturen milder zijn, kunnen West Nile-virusinfecties het hele jaar door voorkomen.

Wat zijn de symptomen van het West-Nijlvirus?

De meeste mensen die besmet zijn met het West-Nijlvirus (80% of vier van de vijf mensen) hebben minimale of geen symptomen. Naar schatting zal 20% van de mensen die geïnfecteerd raken West-Nijlkoorts ontwikkelen met milde symptomen, waaronder koorts, hoofdpijn en lichaamspijnen, soms met huiduitslag op de romp van het lichaam en gezwollen lymfeklieren.

De symptomen van ernstige infectie (West-Nijl encefalitis of meningitis) zijn hoofdpijn, hoge koorts, nekstijfheid, stupor, desoriëntatie, coma, tremoren, convulsies, spierzwakte en verlamming. Naar schatting zal een op de 150 mensen die besmet zijn met het West-Nijlvirus een ernstiger vorm van ziekte ontwikkelen.

Hoe lang duren de symptomen?

De incubatietijd (tijd van infectie tot begin van ziektesymptomen) bij mensen voor het West-Nijlvirus is meestal twee tot 15 dagen. Symptomen duren over het algemeen een paar dagen, hoewel zelfs sommige gezonde mensen melden dat de ziekte enkele weken aanhoudt. De symptomen van ernstige ziekte (encefalitis of meningitis) kunnen enkele weken duren, hoewel neurologische effecten blijvend kunnen zijn.

Als ik West-Nijlkoorts heb, kan het dan veranderen in West-Nijl-encefalitis?

Wanneer iemand is geïnfecteerd met het West-Nijlvirus (WNV), hebben ze meestal een van de volgende drie uitkomsten: geen symptomen (hoogstwaarschijnlijk), West-Nijlkoorts (WNF bij ongeveer 20% van de mensen) of ernstige West-Nijlziekte, zoals meningitis of encefalitis (minder dan 1% van degenen die besmet raken). Als u hoge koorts krijgt met ernstige hoofdpijn, raadpleeg dan uw arts.

Hoe veroorzaakt het West-Nijlvirus eigenlijk ernstige ziekte en dood bij mensen?

Na overdracht door een geïnfecteerde mug vermenigvuldigt het West-Nijlvirus zich in het bloedsysteem van de persoon en passeert het de bloed-hersenbarrière om de hersenen te bereiken. Het virus interfereert met het normale functioneren van het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt ontsteking van hersenweefsel.

Wat is de behandeling voor het West-Nijlvirus? Is er een vaccin?

De diagnose van een West-Nijlvirusinfectie wordt bevestigd met een bloed- of hersenvochttest. Er is geen specifieke behandeling voor West Nile-virusinfectie. Milde ziekte vereist geen therapie anders dan medicijnen om koorts en pijn te verminderen. Intensieve ondersteunende therapie is gericht op de complicaties van herseninfecties. Ontstekingsremmende medicijnen, intraveneuze vloeistoffen en intensieve medische monitoring kunnen in ernstige gevallen nodig zijn. Er is geen specifiek antibioticum of antidotum voor de virale infectie. Er is momenteel geen vaccin om het virus te voorkomen.

Zijn er andere virussen zoals het West Nile Virus?

Het West-Nijlvirus is nauw verwant met het Japanse encefalitisvirus en het St. Louis-encefalitisvirus, dat voorkomt in het zuidoosten en het Midwesten van het Middenwesten van de Verenigde Staten. Deze virussen worden ook door muggen overgedragen en hebben een vergelijkbare levenscyclus bij vogels en muggen en slaan af en toe mensen aan.

Een groot verschil is dat St. Louis encefalitis 'stil' is bij vogels, in het algemeen niet om ze te doden, dus er is meestal geen waarschuwing voordat er een menselijk geval optreedt. Met het West-Nijlvirus (althans de Amerikaanse soort) worden vogels, met name kraaien, ziek of sterven en bieden daarom een ​​vroeg waarschuwingssysteem.

