Volwassen hodgkin lymfoombehandeling, stadia en symptomen

Volwassen Hodgkin lymfoom feiten

* Feiten over Hodgkin-lymfoom bij volwassenen geschreven door Charles P. Davis, MD, PhD

• Volwassen Hodgkin-lymfoom is een type kanker dat zich ontwikkelt in het immuunsysteem, met name het lymfesysteem.
• Er zijn twee hoofdtypen volwassen Hodgkin-lymfoom, klassiek en nodulair, waarbij klassiek de meeste lymfomen omvat. Klassiek is onderverdeeld in vier subtypen: nodulaire sclerosering Hodgkin-lymfoom, gemengde cellulariteit Hodgkin-lymfoom, lymfocytenuitputting Hodgkin-lymfoom en klassiek lymfocytrijk Hodgkin-lymfoom.
• Risicofactoren voor volwassen Hodgkin-lymfoom zijn mannelijk (jong, volwassen), besmet zijn met het Epstein-Barr-virus en een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus) hebben met Hodgkin-lymfoom
• Tekenen en symptomen van Hodgkin-lymfoom kunnen pijnloos gezwollen lymfeklieren (in de nek, onderarm en / of lies), koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, jeukende huid en een erg moe gevoel zijn.
• De diagnose wordt meestal gedaan door lichamelijk onderzoek en tests zoals een CBC, bloedchemiestudies, sedimentatiesnelheid (snelheid waarmee rode bloedcellen zich naar de bodem van de reageerbuis nestelen), lymfeklierbiopsie en mogelijk immunofenotyping (detectie van antigenen op celoppervlakken) ).
• Factoren die de prognose (uitkomst) beïnvloeden, zijn onder meer de tekenen en symptomen van de patiënt, het stadium van de kanker, het type Hodgkin-lymfoom, de resultaten van bloedtesten, de leeftijd, het geslacht en de algemene gezondheid van de patiënt en of de kanker recidiverend of progressief is. Tijdens de zwangerschap beïnvloeden de wensen van de patiënt en de leeftijd van de foetus de prognose. Volwassen Hodgkin-lymfoom kan meestal worden genezen als het wordt gevonden en vroeg wordt behandeld. Schattingen van de levensverwachting (vijfjaarsoverleving) volgens het National Cancer Institute zijn gerelateerd aan het stadium van kanker: stadium I en II is ongeveer 90%; stadium III is ongeveer 80%; en stadium IV is ongeveer 65%.
• Beenmergaspiratie en / of biopsie, CT-scans, MRI-scans, PET-scans en echografieën kunnen het vermogen van de arts helpen om het stadium van Hodgkin-lymfoom te bepalen.
• Meestal zal een oncoloog (kankerspecialist) uw behandeling beheren; andere betrokken artsen zijn neurologen, neurochirurgen, stralingsoncologen, endocrinologen, hematologen, revalidatiespecialisten en mogelijk anderen.
• Behandelingsopties voor volwassen Hodgkin-lymfoom kunnen een of meer van de volgende omvatten: chemotherapie, radiotherapie en chirurgie.
• Behandelingsopties voor zwangere vrouwen bestaan ​​uit waakzaam wachten en steroïde therapie.
• Hooggedoseerde chemotherapie en bestralingstherapie met stamceltransplantatie worden getest in klinische onderzoeken samen met monoklonale antilichaamtherapie.
• Patiënten kunnen vóór, tijdens of na hun behandeling deelnemen aan klinische onderzoeken, afhankelijk van hun kwalificaties om aan dergelijke klinische onderzoeken deel te nemen.
• Bij sommige zwangere vrouwen kunnen tijdens het eerste trimester radiotherapie boven het middenrif en systemische chemotherapie worden overwogen; tijdens de tweede helft van de zwangerschap kunnen geïnduceerde bevalling op de leeftijd van 32 tot 36 weken en systemische chemotherapie, steroïdetherapie en radiotherapie worden gebruikt voor de moeder.

Wat is volwassen Hodgkin-lymfoom?

