Alcoholisme: alcoholische symptomen, oorzaken en behandeling

Welke feiten moet ik weten over alcoholisme?

Wat is alcoholverslaving ?

Alcoholproblemen variëren in ernst van mild tot levensbedreigend en beïnvloeden het individu, het gezin en de samenleving op tal van nadelige manieren. Ondanks de focus op illegale drugs, zoals cocaïne, blijft alcohol het nummer één drugsprobleem in de Verenigde Staten. Bijna 17 miljoen volwassenen in de VS zijn afhankelijk van alcohol of hebben andere alcoholgerelateerde problemen, en ongeveer 88.000 mensen sterven aan vermijdbare alcoholgerelateerde oorzaken.

Wat zijn de oorzaken en gevolgen van alcoholisme?

Bij tieners is alcohol het meest misbruikte medicijn. Vijfendertig procent van de tieners heeft minstens één drankje gedronken tegen de leeftijd van 15. Hoewel het illegaal is, hebben ongeveer 8, 7 miljoen mensen van 12 tot 20 jaar de afgelopen maand een drankje gedronken, en deze leeftijdsgroep was goed voor 11% van alle alcohol die in de VS wordt geconsumeerd Onder minderjarige jongeren is alcohol verantwoordelijk voor ongeveer 189.000 bezoeken aan de eerste hulp en 4.300 doden per jaar.

Intrekking, voor degenen die fysiek afhankelijk zijn van alcohol, is veel gevaarlijker dan terugtrekking uit heroïne of andere verdovende middelen. Alcoholmisbruik en alcoholverslaving zijn nu gegroepeerd onder de diagnose alcoholgebruiksstoornis.

• Wat voorheen alcoholmisbruik heette, verwijst naar overmatig of problematisch gebruik met een of meer van de volgende:
  • Niet nakomen van belangrijke verplichtingen op het werk, op school of thuis
  • Herhaaldelijk gebruik in situaties waar het gevaarlijk is (zoals autorijden of machines bedienen)
  • Legale problemen
  • Voortgezet gebruik van alcohol ondanks medische, sociale, familie- of interpersoonlijke problemen veroorzaakt door of verergerd door drinken
  • Ondanks negatieve resultaten als gevolg van het drinken, blijft de alcoholist drinken om het gevoel van euforie te bereiken dat ze voor het eerst ervoeren toen ze begonnen te drinken.

Hoeveel drankjes maakt een alcoholist?

• Voorheen alcoholafhankelijkheid genoemd, verwijst dit aspect van alcoholgebruiksstoornis naar een ernstiger soort alcoholgebruiksstoornis en gaat het overmatig of onaangepast gebruik dat leidt tot drie of meer van de volgende:
  • Tolerantie (meer nodig om het gewenste effect te bereiken, of het effect bereiken met grotere hoeveelheden alcohol)
  • Ontwenningsverschijnselen na een vermindering of stopzetting van het drinken (zoals zweten, snelle pols, tremoren, slapeloosheid, misselijkheid, braken, hallucinaties, agitatie, duizeligheid, beven, angst of toevallen) of het gebruik van alcohol om ontwenningsverschijnselen te voorkomen (bijvoorbeeld vroeg 's morgens drinken of de hele dag drinken)
  • Meer alcohol drinken of langere tijd drinken dan bedoeld (verlies van controle)
  • Onvermogen om te minderen of te stoppen
  • Veel tijd besteden aan drinken of herstellen van de effecten
  • Belangrijke sociale, beroepsmatige of recreatieve activiteiten opgeven ten gunste of gebruik van alcohol
  • Doorgaan met drinken ondanks het feit dat alcoholgebruik bekend is, heeft problemen veroorzaakt of verergerd

Binge drinking (consumeren meerdere drankjes gedurende een korte periode van tijd) kan op elk niveau van alcoholgebruik stoornis voorkomen.

Wat veroorzaakt alcoholisme?

De oorzaak van alcoholisme is niet goed bekend. Er is steeds meer bewijs voor genetische en biologische aanleg voor deze ziekte. Eerstegraads familieleden van personen met een alcoholstoornis hebben vier tot zeven keer meer kans om alcoholisme te ontwikkelen dan de algemene bevolking. Onderzoek heeft een gen (D2 dopamine-receptorgen) geïmpliceerd dat, wanneer geërfd in een specifieke vorm, iemands kans op het ontwikkelen van alcoholisme zou kunnen vergroten.

