Autismespectrumstoornis (asd): symptomen, gedrag, oorzaken, behandeling

Wat is autismespectrumstoornis (ASS)?

Autisme is een complexe ontwikkelingsstoornis met de volgende drie bepalende kernkenmerken:

1. Problemen met sociale interacties
2. Verstoorde verbale en non-verbale communicatie
3. Een patroon van repetitief gedrag met beperkte, beperkte interesses

Een aantal andere bijbehorende symptomen bestaat vaak naast autisme.

• De meeste mensen met autisme hebben problemen met het gebruik van taal, het vormen van relaties en het op de juiste manier interpreteren en reageren op de externe wereld om hen heen.
• Autisme is een gedragsafhankelijke ontwikkelingsstoornis die begint in de vroege kinderjaren.
• Hoewel de diagnose autisme mogelijk niet wordt gesteld voordat een kind de kleuterschool of schoolleeftijd bereikt, kunnen de tekenen en symptomen van autisme duidelijk zijn tegen de tijd dat het kind 12-18 maanden oud is, en de gedragskenmerken van autisme zijn bijna altijd duidelijk door de tijd dat het kind 3 jaar oud is.
• Taalachterstand in de voorschoolse jaren (jonger dan 5 jaar) is meestal het probleem bij ernstig getroffen kinderen met autisme. Hoger functionerende kinderen met autisme worden over het algemeen geïdentificeerd met gedragsproblemen wanneer ze ongeveer 4-5 jaar oud zijn of met sociale problemen later in de kindertijd.
• Autisme stoornis blijft gedurende het leven van de persoon, hoewel veel mensen kunnen leren hun gedrag tot op zekere hoogte te beheersen en te wijzigen.

Vanaf mei 2013 werden autisme, samen met wat formeel werd beschreven als het syndroom van Asperger en pervasieve ontwikkelingsstoornissen, door de American Psychiatric Association geclassificeerd als autismespectrumstoornissen (ASS).

Al deze aandoeningen worden gekenmerkt door verschillende mate van problemen met communicatie, sociale interactie en atypisch, repetitief gedrag.

Er is een breed scala aan symptomen, ernst en andere manifestaties van deze aandoeningen. De expressie van autismespectrumstoornissen varieert sterk tussen getroffen individuen. Een kind met een significante beperking in alle drie de kernfunctionerende gebieden (socialisatie, communicatie en atypisch, repetitief gedrag) kan een lager functionerende autismespectrumstoornis hebben, terwijl een kind met vergelijkbare problemen maar zonder vertragingen in de taalontwikkeling een hoger niveau functionerende autismespectrumstoornis.

Sommige mensen hebben last van vrij milde symptomen en tekenen van autisme. Veel van deze individuen leren een onafhankelijk leven te leiden. Anderen worden zwaarder getroffen en hebben levenslange zorg en toezicht nodig.

Zoals de volgende statistieken aangeven, is autisme een veel voorkomende ontwikkelingsstoornis.

• Het aantal kinderen met de diagnose autismespectrumstoornissen lijkt toe te nemen. Hoewel er bezorgdheid is dat het werkelijke aantal kinderen met autismespectrumstoornissen toeneemt, kunnen verschillende factoren, zoals verbeteringen in diagnostische methoden en de mening dat autismespectrumstoornissen zich op een continuüm bevinden, ook de oorzaak zijn van de toename.
• Autisme beïnvloedt alle rassen, etnische groepen en sociaaleconomische niveaus.
• Jongens hebben vaker dan meisjes autisme.

Er is geen remedie voor autisme; er is echter goed nieuws.

• Een generatie geleden waren de meeste kinderen met autisme geïnstitutionaliseerd. Dit is niet langer het geval en de meeste kinderen met deze aandoening wonen bij hun gezin.
• Ons steeds beter begrip van autisme heeft aangetoond dat, ongeacht de ernst van de aandoening, passende behandeling en opleiding uiteindelijk kunnen helpen om veel kinderen met autisme in hun gemeenschap te integreren.
• Vroege diagnose is essentieel voor het implementeren van een passende behandeling en opleiding op jonge leeftijd, wanneer zij het meest goed kunnen doen.

Wat veroorzaakt autisme?

Hoewel autisme het gevolg is van een neurologische afwijking, is de oorzaak van deze problemen met het zenuwstelsel in de meeste gevallen onbekend. Onderzoeksresultaten duiden op een sterke genetische component. Hoogstwaarschijnlijk beïnvloeden omgevings-, immunologische en metabole factoren ook de ontwikkeling van de aandoening.

