Stadia van baarmoederhalskanker, tekenen, behandeling en oorzaken

Welke feiten moet ik weten over baarmoederhalskanker?

De baarmoeder (baarmoeder) is een flesvormig orgaan dat laag in het vrouwelijke bekken ligt. De baarmoederhals is het 4 cm lange flessenhalsachtige uiteinde van de baarmoeder. Terwijl het grootste deel van de baarmoeder in het bekken ligt, bevindt de onderste 2 cm van de baarmoederhals zich in de vagina, waar het de baarmoeder verbindt met de vagina. Het kanaal door de baarmoederhals, het endocervicale kanaal, grenst aan de baarmoederholte.

Wat is de medische definitie van baarmoederhalskanker?

Kanker van de baarmoederhals treedt op wanneer de cellen van het oppervlak van de baarmoederhals veranderen op een manier die leidt tot abnormale groei en invasie van andere weefsels of organen van het lichaam.

Wat zijn de vroege tekenen van baarmoederhalskanker?

Zoals alle kankers, is de kans op kanker van de baarmoederhals veel groter als deze vroeg wordt ontdekt en onmiddellijk wordt behandeld.

• Een van de belangrijkste kenmerken van baarmoederhalskanker is de langzame progressie van normaal baarmoederhalsweefsel naar precancereuze (of dysplastische) veranderingen in het weefsel naar invasieve kanker.
• De langzame progressie door talloze voorstadia van veranderingen is erg belangrijk omdat het kansen biedt voor preventie en vroege detectie (via Pap-test) en behandeling.
• Deze kansen hebben de afgelopen decennia in de Verenigde Staten een daling van de incidentie van baarmoederhalskanker veroorzaakt. Toch komen er elk jaar meer dan 12.000 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker voor en sterven er elk jaar meer dan 4.000 vrouwen aan de ziekte.

Kan baarmoederhalskanker zich snel verspreiden?

Invasieve kanker betekent dat de kanker de diepere weefsels van de baarmoederhals beïnvloedt en zich naar andere delen van het lichaam kan hebben verspreid. Deze verspreiding naar gebieden voorbij de baarmoederhals wordt metastase genoemd. Baarmoederhalskanker verspreidt zich niet altijd, maar die zich meestal verspreiden naar de regionale lymfeklieren, de longen, de lever, de blaas, de vagina en / of het rectum.

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van baarmoederhalskanker?

Baarmoederhalskanker begint met abnormale veranderingen in het cervicale weefsel. Infectie met humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van bijna alle baarmoederhalskanker. Andere bekende risicofactoren voor baarmoederhalskanker zijn vroeg seksueel contact, meerdere seksuele partners, roken van sigaretten, HIV-infectie en een verzwakt immuunsysteem en het nemen van orale anticonceptiva (anticonceptiepillen).

• HPV-typen met een hoog risico, een virus waarvan de verschillende typen huidwratten, genitale wratten en andere abnormale huid- en lichaamsoppervlakaandoeningen veroorzaken, hebben aangetoond tot veel van de veranderingen in cervicale cellen te leiden die uiteindelijk tot kanker kunnen leiden.
• Omdat HPV kan worden overgedragen door seksueel contact, zijn vroeg seksueel contact en het hebben van meerdere seksuele partners geïdentificeerd als risicofactoren voor de ontwikkeling van cervicale laesies die kunnen evolueren naar kanker.
• Sigaretten roken is een andere risicofactor voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. De chemicaliën in sigarettenrook interageren met de cellen van de baarmoederhals en veroorzaken voorstadia van veranderingen die in de loop van de tijd kunnen overgaan in kanker.
• Orale anticonceptiva ("de anticonceptiepil") kunnen het risico op baarmoederhalskanker verhogen, vooral bij vrouwen die langer dan vijf jaar orale anticonceptiva gebruiken.
• Vrouwen met een verzwakt immuunsysteem, zoals met hiv geïnfecteerde vrouwen, lopen ook een groter risico op baarmoederhalskanker.
• Vrouwen met overgewicht hebben meer kans om een ​​vorm van baarmoederhalskanker te ontwikkelen die bekend staat als adenocarcinoom.
• Andere factoren die in verband zijn gebracht met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker zijn armoede, drie of meer zwangerschappen en een eerste zwangerschap vóór de leeftijd van 17.
• Een familiegeschiedenis van baarmoederhalskanker verhoogt ook het risico van een vrouw.