Volwassen Hodgkin-lymfoom is een vorm van kanker die zich ontwikkelt in het lymfesysteem, een onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam. Het immuunsysteem beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen, infecties en ziekten. Het lymfesysteem bestaat uit het volgende:

• Lymfe: kleurloze, waterige vloeistof die witte bloedcellen, lymfocyten, door het lymfesysteem vervoert. Lymfocyten beschermen het lichaam tegen infecties en de groei van tumoren.
• Lymfevaten: een netwerk van dunne buizen die lymfe uit verschillende delen van het lichaam verzamelen en terugbrengen naar de bloedbaan.
• Lymfeklieren: kleine, boonvormige structuren die lymfe filteren en witte bloedcellen opslaan die infecties en ziekten helpen bestrijden. Lymfeklieren bevinden zich langs het netwerk van lymfevaten in het hele lichaam. Clusters van lymfeklieren worden gevonden in de nek, onderarm, buik, bekken en lies.
• Milt: een orgaan dat lymfocyten maakt, het bloed filtert, bloedcellen opslaat en oude bloedcellen vernietigt. Het bevindt zich aan de linkerkant van de buik in de buurt van de maag.
• Thymus: een orgaan waarin lymfocyten groeien en zich vermenigvuldigen. De thymus bevindt zich in de borst achter het borstbeen.
• Amandelen: twee kleine massa's lymfeweefsel achter in de keel. De amandelen maken lymfocyten.
• Beenmerg: het zachte, sponsachtige weefsel in het midden van grote botten. Beenmerg maakt witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Lymfeweefsel wordt ook gevonden in andere delen van het lichaam, zoals de maag, schildklier, hersenen en huid. Kanker kan zich verspreiden naar de lever en de longen.

Lymfomen zijn onderverdeeld in twee algemene typen: Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom. Deze samenvatting gaat over de behandeling van Hodgkin-lymfoom bij volwassenen.

Hodgkin-lymfoom kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Behandeling voor volwassenen is anders dan behandeling voor kinderen. Hodgkin-lymfoom kan ook voorkomen bij patiënten met het immunodeficiëntiesyndroom (aids); deze patiënten hebben een speciale behandeling nodig.

Hodgkin-lymfoom bij zwangere vrouwen is hetzelfde als de ziekte bij niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De behandeling is echter anders voor zwangere vrouwen. Deze samenvatting bevat informatie over de behandeling van Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap.

Er zijn twee hoofdtypen van Hodgkin-lymfoom: overheersend in klassieke en nodulaire lymfocyten.

De meeste Hodgkin-lymfomen zijn van het klassieke type. Het klassieke type is onderverdeeld in de volgende vier subtypen:

• Nodulair scleroserend Hodgkin-lymfoom.
• Gemengde cellulariteit Hodgkin-lymfoom.
• Lymfocytenuitputting Hodgkin-lymfoom.
• Lymfocytenrijk klassiek Hodgkin-lymfoom.

Leeftijd, geslacht en Epstein-Barr-infectie kunnen het risico op Hodgkin-lymfoom bij volwassenen beïnvloeden.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt. Risicofactoren voor Hodgkin-lymfoom bij volwassenen zijn onder meer:

• Op jonge of late volwassenheid zijn.
• Man zijn.
• Geïnfecteerd zijn met het Epstein-Barr-virus.
• Een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus) met Hodgkin-lymfoom hebben.

Zwangerschap is geen risicofactor voor Hodgkin-lymfoom.

Tekenen van volwassen Hodgkin-lymfoom zijn gezwollen lymfeklieren, koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door volwassen Hodgkin-lymfoom of door andere aandoeningen. Neem contact op met uw arts als een van de volgende zaken niet verdwijnt:

• Pijnloze, gezwollen lymfeklieren in de nek, onderarm of lies.
• Koorts zonder bekende reden.
• Doorweekt nachtelijk zweten.
• Gewichtsverlies zonder bekende reden.
• Jeukende huid.
• Ik voel me erg moe.

