Kindertijd hodgkin lymfoombehandeling, stadia, symptomen en prognose

Wat is Hodgkin-lymfoom uit de kindertijd?

Kindertijd Hodgkin-lymfoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in het lymfesysteem.

Kindertijd Hodgkin-lymfoom is een vorm van kanker die zich ontwikkelt in het lymfesysteem, dat deel uitmaakt van het immuunsysteem van het lichaam. Het immuunsysteem beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen, infecties en ziekten. Het lymfesysteem bestaat uit het volgende:

Lymfe : kleurloze, waterige vloeistof die witte bloedcellen, lymfocyten, door het lymfesysteem vervoert. Lymfocyten beschermen het lichaam tegen infecties en de groei van tumoren.

Lymfevaten : een netwerk van dunne buizen die lymfe uit verschillende delen van het lichaam verzamelen en terugbrengen naar de bloedbaan.

Lymfeklieren : kleine, boonvormige structuren die lymfe filteren en witte bloedcellen opslaan die infecties en ziekten helpen bestrijden. Lymfeklieren bevinden zich langs het netwerk van lymfevaten in het hele lichaam. Clusters van lymfeklieren worden gevonden in de nek, onderarm, buik, bekken en lies.

Milt : een orgaan dat lymfocyten maakt, het bloed filtert, bloedcellen opslaat en oude bloedcellen vernietigt. De milt bevindt zich aan de linkerkant van de buik nabij de maag.

Thymus : een orgaan waarin lymfocyten groeien en zich vermenigvuldigen. De thymus bevindt zich in de borst achter het borstbeen.

Amandelen : twee kleine massa's lymfeweefsel achter in de keel. De amandelen maken lymfocyten. Beenmerg: het zachte, sponsachtige weefsel in het midden van grote botten. Beenmerg maakt witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Lymfeweefsel wordt ook gevonden in andere delen van het lichaam, zoals de maag, schildklier, hersenen en huid. Er zijn twee algemene soorten lymfoom: Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom. Hodgkin-lymfoom komt vaak voor bij adolescenten van 15 tot 19 jaar oud. De behandeling voor kinderen en adolescenten is anders dan die voor volwassenen.

Wat zijn de soorten kindertijd Hodgkin-lymfoom?

Er zijn twee soorten Hodgkin-lymfoom bij kinderen. De twee soorten Hodgkin-lymfoom bij kinderen zijn:

• Klassiek Hodgkin-lymfoom.
• Nodulair lymfocytenoverheersend Hodgkin-lymfoom.

Klassiek Hodgkin-lymfoom is verdeeld in vier subtypen, gebaseerd op hoe de kankercellen er onder een microscoop uitzien:

• Lymfocytenrijk klassiek Hodgkin-lymfoom.
• Nodulaire sclerose Hodgkin-lymfoom.
• Gemengde cellulariteit Hodgkin-lymfoom.
• Lymfocyt-uitgeput Hodgkin-lymfoom.

Epstein-Barr-virusinfectie verhoogt het risico op Hodgkin-lymfoom bij kinderen. Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind risico loopt.

• Risicofactoren voor Hodgkin-lymfoom bij kinderen zijn onder meer:
• Geïnfecteerd zijn met het Epstein-Barr-virus.
• Geïnfecteerd zijn met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
• Bepaalde ziekten van het immuunsysteem hebben.
• Een persoonlijke geschiedenis van mononucleosis ("mono") hebben.
• Een ouder of broer of zus hebben met een persoonlijke geschiedenis van Hodgkin-lymfoom.

Blootstelling aan veel voorkomende infecties in de vroege kinderjaren kan het risico op Hodgkin-lymfoom bij kinderen verminderen vanwege het effect op het immuunsysteem.

Wat zijn de tekenen en symptomen van Hodgkin-lymfoom bij kinderen?

Tekenen van jeugd Hodgkin-lymfoom zijn onder meer gezwollen lymfeklieren, koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door Hodgkin-lymfoom bij kinderen of door andere aandoeningen.

Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Pijnloze, gezwollen lymfeklieren in de buurt van het sleutelbeen of in de nek, borst, onderarm of lies.
• Koorts zonder bekende reden.
• Gewichtsverlies zonder bekende reden.
• Nacht zweet.
• Vermoeidheid.
• Anorexia.
• Jeukende huid.
• Pijn in de lymfeklieren na het drinken van alcohol.