HPV-infectie komt zeer vaak voor en leidt in de meeste gevallen niet tot kanker. Genitale infecties met HPV's veroorzaken meestal geen symptomen en verdwijnen vanzelf. Soms blijft de infectie echter aanhouden. Voorstadia van veranderingen of uiteindelijk baarmoederhalskanker ontstaat alleen wanneer er een aanhoudende infectie is door een van de HPV-typen geassocieerd met baarmoederhalskanker en andere vormen van kanker.

Wat zijn symptomen en tekenen van baarmoederhalskanker?

Zoals bij veel kankers, zijn er mogelijk geen tekenen of symptomen van baarmoederhalskanker totdat deze is gevorderd tot een gevorderd stadium van de baarmoederhalskanker.

• Baarmoederhalskanker veroorzaakt meestal geen pijn, hoewel het in een zeer vergevorderd stadium kan zijn.
• Het meest voorkomende symptoom is abnormaal vaginaal bloedverlies. Dit is een bloeding uit de vagina anders dan tijdens de menstruatie.
• Abnormale vaginale afscheiding kan ook voorkomen bij baarmoederhalskanker.

Wanneer moet men medische hulp zoeken voor baarmoederhalskanker?

Het bereik van aandoeningen dat vaginale bloedingen kan veroorzaken, is divers, varieert in ernst en varieert op basis van de leeftijd, vruchtbaarheid en medische geschiedenis van de patiënt.

• Vaginale bloeding na de menopauze is nooit normaal. Als een vrouw de menopauze heeft doorgemaakt en vaginaal bloedt, moet ze haar zorgverlener zo snel mogelijk zien.
• Zeer zware bloedingen tijdens de menstruatie van een vrouw of frequente bloedingen tussen periodes rechtvaardigt evaluatie door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
• Bloeden na geslachtsgemeenschap moet worden beoordeeld door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
• Als een vrouw vaginale bloedingen heeft die verband houden met zwakte of zich flauw of licht in het hoofd voelen, of als een vrouw daadwerkelijk flauwvalt, moet ze voor hulp naar een ziekenhuisafdeling gaan.

Welke specialisten behandelen baarmoederhalskanker?

Gynaecologen zullen meestal worden betrokken bij de diagnose van baarmoederhalskanker. Gynaecologische oncologen zijn chirurgische specialisten opgeleid in de zorg voor patiënten met gynaecologische kankers, waaronder baarmoederhalskanker. Andere specialisten, waaronder bestralingsoncologen, kunnen ook betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met baarmoederhalskanker.

Welke screeningstests en examens gebruiken professionals in de gezondheidszorg om baarmoederhalskanker te diagnosticeren?

Zoals bij alle vormen van kanker, is vroege diagnose de sleutel tot succesvolle behandeling en genezing. Het behandelen van precancereuze veranderingen die alleen het oppervlak van een klein deel van de baarmoederhals beïnvloeden, is veel waarschijnlijker succesvol dan de behandeling van invasieve kanker die een groot deel van de baarmoederhals aantast en zich naar andere weefsels heeft verspreid.

De belangrijkste vooruitgang die is geboekt bij de vroege opsporing van baarmoederhalskanker is het wijdverbreide gebruik van de Papanicolaou-test (uitstrijkje).

• De uitstrijkje wordt gedaan als onderdeel van een regelmatig bekkenonderzoek.
• Vernoemd naar de patholoog die de test ontwikkelde (Papanicolaou), is het uitstrijkje een snelle, pijnloze en relatief goedkope manier om vrouwen te screenen op precancereuze of kankerachtige veranderingen in hun baarmoederhals.
• Cellen van het oppervlak van de baarmoederhals worden verzameld op een dia en onderzocht. Elke afwijking op een uitstrijkje vereist verdere evaluatie.
• Vrouwen moeten om de drie jaar een Pap-scherm ondergaan, beginnend op 21-jarige leeftijd.
• Vrouwen tussen 30-65 jaar moeten co-testen ondergaan met HPV en uitstrijkjes om de vijf jaar of uitstrijkjes om de drie jaar.
• HPV-testen voor vrouwen in de twintig zijn controversieel, omdat het veel voorkomt, maar wordt aanbevolen als het uitstrijkje in deze leeftijdsgroep abnormaal is.