Tests die de lymfeklieren onderzoeken worden gebruikt om volwassen Hodgkin-lymfoom te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van vroegere ziektes en behandelingen van de patiënt zal ook worden genomen.
• Complete bloedbeeld (CBC): een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en op het volgende wordt gecontroleerd:
  • Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
  • De hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat zuurstof vervoert) in de rode bloedcellen.
  • Het deel van het monster bestaat uit rode bloedcellen.
• Bloedchemiestudies: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het lichaam worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken van ziekte zijn.
• Sedimentatiesnelheid: een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en gecontroleerd op de snelheid waarmee de rode bloedcellen zich op de bodem van de reageerbuis nestelen. De sedimentatiesnelheid is een maat voor hoeveel ontsteking er in het lichaam is. Een hogere sedimentatiesnelheid dan normaal kan een teken zijn van lymfoom of een andere aandoening. Ook wel sedimentatiesnelheid, sed-snelheid of ESR genoemd.
• Lymfeklierbiopsie: het verwijderen van een lymfeknoop geheel of gedeeltelijk. Een van de volgende soorten biopsieën kan worden gedaan:
  • Excisiebiopsie: het verwijderen van een volledige lymfeklier.
  • Incisiebiopsie: het verwijderen van een deel van een lymfeklier.
  • Kernbiopsie: het verwijderen van een deel van een lymfeknoop met een brede naald.

Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om te zoeken naar kankercellen, vooral Reed-Sternberg-cellen. Reed-Sternberg-cellen komen vaak voor bij klassiek Hodgkin-lymfoom.

De volgende test kan worden uitgevoerd op weefsel dat is verwijderd:

• Immunofenotyping : een laboratoriumtest die wordt gebruikt om cellen te identificeren, op basis van de soorten antigenen of markers op het oppervlak van de cel. Deze test wordt gebruikt om het specifieke type lymfoom te diagnosticeren door de kankercellen te vergelijken met normale cellen van het immuunsysteem.

Wat bepaalt de prognose en behandelingen voor volwassen Hodgkin-lymfoom?

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• De tekenen en symptomen van de patiënt.
• Het stadium van de kanker.
• Het type Hodgkin-lymfoom.
• Bloedtestresultaten.
• De leeftijd, het geslacht en de algemene gezondheid van de patiënt.
• Of de kanker terugkeert of progressief is.

Voor Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap hangen de behandelingsopties ook af van:

• De wensen van de patiënt.
• De leeftijd van de foetus.

Volwassen Hodgkin-lymfoom kan meestal worden genezen als het wordt gevonden en vroeg wordt behandeld.

Nadat volwassen Hodgkin-lymfoom is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om uit te zoeken of kankercellen zich hebben verspreid in het lymfesysteem of naar andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid in het lymfesysteem of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het ensceneringsproces:

• CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd. Voor volwassen Hodgkin-lymfoom worden CT-scans van de nek, borst, buik en bekken genomen.
• PET-CT-scan : een procedure waarbij de afbeeldingen van een positronemissietomografie (PET) -scan en een computed tomography (CT) -scan worden gecombineerd. De PET- en CT-scans worden tegelijkertijd op dezelfde machine uitgevoerd. De afbeeldingen van beide scans worden gecombineerd om een ​​meer gedetailleerd beeld te maken dan elke test zelf zou maken. Een PET-scan is een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een beeld van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder weergegeven op de foto omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
• Beenmergafzuiging en biopsie : het verwijderen van beenmerg, bloed en een klein stukje bot door een holle naald in het heupbeen of borstbeen te steken. Een patholoog bekijkt het beenmerg, bloed en bot onder een microscoop om te zoeken naar tekenen van kanker.

Voor zwangere vrouwen met Hodgkin-lymfoom worden stadiëringstests gebruikt die de foetus beschermen tegen de schade van straling. Waaronder:

• MRI (magnetic resonance imaging) : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
• Echografie-examen : een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Stadia van volwassen Hodgkin-lymfoom kunnen A, B, E en S. omvatten

Volwassen Hodgkin-lymfoom kan als volgt worden beschreven:

• A: De patiënt heeft geen B-symptomen (koorts, gewichtsverlies of nachtelijk zweten).
• B: De patiënt heeft B-symptomen.
• E: Kanker wordt gevonden in een orgaan of weefsel dat geen deel uitmaakt van het lymfesysteem maar dat zich naast een betrokken gebied van het lymfesysteem kan bevinden.
• S: Kanker wordt gevonden in de milt.