Meestal dragen verschillende factoren bij aan de ontwikkeling van een probleem met alcohol. Sociale factoren zoals de invloed van familie, leeftijdsgenoten en de samenleving, en de beschikbaarheid van alcohol, en psychologische factoren zoals verhoogde stressniveaus, onvoldoende coping-mechanismen en versterking van alcoholgebruik van andere drinkers kunnen bijdragen aan alcoholisme. Ook kunnen de factoren die bijdragen aan het eerste alcoholgebruik verschillen van degenen die het handhaven, zodra de ziekte zich ontwikkelt.

Hoewel het misschien niet de oorzaak is, zijn twee keer zoveel mannen alcoholafhankelijk. Eén studie toonde aan dat een derde van de mannen in de leeftijd van 18-24 jaar voldeed aan de criteria voor alcoholafhankelijkheid, en degenen die beginnen met drinken vóór de leeftijd van 15 jaar hebben vier keer meer kans om alcoholafhankelijkheid te ontwikkelen. Mannen hebben meer kans om te veel of zwaar te drinken. Ze zijn ook vaker betrokken bij gedragingen die zichzelf of anderen schaden, zoals alcoholgerelateerd geweld, het gebruik van andere drugs zoals marihuana en cocaïne, seks hebben met zes of meer partners en meestal Ds en Fs verdienen op school.

Wat zijn symptomen en tekenen van alcoholisme?

Alcoholisme is een ziekte. Het wordt vaak meer gediagnosticeerd door gedrag en nadelige effecten op het functioneren dan door specifieke medische symptomen. Slechts twee van de diagnostische criteria zijn fysiologisch (tolerantie en ontwenningsverschijnselen).

• Alcoholgebruikstoornis wordt geassocieerd met een breed scala aan medische, psychiatrische en sociale effecten, evenals juridische, beroepsmatige, economische en familieproblemen. Ouderlijk alcoholisme ligt bijvoorbeeld ten grondslag aan veel familieproblemen zoals echtscheiding, echtgenootmisbruik, kindermishandeling en verwaarlozing, evenals afhankelijkheid van openbare hulp en crimineel gedrag, volgens bronnen van de overheid.
  • De grote meerderheid van personen met alcoholisme wordt niet herkend door artsen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Dit komt grotendeels omdat de persoon met alcoholgebruik de hoeveelheid en frequentie van het drinken kan verbergen, problemen kan ontkennen die worden veroorzaakt of verergerd door het drinken, er is een geleidelijk begin van de ziekte en effecten op het lichaam en het lichaam heeft het vermogen aan te passen aan toenemende hoeveelheden alcohol tot een punt.
  • Gezinsleden ontkennen of minimaliseren alcoholproblemen vaak en dragen onbewust bij aan de voortzetting van alcoholisme door goedbedoelde gedragingen zoals het beschermen (mogelijk maken) van de persoon met alcoholafhankelijkheid van nadelige gevolgen van drinken of het overnemen van familie- of economische verantwoordelijkheden. Vaak wordt het drinkgedrag verborgen voor dierbaren en zorgverleners.
  • Personen met een alcoholstoornis zullen, wanneer ze worden geconfronteerd, vaak overmatig alcoholgebruik ontkennen. Alcoholisme is een diverse ziekte en wordt vaak beïnvloed door de persoonlijkheid van de alcoholist of door andere factoren. Tekenen van een drankprobleem en symptomen variëren vaak van persoon tot persoon. Er zijn bepaalde gedragingen en tekenen die erop wijzen dat iemand een probleem met alcohol heeft, waaronder slapeloosheid, frequente valpartijen, blauwe plekken van verschillende leeftijden, black-outs, chronische depressie, angst, prikkelbaarheid, traagheid of afwezigheid op het werk of op school, verlies van werk, echtscheiding of scheiding, financiële problemen, frequent bedwelmd uiterlijk of gedrag, gewichtsverlies of frequente botsingen met auto's.
  • Symptomen van intoxicatie zijn onduidelijke spraak, verminderde remmingen en beoordelingsvermogen, gebrek aan spiercontrole, problemen met coördinatie, verwardheid of problemen met geheugen of concentratie. Voortgezet drinken veroorzaakt een stijging van het alcoholgehalte in het bloed (BAC) en een hoge BAC kan leiden tot ademhalingsproblemen, coma en zelfs de dood.
  • Tekenen van een drankprobleem en symptomen variëren vaak van persoon tot persoon. Er zijn bepaalde gedragingen en tekenen die erop wijzen dat iemand een probleem met alcohol heeft, waaronder slapeloosheid, frequente valpartijen, blauwe plekken van verschillende leeftijden, black-outs, chronische depressie, angst, prikkelbaarheid, agressie of gebrek aan terughoudendheid, traagheid of afwezigheid op het werk of op school, verlies van werk, echtscheiding of scheiding, financiële moeilijkheden, frequent bedwelmd uiterlijk of gedrag, zelfvernietigend gedrag, gewichtsverlies of frequente botsingen tussen auto's.
  • Tekenen en symptomen van chronisch alcoholmisbruik zijn medische aandoeningen zoals pancreatitis, gastritis, (lever) cirrose, neuropathie, bloedarmoede, atrofie van de hersenen (alcohol), alcoholische cardiomyopathie (hartziekte), encefalopathie van Wernicke (abnormaal functioneren van de hersenen), dementie van Korsakoff, centrale pontine myelinolyse (hersendegeneratie), epileptische aanvallen, verwarring, ondervoeding, hallucinaties, maagzweren en gastro-intestinale bloedingen.
• In vergelijking met kinderen in gezinnen zonder alcoholisme lopen kinderen van alcoholafhankelijke personen een verhoogd risico op alcoholmisbruik, middelenmisbruik, gedragsproblemen, gewelddadig gedrag, angststoornissen, dwangmatig gedrag en stemmingsstoornissen. Alcoholische personen hebben een hoger risico op psychiatrische stoornissen en zelfmoord. Ze ervaren vaak schuld, schaamte, eenzaamheid, angst en depressie, vooral wanneer hun alcoholgebruik tot aanzienlijke verliezen leidt (bijvoorbeeld baan, relaties, status, economische zekerheid of lichamelijke gezondheid). Veel medische problemen worden veroorzaakt door of verergerd door alcoholisme, evenals door de slechte therapietrouw van alcoholisten aan medische behandelingen.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor alcoholisme?