Diagnose van baarmoederhalskanker vereist dat een monster van baarmoederhalsweefsel (een biopsie genoemd) wordt genomen en geanalyseerd onder een microscoop.

• Dit weefselmonster kan op verschillende manieren worden verkregen.
• Een cervicale biopsie wordt meestal gedaan door een specialist in ziekten van reproductieve en seksuele organen van vrouwen (een gynaecoloog).
• De biopsie wordt onderzocht door een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren van ziekten door cellen en weefsels onder een microscoop (een patholoog) te bekijken.

Colposcopie is een procedure vergelijkbaar met een bekkenonderzoek.

• Het onderzoek maakt gebruik van een soort microscoop, colposcope genaamd, om de baarmoederhals te inspecteren. Het hele gebied van de baarmoederhals is gekleurd met een onschadelijke kleurstof om abnormale cellen beter zichtbaar te maken.
• De colposcoop vergroot de baarmoederhals acht tot tien keer, waardoor eenvoudiger zichtbaar weefsel dat biopsie nodig heeft gemakkelijker kan worden geïdentificeerd.
• Deze procedure kan meestal worden uitgevoerd in het kantoor van een gynaecoloog.
• Deze afwijkingen kunnen een vroege stap zijn in de langzame reeks veranderingen die tot kanker kunnen leiden.

Soms is een grotere biopsie nodig om volledig te controleren op invasieve baarmoederhalskanker.

• De lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) -techniek maakt gebruik van een geëlektrificeerde draadlus om een ​​weefselmonster uit de baarmoederhals te nemen.
• Deze procedure kan vaak worden uitgevoerd in het kantoor van uw gynaecoloog.

Een kegelbiopsie wordt uitgevoerd in de operatiekamer terwijl een vrouw onder narcose is.

• Een klein kegelvormig monster van de baarmoederhals wordt verwijderd voor onderzoek.
• Net als LEEP resulteren kegelbiopsieprocedures in weefselmonsters waarin de soorten cellen en de hoeveelheid die ze naar onderliggende gebieden hebben uitgezaaid vollediger kunnen worden bepaald.

Symptomen, stadia en behandeling van baarmoederhalskanker

Hoe bepalen artsen de stadiëring van baarmoederhalskanker?

Precancereuze veranderingen

In de loop der jaren zijn verschillende termen gebruikt om te verwijzen naar abnormale veranderingen in de cellen op het oppervlak van de baarmoederhals. Deze veranderingen worden nu meestal squameuze intra-epitheliale laesie (SIL) genoemd. "Letsel" verwijst naar een gebied met abnormaal weefsel; intra-epitheliaal betekent dat de abnormale cellen alleen aanwezig zijn in de oppervlaktelaag van cellen. Wijzigingen in deze cellen kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën.

• Laagwaardige SIL : vroege, subtiele veranderingen in de grootte en vorm van cellen die het oppervlak van de baarmoederhals vormen, worden als laagwaardig beschouwd.
  • Deze laesies kunnen vanzelf verdwijnen, maar na verloop van tijd kunnen ze meer abnormaal worden en uiteindelijk een hoogwaardige laesie worden.
  • SIL wordt ook milde dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie 1 (CIN 1) genoemd.
  • Deze vroege veranderingen in de baarmoederhals treden meestal op bij vrouwen van 25-35 jaar, maar kunnen voorkomen bij vrouwen van elke leeftijd.
• Hoogwaardige SIL : een groot aantal precancereuze cellen, die er heel anders uitzien dan normale cellen, vormen een hoogwaardige laesie.
  • Net als low-grade SIL, betreffen deze precancereuze veranderingen alleen cellen op het oppervlak van de baarmoederhals.
  • Deze laesies worden ook gematigde of ernstige dysplasie, CIN 2 of 3 of carcinoom in situ genoemd.
  • Ze ontwikkelen zich het vaakst bij vrouwen van 30-40 jaar, maar kunnen op elke leeftijd voorkomen.

Precancereuze cellen, zelfs hoogwaardige laesies, worden meestal geen kanker en vallen diepere lagen van de baarmoederhals binnen voor vele maanden, misschien jaren.

Een vrouw moet haar zorgverlener vragen of ze niet begrijpt hoe het resultaat van haar uitstrijkje wordt gemeld.

