Open wondverzorging: behandeling met antibiotica en genezingstijd

Wat moet ik weten over wonden en wondverzorging?

• De huid vormt een barrière voor de buitenwereld en beschermt het lichaam tegen infecties, straling en extreme temperaturen.
• Er zijn veel soorten wonden die de huid kunnen beschadigen, waaronder schaafwonden, scheurwonden, scheurwonden, lekke banden en doordringende wonden.
• Veel wonden zijn oppervlakkig en vereisen lokale eerste hulp, waaronder reinigen en aankleden.
• Sommige wonden zijn dieper en hebben medische hulp nodig om infectie en functieverlies te voorkomen, vanwege schade aan onderliggende structuren zoals bot, spieren, pezen, slagaders en zenuwen.
• Het doel van medische zorg voor wonden is om complicaties te voorkomen en de functie te behouden. Hoewel belangrijk, zijn cosmetische resultaten niet de primaire overweging voor wondreparatie.
• Dierlijke en menselijke beten moeten altijd worden gezien door een medische professional vanwege de hoge mate van infectie.
• Het is belangrijk om de tetanus-immunisatiestatus van een persoon te kennen (heeft de persoon bijvoorbeeld de afgelopen 5 jaar een tetanus-injectie of booster-vaccin gehad?) Zodat deze indien nodig kan worden bijgewerkt met een tetanus-booster.

Lagen van huid en ernst van wonden

De huid is een groot sensorisch orgaan dat in wisselwerking staat met de omgeving en signalen naar de hersenen stuurt over aanraking, pijn, trillingen en positie. Er zijn twee lagen huid die het lichaam bedekken, de opperhuid en de lederhuid.

1. De opperhuid is de buitenste huidlaag, het deel dat kan worden gezien, en is zeer actief met nieuwe huidcellen die worden gevormd en geleidelijk worden afgestoten. Er zijn verschillende soorten epidermale cellen:

• Keratinocyten zijn de belangrijkste huidcellen die we zien. Nieuwe opperhuidcellen beginnen waar de opperhuid en de lederhuid elkaar ontmoeten. Deze cellen rijpen geleidelijk af en stijgen naar het oppervlak van de huid en worden uiteindelijk vervangen door nieuwe. De opperhuid heeft geen bloedvaten en ontvangt voeding van de onderliggende dermis.
• Melanocyten bevatten pigment en geven kleur aan de huid en zijn verantwoordelijk voor het absorberen van straling en het beschermen tegen de schade veroorzaakt door ultraviolette straling.
• Langerhans-cellen worden gemaakt in het beenmerg en migreren naar het oppervlak van de huid en helpen infecties bestrijden.
• Merkelcellen zijn gespecialiseerde huidcellen die helpen bij het voelen van een lichte aanraking. Ze bevinden zich op de toppen van vingers en tenen, evenals andere gespecialiseerde gebieden.

2. De lederhuid is de diepere huidlaag. Het heeft twee lagen die verantwoordelijk zijn voor het ondersteunen van de opperhuid:

• De papillaire dermis is een dunne laag weefsel die zich net onder de epidermis bevindt en bevat capillaire bloedvaten en enkele elastische en collageenvezels.
• De diepere reticulaire dermis bevat grote bundels collageen en elastische vezels die parallel lopen met het huidoppervlak. Het collageen en de elastische vezels zijn verantwoordelijk voor het weerstaan ​​van letsel door scheren of andere vormen van trauma, en zorgen ervoor dat de huid terugkeert naar zijn rusttoestand na te zijn uitgerekt of samengedrukt. Dit is de laag waar haarzakjes, zweetklieren en talgklieren worden gevonden.

Onderhuids vetweefsel ligt ten grondslag aan de lagen van de opperhuid en de lederhuid en biedt extra demping voor de huid. Onder deze laag liggen spieren en botten.