Mensen die alcohol drinken tot het punt waarop het hun sociale leven, professionele leven of hun medische of geestelijke gezondheid verstoort, moeten contact opnemen met een arts om het probleem te bespreken. De grote moeilijkheid ligt in het feit dat ontkenning een grote rol speelt bij alcoholisme. Bijgevolg zoeken alcoholisten zelden professionele hulp op vrijwillige basis.

Vaak overtuigt of dwingt een familielid of werkgever de persoon met alcoholisme om medische behandeling te zoeken. Zelfs als een alcoholist lijdt onder behandeling door familie, een werkgever of een medische professional, kan hij of zij er baat bij hebben. Behandeling kan deze persoon helpen motivatie te ontwikkelen om het alcoholprobleem te veranderen.

Alcohol is betrokken bij 40% van de dodelijke ongevallen met motorvoertuigen, 70% van de verdrinkingen, 50% van de zelfmoorden en tot 40% van geweldsmisdrijven, waaronder moord, verkrachting, mishandeling en kinder- en partnermisbruik.

Het is absoluut noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken wanneer alcohol heeft bijgedragen aan een blessure. Dit is belangrijk omdat iemand die bedwelmd is, mogelijk niet in staat is om de ernst van de verwonding die hij heeft opgelopen of heeft opgelopen betrouwbaar te beoordelen. Een bedwelmde persoon kan bijvoorbeeld niet merken dat ze een gebroken nekwervel (gebroken nek) hebben totdat het te laat is en er verlamming is opgetreden.

Verschillende aan alcohol gerelateerde aandoeningen vereisen onmiddellijke evaluatie op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