Invasieve kanker

Als abnormale cellen zich dieper verspreiden in de baarmoederhals of naar andere weefsels of organen, wordt de ziekte dan baarmoederhalskanker of invasieve baarmoederhalskanker genoemd. Baarmoederhalskanker komt het meest voor bij vrouwen van 40 jaar of ouder, hoewel het kan worden gevonden bij jongere vrouwen.

Als de biopsieresultaten invasieve kanker tonen, zullen een reeks tests worden uitgevoerd, allemaal ontworpen om te zien of de kanker zich heeft verspreid en, zo ja, in hoeverre. De mate van verspreiding van kanker wordt het stadium van de kanker genoemd.

• Een röntgenfoto van de borst zoekt naar verspreiding naar de longen.
• Bloedonderzoek kan aangeven of de lever betrokken is. Een CT-scan kan nodig zijn als de resultaten niet definitief zijn.
• Speciale röntgenfoto's of een CT-scan kunnen worden gebruikt om naar de blaas en andere organen te kijken.
• De vagina en het rectum worden ook onderzocht, soms onder verdoving.
• PET-scan en MRI-onderzoeken kunnen nodig zijn om patiënten met carcinoom van de baarmoederhals goed te evalueren

Deze tests worden gebruikt om de kanker te "stadium".

• Door erachter te komen hoe ver het is verspreid, kan een zorgverlener een redelijke schatting maken van de prognose van een vrouw en het soort behandeling dat ze nodig heeft.
• Baarmoederhalskanker vindt plaats van stadium 0 (vroegste en minst ernstige) tot stadium IV (gemetastaseerde ziekte, gevorderd en het ernstigst).
• Enscenering is gebaseerd op de grootte en diepte van de kankerachtige laesie, evenals de mate van verspreiding.

Wat is de medische behandeling voor precancereuze cervicale laesies?

Behandeling voor precancereuze laesies verschilt van die van invasieve kanker. In het ideale geval voorkomt een goed beheer van precancereuze ziekten dat de patiënt ooit invasieve baarmoederhalskanker krijgt.

Precancerous laesies

De keuze van de behandeling voor een precancereuze laesie van de baarmoederhals is afhankelijk van een aantal factoren. Deze factoren omvatten of de laesie laag of hoog is, of een vrouw in de toekomst kinderen wil hebben, haar leeftijd en algemene gezondheid, en haar voorkeur en die van haar zorgverlener.

• Als een vrouw een lichte laesie heeft, heeft ze mogelijk geen verdere behandeling nodig, vooral als het abnormale gebied volledig werd verwijderd tijdens een biopsie. Ze zou regelmatig uitstrijkjes en bekkenexamens moeten hebben.
• Wanneer een precancereuze laesie behandeling vereist, kan cryochirurgie (bevriezing), cauterisatie (verbranding, ook diathermie genoemd) of laserchirurgie worden gebruikt om het abnormale gebied te vernietigen zonder nabijgelegen gezond weefsel te beschadigen.
• Abnormaal weefsel kan ook worden verwijderd door LEEP of conisatie.
• Behandeling voor precancereuze laesies kan kramp of andere pijn, bloeding of een waterige vaginale afscheiding veroorzaken.

In sommige gevallen kan een vrouw kiezen voor een hysterectomie voor precancereuze veranderingen, vooral als er abnormale cellen worden gevonden in de opening van de baarmoederhals. Deze operatie is waarschijnlijker als een vrouw niet van plan is om in de toekomst kinderen te krijgen.

Diagnostische procedures, zoals LEEP en kegelbiopsie, kunnen soms ook als behandeling worden gebruikt.

• Beide procedures omvatten het wegnemen van een deel van het cervicale weefsel voor evaluatie.
• Als uit die evaluatie blijkt dat er inderdaad abnormale cellen waren, maar dat die abnormale cellen zich niet uitstrekken tot het niveau waarop het weefsel werd gesneden, is alleen follow-up nodig.
• Als er onzekerheid bestaat over of alle precancereuze cellen zijn verwijderd met behulp van een LEEP- of kegelbiopsieprocedure, kunnen verdere behandelingen nodig zijn.

Cryocautery kan in sommige gevallen worden gebruikt.