Wond Oorzaken en Typen

Wonden ontstaan ​​wanneer de huid is gebroken of beschadigd is door letsel. Oorzaken van letsel kunnen het gevolg zijn van mechanische, chemische, elektrische, thermische of nucleaire bronnen. De huid kan op verschillende manieren worden beschadigd, afhankelijk van het letselmechanisme.

Ontsteking is de eerste reactie van de huid op letsel.

Oppervlakkige (aan het oppervlak) wonden en schaafwonden laten de diepere huidlagen intact. Dit soort wonden worden meestal veroorzaakt door wrijving die tegen een schurend oppervlak wrijft.

Diepe schaafwonden (snijwonden of snijwonden) gaan door alle lagen van de huid en in het onderliggende weefsel zoals spieren of botten.

Prikwonden worden meestal veroorzaakt door een scherp puntig voorwerp dat de huid binnendringt. Voorbeelden van prikwonden zijn een naaldstok, op een spijker stappen of een steekwond met een mes.

Menselijke en dierlijke beten kunnen worden geclassificeerd als prikwonden, schaafwonden of een combinatie van beide.

Decubitus (bedzweren) kan ontstaan ​​door een gebrek aan bloedtoevoer naar de huid veroorzaakt door chronische druk op een deel van de huid (bijvoorbeeld een persoon die bedlegerig is, zit lange uren in een rolstoel of een gipsverband op de huid). Personen met diabetes, circulatieproblemen (perifere vaatziekte) of ondervoeding lopen een verhoogd risico op decubitus.

Goede wondverzorging is noodzakelijk om infectie te voorkomen, te verzekeren dat er geen andere verwondingen zijn en om de genezing van de huid te bevorderen. Een extra doel, indien mogelijk, is om een ​​goed cosmetisch resultaat te hebben nadat de wond volledig is genezen. Dit wondverzorgingsartikel is ontworpen om informatie te presenteren over wonden waarbij voornamelijk de huid is betrokken; het is niet bedoeld om alle wonden te bedekken (bijvoorbeeld geweerschot, verwoestende wonden, peesscheuren en andere).

Wondtekens en symptomen

De meest voorkomende symptomen van een wond zijn pijn, zwelling en bloeden. De hoeveelheid pijn, zwelling en bloeding van een wond hangt af van de locatie van het letsel en het mechanisme van letsel. Sommige grote scheurwonden doen misschien niet zoveel pijn als ze zich in een gebied bevinden dat weinig zenuwuiteinden heeft, terwijl schaafwonden aan vingertoppen (die een groter aantal zenuwen hebben) erg pijnlijk kunnen zijn. Sommige snijwonden kunnen meer bloeden als het betrokken gebied een groter aantal bloedvaten heeft, bijvoorbeeld de hoofdhuid en het gezicht.

Wanneer moet u een arts bellen voor wonden?

De meeste wonden kunnen thuis worden behandeld met routinematige eerste hulp, waaronder grondig wassen en aankleden om infectie te voorkomen. Zoek medische hulp voor wonden als:

• De wond is te wijten aan aanzienlijke kracht of trauma en andere verwondingen zijn aanwezig.
• Het bloeden kan niet worden gestopt, zelfs niet bij aanhoudende druk en verhoging.
• Er is bezorgdheid dat de wond moet worden gerepareerd met hechtingen (hechtingen). De grootte en locatie van de wond zijn belangrijke overwegingen. De meeste gezichtswonden moeten mogelijk worden gerepareerd om cosmetische redenen, vooral als het gaat om de lip of het oog.
• De wond wordt veroorzaakt door een dierenbeet. Er is ook een noodzaak om rabiës-immunisaties te overwegen, indien van toepassing.
• De wond is erg vuil en kan niet gemakkelijk worden schoongemaakt.
• Er zijn aanwijzingen voor infectie, waaronder roodheid, zwelling, verhoogde pijn en pus op de wond.
• Tetanus-immunisaties zijn niet actueel, dan is een booster binnen 48 uur nodig. Als de patiënt nooit is geïmmuniseerd, moet de initiële tetanuspreventie met immunoglobuline onmiddellijk worden gegeven.