• Alcoholontwenning vereist spoedbehandeling. Bij het stoppen met alcohol doorloopt een persoon klassiek vier fasen: tremulousness (de shakes), epileptische aanvallen, hallucinaties en delirium tremens (DT's). Deze fasen worden in meer detail beschreven:
  • Tijdens de trillende fase vertoont de persoon een trilling (trilling) van zijn of haar handen en benen. Dit kan worden gezien als de persoon zijn of haar hand uitstrekt en deze stil probeert te houden. Dit symptoom gaat vaak gepaard met angst en rusteloosheid.
  • Epileptische aanvallen kunnen de trillende fase volgen. Het zijn vaak gegeneraliseerde aanvallen waarbij het hele lichaam oncontroleerbaar schudt, de persoon het bewustzijn verliest en de controle over zijn blaas of darmen kan verliezen. Als je iemand een aanval ziet, bel dan eerst 911. Probeer vervolgens de persoon aan één kant te leggen zodat hij geen braaksel of afscheidingen in zijn longen inhaleert. Bescherm indien mogelijk het hoofd van de persoon of andere lichaamsdelen tegen ongecontroleerde stoten op de vloer of tegen andere potentieel schadelijke objecten. Plaats niets in de mond van de persoon terwijl hij een aanval heeft.
  • Hallucinaties treffen veel mensen die de late stadia van grote alcoholontwenning ondergaan. Visuele hallucinaties zijn de meest voorkomende vorm van hallucinaties die worden ervaren tijdens alcoholontwenning. Mensen zullen klassiek insecten of wormen "zien" die op muren of over hun huid kruipen. Vaak wordt dit geassocieerd met tactiele (gevoel) hallucinaties waarbij alcoholisten denken dat ze insecten op hun huid voelen kruipen. Dit fenomeen wordt formication genoemd. Auditieve (gehoor) hallucinaties kunnen ook optreden tijdens ontwenning, hoewel minder vaak dan de andere soorten hallucinaties.
  • Het gevaarlijkste stadium van alcoholonttrekking wordt delirium tremens (DT's) genoemd en het is een medisch noodgeval. Ongeveer 5% van de mensen die zich terugtrekken uit alcohol ervaart DT's. Deze aandoening treedt meestal op binnen 72 uur na het stoppen met drinken, maar kan tot zeven tot 10 dagen later optreden. Het kenmerk van deze fase is diepgaand delirium (verwarring). Mensen zijn wakker maar grondig in de war. Dit gaat gepaard met agitatie, wanen (overtuigingen die geen realiteit hebben), zweten, hallucinaties, snelle hartslag en hoge bloeddruk. Zelfs met de juiste medische behandeling wordt deze aandoening geassocieerd met een sterftecijfer van 5%.
• Alcoholische ketoacidose (AKA) is een andere alcoholgerelateerde aandoening waarvoor medische noodhulp moet worden gezocht. AKA begint vaak binnen twee tot vier dagen nadat een alcoholist gestopt is met het consumeren van alcohol, vloeistoffen en voedsel, vaak vanwege gastritis of pancreatitis. Niet ongewoon worden AKA en alcoholonttrekkingssyndromen tegelijkertijd gezien. AKA wordt gekenmerkt door misselijkheid, braken, buikpijn, uitdroging en een acetonachtige geur in de adem van de persoon. Dit gebeurt wanneer de alcoholafhankelijke persoon uitgeput raakt door de opslag van koolhydraten en water. Het lichaam begint vet en eiwitten te metaboliseren ("verbranden") in ketonlichamen voor energie. Ketonlichamen zijn zuren die zich in het bloed ophopen, waardoor de zuurgraad toeneemt en de persoon zich nog zieker voelt, waardoor een vicieuze cirkel wordt voortgezet.
• Alcoholgebruik stoornis wordt vaak geassocieerd met andere psychiatrische stoornissen zoals angst, depressie, bipolaire stoornis en psychose. Deze psychiatrische ziekten, vaak gecombineerd met een verminderd niveau van gezond oordeel terwijl bedwelmd, leidt tot zelfmoorden en zelfmoordpogingen door mensen die alcoholafhankelijk zijn. Een persoon die zelfmoord heeft geprobeerd of waarvan wordt aangenomen dat hij ernstig of onmiddellijk gevaar loopt zelfmoord te plegen, moet snel naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis worden gebracht.

Gezondheidsrisico's van chronisch zwaar drinken

Hoe diagnosticeren zorgverleners alcoholisme?

De diagnose alcoholstoornis wordt meestal gesteld door het gedrag van de persoon te herzien, behalve wanneer de persoon symptomen van ontwenning of schade aan organen heeft die duidelijk het gevolg is van alcoholgebruik.

Alcoholgebruikstoornis wordt gedefinieerd als de consumptie van alcohol tot het punt waarop het het leven van een individu belemmert vanuit een beroepsmatig, sociaal of gezondheidsoogpunt. Hieruit volgt dat gedrag dat wordt vertoond door een persoon met deze stoornis op verschillende manieren door verschillende mensen kan worden geïnterpreteerd. Dit maakt de diagnose van alcoholisme vaak enigszins moeilijk.