• In deze procedure wordt een stalen instrument afgekoeld tot temperaturen onder nul door onderdompeling in vloeibare stikstof of een vergelijkbare vloeistof.
• Dit ultragekoelde instrument wordt vervolgens op het oppervlak van de baarmoederhals aangebracht.
• De cellen zijn bevroren, en ze sterven uiteindelijk af en worden afgevoerd om te worden vervangen door nieuwe cervicale cellen.

Weefsel kan ook worden verwijderd door laserablatie.

• Een laserstraal wordt toegepast op specifieke gebieden van cervixweefsel of een hele laag weefsel aan het oppervlak van de baarmoederhals.
• De laser vernietigt deze cellen en laat gezonde cellen op hun plaats.

Het succes van cryocauterie of laserablatieprocedures wordt bepaald door een vervolgonderzoek en uitstrijkje.

Wat is de medische behandeling voor invasieve baarmoederhalskanker?

De meest gebruikte behandelingen voor baarmoederhalskanker zijn chirurgie en radiotherapie. Chemotherapie of biologische therapie wordt soms gebruikt.

• Het behandelteam kan besluiten om één behandelmethode of een combinatie van methoden te gebruiken.
• Een vrouw kan ervoor kiezen om deel te nemen aan een klinische proef (onderzoeksstudie) om nieuwe behandelmethoden te evalueren. Dergelijke studies zijn ontworpen om de behandeling van kanker te verbeteren. Deelname aan een klinische proef heeft zowel voordelen als risico's. Deelname aan klinische proeven is altijd vrijwillig.

Kankercellen dringen typisch omliggende weefsels binnen.

• Als een biopsie aantoont dat kankercellen zijn binnengevallen door een laag die het basaalmembraan wordt genoemd, die de oppervlaktelagen van de baarmoederhals scheidt van andere onderliggende lagen, is meestal een operatie vereist.
• De omvang van de operatie varieert, afhankelijk van het stadium van de kanker.

Bestralingstherapie (ook radiotherapie genoemd) wordt in sommige stadia ook gebruikt om baarmoederhalskanker te bestrijden.

• Stralingstherapie maakt gebruik van energierijke stralen om kankercellen te beschadigen en te stoppen met groeien.
• Net als chirurgie is radiotherapie lokale therapie; de straling beïnvloedt alleen kankercellen in het behandelde gebied.
• Straling kan extern of intern worden toegepast. Sommige vrouwen ontvangen beide soorten.

Externe straling komt van een grote machine, die een stralingsbundel op het bekken richt.

• Externe bestralingsbehandelingen worden meestal vijf dagen per week gegeven gedurende vijf tot zes weken. Aan het einde van die tijd kan een extra dosis straling, een "boost" genoemd, op de tumorplaats worden aangebracht.
• Elke behandeling duurt slechts enkele minuten.
• Vanwege bezorgdheid over de veiligheid en de kosten van apparatuur, wordt radiotherapie over het algemeen alleen aangeboden in bepaalde grote medische centra of ziekenhuizen.

Interne of implantaatstraling komt van een capsule die radioactief materiaal bevat en rechtstreeks in de baarmoederhals wordt geplaatst.

• Het implantaat plaatst kankerverwekkende stralen dicht bij de tumor terwijl het meeste gezonde weefsel eromheen wordt gespaard.
• Het wordt meestal een tot drie dagen op zijn plaats gelaten en de behandeling kan gedurende een tot twee weken meerdere keren worden herhaald.
• Een vrouw blijft in het ziekenhuis terwijl de implantaten op hun plaats zitten.

Chemotherapie is het gebruik van krachtige medicijnen om kankercellen te doden. Bij baarmoederhalskanker wordt het soms gebruikt in combinatie met bestralingstherapie bij hoogrisicopatiënten of kan het alleen worden gebruikt wanneer de kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Er kan slechts één medicijn of een combinatie van medicijnen worden gegeven. Chemotherapie regimes veranderen voortdurend, en een vrouw moet de beste behandelingsopties met haar arts bespreken. Gerichte biologische behandelingen kunnen ook worden gebruikt met chemotherapie.