• Er is waarschijnlijk geen enkel gen of genetisch defect dat verantwoordelijk is voor autisme. Onderzoekers vermoeden dat er een aantal verschillende genen zijn die, wanneer ze worden gecombineerd, het risico op autisme vergroten. In gezinnen met een kind met autisme is het risico op een ander kind met autisme laag. De overeenstemming van autisme in monozygotische tweelingen is aanzienlijk. Een aantal studies hebben aangetoond dat eerstegraads familieleden van kinderen met autisme ook een verhoogd risico hebben op autismespectrumstoornissen.
• Bij sommige kinderen is autisme gekoppeld aan een onderliggende medische aandoening. Voorbeelden zijn metabole aandoeningen (onbehandelde fenylketonurie), aangeboren infecties (rodehond, cytomegalovirus, toxoplasmose), genetische aandoeningen (fragiel X-syndroom, tubereuze sclerose), afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen (microcefalie, macrocefalie, cerebrale dysgenese) en neurologische aandoeningen die na de geboorte zijn opgelopen (lood encefalopathie, bacteriële meningitis). Deze medische aandoeningen alleen veroorzaken geen autisme, omdat de meeste kinderen met deze aandoeningen geen autisme hebben.
• Omgevingsfactoren en blootstellingen kunnen een wisselwerking hebben met genetische factoren om in sommige families een verhoogd risico op autisme te veroorzaken.

In de loop van de tijd zijn er veel verschillende theorieën voorgesteld over de oorzaak van autisme. Sommige van deze theorieën worden echter niet langer geaccepteerd.

• Emotioneel trauma: Sommigen geloofden dat emotioneel trauma op jonge leeftijd, vooral slecht ouderschap, de schuld was. Deze theorie is verworpen.
• Vaccins: Hoewel bekend is dat het kwikconserveermiddel dat in sommige vaccins wordt gebruikt neurotoxisch is, suggereert het meest recente onderzoek over dit onderwerp geen specifiek verband tussen vaccins en autisme. Met uitzondering van enkele influenza (griep) multidosispreparaten, werd thimerosal verwijderd uit of verminderd in alle vaccins die routinematig worden aanbevolen voor kinderen van 5 jaar en jonger vervaardigd voor de Amerikaanse markt in 2001.

Wat zijn symptomen en tekenen van autisme?

Autisme is een aandoening omgeven door mythe en generalisaties over mensen met autisme die zelden gepast zijn. De algemene opvattingen dat mensen met autisme nooit emotie uiten, nooit glimlachen of lachen, nooit oogcontact maken, nooit praten en nooit genegenheid tonen, zijn gewoon dat - mythen. Net zoals elke persoon uniek is, met zijn of haar eigen persoonlijkheid en kenmerken, manifesteert elke persoon met autisme de aandoening op zijn of haar unieke manier.

De lijst met symptomen en gedragingen die verband houden met autisme is lang en elke getroffen persoon drukt zijn of haar eigen combinatie van deze gedragingen uit. Geen van deze klinische kenmerken is gemeenschappelijk voor alle mensen met autisme, en veel worden af ​​en toe tentoongesteld door mensen die niet autistisch zijn.

Dat gezegd hebbende, echter, alle mensen met autisme hebben abnormaal functioneren op drie kerngebieden van ontwikkeling: sociale interactie, verbale en non-verbale communicatie, en de aanwezigheid van repetitieve en beperkte patronen van gedrag, interesses en activiteiten. De diagnose autisme wordt meestal gesteld wanneer stoornis significant is op alle drie gebieden, waarbij stoornissen in sociale interactie en communicatie één zijn in plaats van twee categorieën stoornis volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM-V, Amerikaans Psychiatric Association 2013).

Verminderde wederzijdse sociale interactie

Voorbeelden hiervan zijn:

• slecht gebruik van lichaamstaal en non-verbale communicatie, zoals oogcontact, gezichtsuitdrukkingen en gebaren;
• gebrek aan bewustzijn van gevoelens van anderen en de uitdrukking van emoties, zoals plezier (lachen) of leed (huilen), om redenen die niet zichtbaar zijn voor anderen;
• afstandelijk blijven, liever alleen zijn;
• problemen met de omgang met andere mensen en het niet maken van vriendschappen met leeftijdsgenoten;
• wil misschien niet knuffelen of geknuffeld worden;
• gebrek aan of abnormaal sociaal spel;
• niet reageren op verbale signalen (alsof ze doof zijn).

Verminderde communicatie

Voorbeelden hiervan zijn:

• vertraging in, of het totale gebrek aan, de ontwikkeling van gesproken taal of spraak;
• als spraak wordt ontwikkeld, is deze abnormaal van inhoud en kwaliteit;
• problemen met het uiten van behoeften en wensen, verbaal en / of non-verbaal;
• herhalen van woorden of zinnen terug wanneer gesproken (bekend als echolalie);
• onvermogen om een ​​gesprek te initiëren of in stand te houden;
• afwezig of slecht ontwikkeld denkbeeldig spel.