De volgende stadia worden gebruikt voor volwassen Hodgkin-lymfoom:

Fase I

Fase I is verdeeld in fase I en fase IE.

• Fase I: kanker wordt gevonden op een van de volgende plaatsen in het lymfesysteem:
  • Een of meer lymfeklieren in één lymfekliergroep.
  • De ring van Waldeyer.
  • Thymus.
  • Milt.
• Stadium IE: Kanker wordt buiten het lymfesysteem in één orgaan of gebied aangetroffen.

Fase II

Fase II is verdeeld in fase II en fase IIE.

• Fase II: Kanker wordt gevonden in twee of meer lymfeklierengroepen boven of onder het middenrif (de dunne spier onder de longen die helpt ademen en scheidt de borst van de buik).
• Stadium IIE: kanker wordt aangetroffen in een of meer lymfeklierengroepen boven of onder het middenrif en buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied.

Fase III

Fase III is verdeeld in fase III, fase IIIE, fase IIIS en fase IIIE, S.

• Fase III: kanker wordt gevonden in lymfekliergroepen boven en onder het middenrif (de dunne spier onder de longen die helpt ademen en de borst van de buik scheidt).
• Stadium IIIE: Kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif en buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied.
• Stadium IIIS: kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif en in de milt.
• Stadium IIIE, S: kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif, buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied, en in de milt.

Fase IV

In stadium IV, de kanker:

• wordt aangetroffen buiten de lymfeklieren in een of meer organen en kan zich in lymfeklieren in de buurt van die organen bevinden; of
• wordt gevonden buiten de lymfeklieren in één orgaan en heeft zich verspreid naar gebieden ver weg van dat orgaan; of
• wordt aangetroffen in de longen, lever, beenmerg of hersenvocht (CSF). De kanker is niet uitgezaaid naar de longen, lever, beenmerg of CSF vanuit nabijgelegen gebieden.

Volwassen Hodgkin-lymfoom kan als volgt voor behandeling worden gegroepeerd:

Vroege gunstig

Vroege gunstige volwassen Hodgkin-lymfoom is stadium I of stadium II, zonder risicofactoren.

Vroege ongunstig

Vroege ongunstige Hodgkin-lymfoom bij volwassenen is stadium I of stadium II met een of meer van de volgende risicofactoren:

• Een tumor in de borst die groter is dan 1/3 van de breedte van de borst of ten minste 10 centimeter.
• Kanker in een ander orgaan dan de lymfeklieren.
• Een hoge sedimentatiesnelheid (in een bloedmonster zakken de rode bloedcellen sneller naar de bodem van de reageerbuis dan normaal).
• Drie of meer lymfeklieren met kanker.
• Symptomen zoals koorts, gewichtsverlies of nachtelijk zweten.

gevorderd

Geavanceerd Hodgkin-lymfoom omvat enkele of alle van de volgende risicofactoren:

• Man zijn.
• 45 jaar of ouder zijn.
• Met fase IV ziekte.
• Een laag niveau van bloedalbumine (eiwit) hebben (minder dan 4).
• Een laag hemoglobinegehalte hebben (minder dan 10, 5).
• Een hoog aantal witte bloedcellen hebben (15.000 of hoger).
• Een laag aantal lymfocyten hebben (minder dan 600 of minder dan 8% van het aantal witte bloedcellen).

Terugkerende volwassen Hodgkin-lymfoom

Recidiverend volwassen Hodgkin-lymfoom is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat het is behandeld. De kanker kan terugkomen in het lymfesysteem of in andere delen van het lichaam.

Patiënten met Hodgkin-lymfoom moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners met expertise in de behandeling van lymfomen.