• Verschillende screeningstests worden routinematig gebruikt om mensen te identificeren die risico lopen op alcoholisme. Dergelijke tests bestaan ​​meestal uit een of meer vragenlijsten. Veelgebruikte tests zijn de Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), de CAGE-vragenlijst en de TACE-vragenlijst.
  • De Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) is een quiz met 22 vragen die vaak wordt gebruikt in een klinische counseling.
  • De CAGE-vragenlijst stelt bijvoorbeeld de volgende vier vragen. "Ja" antwoorden op twee of meer van deze vragen wijzen op een grote kans op alcoholisme.
    • Heb je het gevoel gehad dat je moet stoppen met drinken?
    • Hebben mensen je geïrriteerd door je drank te bekritiseren?
    • Heb je je slecht of schuldig gevoeld over je drinken?
    • Heb je ooit 's ochtends als eerste gedronken om je zenuwen te kalmeren of een kater kwijt te raken ( E opener)?
  • De TACE-vragenlijst is vergelijkbaar. Het stelt ook vier vragen. Hoe meer "ja" antwoorden een persoon op deze vragen heeft, hoe groter de kans dat deze persoon excessief drinkt.
    • Gaat het om meer dan twee drankjes om je high te krijgen?
    • Hebben mensen je geïrriteerd door je drank te bekritiseren?
    • Heb je ooit het gevoel gehad dat je moest stoppen met drinken?
    • Heb je ooit 's ochtends als eerste iets gedronken om je zenuwen te kalmeren (Opener)?
• Een arts kan bloed afnemen om uw leverfuncties te evalueren, te controleren op bloedarmoede en / of een verstoorde elektrolytenbalans (niveaus van bloedchemie). Alcoholische personen hebben vaak verhoogde leverfunctietesten, die wijzen op leverschade. Gamma glutamyltransferase (GGT) is de meest gevoelige leverfunctietest. Het kan worden verhoogd na slechts een paar weken van overmatig alcoholgebruik. Alcoholafhankelijke mensen kunnen ook bloedarmoede hebben (laag aantal bloedcellen), evenals elektrolytstoornissen, waaronder een laag kaliumgehalte, laag magnesiumgehalte en een laag calciumgehalte.
• Vaak is het eerste bezoek aan een arts voor medische of chirurgische complicaties van alcoholgebruik. In die gevallen zal de arts aanvullende tests uitvoeren en bestellen, afhankelijk van de symptomen (bijvoorbeeld buikproblemen, hartfalen, alcoholontwenning of cirrose).

Zijn er thuisremedies voor alcoholisme of alcoholgebruik?

Alcoholisme kan het beste worden behandeld door professionals die zijn opgeleid in verslavingsgeneeskunde. Artsen en andere gezondheidswerkers met dergelijke gespecialiseerde training en ervaring zijn het meest geschikt voor het beheersen van alcoholontwenning en de medische en psychische stoornissen die samenhangen met alcoholisme.

Huistherapie zonder toezicht van een getrainde professional kan levensbedreigend zijn vanwege complicaties van alcoholontwenningssyndroom. Gewoonlijk begint een alcoholist zes tot acht uur na het stoppen of stoppen van alcoholgebruik alcohol te staken.

Verschillende niveaus van zorg zijn beschikbaar om alcoholisme te behandelen. Medisch beheerde ziekenhuisgebaseerde ontgiftings- en revalidatieprogramma's worden gebruikt voor ernstigere gevallen van afhankelijkheid die optreden bij medische en psychiatrische complicaties. Medisch gecontroleerde ontgiftings- en revalidatieprogramma's worden gebruikt voor mensen die afhankelijk zijn van alcohol en die geen nauwere medische zorg nodig hebben. Het doel van ontgifting is om de alcoholafhankelijke persoon veilig te onttrekken aan alcohol en hem of haar te helpen bij een revalidatie (revalidatie) behandelingsprogramma. Het doel van een revalidatieprogramma is om het individu met alcoholisme te helpen accepteren dat ze de ziekte hebben, vaardigheden te ontwikkelen om nuchter te leven en zich in te schrijven voor doorlopende behandelings- en zelfhulpprogramma's. De meeste ontgiftingsprogramma's duren slechts enkele dagen. De meeste medisch beheerde of bewaakte revalidatieprogramma's duren minder dan twee weken. Veel alcoholische personen hebben baat bij revalidatieprogramma's op langere termijn, dagbehandelingsprogramma's of poliklinische programma's. Deze programma's omvatten onderwijs, therapie, het aanpakken van problemen die bijdragen aan of het gevolg zijn van het alcoholisme, en leervaardigheden om het alcoholisme in de loop van de tijd te beheersen.