Beperkt repertoire van interesses, gedrag en activiteiten

Voorbeelden hiervan zijn:

• aandringen op het volgen van routines en gelijkheid, weerstand bieden aan verandering;
• ritueel of dwangmatig gedrag;
• aanhoudend vreemd spel;
• repetitieve lichaamsbewegingen (met de handen wapperen, schommelen) en / of abnormale houding (lopen met de teen);
• preoccupatie met delen van objecten of een fascinatie voor repetitieve bewegingen (draaiende wielen, lichten in- en uitschakelen);
• beperkte, beperkte interesses (datums / kalenders, cijfers, weer, filmcredits).

Er zijn een aantal bijbehorende functies en gedragingen die worden gezien bij sommige mensen met autisme, waaronder de volgende:

Cognitieve functie: autisme komt voor op alle intelligentieniveaus. Hoewel ongeveer 75% van de autistische personen een intelligentiequotiënt (IQ) onder het gemiddelde hebben, heeft de andere 25% een gemiddelde of bovengemiddelde intelligentie. Het prestatie-IQ is over het algemeen hoger dan het verbale IQ. Een klein percentage heeft een hoge intelligentie op een specifiek gebied zoals wiskunde.

Neurologische functie

• Epileptische aanvallen kunnen zich voordoen bij een aanzienlijk percentage kinderen met autisme en kunnen resistent zijn tegen behandeling. Het begin van aanvallen pieken in de vroege kinderjaren en opnieuw in de adolescentie. Er is een verhoogd risico op epileptische aanvallen bij kinderen met autisme met een verstandelijke handicap of een familiegeschiedenis van autisme.
• Ongelijke grove en / of fijne motoriek (goed ontwikkeld op sommige gebieden, slecht ontwikkeld op andere)

Gedragssymptomen zijn onder meer:

• agressief of zelfbeschadigend gedrag;
• merkbare extreme onderactiviteit of overactiviteit;
• driftbuien gooien;
• korte aandachtsspanne;
• abnormale reacties op sensorische stimuli (bijvoorbeeld overgevoeligheid of ondergevoeligheid voor pijn);
• afwijkingen in eten of slapen;
• niet reageren op normale lesmethoden;
• spelen op vreemde of ongebruikelijke manieren;
• ongepaste bevestiging aan objecten;
• geen duidelijke angst hebben voor gevaarlijke situaties.

Stemming en affect

• Stemming en affect variëren aanzienlijk, en kunnen omvatten zich niet bewust zijn van de gevoelens van anderen, teruggetrokken of emotioneel labiel. Sommige mensen met autisme worden uiterlijk angstig of kunnen depressief worden als reactie op het besef van hun problemen.
• Bij sommige kinderen met autisme die affectie uiten, kan de affectie willekeurig zijn.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Als een baby of peuter gedurende een dag of twee ongewoon gedrag vertoont nadat hij zich normaal gedraagt, betekent dit waarschijnlijk dat hij of zij een lichte ziekte heeft, zich niet goed voelt, of moe is of onder een andere vorm van stress . Als het kind echter altijd een van deze kenmerken heeft gehad, of als de kenmerken gedurende een bepaalde periode blijven bestaan, is een bezoek aan de kinderarts of andere zorgverlener gerechtvaardigd. De gemiddelde leeftijd voor de diagnose van autisme is 4 tot 6 jaar, hoewel de meeste ouders vermoedden dat er iets mis was met 18 maanden en hun bezorgdheid uitten tegen de leeftijd van 2 jaar.

Enkele voorbeelden van gedrag dat het zoeken naar medische zorg rechtvaardigt, zijn:

• lijkt ver weg of zich niet bewust van de omgeving;
• speelt niet goed of communiceert niet goed met anderen;
• is niet communicatief;
• heeft problemen met het spreken of begrijpen van de spraak van anderen;
• heeft oncontroleerbare driftbuien;
• dringt aan op gelijkheid en routine;
• houdt zich bezig met repetitieve of dwangmatige acties.

Op basis van inzicht in mogelijke vroege autismesymptomen, bevelen het National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) en experts aan om baby's of kinderen te evalueren op autisme die niet aan de volgende ontwikkelingsmijlpalen hebben voldaan:

• Niet gebabbeld of cooed tegen de leeftijd van 1 jaar
• Niet gebaren, wees of zwaaide als een baby, op de leeftijd van 1 jaar
• Geen woord gesproken tegen de leeftijd van 16 maanden
• Geen zin van twee woorden tegen de leeftijd van 2 jaar
• Ervaar verlies van taal of sociale vaardigheden op elke leeftijd

Als zelfs maar een van deze uitspraken waar is voor een kind, moeten ouders de verleiding weerstaan ​​om 'gewoon af te wachten'. Problemen van dit type kunnen wijzen op een soort handicap, zelfs als het geen autisme is. Snelle diagnose en vroege interventie zijn erg belangrijk bij het verbeteren van de langetermijnresultaten voor alle soorten ontwikkelingsstoornissen, inclusief autisme.