De behandeling wordt gecontroleerd door een medisch oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker. De medisch oncoloog kan u doorverwijzen naar andere zorgverleners die ervaring en expertise hebben in de behandeling van Hodgkin-lymfoom bij volwassenen en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Neurochirurg.
• Neuroloog.
• Revalidatiespecialist.
• Stralingsoncoloog.
• Endocrinoloog.
• Hematoloog.
• Andere specialisten in oncologie.

Patiënten kunnen late effecten ontwikkelen die maanden of jaren na hun behandeling voor Hodgkin-lymfoom optreden.

Behandeling met chemotherapie en / of bestralingstherapie voor Hodgkin-lymfoom kan het risico op tweede vormen van kanker en andere gezondheidsproblemen gedurende vele maanden of jaren na de behandeling verhogen. Deze late effecten zijn afhankelijk van het type behandeling en de leeftijd van de patiënt tijdens de behandeling en kunnen zijn:

• Acute myeloïde leukemie.
• Kanker van de borst, bot, baarmoederhals, maagdarmkanaal, hoofd en nek, long, zacht weefsel en schildklier.
• Hart-, long- en schildklieraandoeningen.
• Avasculaire necrose van bot (afsterven van botcellen veroorzaakt door gebrek aan bloedstroom).
• Herpes zoster (gordelroos) of ernstige infectie.
• Depressie en vermoeidheid.
• Onvruchtbaarheid.
• Hypogonadisme (laag testosterongehalte en oestrogeen).

Regelmatige follow-up door artsen die deskundig zijn in het vinden en behandelen van late effecten is belangrijk voor de gezondheid op lange termijn van patiënten die worden behandeld voor Hodgkin-lymfoom.

Drie soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Combinatie chemotherapie is een behandeling met meer dan één middel tegen kanker.

Wanneer een zwangere vrouw wordt behandeld met chemotherapie voor Hodgkin-lymfoom, is het niet mogelijk om de foetus te beschermen tegen blootstelling aan chemotherapie. Sommige behandelingen met chemotherapie kunnen geboorteafwijkingen veroorzaken als ze in het eerste trimester worden gegeven. Vinblastine is een middel tegen kanker dat niet in verband is gebracht met aangeboren afwijkingen wanneer het in de tweede helft van de zwangerschap wordt gegeven.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
• Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe radiotherapie wordt gebruikt om volwassen Hodgkin-lymfoom te behandelen.

Voor een zwangere vrouw met Hodgkin-lymfoom moet radiotherapie worden uitgesteld tot na de bevalling, indien mogelijk, om elk risico voor de foetus te voorkomen. Als onmiddellijke behandeling nodig is, kan de vrouw besluiten de zwangerschap voort te zetten en bestralingstherapie te ontvangen. Lood dat wordt gebruikt om de foetus te beschermen, beschermt het echter mogelijk niet tegen verspreide straling die mogelijk in de toekomst kanker kan veroorzaken.

Chirurgie

Laparotomie is een procedure waarbij een incisie (snee) wordt gemaakt in de buikwand om de binnenkant van de buik te controleren op tekenen van ziekte. De grootte van de incisie hangt af van de reden waarom de laparotomie wordt uitgevoerd. Soms worden organen verwijderd of worden weefselmonsters genomen en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van ziekte. Als kanker wordt gevonden, wordt het weefsel of orgaan tijdens de laparotomie verwijderd.

Voor zwangere patiënten met Hodgkin-lymfoom omvatten behandelingsopties ook:

Waakzaam wachten

Waakzaam wachten is het nauwlettend volgen van de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven, tenzij tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. De bevalling kan worden veroorzaakt wanneer de foetus 32 tot 36 weken oud is, zodat de moeder met de behandeling kan beginnen.

Steroïde therapie

Steroïden zijn hormonen die van nature in het lichaam worden aangemaakt door de bijnieren en door voortplantingsorganen. Sommige soorten steroïden worden in een laboratorium gemaakt. Er is vastgesteld dat bepaalde steroïde medicijnen chemotherapie helpen beter te werken en de groei van kankercellen te stoppen. Steroïden kunnen ook helpen de longen van de foetus sneller te ontwikkelen dan normaal. Dit is belangrijk wanneer de levering vroeg wordt geïnduceerd.

Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.