Deze vaardigheden omvatten, maar zijn niet beperkt tot, het volgende:

• Leren identificeren en beheren wat leidt tot hunkeren naar alcohol ("triggers")
• Weerstaan ​​aan sociale druk om drugs te gebruiken
• Gezondheidsgewoonten en levensstijl veranderen (bijvoorbeeld het verbeteren van voeding en slaaphygiëne en het vermijden van risicovolle mensen, plaatsen en evenementen)
• Leren alcoholgebruik uitdagen (gedachten zoals, ik heb een drankje nodig om erbij te horen, plezier te hebben of met stress om te gaan)
• Een herstelondersteuningssysteem ontwikkelen en leren hoe u hulp en ondersteuning van anderen kunt bereiken (bijvoorbeeld van leden van zelfhulpprogramma's)
• Leren omgaan met emoties (woede, angst, verveling, depressie) en stressoren zonder afhankelijk te zijn van alcohol
• Een gezond, veilig zelfbeeld ontwikkelen dat geen alcohol meer bevat
• Identificatie en beheer van terugvalwaarschuwingsborden voordat alcohol wordt gebruikt
• Anticiperen op de mogelijkheid van terugval en aanpakken van terugvalfactoren met een hoog risico

Wat is de behandeling voor alcoholisme?

Een team van professionals is vaak nodig om de alcoholafhankelijke persoon te behandelen. De arts speelt meestal een belangrijke rol in de medische stabilisatie en het vergemakkelijken van de toegang tot de behandeling, maar anderen zijn routinematig nodig buiten het initiële management (bijvoorbeeld alcoholisten, maatschappelijk werkers, artsen die gespecialiseerd zijn in psychiatrie, gezinstherapeuten en pastorale adviseurs).

De behandeling van alcoholisme kan in drie fasen worden verdeeld. Aanvankelijk moet de persoon medisch gestabiliseerd zijn. Vervolgens moet hij of zij een ontgiftingsproces ondergaan, gevolgd door langdurige onthouding en revalidatie.