Autismesymptomen, diagnose en behandeling

Vragen aan de dokter

Is de ontwikkeling van mijn kind op schema voor zijn of haar leeftijd?

Ontwikkelen de sociale vaardigheden van mijn kind zich normaal?

Welke verdere evaluatie en testen zijn nodig om mijn kind te evalueren op mogelijk autisme?

Welke middelen zijn beschikbaar om ons kind en gezin te ondersteunen?

Autisme diagnose

Er is geen laboratoriumtest of röntgenfoto die de diagnose autisme kan bevestigen. De diagnose van autisme is gebaseerd op klinische beoordeling met betrekking tot observaties van het gedrag van het individu. Informatie van familieleden en andere waarnemers is van primair belang bij het stellen van de diagnose; de kinderarts kan echter tests bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten die kunnen worden verward met autisme, zoals mentale retardatie, metabole of genetische ziekten of doofheid.

Een enkel bezoek met de kinderarts is niet voldoende om de diagnose autisme te stellen.

De kinderarts observeert het kind en kan een eenvoudige screeningstest doen om te zien of er een ontwikkelingsprobleem aanwezig is.

Screeningtests diagnosticeren geen autisme. Gedaan op kantoor, zijn het eenvoudige tests die aangeven dat er een probleem kan bestaan. Het gaat meestal om het observeren van specifiek gedrag (voor zeer jonge kinderen) of hoe een kind reageert op eenvoudige commando's of vragen (voor oudere kinderen). Enkele veel gebruikte screeningstests omvatten de Checklist voor autisme bij peuters (CHAT) voor kinderen van 18 maanden tot 4 jaar en de Autism Screening-vragenlijst voor kinderen van 4 jaar en ouder.

• Andere aandoeningen moeten worden uitgesloten en de diagnose autisme moet met zekerheid worden vastgesteld voordat de behandeling begint.
• Als de kinderarts van mening is dat verdere evaluatie noodzakelijk is, zal hij of zij het kind doorverwijzen naar een professional die gespecialiseerd is in ontwikkelingsstoornissen. Deze specialist kan een ontwikkelings-kinderarts, een kinderpsychiater, een kinderneuroloog of een kinderpsycholoog zijn.
• Andere professionals, zoals spraak- en taalpathologen, audiologen (specialisten in het testen van het gehoor), ergotherapeuten, fysiotherapeuten en maatschappelijk werkers, kunnen bij het evaluatieproces worden betrokken.
• De uitgebreide evaluatie van een kind met autisme kan zijn:
• verkrijgen van volledige medische en familiegeschiedenis;
• fysiek examen;
• formele audiologie-evaluatie;
• geselecteerde medische / laboratoriumtests op individuele basis (bijvoorbeeld loodniveaus, genetische tests, metabole tests, MRI van de hersenen, elektro-encefalogram);
• beoordeling van spraak, taal en communicatie;
• cognitieve en gedragsevaluaties (focus op sociale vaardigheden en relaties, probleemgedrag, motivatie en versterking, sensorisch functioneren en zelfregulatie); en
• academische beoordeling (educatief functioneren, leerstijl).

Hoe autisme te behandelen

Een kinderarts verwijst de zorgverlener en het kind door naar een specialist in ontwikkelingsstoornissen voor de beoordeling. Sommige mensen willen misschien dat deze specialist de toestand van hun kind behandelt, maar ze zijn vrij om elders behandeling te zoeken.

• Er is geen standaardbehandeling voor autisme en verschillende professionals hebben verschillende filosofieën en praktijken in de zorg voor hun patiënten.
• Misschien wilt u met meer dan één specialist praten om degene te vinden bij wie u zich het prettigst voelt.
• Vraag familieleden, vrienden en de zorgverlener om verwijzingen te verkrijgen. Bel autismegroepen of kijk op internet voor verwijzingsservices.

Bij het zoeken naar een specialist om autisme van een kind te behandelen, moet de mogelijkheid aanwezig zijn om vragen te stellen en de beschikbare behandelingen voor het kind te bespreken. Houd rekening met alle opties, zodat een weloverwogen beslissing kan worden genomen.

Een gerenommeerde specialist presenteert elk type behandeling, biedt de voor- en nadelen en doet aanbevelingen op basis van gepubliceerde behandelrichtlijnen en zijn of haar eigen ervaring.

• De beslissing over welke behandeling moet worden genomen, wordt met deze specialist (met inbreng van andere leden van het professionele zorgteam) en familieleden genomen, maar de beslissing is uiteindelijk aan de zorgverleners.
• Zorg ervoor dat u precies begrijpt wat er zal worden gedaan en waarom, en wat van de keuzes kan worden verwacht.

Er is geen remedie voor autisme, noch is er een standaardtherapie die werkt voor alle mensen met autisme. Een aantal verschillende behandelmethoden is in de loop van de tijd geëvolueerd naarmate we meer hebben geleerd over autisme.