Koorts, gewichtsverlies en nachtelijk zweten worden B-symptomen genoemd.

Hoe wordt Hodgkin-lymfoom in de kindertijd gediagnosticeerd?

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.
• CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de nek, borst, buik of bekken, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.
• PET-scan (positronemissietomografiescan) : een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een beeld van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder weergegeven op de foto omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen. Soms worden een PET-scan en een CT-scan tegelijkertijd uitgevoerd. Als er kanker is, verhoogt dit de kans dat deze wordt gevonden.
• X-thorax : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.
• Complete bloedbeeld (CBC) : een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en op het volgende wordt gecontroleerd:
  • Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
  • De hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat zuurstof vervoert) in de rode bloedcellen.
  • Het gedeelte van het bloedmonster dat bestaat uit rode bloedcellen.
• Bloedchemiestudies : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het lichaam worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken van ziekte zijn.
• Sedimentatiesnelheid : een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en gecontroleerd op de snelheid waarmee de rode bloedcellen zich op de bodem van de reageerbuis nestelen. De sedimentatiesnelheid is een maat voor hoeveel ontsteking er in het lichaam is. Een hogere sedimentatiesnelheid dan normaal kan een teken zijn van lymfoom. Ook wel sedimentatiesnelheid, sed-snelheid of ESR genoemd.
• Lymfeklierbiopsie : het verwijderen van een lymfeknoop geheel of gedeeltelijk. De lymfeknoop kan worden verwijderd tijdens een beeldgeleide CT-scan of een thoracoscopie, mediastinoscopie of laparoscopie. Een van de volgende soorten biopsieën kan worden gedaan:
• Excisiebiopsie : het verwijderen van een volledige lymfeklier.
• Incisiebiopsie : het verwijderen van een deel van een lymfeklier.
• Kernbiopsie : het verwijderen van weefsel uit een lymfeknoop met een brede naald.
• Fijne naald aspiratie (FNA) biopsie : het verwijderen van weefsel uit een lymfeknoop met behulp van een dunne naald. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om te zoeken naar kankercellen, vooral Reed-Sternberg-cellen. Reed-Sternberg-cellen komen vaak voor bij klassiek Hodgkin-lymfoom.

De volgende test kan worden uitgevoerd op weefsel dat is verwijderd:

• Immunofenotyping : een laboratoriumtest die wordt gebruikt om cellen te identificeren, op basis van de soorten antigenen of markers op het oppervlak van de cel. Deze test wordt gebruikt om het specifieke type lymfoom te diagnosticeren door de kankercellen te vergelijken met normale cellen van het immuunsysteem.

Welke factoren beïnvloeden de behandelingsopties en de prognose voor Hodgkin-lymfoom bij kinderen?

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker.
• De grootte van de tumor.
• Of er B-symptomen zijn bij de diagnose.
• Het type Hodgkin-lymfoom.
• Bepaalde kenmerken van de kankercellen.
• Of er te veel witte bloedcellen of te weinig rode bloedcellen zijn op het moment van diagnose.
• Hoe goed de tumor reageert op de eerste behandeling met chemotherapie.
• Of de kanker nieuw is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).

De behandelingsopties zijn ook afhankelijk van:

• De leeftijd en het geslacht van het kind.
• Het risico op langdurige bijwerkingen.
• Reed-Sternberg-cel. Reed-Sternberg-cellen zijn groot, abnormaal
• lymfocyten die meer dan één kern kunnen bevatten. Deze cellen zijn
• gevonden in Hodgkin-lymfoom.

De meeste kinderen en adolescenten met nieuw gediagnosticeerd Hodgkin-lymfoom kunnen worden genezen.

Wat zijn de fasen van Hodgkin-lymfoom in de kindertijd?

Na de diagnose van Hodgkin-lymfoom in de kindertijd worden tests uitgevoerd om uit te zoeken of kankercellen zich hebben verspreid in het lymfesysteem of naar andere delen van het lichaam. Het proces dat wordt gebruikt om te achterhalen of kanker zich in het lymfesysteem of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. De behandeling is gebaseerd op het stadium en andere factoren die de prognose beïnvloeden.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het ensceneringsproces:

• CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de nek, borst, buik of bekken, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.
• PET-scan (positronemissietomografiescan) : een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een beeld van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder weergegeven op de foto omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen. Soms worden een PET-scan en een CT-scan tegelijkertijd uitgevoerd. Als er kanker is, verhoogt dit de kans dat deze wordt gevonden.
• MRI (magnetic resonance imaging) : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd. Een MRI van de buik en het bekken kan worden gedaan.
• Beenmergafzuiging en biopsie : het verwijderen van beenmerg en een klein stukje bot door een holle naald in het heupbeen of borstbeen te steken. Een patholoog bekijkt het beenmerg en het bot onder een microscoop om te zoeken naar abnormale cellen.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt. Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Weefsel . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Stadia van Hodgkin-lymfoom bij kinderen kunnen A, B, E en S zijn. Jeugd Hodgkin-lymfoom kan als volgt worden beschreven:

• A : De patiënt heeft geen B-symptomen (koorts, gewichtsverlies of nachtelijk zweten).
• B : De patiënt heeft B-symptomen.
• E : Kanker wordt aangetroffen in een orgaan of weefsel dat geen deel uitmaakt van het lymfesysteem, maar dat zich naast een door de kanker aangetast gebied van het lymfesysteem kan bevinden.
• S : Kanker wordt gevonden in de milt.

De volgende stadia worden gebruikt voor Hodgkin-lymfoom bij kinderen:

Fase I

Fase I is verdeeld in fase I en fase IE.

• Fase I: kanker wordt gevonden op een van de volgende plaatsen in het lymfesysteem: een of meer lymfeklieren in één lymfekliergroep.
  • De ring van Waldeyer.
  • Thymus.
  • Milt.
• Stadium IE: Kanker wordt buiten het lymfesysteem in één orgaan of gebied aangetroffen.

Fase II

Fase II is verdeeld in fase II en fase IIE.

• Fase II : kanker wordt gevonden in twee of meer lymfeklierengroepen boven of onder het middenrif (de dunne spier onder de longen die helpt ademen en scheidt de borst van de buik).
• Stadium IIE : kanker wordt aangetroffen in een of meer lymfeklierengroepen boven of onder het middenrif en buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied.
• Stadium IIE : kanker wordt aangetroffen in een of meer lymfeklierengroepen boven of onder het middenrif en buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied.

Fase III

Fase III is verdeeld in fase III, fase IIIE, fase IIIS en fase IIIE, S.

• Fase III : kanker wordt gevonden in lymfekliergroepen boven en onder het middenrif (de dunne spier onder de longen die helpt ademen en de borst van de buik scheidt).
• Stadium IIIE : Kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif en buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied.
• Stadium IIIS : kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif en in de milt.
• Stadium IIIE, S : kanker wordt gevonden in lymfeklierengroepen boven en onder het middenrif, buiten de lymfeklieren in een nabijgelegen orgaan of gebied, en in de milt.

Fase IV

In stadium IV, de kanker:

• wordt aangetroffen buiten de lymfeklieren in een of meer organen en kan zich in lymfeklieren in de buurt van die organen bevinden; of wordt gevonden buiten de lymfeklieren in één orgaan en heeft zich verspreid naar gebieden ver weg van dat orgaan; of
• wordt aangetroffen in de longen, lever, beenmerg of hersenvocht (CSF). De kanker is niet uitgezaaid naar de longen, lever, beenmerg of CSF vanuit nabijgelegen gebieden.

Onbehandeld Hodgkin-lymfoom is onderverdeeld in risicogroepen. Onbehandelde jeugd Hodgkin-lymfoom is verdeeld in risicogroepen op basis van het stadium, de grootte van de tumor en of de patiënt B-symptomen heeft (koorts, gewichtsverlies of nachtelijk zweten). De risicogroep wordt gebruikt om de behandeling te plannen.

• Hodgkin-lymfoom met een laag risico.
• Hodgkin-lymfoom bij kinderen met een gemiddeld risico.
• Hodgkin-lymfoom met een hoog risico.

Primair vuurvast / recidiverend Hodgkin-lymfoom bij kinderen en adolescenten

Primair vuurvast Hodgkin-lymfoom is lymfoom dat tijdens de behandeling blijft groeien of verspreiden.

Terugkerend Hodgkin-lymfoom is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat het is behandeld. Het lymfoom kan terugkomen in het lymfesysteem of in andere delen van het lichaam, zoals de longen, lever, botten of beenmerg.

Wat is de behandeling voor Hodgkin-lymfoom bij kinderen?