• Stabilisatie: veel medische en chirurgische complicaties worden geassocieerd met alcoholisme, maar alleen stabilisatie van alcoholontwenning en alcoholische ketoacidose worden hier besproken.
  • Alcoholontwenning wordt behandeld door orale of intraveneuze (IV) hydratatie samen met medicijnen die de symptomen van alcoholontwenning omkeren. De meest voorkomende groep medicijnen die wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen van alcohol te behandelen, is de sedatieve groep, ook wel de benzodiazepines genoemd, zoals lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) en chloorordiazepoxide (Librium). Ze kunnen worden gegeven door IV, oraal of door injectie. Diazepam komt ook als een rectale zetpil. Chlordiazepoxide heeft over het algemeen meer tijd nodig om een ​​effect te hebben dan diazepam of lorazepam en wordt daarom minder vaak gebruikt in noodsituaties. Pentobarbital is een ander medicijn dat af en toe wordt gebruikt om alcoholontwenning te behandelen. Het heeft een effect dat vergelijkbaar is met benzodiazepines, maar heeft meer kans om de ademhaling te vertragen, waardoor het minder aantrekkelijk is voor dit gebruik. Af en toe moet de geagiteerde en verwarde persoon fysiek worden beperkt totdat hij of zij kalm en samenhangend wordt.
  • Alcoholische ketoacidose wordt behandeld met IV-vloeistoffen en koolhydraten. Dit wordt meestal gedaan in de vorm van suikerhoudende vloeistof gegeven door IV totdat de persoon het drinken van vloeistoffen en het eten kan hervatten.
  • Mensen met alcoholisme moeten aanvullende thiamine (vitamine B1) krijgen, hetzij via injectie, IV, of oraal. Thiaminespiegels zijn vaak laag bij alcoholafhankelijke mensen, en een tekort aan deze belangrijke vitamine kan leiden tot de encefalopathie van Wernicke, een aandoening die in eerste instantie wordt gekenmerkt doordat de ogen in verschillende richtingen van elkaar kijken. Als thiamine tijdig wordt toegediend, kan deze potentieel verwoestende aandoening volledig worden teruggedraaid. In de noodsituatie wordt thiamine gewoonlijk toegediend als een injectie. Folaat (een vitamine) en magnesium worden ook vaak gegeven aan personen met alcoholisme.
• Ontgifting: in deze fase wordt het alcoholgebruik gestopt. Dit is erg moeilijk voor een alcoholafhankelijke persoon, vereist extreme discipline en vereist meestal uitgebreide ondersteuning. Het wordt vaak uitgevoerd in een intramurale setting waar geen alcohol beschikbaar is. De persoon wordt behandeld met dezelfde medicijnen die worden besproken bij de behandeling van alcoholontwenning, namelijk benzodiazepinen. Tijdens ontgifting wordt het medicijn zorgvuldig gemeten om fysieke ontwenningsverschijnselen te voorkomen en wordt het geleidelijk afgebouwd totdat er geen fysieke ontwenningsverschijnselen zichtbaar zijn. Dit vereist meestal een paar dagen tot een week. Aangezien door artsen ondersteunde poliklinische ontgifting populair is geworden, kan het moeilijker worden om dekking te krijgen voor ontgifting in het ziekenhuis.
• Revalidatie: residentiële programma's op korte en lange termijn zijn bedoeld om mensen die meer afhankelijk zijn van alcohol te helpen vaardigheden te ontwikkelen om niet te drinken, een herstelondersteuningssysteem op te bouwen en te werken aan manieren om te voorkomen dat ze weer drinken (terugval).
  • Kortlopende programma's duren minder dan vier weken. Langere programma's duren een maand tot een jaar of langer en worden vaak aangeduid als sobere woonvoorzieningen. Dit zijn gestructureerde programma's die therapie, opleiding, vaardigheidstraining bieden en helpen bij het ontwikkelen van een langetermijnplan om terugval te voorkomen.
  • Poliklinische counseling (individueel, in groepen en / of met gezinnen) kan worden gebruikt als een primaire behandelingsmethode of als een "step-down" voor mensen die uit een residentieel of gestructureerd dagprogramma komen.
  • Poliklinische counseling kan voorlichting geven over alcoholisme en herstel, kan de persoon helpen vaardigheden en zelfbeeld te leren om niet te drinken, en vroege tekenen van mogelijke terugval herkennen.
  • Er zijn verschillende zeer effectieve individuele behandelingen gegeven door professionele hulpverleners in poliklinieken. Deze behandelingen zijn Twaalf-staps Facilitatietherapie, Motiverende Enhancement Therapy en Cognitieve gedrags-copingvaardigheden. Een bekend zelfhulpprogramma is Alcoholics Anonymous (AA). Andere zelfhulpprogramma's (bijvoorbeeld Women for Sobriety, Rational Recovery en SMART Recovery) stellen alcoholisten in staat te stoppen met drinken en alleen nuchter te blijven.

Welke medicijnen mogen worden gebruikt bij de behandeling van alcoholisme?

• Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar om de persoon te helpen zich te onthouden van alcoholgebruik.
  • Misschien is de oudste en een van de meest gebruikte medicijnen disulfiram (Antabuse). Het interfereert met het metabolisme van alcohol, wat resulteert in een metaboliet die de persoon erg ongemakkelijk en misselijk maakt bij het gebruik van alcohol. Het grootste probleem met disulfiram is dat mensen vaak stoppen met het innemen van het medicijn om alcohol te drinken. Om dit probleem op te lossen, is disulfiram beschikbaar als een implanteerbaar apparaat dat onder de huid wordt ingebracht. Doden zijn gemeld wanneer mensen die disulfiram gebruikten grote hoeveelheden alcohol hebben ingenomen. Disulfiram is in verband gebracht met verschillende soorten neurologische aandoeningen, waaronder optische neuritis (ontsteking van de oogzenuw), wat kan leiden tot visuele stoornissen en oogpijn.
  • Andere medicijnen die worden gebruikt om terugval van alcohol te voorkomen, zijn naltrexon (ReVia), acamprosaat (Campral) en een klasse antidepressiva die selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI's) worden genoemd. Sommige onderzoekers suggereren dat naltrexon en acamprosaat de meest bestudeerde medicijnen lijken te zijn en dat SSRI's niet zo effectief zijn. Disulfiram lijkt een positief effect te hebben op het handhaven van een alcoholvrije levensstijl, maar de omvang van dit effect lijkt vrij beperkt te zijn. Daarom wordt naltrexon in toenemende mate gebruikt. Studies suggereren dat alcoholisten die drinken terwijl ze naltrexon gebruiken, minder alcohol drinken en minder ernstige recidieven hebben dan degenen die het niet gebruiken. Acamprosaat wordt soms gebruikt om de chemische onbalans in de hersenen veroorzaakt door alcoholisme te stabiliseren. In vergelijking met placebo (suikerpillen) was het effectief om mensen te helpen zich te onthouden van alcohol. Over het algemeen wordt aanbevolen om deze medicijnen te gebruiken in combinatie met counseling van alcoholisme.