• Verschillende benaderingen werken voor verschillende mensen. Geaccepteerde interventies kunnen voor sommigen werken en niet voor anderen.
• Verschillende professionals, elk met uitstekende referenties en ervaring, kunnen het oneens zijn over wat de beste aanpak voor het kind is.
• Als ouder of verzorger leert men elke behandelaanbeveling af te wegen in het licht van wat hij of zij weet over hun kind en wat voor hem of haar zinvol is.
• Welke aanpak ook voor het kind wordt gebruikt, een geïndividualiseerd behandelplan dat is ontworpen om aan zijn of haar unieke behoeften te voldoen, is essentieel.
• De meeste mensen met autisme vertonen ontwikkelingsvoortgang en reageren op een combinatie van behandeling en opleiding.
• De traditionele aanpak voor een kind met autisme omvat speciaal onderwijs en gedragsbeheer. Er zijn aanwijzingen dat hoe eerder de gedrags-, educatieve, spraak- en ergotherapie is begonnen, hoe beter de uitkomst op de lange termijn is. Dit is vaak een intensieve en langdurige verbintenis, en er is geen eenvoudig antwoord. Gedragsbehandelingen, medicijnen en andere behandelingen kunnen helpen bij het beheren van enkele problemen die samenhangen met autisme.

Behandelstrategieën die bij autisme worden gebruikt, omvatten gedrags-, educatieve, biomedische en complementaire therapieën. Sommige hiervan worden ondersteund door wetenschappelijke studies, andere niet. Het is belangrijk om de onderzoeksondersteuning voor de gekozen behandelingen te bespreken en te overwegen.

Autisme medische behandeling

Veel verschillende biomedische behandelingen worden gebruikt bij autisme. De meest gebruikte zijn medicijnen om epileptische aanvallen en gedrags- en emotionele problemen geassocieerd met autisme te behandelen.

Wat zijn autismemedicijnen?

Medicatie behandelt niet de onderliggende neurologische problemen geassocieerd met autisme. In plaats daarvan wordt medicatie gegeven om gedragsuitingen van de aandoening te helpen beheersen, zoals hyperactiviteit, impulsiviteit, aandachtsproblemen en angst. In de meeste gevallen wordt medicatie gegeven om deze problemen te verminderen, zodat de persoon maximaal kan profiteren van gedrags- en educatieve benaderingen.

Medicijnen die bij autisme worden gebruikt, zijn psychoactief, wat betekent dat ze de hersenen beïnvloeden. De meest gebruikte zijn onder meer:

• Antipsychotische medicijnen: dit is de meest bestudeerde groep medicijnen bij autisme. Deze medicijnen bleken bij sommige mensen met autisme hyperactiviteit, repetitief gedrag, terugtrekking en agressie te verminderen. De nieuwere, atypische antipsychotica, waaronder risperidon (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), aripiprazol (Abilify) en quetiapine (Seroquel), hebben de oudere, traditionele antipsychotica vervangen, die meer bijwerkingen hadden. Risperidon (Risperdal) en aripiprazol (Abilify) zijn nu goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration om prikkelbaarheid, agressie en zelfbeschadigend gedrag te behandelen bij kinderen en adolescenten met autisme.
• Antidepressiva: selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zijn een klasse van antidepressiva die vaak worden gebruikt om mensen met een depressie, obsessieve compulsieve stoornis (OCS) en / of angst te behandelen. Bij sommige mensen met autisme verminderen deze medicijnen repetitief gedrag, depressie, prikkelbaarheid, driftbuien en agressie. Voorbeelden van SSRI's zijn fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) en escitalopram (Lexapro). Andere antidepressiva, waaronder clomipramine (Anafranil), mirtazapine (Remeron), amitriptyline (Elavil, Endep), bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor) en duloxetine (Cymbalta) zijn minder vaak gebruikt.
• Stimulerende middelen : geneesmiddelen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, kunnen sommige mensen met autisme helpen. Deze medicijnen werken door het concentratievermogen en de aandacht van de persoon te vergroten en door impulsiviteit en hyperactiviteit te verminderen. Voorbeelden zijn methylfenidaat (Ritalin, Concerta), dexmethylfenidaat (Focalin), evenals amfetaminen (amfetamine en dextroamfetamine, dextroamfetamine en lisdexamfetamine).
• Niet-stimulerende medicijnen die ADHD behandelen, kunnen ook mensen met autisme helpen. Deze medicijnen zijn even effectief gebleken als stimulerende middelen in hun vermogen om het vermogen van het individu om te focussen, zijn impulsen en activiteitenniveau te verhogen, te vergroten. Voorbeelden van deze medicijnen zijn atomoxetine (Strattera) en guanfacine (Intuniv).
• Andere medicijnen: andere medicijnen kunnen ook sommige mensen met autisme helpen. Anticonvulsiva worden vaak gebruikt om epileptische aanvallen bij mensen met autisme te beheersen. Anticonvulsiva kunnen ook worden gebruikt om stemming en / of gedrag te stabiliseren. Alpha-2-adrenerge agonisten (bijvoorbeeld clonidine) worden soms ook gebruikt om hyperactiviteit en gedragsproblemen bij sommige personen met autisme te beheersen. Buspiron (Buspar) en propanolol zijn ook voorgeschreven.