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor kinderen met Hodgkin-lymfoom. Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor kinderen met Hodgkin-lymfoom. Sommige behandelingen zijn standaard en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, moet deelname aan een klinische proef worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met Hodgkin-lymfoom moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kinderkanker.

De behandeling wordt gecontroleerd door een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker.

De kinderoncoloog werkt samen met andere pediatrische zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kinderen met Hodgkin-lymfoom en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderarts.
• Medisch oncoloog / hematoloog.
• Kinderchirurg.
• Stralingsoncoloog.
• Endocrinoloog.
• Kinderverpleegkundige specialist.
• Revalidatiespecialist.
• Psycholoog.
• Sociaal werker.
• Kinder-leven specialist.

De behandeling van Hodgkin-lymfoom bij adolescenten en jongvolwassenen kan anders zijn dan bij kinderen. Sommige adolescenten en jonge volwassenen worden behandeld met een behandelingsschema voor volwassenen.

Kinderen en adolescenten kunnen behandelingsgerelateerde bijwerkingen hebben die maanden of jaren na de behandeling van Hodgkin-lymfoom optreden.

Sommige kankerbehandelingen veroorzaken bijwerkingen die aanhouden of verschijnen maanden of jaren nadat de kankerbehandeling is beëindigd. Dit worden late effecten genoemd. Omdat late effecten de gezondheid en ontwikkeling beïnvloeden, zijn regelmatige vervolgonderzoeken belangrijk.

Late effecten van kankerbehandeling kunnen zijn:

• Lichamelijke problemen die het volgende beïnvloeden:
• Ontwikkeling van geslachts- en voortplantingsorganen.
• Vruchtbaarheid (mogelijkheid om kinderen te krijgen).
• Bot- en spiergroei en ontwikkeling.
• Schildklier-, hart- of longfunctie.
• Tanden, tandvlees en speekselklierfunctie.
• Miltfunctie (verhoogd infectierisico).
• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.
• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Voor vrouwelijke overlevenden van Hodgkin-lymfoom is er een verhoogd risico op borstkanker. Dit risico is afhankelijk van de hoeveelheid stralingstherapie die ze tijdens de behandeling op de borst ontvingen en van het gebruikte chemotherapieprogramma. Het risico op borstkanker neemt af als deze vrouwelijke overlevenden ook bestralingstherapie krijgen naar de eierstokken.

Er wordt gesuggereerd dat vrouwelijke overlevenden die radiotherapie op de borst kregen eenmaal per jaar een mammogram hebben vanaf 8 jaar na de behandeling of op de leeftijd van 25 jaar, afhankelijk van wat later is. Vrouwelijke overlevenden van Hodgkin-lymfoom uit de kindertijd die borstkanker hebben, hebben een verhoogd risico op overlijden aan de ziekte in vergelijking met patiënten zonder Hodgkin-lymfoom in de voorgeschiedenis die borstkanker hebben.

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of gecontroleerd. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de mogelijke late effecten die door sommige behandelingen worden veroorzaakt.

Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie).

Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). Combinatiechemotherapie is een behandeling waarbij meer dan één middel tegen kanker wordt gebruikt.

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van de risicogroep. Kinderen met Hodgkin-lymfoom met een laag risico krijgen bijvoorbeeld minder behandelingscycli, minder geneesmiddelen tegen kanker en lagere doses geneesmiddelen tegen kanker dan kinderen met een hoog-risico lymfoom.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Deze soorten externe bestralingstherapie omvatten het volgende:

• Conformele stralingstherapie: Conformale stralingstherapie is een type externe bestralingstherapie die een computer gebruikt om een ​​driedimensionaal (3-D) beeld van de tumor te maken en de stralingsbundels zo te vormen dat ze op de tumor passen.
• Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) : IMRT is een type 3-dimensionale (3-D) radiotherapie die een computer gebruikt om foto's te maken van de grootte en vorm van de tumor. Dunne stralingsstralen van verschillende intensiteiten (sterktes) worden vanuit vele hoeken op de tumor gericht.

Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst. Bestralingstherapie kan worden gegeven op basis van de risicogroep van het kind en chemotherapie.

Externe radiotherapie wordt gebruikt om Hodgkin-lymfoom bij kinderen te behandelen. De straling wordt alleen gegeven aan de lymfeklieren of andere gebieden met kanker. Interne radiotherapie wordt niet gebruikt om Hodgkin-lymfoom te behandelen.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een soort behandeling die medicijnen of andere stoffen gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder normale cellen te beschadigen. Monoklonale antilichaamtherapie en proteasoomremmertherapie worden gebruikt bij de behandeling van Hodgkin-lymfoom bij kinderen.