West Nile Virus Preventie

Beperking van de habitat van muggen en broedplaatsen kan ook helpen de blootstelling van de mens te beperken. Muggen leggen hun eieren in stilstaand water, dus gooi alle blikken, plastic containers, rubberbanden of andere mogelijke waterhoudende containers weg van nabijgelegen eigendommen. Minimaal een of twee keer per week, leeg water uit bloempotten, voedsel voor huisdieren en watergerechten, vogelbaden, zwembadafdekkingen, emmers, vaten en blikjes. Tap water af van zwembadafdekkingen. Controleer op verstopte regengoten en maak ze schoon.

Wat kan ik doen om mijn risico op besmetting met het West Nile-virus te verkleinen?

Hier zijn preventieve maatregelen die u en uw gezin kunnen nemen om uzelf te beschermen tegen muggenbeten:

• Breng insectenwerende middelen aan op de blootgestelde huid. Een effectief afstotend middel bevat 20% -30% DEET (N, N-diethyl-meta-toluamide).
• Spuit kleding met afweermiddelen die permethrin bevatten (niet op de huid aan te brengen) of een ander EPA-geregistreerd afweermiddel, omdat muggen door dunne kleding kunnen bijten.
• Draag, wanneer het weer het toelaat, shirts met lange mouwen en een lange broek wanneer u buiten bent.
• Plaats muggengaas over baby-autostoeltjes als je buiten bent met baby's.
• Overweeg binnenshuis te blijven bij zonsopgang, zonsondergang en in de vroege avond, dit zijn piekbijtstijden voor muggen.
• Installeer of repareer raam- en deurschermen zodat muggen niet naar binnen kunnen.

Wat kan een gemeenschap doen om het risico op het West-Nijlvirus te verminderen?

Ten eerste kan een gemeenschap de vogelpopulatie volgen, inclusief het toezicht op vogels die ziek zijn of aan ziekte zijn gestorven.

Ten tweede kan de gemeenschap uitkijken voor stilstaand water, vooral als het rijk is aan voedingsstoffen; het is uitnodigend voor Culex-muggen.

Ten derde kunnen wijdverbreide inspanningen om muggen te bestrijden, waaronder het gebruik van sproeien en larvacide, gerechtvaardigd zijn. Zelfs met streng toezicht, sproeien en larvaciding kan het virus echter nog steeds mensen infecteren.

Hoe zit het met "Larviciden" en "Adulticiden"?

Larviciden zijn producten die worden gebruikt om onrijpe muggen te doden. Dit kunnen biologische of chemische producten zijn, zoals insectengroeiregulatoren, oppervlaktefilms of organofosfaten. Larviciden worden rechtstreeks op waterbronnen aangebracht die muggeneieren of larven bevatten. Bij juist gebruik kunnen larviciden helpen om de totale mug te verminderen door het aantal geproduceerde nieuwe muggen te beperken.

Adulticides zijn producten die worden gebruikt om volwassen muggen te doden. Adulticides kunnen worden toegepast vanuit handsproeiers, op vrachtwagens gemonteerde sproeiers of met behulp van vliegtuigen. Adulticiden kunnen bij correct gebruik een onmiddellijk effect hebben om het aantal volwassen muggen in een gebied te verminderen, met als doel het aantal muggen te verminderen dat mensen kan bijten en mogelijk het West-Nijlvirus kan overbrengen.

Als iemand West-Nijlvirus oploopt, ontwikkelt die persoon dan een natuurlijke immuniteit voor toekomstige infecties door het virus?

Aangenomen wordt dat de immuniteit tegen het West-Nijlvirus (WNV) levenslang zal zijn. Het is echter mogelijk dat immuniteit in latere jaren afneemt.

West Nile Virus Feiten

Bij het omgaan met het West-Nijlvirus is muggenbeetpreventie uw beste keuze. Bestrijding van muggenbeten vermindert het risico op het krijgen van het West Nile-virus, samen met andere ziekten die muggen kunnen dragen.