Zeer weinig van deze geneesmiddelen zijn getest in wetenschappelijke studies bij personen met autisme.

• Bovendien zijn er problemen met de dosering (vooral belangrijk bij kinderen), monitoring en interacties met andere geneesmiddelen en voedingsmiddelen, evenals bijwerkingen op korte en lange termijn.
• Veel van deze medicijnen hebben bijwerkingen zoals slaperigheid (sedatie) of slaapproblemen (slapeloosheid), gewichtsverlies of gewichtstoename.
• Af en toe kan bij sommige van deze geneesmiddelen afhankelijkheid ontstaan.
• Deze medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven door een medische professional met ervaring in het behandelen van personen met autisme.

Vitaminen, mineralen en dieetinterventies

Hoewel er veel onderzoeken zijn gedaan om te beoordelen of abnormale hoeveelheden vitamines, mineralen of andere voedingsstoffen kunnen worden gevonden bij mensen met autisme, hebben de resultaten niet duidelijk gewezen op eventuele afwijkingen die consistent verband houden met de aandoening. Hoewel weinig of geen van deze claims worden ondersteund door wetenschappelijke studies, hebben zowel ouders als artsen verbetering van de symptomen gemeld bij mensen die bepaalde supplementen kregen, waaronder vitamine B, magnesium, levertraan en vitamine C.

Sommige mensen met autisme hebben voedselgevoeligheden en voedselallergieën en voedingsmanagement is belangrijk om in deze gevallen voeding en gezondheid te behouden. Een andere focus van dieettherapie is op problemen met de spijsvertering en absorptie van voedingsstoffen in voedingsmiddelen waarvan wordt vermoed dat ze aanwezig zijn bij sommige personen met autisme. Sommige ouders en professionals hebben verbeteringen in de symptomen van autisme gemeld wanneer diëten die verdachte eiwitten, zoals gluten (gevonden in tarwebloem) elimineren, consequent worden gevolgd. Er zijn echter geen wetenschappelijke studies om hun effectiviteit te bevestigen.

Begin geen kind supplementen te geven of verander zijn of haar dieet niet dramatisch zonder dit met het behandelteam te bespreken. Het is belangrijk om voldoende voeding te behouden om optimale groei en ontwikkeling te garanderen. Bovendien, hoewel vitamines, mineralen en vele andere stoffen die beschikbaar zijn als supplementen nodig zijn voor lichaamsfuncties, kunnen sommige gevaarlijk zijn als ze teveel worden ingenomen.

Meer informatie over gedragstherapie met autisme

Gedragstherapieën

Gedragstherapie is de basis voor de meeste behandelprogramma's voor kinderen met autisme. Meer dan 30 jaar onderzoek heeft het voordeel aangetoond van toegepaste gedragsmethoden bij het verbeteren van communicatie, leren, adaptief gedrag en passend sociaal gedrag, terwijl ongepast gedrag bij kinderen met autisme wordt verminderd. Er zijn sterke aanwijzingen dat deze interventies het meest effectief zijn wanneer ze vroeg worden gestart, meestal in de voorschoolse jaren. Er is een reeks wetenschappelijk onderbouwde gedragsbehandelingen ontwikkeld die voor sommige kinderen met autisme nuttig kan zijn. Deze zijn voornamelijk gebaseerd op de principes van toegepaste gedragsanalyse.

Toegepaste gedragsanalyse (ABA) is ontworpen om zowel gedrag te corrigeren als vaardigheden aan te leren voor het omgaan met specifieke situaties. Het is gebaseerd op het principe van wapening: dat gedrag kan worden gewijzigd door gewenst gedrag te belonen en wapening te verwijderen voor ongewenst gedrag. De persoon herhaalt natuurlijk gedrag waarvoor hij of zij wordt beloond. Dit principe wordt op veel verschillende manieren toegepast, zoals discrete proeftraining, incidenteel lesgeven, foutloos leren en vormgeven en vervagen. De meeste behandelingsprogramma's bevatten een aantal ABA-therapieën.

Deze uitgebreide behandelmethoden verschillen in hun specifieke kenmerken, maar zijn zeer gestructureerde, intensieve programma's waarin het kind veel tijd (15-40 + uur per week) doorbrengt, meestal in een-op-een activiteiten met een therapeut, om gedrag te veranderen . Gedragstherapeuten werken doorgaans samen met ouders, schoolpersoneel en gemeenschapsprofessionals bij het bieden van een uitgebreid behandelprogramma dat is afgestemd op de specifieke behoeften van elk kind.

