Alcoholintoxicatie: leer over alcoholniveaus en symptomen

Feiten over alcoholintoxicatie

• Men zegt dat iemand lijdt aan alcoholintoxicatie wanneer de hoeveelheid alcohol die de persoon consumeert gedrags- of lichamelijke afwijkingen veroorzaakt.
• Met andere woorden, de mentale en fysieke vermogens van de persoon zijn aangetast.
• Naast de tekenen van lichamelijke en geestelijke achteruitgang, kunnen alcoholniveaus ook worden gemeten in het bloed.
• De meeste staten hebben specifieke niveaus waarop het besturen van een motorvoertuig verboden is.

Alcoholintoxicatie Oorzaken

Alcohol is een generieke term voor ethanol, een bepaald type alcohol dat wordt geproduceerd door de gisting van veel voedingsmiddelen - meestal gerst, hop en druiven. Andere soorten alcohol die algemeen verkrijgbaar zijn, zoals methanol (gebruikelijk in glasreinigers), isopropylalcohol (ontsmettingsalcohol) en ethyleenglycol (antivriesoplossing voor auto's) zijn zeer giftig bij inslikken, zelfs in kleine hoeveelheden.

Ethanol produceert intoxicatie vanwege de depressieve effecten op verschillende delen van de hersenen, waardoor de volgende fysieke en mentale stoornissen in een progressieve volgorde worden veroorzaakt naarmate het alcoholniveau van de persoon toeneemt (de persoon wordt meer en meer dronken).

• Ontremming van normaal sociaal functioneren
• Euphoria (overmatig praten, pronken)
• Ataxia (ongecoördineerd lopen)
• Slecht oordeel
• Geheugenverlies
• Onduidelijke spraak
• Verslechterende ataxie
• braken
• Verwarring en desoriëntatie
• Progressieve lethargie en coma
• Uiteindelijk de sluiting van de luchtwegen en de dood

Wat gebeurt er met de hersenfunctie: alcohol verhoogt het effect van de van nature in het lichaam voorkomende neurotransmitter GABA (gamma-aminoboterzuur). Neurotransmitters zijn stoffen die de signalen van de ene zenuw naar de volgende chemisch verbinden, waardoor een signaal langs een neurale weg kan stromen. Een remmende neurotransmitter (alcohol) vermindert deze signaalstroom in de hersenen. Dit verklaart hoe alcohol zowel de mentale als fysieke activiteiten van een persoon onderdrukt. Ter vergelijking doet cocaïne het tegenovergestelde door een algemeen opwindend effect op het zenuwstelsel te veroorzaken.

Beschikbare vormen en maten: een standaard "drankje" van ethanol bestaat uit 10 gram. Dit bedrag is gelijk aan:

• Tien ons (300 cc) normaal bier (alcoholgehalte van 5%);
• Drie en een kwart gram wijn (alcoholgehalte van 12%); of
• Een ounce van sterke drank (40% alcoholgehalte, 80 "bewijs").

Absorptie: Ongeveer 20% ethanol wordt direct vanuit de maag in de bloedbaan opgenomen en 80% uit de dunne darm. Bijgevolg, hoe langer de ethanol / alcohol in de maag blijft, hoe langzamer het wordt opgenomen en hoe lager de piek in de alcoholconcentratie in het bloed (BAC).

• Dit verklaart het schijnbare nuchtere effect van voedsel, dat het proces van het legen van de maaginhoud vertraagt, de absorptie van alcohol vertraagt ​​en dus de bereikte piekalcoholconcentratie in het bloed vermindert.
• Wanneer alcohol met voedsel wordt geconsumeerd, is de absorptie in het algemeen na 1-3 uur voltooid, gedurende welke tijd de concentratie alcohol in het bloed zal piekeren. Als er geen alcohol meer wordt geconsumeerd, volgt nuchterheid dit piekniveau van de alcoholconcentratie in het bloed.

Distributie: Ethanol is zeer oplosbaar in water en wordt veel minder in vet opgenomen. Alcohol verspreidt zich dus meestal in weefsels die rijk zijn aan water (spieren) in plaats van die rijk zijn aan vet.