Deze samenvatting beschrijft behandelingen die in klinische onderzoeken worden bestudeerd. Het is mogelijk dat niet elke nieuwe behandeling die wordt onderzocht wordt vermeld.

Chemotherapie en radiotherapie met stamceltransplantatie

Hoge dosis chemotherapie en bestralingstherapie met stamceltransplantatie is een manier om hoge doses chemotherapie en bestralingstherapie te geven en bloedvormende cellen te vervangen die door de kankerbehandeling zijn vernietigd. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de therapie is voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en teruggegeven aan de patiënt via een infusie. Deze opnieuw gefuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam. Het gebruik van lagere doses chemotherapie en bestralingstherapie met stamceltransplantatie wordt ook bestudeerd.

Monoklonale antilichaamtherapie

Monoklonale antilichaamtherapie is een kankerbehandeling die antilichamen gebruikt die in het laboratorium zijn gemaakt, van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen identificeren of normale stoffen die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden toegediend via infusie. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, toxines of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te transporteren.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandelingsopties voor volwassen Hodgkin-lymfoom

Vroege gunstige Hodgkin-lymfoom

Behandeling van vroeg gunstig Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Combinatie chemotherapie met radiotherapie op delen van het lichaam met kanker.
• Radiotherapie alleen naar delen van het lichaam met kanker of naar het mantelveld (nek, borst, oksels).

Vroege ongunstige Hodgkin-lymfoom

Behandeling van vroeg ongunstig Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Combinatie chemotherapie met radiotherapie op delen van het lichaam met kanker.

Geavanceerde Hodgkin-lymfoom

Behandeling van gevorderd Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.

Terugkerende volwassen Hodgkin-lymfoom

Behandeling van recidiverend Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Combinatie chemotherapie gevolgd door hoge dosis chemotherapie en stamceltransplantatie met of zonder radiotherapie.
• Combinatie chemotherapie met radiotherapie op delen van het lichaam met kanker bij patiënten ouder dan 60 jaar.
• Radiotherapie met of zonder chemotherapie.
• Chemotherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
• Een klinische proef met hoge dosis chemotherapie en stamceltransplantatie.
• Een klinische proef met lagere dosis chemotherapie en radiotherapie gevolgd door stamceltransplantatie.
• Een klinische proef met een monoklonaal antilichaam.
• Een klinische proef met chemotherapie.

Behandelingsopties voor Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap

Hodgkin-lymfoom tijdens het eerste trimester van de zwangerschap

Wanneer Hodgkin-lymfoom in het eerste trimester van de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, betekent dit niet noodzakelijk dat de vrouw wordt geadviseerd om de zwangerschap te beëindigen. De behandeling van elke vrouw hangt af van het stadium van het lymfoom, hoe snel het groeit en van haar wensen. Voor vrouwen die ervoor kiezen om de zwangerschap voort te zetten, kan de behandeling van Hodgkin-lymfoom tijdens het eerste trimester van de zwangerschap het volgende omvatten:

• Waakzaam wachten wanneer de kanker zich boven het middenrif bevindt en langzaam groeit. De bevalling kan worden veroorzaakt wanneer de foetus 32 tot 36 weken oud is, zodat de moeder met de behandeling kan beginnen.
• Stralingstherapie boven het middenrif. (Een loodschild wordt gebruikt om de foetus zoveel mogelijk tegen de straling te beschermen.)
• Systemische chemotherapie met een of meer geneesmiddelen.

Hodgkin-lymfoom tijdens de tweede helft van de zwangerschap

Wanneer Hodgkin-lymfoom in de tweede helft van de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, kunnen de meeste vrouwen de behandeling uitstellen tot nadat de baby is geboren. Behandeling van Hodgkin-lymfoom tijdens de tweede helft van de zwangerschap kan het volgende omvatten:

• Waakzaam wachten, met plannen om de bevalling te induceren wanneer de foetus 32 tot 36 weken oud is.
• Systemische chemotherapie met een of meer geneesmiddelen.
• Steroïde therapie.
• Bestralingstherapie om ademhalingsproblemen veroorzaakt door een grote tumor in de borst te verlichten.