Is follow-up nodig na behandeling met alcoholisme?

De persoon die aan een alcoholstoornis lijdt, moet eerst de beslissing nemen om te stoppen met het gebruik van alcohol. Zonder een dergelijk besluit is het onwaarschijnlijk om op lange termijn nuchter te worden.

• Om een ​​impulsieve terugval te voorkomen, moet het huis van de persoon alcoholvrij zijn.
• De persoon moet zich inschrijven voor een sociale steungroep of counselingprogramma. Ook moeten sociale situaties die alcoholgebruik aanmoedigen worden vermeden.
• Cognitieve gedragstherapie, aversietherapie, gezinstherapie en groepspsychotherapie kunnen allemaal nuttig zijn.
• Als medicatie wordt voorgeschreven om de soberheid te behouden, moet de persoon de medicatie volgens een strikt schema innemen. Ontmoeting met een counselor is essentieel. Wanneer de drang om terug te vallen sterk wordt, moet de persoon onmiddellijk contact opnemen met een lid van zijn of haar steungroep en de drang bespreken in een poging het te weerstaan.

Is het mogelijk om alcoholisme te voorkomen?

Preventie van alcoholisme kan het beste worden bereikt door onthouding. U moet eerst toegang hebben tot alcohol voordat u afhankelijk wordt van de stof. Een sterke familiegeschiedenis van alcoholisme is een waarschuwing dat u een verhoogd risico loopt om afhankelijk te worden van alcohol. Een groter bewustzijn van een dergelijke risicofactor kan uw houding ten opzichte van alcoholgebruik helpen veranderen. Een sterk sociaal ondersteuningssysteem en vroege medische of psychiatrische interventie kunnen ook helpen de escalerende consumptie van alcohol te voorkomen die zo kenmerkend is voor alcoholisme.

Wat is de prognose van alcoholisme?

• Alcoholvrij blijven is een zeer moeilijke taak voor de meeste mensen met een alcoholstoornis. Personen die na ontgifting geen hulp zoeken, hebben vaak een hoog terugvalpercentage.
  • Vier belangrijke factoren kunnen het terugvalpercentage verhogen:
    • Minder voorlichting over verslaving en manieren om weerstand te bieden aan drang om terug te vallen
    • Hogere niveaus van frustratie en woede
    • Meer uitgebreide geschiedenis van onbedwingbare trek en andere ontwenningsverschijnselen
    • Vaker gebruik van alcohol voorafgaand aan de behandeling
  • Als een persoon na tal van of lopende behandelingen overmatig blijft drinken, is zijn prognose erg slecht. Aanhoudende zware drinkers zullen vaak bezwijken voor de effecten van alcohol.
  • Alcoholgebruikstoornis is een chronische ziekte, niet zoals diabetes of congestief hartfalen. Als alcoholisme als een chronische ziekte wordt beschouwd, is een behandelingspercentage van 50% vergelijkbaar met het succespercentage bij andere chronische ziekten.

Voor meer informatie over alcoholisme en alcoholgebruikstoornis

Wereldwijde organisatie voor volwassen kinderen van alcoholisten
Postadres: ACA WSO
Postbus 3216
Torrance, CA 90510
Telefoon: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-ANON
Al-Anon Family Group Headquarters, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefoon: 757-563-1600
Fax: 757-563-1656
E-mail:
Bel 888-4AL-ANON (888-425-2666) voor informatie over vergaderingen
http://www.al-anon.org

Anonieme Alcoholisten
AA World Services, Inc., 11e verdieping
475 Riverside Drive in West 120th St.
New York, NY 10115
Telefoon: 212-870-3400
http://www.aa.org

Nationaal instituut voor alcoholmisbruik en alcoholisme