• Twee mensen wegen mogelijk hetzelfde, maar hun lichaam kan verschillende hoeveelheden weefsel bevatten dat water en vet bevat. Denk aan een lange, dunne persoon en een korte, zwaarlijvige persoon die beide 150 pond wegen. De korte, zwaarlijvige persoon heeft meer vet en minder water waaruit zijn / haar lichaam bestaat dan de lange, dunne persoon. Als beide mensen in dit voorbeeld dezelfde hoeveelheid alcohol consumeren, krijgt de korte, zwaarlijvige persoon een hogere alcoholconcentratie in het bloed. Dit komt omdat de alcohol die hij dronk werd verspreid in een kleinere "waterruimte".
• Vrouwenlichamen hebben gemiddeld meer vet en minder water dan mannenlichamen. Met dezelfde logica betekent dit dat een vrouw een hogere alcoholconcentratie in het bloed zal bereiken dan een man met hetzelfde gewicht wanneer beide dezelfde hoeveelheid alcohol drinken.

Metabolisme (eliminatie): Metabolisme is de methode waarmee het lichaam alcohol verwerkt en al het andere dat een persoon eet of drinkt. Een deel van de alcohol wordt omgezet in andere stoffen (zoals vet, zoals in "bierbuik"). Sommige worden verbrand als energie en omgezet in water en kooldioxide. Een kleine hoeveelheid wordt onveranderd uitgescheiden in de adem en urine. De lever metaboliseert ongeveer 90% van de ethanol. De longen scheiden ongeveer 5% uit tijdens uitademing (uitademen). Alcoholuitscheiding door de longen vormt de basis voor het testen van de Breathalyzer. Nog eens 5% wordt uitgescheiden in de urine.

• De gemiddelde persoon metaboliseert ongeveer één standaarddrank (10 gram) per uur.
• Zware drinkers hebben meer actieve levers en kunnen mogelijk tot drie drankjes per uur metaboliseren.
• Mensen met leverziekten metaboliseren minder dan één drankje per uur. Bij veel chronische alcoholisten wordt de lever niet meer effectief en kan alcohol, of iets anders, niet langer efficiënt metaboliseren. Dit staat bekend als alcoholische cirrose.
• Bij alcoholcirrose worden de levercellen ernstig getekend. Deze littekens hebben het effect dat ze de bloedstroom door de lever blokkeren, de uitwisseling van metabole chemicaliën in en uit de levercellen belemmeren en het vermogen van de cellen om te functioneren beschadigen.

Tekenen en symptomen van alcoholintoxicatie

De effecten van alcohol verschillen sterk van persoon tot persoon. Verschillende factoren kunnen duidelijke verschillen verklaren in hoe bepaalde hoeveelheden alcohol de ene persoon meer dan de andere kunnen beïnvloeden. Deze factoren hebben ook invloed op de specifieke tekenen en symptomen die de persoon kan vertonen om op alcoholintoxicatie te wijzen.

Belangrijke factoren die deze variatie in tekens en symptomen verklaren:

• Eerdere ervaring met alcohol : een langdurige, zware drinker kan alcoholconcentraties in het bloed bereiken die de gemiddelde casual drinker zou doden. Omgekeerd kan een beginnende drinker ernstige symptomen hebben bij het innemen van een matige hoeveelheid alcohol. Naarmate het drinken van een persoon toeneemt, verhoogt zijn / haar lever zijn vermogen om alcohol te metaboliseren. Bovendien raken de hersenen van een zware drinker gewend aan frequente, zelfs constante, hoge concentraties alcohol in het bloed. Deze gewenning in een zware drinker kan averechts werken als deze persoon plotseling stopt met drinken. De persoon kan alcohol intrekken en epileptische aanvallen of een aandoening genaamd delirium tremens (DT's) ontwikkelen.
• Medicijnen gebruiken : de effecten van alcohol worden versterkt als een persoon andere voorgeschreven medicijnen gebruikt, vooral die van de sederende klasse, zoals slaappillen of anti-angst medicijnen. Een persoon die niet gewend is aan alcohol of sedativa, kan ernstige schade of zelfs de dood ervaren als hij de voorgeschreven doses gebruikt. Samen kunnen ze een dodelijke combinatie zijn. Een persoon kan medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts of vrij verkrijgbare medicijnen, en is mogelijk niet op de hoogte van deze onbedoelde gevolgen.
• Medische aandoeningen : de aanwezigheid van een breed scala aan medische aandoeningen kan van invloed zijn op hoe iemand op alcohol reageert.
• Geur van alcohol in de adem: er is een zeer slechte correlatie tussen de sterkte van de geur van alcohol in de adem en de alcoholconcentratie in het bloed. Zuivere alcohol heeft zeer weinig geur. Het is het metabolisme van andere stoffen in alcoholische dranken dat de meeste geur produceert. Dit verklaart waarom een ​​persoon die grote hoeveelheden high-proof wodka (een meer pure vorm van alcohol) drinkt, mogelijk slechts een vage geur van alcohol in de adem heeft. Aan de andere kant kan een persoon die een bescheiden hoeveelheid bier drinkt, een sterke geur van alcohol in de adem hebben.
• Schaal van effecten : in de gemiddelde sociale drinker (gedefinieerd als iemand die niet meer dan twee standaarddranken per dag drinkt), is er een grof verband tussen de alcoholconcentratie in het bloed en hoe de persoon zich gedraagt.
• Bloed alcoholconcentratie. Bloedalcoholconcentratie wordt gewoonlijk uitgedrukt in milligram per deciliter (mg / dL). Met deze maatregel is 100 mg / dl ongeveer gelijk aan één deel alcohol in 1000 delen water (of bloed). Bijgevolg zou 100 mg / dL gelijk zijn aan een concentratie van 0, 1%. In de meeste staten vertegenwoordigt 100 mg / dL de drempelconcentratie waarboven een persoon wettelijk bedwelmd is bij het besturen van een motorvoertuig.
  • Ga voor meer informatie over de alcoholconcentratie in het bloed en hoe dit een persoon beïnvloedt, naar de Blood Alcohol Educator-website van de Century Council en de Universiteit van Illinois.
  • De volgende schaal geeft details over de verwachte effecten van alcohol bij verschillende alcoholconcentraties in het bloed. Er is een enorme variatie van persoon tot persoon, en niet alle mensen vertonen alle effecten. Deze schaal zou van toepassing zijn op een typische sociale drinker:
    • 50 mg / dL: verlies van emotionele terughoudendheid, levendigheid, gevoel van warmte, blozen van de huid, milde beoordelingsvermindering
    • 100 mg / dL: lichte spraakvermindering, verlies van controle over fijne motorische bewegingen (zoals schrijven), verwarring bij taken waarvoor moet worden nagedacht, emotioneel onstabiel, ongepast lachen
    • 200 mg / dL: zeer onduidelijke spraak, verbluffend looppatroon, dubbel zien, lusteloos maar in staat om door stem te worden opgewekt, moeite om rechtop in een stoel te zitten, geheugenverlies
    • 300 mg / dL: overweldigend, kan slechts kort worden gewekt door sterke fysieke stimulus (zoals een klap in het gezicht of een diepe kneep), diep snurken
    • 400 mg / dL: Comateus, kan niet worden opgewekt, incontinent (wordt zelf), lage bloeddruk, onregelmatige ademhaling
    • 500 mg / dL: dood mogelijk, hetzij door stopzetting van de ademhaling, overmatig lage bloeddruk, of overgeven in de longen zonder de aanwezigheid van de beschermende reflex om het uit te hoesten
• Andere aandoeningen die op alcoholintoxicatie lijken : het is belangrijk om de symptomen van alcoholintoxicatie te herkennen, niet alleen om de aanwezigheid en de ernst van het alcoholeffect te bevestigen, maar ook om de symptomen te kunnen onderscheiden van andere aandoeningen die naast elkaar kunnen bestaan, nabootsen of maskeer de symptomen van alcoholintoxicatie.

Thuiszorg voor intoxicatie van alcohol

De meerderheid van de mensen met eenvoudige alcoholintoxicatie kan thuis door een vriend of familielid worden verzorgd.

• Verwijder de persoon uit alle bronnen van alcohol. Verwijder de persoon van de bar of het feest. Als u thuis bent, moet u alle alcohol verwijderen.
• Zorg voor een veilige omgeving (voorkom vallen, blijf uit de buurt van gevaarlijke machines en voorwerpen, blijf van het besturen van voertuigen).
• Kijk of alleen ethanol is ingenomen. Bepaal of de persoon medicijnen, illegale drugs of non-ethanolalcoholen heeft ingenomen.
• Kijk of de persoon gemakkelijk te prikkelen is wanneer tegen hem of met een lichte schouderschudding wordt gesproken.
• Zorg ervoor dat de toestand van de persoon niet te wijten is aan een onderliggende medische oorzaak of letsel. Vraag naar andere aandoeningen en zoek naar aanwijzingen voor een hoofdletsel of ander trauma.
• Zorg dat iemand constant aanwezig is om ervoor te zorgen dat de persoon verbetert en zo nodig medische hulp in te roepen. Als de persoon zich niet op zijn gemak voelt om de toestand van de bedwelmde persoon te volgen, is het het beste om de persoon naar het ziekenhuis te brengen.
• Geen medicijnen zullen het ontnuchterende proces versnellen. Cafeïne (door koffie te drinken) en koude douches hebben een minimaal en zeer tijdelijk effect.