Positieve gedragsinterventies en ondersteuning zijn ontworpen om probleemgedrag te vervangen door positief gedrag en de kwaliteit van leven van de persoon te verbeteren. Net als andere benaderingen vereist deze benadering onderzoek naar de unieke sterke punten en problemen van het individu en de ontwikkeling van strategieën om zijn of haar levenskwaliteit in het algemeen te verbeteren.

Educatie en aanvullende therapieën

Opleiding

Het belangrijkste principe van onderwijs is dat elke persoon met autisme zijn of haar eigen sterke punten, vaardigheden en functioneel niveau heeft en dat zijn of haar opleiding moet worden afgestemd op zijn of haar individuele behoeften. Dit is niet alleen wenselijk voor het kind, het is vereist door de federale wet. De wet op individuen met een handicap (IDEA; PL101-476) garandeert gratis en passend openbaar onderwijs voor elk kind met een handicap. Deze wet bepaalt dat een schriftelijk en expliciet onderwijsplan (het Individueel Onderwijsplan of IEP) moet worden opgesteld door de lokale onderwijsinstantie in overleg met de ouders van het kind. Wanneer alle partijen het eens zijn met het plan, moet het plan worden uitgevoerd en de voortgang van het kind worden gedocumenteerd. De voorbereiding van het plan omvat een uitgebreide beoordeling van de behoeften van het kind.

Veel verschillende opties zijn beschikbaar voor het opleiden van kinderen met autisme. De basisaanname is dat, waar mogelijk, kinderen met een handicap moeten worden opgeleid met hun niet-gehandicapte leeftijdsgenoten, die dienen als modellen voor passende taal-, sociale en gedragsvaardigheden. Zo worden sommige kinderen met autisme opgeleid in reguliere klaslokalen, anderen in speciale onderwijsklassen binnen reguliere openbare scholen, en anderen in gespecialiseerde programma's los van reguliere openbare scholen. Ouders die het best mogelijke programma voor hun kind willen vinden, worden geadviseerd om met de plaatselijke onderwijsinstantie te werken; volledige samenwerking en communicatie zijn essentieel om dit doel te bereiken.

De volgende specifieke programma's zijn ontwikkeld voor personen met autisme:

• TEACCH is een programma ontwikkeld in North Carolina en wordt in de gehele staat gebruikt voor mensen met autisme. Het omvat veel verschillende theorieën en technieken om een ​​individueel programma te ontwikkelen voor elke persoon met autisme. Het onderliggende principe is dat de omgeving moet worden aangepast aan de persoon met autisme, niet andersom. Dit programma richt zich minder op het veranderen van specifiek gedrag en meer op het bieden van het kind de vaardigheden die nodig zijn om zijn of haar omgeving te begrijpen en zijn of haar behoeften te communiceren.
• Vloertijd is een benadering die het kind met autisme helpt op de natuurlijke ontwikkelingsladder. Het is gebaseerd op de theorie dat kinderen pas door kunnen gaan met geavanceerd leren als ze alle vereiste stappen van deze ladder hebben doorlopen en dat kinderen met autisme de ladder niet hebben voltooid.
• Sociale verhalen is een benadering die verhalen gebruikt om kinderen sociale vaardigheden aan te leren. In elk verhaal wordt een persoon geconfronteerd met een situatie of gebeurtenis; het verhaal is bedoeld om het kind met autisme te helpen de gedachten en emoties van de persoon in het verhaal te begrijpen. Dit helpt het kind inzicht te krijgen in de juiste of verwachte reactie op de situatie. De verhalen zijn afgestemd op het individu en bevatten vaak muziek en illustraties.

Het is belangrijk dat vaardigheden die op school worden geleerd, buiten de klas worden veralgemeend. Programma's voor kinderen met autisme moeten dus het gezin omvatten en worden gecoördineerd in het huis en de gemeenschap van het kind.

Aanvullende therapieën

Aanvullende therapieën omvatten kunsttherapie, muziektherapie, dierentherapie en sensorische integratietherapie. Dit zijn niet per se gedrags- of educatieve benaderingen, maar ze bieden het kind een andere mogelijkheid om sociale en communicatieve vaardigheden te ontwikkelen. Hoewel er weinig wetenschappelijk bewijs is dat deze therapieën de vaardigheden vergroten, beschrijven veel ouders en therapeuten merkbare verbeteringen in het gedrag en communicatievermogen van een kind, evenals een gevoel van plezier.

Complementaire therapieën worden meestal gebruikt in aanvulling op gedragsmatige en educatieve benaderingen.

• Kunsttherapie biedt het kind een non-verbale manier om zijn of haar gevoelens te uiten.
• Muziektherapie met zingen helpt de spraak- en taalvaardigheden van het kind te ontwikkelen.
• Dierentherapie, zoals paardrijden en zwemmen met dolfijnen, verbetert de motorische vaardigheden van het kind en verhoogt het zelfvertrouwen.
• Zintuiglijke integratie richt zich op het normaliseren van extreme reacties op zintuiglijke input. Het probeert het kind te helpen bij het reorganiseren en integreren van zijn of haar zintuiglijke informatie, zodat hij of zij de externe wereld beter kan begrijpen.