EHBO-foto's: zorgen voor wonden

Wondzorg diagnose

Röntgenfoto's kunnen worden gemaakt om te zoeken naar gebroken botten (fracturen). Röntgenstralen kunnen ook nuttig zijn bij het zoeken naar vreemde objecten die mogelijk in de scheur zijn ingebed. Fluoroscopie aan het bed kan helpen om vreemde lichamen te vinden die diep begraven zijn. Echografie kan ook worden gebruikt om te helpen bij de diagnose van vreemde lichamen in de wond. Fluoroscopie en echografie zijn alleen beschikbaar op de afdeling spoedeisende hulp en ziekenhuizen.

EHBO en huismiddeltjes voor wonden

De meeste wonden kunnen thuis worden verzorgd. Oppervlakkige schaafwonden en snijwonden kunnen worden schoongemaakt, een antibacteriële zalf worden aangebracht en vervolgens worden bedekt met een pleister of licht verband. Vaak kan het bloeden worden gecontroleerd met directe druk op de wond en, indien mogelijk, de bloedingslocatie boven het niveau van het hart brengen. Hierdoor kan de zwaartekracht de bloedtoevoer naar het letsel verminderen. De meeste bloedingen zullen binnen 10 minuten stoppen, waarna een verband over de wond kan worden geplaatst.

Als bloeden geen probleem is, kan de wond worden schoongemaakt met kraanwater om eventueel vuil weg te spoelen om het risico op infectie te verminderen. Rivier- en meerwater kunnen veel soorten bacteriën bevatten die een aanzienlijke infectie kunnen veroorzaken. Het wordt niet aanbevolen om wonden schoon te maken met besmet water. Diepere wonden zijn pijnlijk en schrobben wordt niet noodzakelijkerwijs geadviseerd.

Als een wond medische zorg nodig heeft, zijn er stappen die thuis kunnen worden genomen om met de behandeling te beginnen. Tenzij er een aanzienlijk onderliggend letsel is, is er voldoende tijd om medische hulp te zoeken en is het gepast om een ​​paar minuten te nemen om de wond schoon te maken en aan te kleden.

Wondbehandeling, Steken en Antibiotica

Behandeling voor wonden

De arts zal ervoor zorgen dat er geen verwonding is met de wond (bijvoorbeeld als een persoon op zijn kin valt, kunnen ze een risico lopen op een kaakfractuur) en dat het risico op infectie wordt geminimaliseerd. Een goed cosmetisch uiterlijk met een dun litteken is ook een doel, maar het is niet noodzakelijk het belangrijkste doel. De geschiedenis is belangrijk om de omstandigheden van het letsel te begrijpen, omdat het letselmechanisme de verleende zorg aanzienlijk zal beïnvloeden. Een dierenbeet vereist meer medische zorg dan een val op de speelplaats. Het is belangrijk om de omstandigheden van het letsel te weten om te beslissen hoe vuil de wond kan zijn en of er mogelijk onderliggende verwondingen zijn.

Mensen met diabetes, slechte bloedsomloop, dialyse of medicijnen die het immuunsysteem in gevaar kunnen brengen, lopen een hoger risico op infectie; en de beslissing om een ​​wond te repareren kan worden beïnvloed door de medische geschiedenis van de patiënt. De immunisatiestatus van Tetanus is vereist om te bepalen of immunisatie vereist is.

Het tijdsbestek vanaf het moment waarop het eerste letsel optrad en wanneer medische zorg wordt gevraagd, is ook een overweging. Hoe langer een wond open blijft, hoe groter het risico op infectie als deze wordt gehecht. De gids voor veel zorgverleners is tussen de 6 en 12 uur. Als de wond ouder is dan 6 tot 12 uur, mag deze niet worden gehecht. Scheurwonden aan de ledematen, waaronder benen, armen, voeten en handen, kunnen pezen, zenuwen en slagaders omvatten. Het beoordelen van hun functie is een belangrijk onderdeel van het lichamelijk onderzoek.