OPMERKING: Het is heel gebruikelijk dat een bedwelmde persoon overgeeft. Meer dan één keer overgeven kan een teken zijn van hoofdletsel of een andere oorzaak van ernstige ziekte. Als een bedwelmde persoon meer dan eens overgeeft en niet volledig coherent is, moet hij / zij naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp worden gebracht voor evaluatie.

Wanneer medische hulp zoeken bij intoxicatie van alcohol

Als niet alle thuiszorgomstandigheden kunnen worden gegarandeerd, of als een verzorger zich ongemakkelijk voelt bij het controleren van de bedwelmde persoon, of als er enige twijfel bestaat over de toestand van de persoon, breng de persoon dan naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Bovendien heeft de persoon mogelijk medische hulp nodig om chronische medische aandoeningen aan te pakken die geen verband houden met alcoholintoxicatie. Dit kunnen aandoeningen zijn zoals diabetes, nierfalen of epilepsie (epilepsie).

Alcoholintoxicatie Diagnose

De arts zal de verdachte van alcoholintoxicatie beoordelen om de volgende medische vragen te beantwoorden en de juiste zorg te bieden. Vrienden of familie die een bedwelmde persoon (of persoon waarvan vermoed wordt dat ze bedwelmd zijn) vergezellen naar het ziekenhuis, kunnen waardevolle informatie geven over recente gebeurtenissen en de medische geschiedenis in het verleden.

Komt de alcoholconcentratie in het bloed overeen met het lichamelijk onderzoek en de schijnbare intoxicatie van de persoon?

• Het belangrijkste is dat een arts bij een lethargische, bedwelmde persoon meer geïnteresseerd is in hoe laag de alcoholconcentratie in het bloed is in plaats van hoe hoog deze is. Dit komt omdat hoe lager de alcoholconcentratie in het bloed, hoe minder waarschijnlijk dat alcohol de abnormale slaperigheid verklaart.
• Het dilemma: als blijkt dat de alcoholconcentratie in het bloed ongepast laag is voor de schijnbare mate van intoxicatie (bijvoorbeeld een alcoholconcentratie in het bloed van 150 mg / dL bij een persoon die erg lethargisch is), moet de arts elders zoeken naar een uitleg. Omgekeerd kan een alcoholconcentratie in het bloed van 300 mg / dL perfect een stupore toestand verklaren terwijl een naast elkaar bestaande, ernstige, levensbedreigende aandoening wordt gemaskeerd.

Zijn er aanwijzingen voor ernstig lichamelijk letsel?

• Bij mensen met milde tot matige intoxicatie kan het fysieke examen alleen vaak voldoende zijn om ernstig lichamelijk letsel uit te sluiten of op zijn minst een latere herbeoordeling mogelijk te maken.
• Het bestaan ​​of de omvang van een hoofdletsel kan moeilijk of onmogelijk te beoordelen zijn bij een lusteloze, bedwelmde persoon. Belangrijke informatie over de medische geschiedenis van de persoon en recente activiteiten ontbreekt vaak en een persoon is meestal niet in staat om coherent te praten.

Dragen medische aandoeningen bij aan de toestand van de persoon?

• De beoordeling van medische aandoeningen bij een bedwelmde persoon kan behoorlijk complex zijn, omdat de twee vaak naast elkaar bestaan. De arts moet de status van de chronische medische ziekten van de persoon beoordelen, plus de effecten van acute ziekten en verwondingen. De diagnose en verder onderzoek van deze mogelijkheden worden geleid door de beschikbare medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en resultaten van standaard bloedonderzoek.
• De arts zal veel voorkomende aandoeningen die alcoholvergiftiging kunnen nabootsen, zoals hoofdletsel, hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), stuipen en de invloed van illegale drugs (marihuana, cocaïne, amfetamine en opiaten) controleren (om uit te sluiten). . Veel voorkomende opiaten zijn heroïne en codeïne. Bovendien bestaan ​​psychiatrische aandoeningen, vooral depressie en alcoholmisbruik, vaak naast elkaar. Totdat de alcohol op is, kan het voor de arts buitengewoon moeilijk zijn om de effecten van elk te scheiden en ervoor te zorgen dat het individu geen zelfmoord probeerde.
• De arts zal naar andere specifieke aandoeningen zoeken. Als er bijvoorbeeld koorts is, kan de arts meningitis, longontsteking of een andere ernstige infectie overwegen die een verandering van mentale status kan veroorzaken. Als de bloeddruk extreem laag is, kan de arts interne bloedingen overwegen.
• De arts zoekt naar bewijs van chronisch alcoholmisbruik, zoals rode vlekken op de huid (spider angiomen genoemd), een vergrote lever of gele ogen of huid (geelzucht, veroorzaakt door schade aan de lever).