Autisme opvolging

Zodra de behandeling begint, zal het multidisciplinaire team regelmatige beoordelingen aanbevelen om de voortgang van uw kind te controleren. Deze moeten in het behandelplan worden ingebouwd.

Het beste wat u kunt doen om uw kind te helpen, is met het professionele team te werken. Blijf op de hoogte van de problemen rond de behandeling en het uitzicht van uw kind. Zorg ervoor dat u duidelijk bent over de doelen van therapie en hoe deze moeten worden bereikt. Wees georganiseerd en coöperatief in het verstrekken van alle informatie die het team nodig heeft. Communiceer uw vragen en reserveringen over het behandelplan zodat ze kunnen worden aangepakt.

Autisme Preventie

Er is geen bekende manier om autisme te voorkomen. Onderzoek naar de genetica van autisme kan uiteindelijk interventies bieden die genetische fouten kunnen corrigeren voordat de tekenen en symptomen van autisme zich ontwikkelen.

Autisme Prognose

Hoewel, in verschillende mate van ernst, de kernkenmerken van autisme levenslang zijn, is het voorspellen van de koers voor een persoon met autisme erg moeilijk. Veel verschillende variabelen komen in de ervaring van elke persoon met autisme, met inbegrip van de symptomen en het bijbehorende gedrag en hun ernst, de familieomgeving en de soorten interventies die worden gebruikt. Het IQ van een individu (met name verbaal IQ) is vaak een voorspeller van toekomstig functioneren, met toenemend IQ en communicatieve vaardigheden geassocieerd met een verhoogd vermogen om zelfstandig te leven. Sommige mensen met autisme zijn in staat om hun communicatie- en sociale vaardigheden zodanig te ontwikkelen dat ze een behoorlijke mate van onafhankelijkheid hebben. Anderen kunnen enkele vaardigheden leren, maar hebben nog steeds voortdurende steun nodig van hun familie en anderen gedurende hun hele leven.

Ondersteuningsgroepen en counseling

Het krijgen van een kind met de diagnose autisme kan voor veel ouders en gezinnen een verwoestende ervaring zijn. Ze kunnen zich gefrustreerd, verward en bang voelen - ze kunnen zelfs 'rouwen' om hun 'normale kind'.

Leven met autisme biedt veel nieuwe uitdagingen voor de persoon met autisme en voor zijn of haar familie en vrienden.

Ouders van autistische kinderen hebben zeker veel zorgen. Ze vragen zich af of hun kinderen het kunnen bereiken, of ze onafhankelijk kunnen zijn en of ze gelukkig kunnen zijn en van het leven kunnen genieten. Ouders hebben waarschijnlijk ook veel zorgen over hoe het autisme hen zal beïnvloeden en hun vermogen om een ​​normaal leven te leiden, dat wil zeggen om voor hun gezin en huis te zorgen, een baan te houden en de vriendschappen en activiteiten die ze leuk vinden voort te zetten. Veel mensen voelen zich angstig en depressief. Sommige mensen voelen zich boos en wrok; anderen voelen zich hulpeloos en verslagen.

Voor de meeste mensen met een kind met autisme, en zelfs voor sommigen met autisme, helpt praten over hun gevoelens en zorgen.

Vrienden en familieleden kunnen zeer behulpzaam zijn. Ze kunnen aarzelen om ondersteuning te bieden totdat ze zien hoe je ermee omgaat. Wacht niet tot ze het ter sprake brengen. Als u over uw zorgen wilt praten, laat het hen dan weten.

Sommige mensen willen hun geliefden niet belasten, of praten liever over hun zorgen met een meer neutrale professional. Een familietherapeut, maatschappelijk werker, counselor of geestelijk lid kan nuttig zijn als u uw gevoelens en zorgen over het autisme van uw kind wilt bespreken. Uw arts moet iemand kunnen aanbevelen.

Veel mensen met een kind met autisme worden enorm geholpen door met andere mensen in dezelfde situatie te praten. Uw zorgen delen met anderen die hetzelfde hebben meegemaakt, kan opmerkelijk geruststellend zijn. Steungroepen voor gezinnen die getroffen zijn door autisme kunnen beschikbaar zijn via de organisaties die behandeling en onderwijs voor uw kind bieden.

Neem voor informatie over steungroepen in het gebied voor gezinnen met een autistisch kind contact op met de volgende organisaties:

• Autism Society of America - (800) 3AUTISM of (800) 328-8476
• National Alliance for Autism Research - (888) 777-NAAR of (888) 777-6227
• De bron (OASIS en MAAP Services) - (219) 662-1311