Monoklonale antilichaamtherapie is een kankerbehandeling die antilichamen gebruikt die in het laboratorium worden gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen identificeren of normale stoffen die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden toegediend via infusie. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, toxines of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te transporteren.

Bij kinderen kan rituximab worden gebruikt voor de behandeling van refractair of recidiverend Hodgkin-lymfoom. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab en atezolizumab zijn monoklonale antilichamen die worden onderzocht om kinderen te behandelen.

Proteasome-remmertherapie is een soort gerichte therapie die de werking blokkeert van proteasomen (eiwitten die andere eiwitten verwijderen die het lichaam niet langer nodig heeft) in kankercellen en kan de groei van tumoren voorkomen.

Bortezomib is een proteasoomremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van refractair of recidiverend Hodgkin-lymfoom bij kinderen.

Chirurgie

Chirurgie kan worden uitgevoerd om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen voor gelokaliseerde nodulaire lymfocyten-overheersende Hodgkin-lymfoom bij kinderen.

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie is een manier om hoge doses chemotherapie te geven en bloedvormende cellen te vervangen die door de kankerbehandeling zijn vernietigd. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de chemotherapie is voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en teruggegeven aan de patiënt via een infusie. Deze opnieuw gefuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Protonstraalbestralingstherapie

Protonenbundeltherapie is een type externe energiestraling met hoge energie die stromen van protonen (kleine, positief geladen deeltjes materie) gebruikt om straling te maken. Dit type stralingstherapie kan de schade aan gezond weefsel in de buurt van de tumor helpen verminderen.

Klinische proeven

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen. Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald.

Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Voor patiënten die alleen chemotherapie krijgen, kan een PET-scan 3 weken of meer worden gedaan nadat de behandeling is beëindigd. Voor patiënten die als laatste radiotherapie krijgen, dient een PET-scan pas 8 tot 12 weken na de behandeling te worden uitgevoerd.

Kindertijd Hodgkin-lymfoombehandeling per risicogroep

Klassiek kinderarm Hodgkin-lymfoom met laag risico

Behandeling van klassieke Hodgkin-lymfoom met een laag risico kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Radiotherapie kan ook worden gegeven aan de gebieden met kanker.

Middellang risico klassiek kindertijd Hodgkin lymfoom

Behandeling van klassiek risico bij kinderen met gemiddeld risico Hodgkin lymfoom kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Radiotherapie kan ook worden gegeven aan de gebieden met kanker.

Hoog risico klassiek kindertijd Hodgkin-lymfoom

Behandeling van risicovolle klassieke Hodgkin-lymfoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Hogere dosis combinatie chemotherapie.
• Radiotherapie kan ook worden gegeven aan de gebieden met kanker.
• Een klinische proef met gerichte therapie en combinatiechemotherapie. Radiotherapie kan ook worden gegeven aan de gebieden met kanker.

Nodulaire lymfocyten-overheersende kindertijd Hodgkin lymfoom

Behandeling van nodulaire lymfocyten-overheersende jeugd Hodgkin-lymfoom kan het volgende omvatten:

• Chirurgie, als de tumor volledig kan worden verwijderd.
• Chemotherapie met of zonder lage dosis externe radiotherapie.
• Behandelingsopties voor primaire vuurvaste / terugkerende Hodgkin
• Lymfoom bij kinderen en adolescenten

Primaire vuurvaste of terugkerende kindertijd Hodgkin lymfoom

Behandeling van primaire refractaire of recidiverende Hodgkin-lymfoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie, gerichte therapie (rituximab of brentuximab), of beide therapieën.
• Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie met behulp van de eigen stamcellen van de patiënt.
• Na de transplantatie kan een lage dosis radiotherapie of monoklonale antilichaamtherapie (brentuximab) worden gegeven.
• Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie met behulp van stamcellen van een donor.
• Monoklonale antilichaamtherapie (brentuximab) bij patiënten bij wie de ziekte terugkeerde na een stamceltransplantatie met behulp van de eigen stamcellen van de patiënt.
• Een klinische proef met een monoklonaal antilichaam (nivolumab, pembrolizumab of atezolizumab).
• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt op bepaalde genveranderingen controleert. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, is afhankelijk van het type genverandering.