Alcohol Quiz IQ

Alcoholintoxicatie, artsbehandeling en follow-up

Behandeling: Geen specifieke behandeling kan de effecten van alcoholintoxicatie ongedaan maken.

• Bedwelmde mensen ontvangen vaak IV-vloeistoffen voor uitdroging (alcohol is een diureticum en verhoogt de urineproductie) en B-complexvitaminen voor uitdroging en om delirium te voorkomen, en als voorzorg of behandeling voor vitaminetekort.
• In ernstige gevallen - die van ernstige stupor en coma - moet de persoon worden geïntubeerd (een beademingsslang geplaatst in de luchtwegen van de patiënt) ter ondersteuning van de ademhaling (die spontaan kan stoppen) en om de longen te beschermen tegen braken / afscheidingen.
  • Intubatie omvat het plaatsen van een korte, flexibele plastic buis in de luchtpijp (luchtpijp) net onder de stembanden en het aansluiten van de buis op een beademingsapparaat. De punt van de buis heeft een kleine donut-vormige ballon eromheen, die wordt opgeblazen om het uiteinde van de buis aan de binnenkant van de luchtpijp af te dichten. Dit bereikt twee dingen:
    • Het voorkomt dat de lucht uit het ademhalingsapparaat in de mond lekt in plaats van de longen in te gaan.
    • Het biedt een beschermende afdichting zodat wordt voorkomen dat een grote hoeveelheid braaksel in de mond de longen binnendringt, waar het schade en mogelijk verstikking kan veroorzaken.

Follow-up: Behoudens grote complicaties, kunnen de meest bedwelmde mensen naar huis gaan vanaf de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Om medische en vele juridische redenen geven de meeste ziekenhuizen er de voorkeur aan mensen die verdacht worden van alcoholintoxicatie onder observatie te houden totdat hun alcoholconcentratie in het bloed daalt tot minder dan 80 mg / dL.

• Bij de meeste mensen metaboliseert de lever ongeveer 10 gram ethanol per uur. Dit komt overeen met een daling van de alcoholconcentratie in het bloed van ongeveer 20 mg / dl per uur. De tijdsduur die een persoon (en familie) moet wachten tot ontslag kan dus worden uitgedrukt door de formule (concentratie alcohol in het bloed-100) / 20 = het wachten in uren. De alcoholconcentratie in het bloed uit een bloedmonster genomen om middernacht is 280 mg / dl. (280-100) / 20 = 9. De alcoholconcentratie in het bloed moet tegen 9 uur (middernacht plus 9 uur) dalen tot 100 mg / dL.
• Een maatschappelijk werker kan met de bedwelmde persoon praten voordat hij uit het ziekenhuis wordt ontslagen. De maatschappelijk werker kan de persoon adviseren om naar een centrum voor alcoholbehandeling te gaan. Dit is een uiterst moeilijke situatie, omdat veel mensen hun probleem niet herkennen als ze chronisch drinken, of geen behoefte hebben om de situatie te corrigeren.

Rijden onder invloed: de feiten

FEIT: In 2014 kwamen 9.967 mensen om het leven bij voertuigongevallen met alcohol in de Verenigde Staten.

FEIT: Talrijke onderzoeken tonen aan dat bijna alle bestuurders op 80 mg / dL achteruitgaan met betrekking tot kritieke rijvaardigheden zoals remmen, sturen en van rijstrook wisselen. Bijzondere waardeverminderingen beginnen al bij 20 mg / dL en komen vaak voor bij 50 mg / dL. Het belangrijkste is dat de aantasting van vaardigheden op een veel lager niveau begint dan nodig is om duidelijke tekenen van bedwelming te vertonen. Het "per se" niveau opgelegd door de federale overheid voor bestuurders van bedrijfsvoertuigen is slechts 40 mg / dL (0, 04%). Dit geldt voor alle 50 staten.

In 1992 heeft de National Highway Transportation and Safety Administration aanbevolen dat alle staten hun illegale alcoholconcentratie in het bloed verlagen tot 80 mg / dL (0, 08%). Momenteel hebben alle 50 staten en het District of Columbia op zich wetten die het illegaal maken om te rijden met een alcoholconcentratie in het bloed van 80 mg / dL of hoger.

De overgrote meerderheid van de Europese landen heeft lagere bloedalcoholconcentraties vastgesteld dan de Verenigde Staten.

Afbeeldingen

Leverschade met alcoholische cirrose. Afbeelding van het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

^a Beste schattingen van 2005 met een gemiddeld geregistreerd alcoholgebruik 2003-2005 (minus toeristenverbruik) en niet-geregistreerd alcoholgebruik 2005.