Hechtingen (steken) voor wonden

Primaire sluiting: de zorgverlener zal de wond reinigen en vervolgens het gebied verkennen op vreemde lichamen of onderliggende structuren die mogelijk beschadigd zijn voordat de wond wordt gesloten met hechtingen, nietjes of chirurgische lijm. Als de wond te oud, te vuil is of als er andere redenen zijn om aan te nemen dat het sluiten van de wond ongepast is, kan genezing plaatsvinden door secundaire intentie . De wond wordt gereinigd, aangekleed en na verloop van tijd geleidelijk genezen zonder hechtingen.

Bij verder gezonde mensen met mogelijk vuile wonden kan een combinatie van de twee technieken worden overwogen (secundaire intentie en vervolgens primaire sluiting). In dit scenario zal de arts de wond reinigen en aankleden. De patiënt wordt gevraagd binnen 3-5 dagen terug te keren en als de wond geen tekenen van infectie vertoont, kan deze worden gesloten met hechtingen, nietjes of chirurgische lijm.

Andere wondverbanden

Fysiologische verbanden zoals Tegaderm of Hydrogel kunnen worden gebruikt om genezing te bevorderen in plaats van hechten bij ouderen vanwege hun zeer kwetsbare huid, waardoor het moeilijk is om scheuren en scheuren in de huid te repareren.

Antibiotica voor wonden

Als een wond goed wordt schoongemaakt en verzorgd, is het vaak niet nodig om antibiotica voor te schrijven. Dierenbeten, menselijke beten, wonden die worden blootgesteld aan rivier- of meerwaterverontreiniging of andere aanzienlijk vuile wonden, kunnen echter een slechte bloedsomloop worden voorgeschreven om infectie te voorkomen. Antibiotica kunnen ook worden voorgeschreven als er onderliggende structuren zoals pezen of botten bij betrokken zijn.

Wondgenezingstijd en prognose

De prognose voor wondgenezing is geïndividualiseerd en hangt af van het type wond, de onderliggende verwonding en de baseline gezondheid van de patiënt. De meeste kleine wonden, waaronder eenvoudige snijwonden en schaafwonden, genezen op zichzelf en vereisen geen medische zorg. Hoe ingewikkelder de patiënt en hoe ingewikkelder de wond, de prognose voor een perfect resultaat neemt af. Het doel voor alle wonden is om genezing te krijgen waarmee het gewonde deel weer normaal kan functioneren.

Het resultaat hangt ook af van de aanwezige risicofactoren. Wonden die besmet en erg vies zijn, hebben meer kans om besmet te raken en genezen slecht dan die welke dat niet zijn. Wonden genezen meestal met minder succes bij personen met slecht gecontroleerde diabetes of die een slechte bloedsomloop hebben. Alle snijwonden zullen een litteken achterlaten, maar de arts zal proberen de dikte en het uiterlijk van littekens te minimaliseren.

Wond preventie

Ongelukken gebeuren en de meeste mensen zullen een wond oplopen, ongeacht hoe voorzichtig ze zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat wanneer u gereedschap thuis of op het werk gebruikt, u ervoor moet zorgen dat ze op de juiste manier worden gebruikt en dat de juiste voorzorgsmaatregelen worden genomen. Vaak gebeuren ongelukken omdat de persoon haast had, een kortere weg nam of een hulpmiddel gebruikte op een manier die niet was ontworpen. Beschermende uitrusting is altijd geschikt. Het dragen van goede schoenen of laarzen, het dragen van een fietshelm of oogbescherming, ongeacht de situatie, voorkomt letsel.