• Geneesmiddelen tegen kanker die worden gebruikt om baarmoederhalskanker te behandelen, kunnen via een intraveneuze (IV) lijn of via de mond worden toegediend.
• Hoe dan ook, chemotherapie is een systemische behandeling, wat betekent dat de medicijnen door het lichaam in de bloedbaan stromen. Ze kunnen overal in het lichaam kankercellen doden.
• Chemotherapie wordt gegeven in cycli. Elke cyclus omvat een periode van intensieve behandeling gevolgd door een herstelperiode. De behandeling bestaat meestal uit verschillende cycli.
• De meeste patiënten hebben chemotherapie als polikliniek (in een polikliniek in het ziekenhuis, op het kantoor van de arts of thuis). Afhankelijk van welke medicijnen worden gegeven en de algemene gezondheid van een vrouw, moet ze mogelijk tijdens de behandeling in het ziekenhuis blijven.

Zijn er huismiddeltjes voor baarmoederhalskanker?

Zelfbehandeling is onder de meeste omstandigheden niet geschikt als enige of enige behandeling voor kanker. Zonder medische behandeling zal de kanker blijven groeien en verspreiden. Uiteindelijk zullen vitale lichaamsorganen niet goed kunnen functioneren omdat de kanker hun zuurstof en voedingsstoffen opneemt, verdrijft of verwondt. Het resultaat is heel vaak de dood.

Hoewel zelfbehandeling ongepast is, zijn er dingen die een vrouw kan doen om de fysieke en mentale stress van kanker en de behandeling ervan te verminderen.

Het handhaven van goede voeding is een van de beste dingen die een vrouw kan doen.

• Een vrouw kan tijdens de behandeling haar eetlust verliezen.
• Veel voorkomende bijwerkingen van chemotherapie, zoals misselijkheid, braken en zweren in de mond, kunnen het eten bemoeilijken.
• Mensen die goed eten en voldoende calorieën en eiwitten binnenkrijgen, zullen het echter gemakkelijker hebben om hun kracht en energie hoog te houden tijdens de therapie. Ze zijn ook beter in staat om de bijwerkingen van therapie te verdragen.
• Een kankerspecialist (oncoloog) of gynaecoloog kan een voedingsdeskundige aanbevelen die suggesties kan geven voor het bijhouden van de calorie- en eiwitinname.
• Acupunctuur kan helpen bij de misselijkheid als gevolg van chemotherapie.

De volgende veranderingen in levensstijl kunnen ertoe bijdragen dat een vrouw sterker en comfortabeler wordt tijdens de behandeling:

• Lichamelijke activiteit zal ook helpen om kracht en energie op peil te houden. Een vrouw moet milde lichamelijke activiteit uitoefenen die comfortabel is, maar haar niet verslijt.
• Rust is even belangrijk. Een vrouw moet elke nacht voldoende slapen en overdag rusten als dat nodig is.
• Een vrouw moet stoppen met roken.
• Een vrouw moet alcohol vermijden. Ze kan mogelijk geen alcohol drinken met sommige medicijnen die ze gebruikt. Ze moet haar zorgverlener vragen of ze zich zorgen maakt over veranderingen in voeding en levensstijl.

Welke vormen van chirurgie behandelen baarmoederhalskanker?

Chirurgie verwijdert kankerachtig weefsel in of nabij de baarmoederhals.

• Als de kanker zich alleen op het oppervlak van de baarmoederhals bevindt, kunnen de kankercellen worden verwijderd of vernietigd door methoden te gebruiken die vergelijkbaar zijn met die voor de behandeling van precancereuze laesies.
• Als de ziekte diepere lagen van de baarmoederhals is binnengevallen, maar zich niet buiten de baarmoederhals heeft verspreid, kan een operatie de tumor verwijderen, maar de baarmoeder en de eierstokken verlaten.
• Als de ziekte zich in de baarmoeder heeft verspreid, is hysterectomie meestal noodzakelijk.
• Hysterectomie wordt soms ook gedaan om verspreiding van de kanker te voorkomen.

Hysterectomie is chirurgische verwijdering van de gehele baarmoeder, inclusief de baarmoederhals; soms worden ook de eierstokken en de eileiders verwijderd. Bovendien kunnen lymfeklieren in de buurt van de baarmoeder worden verwijderd om te controleren op verspreiding van de kanker.

Hysterectomie is een grote operatie.

• De beslissing om een ​​hysterectomie te nemen, wordt genomen door een vrouw en haar zorgverlener.
• Of hysterectomie noodzakelijk is, hangt af van de individuele omstandigheden.
• Bij invasieve ziekte wordt meestal een hysterectomie aanbevolen.
• Sommige vrouwen die niet van plan zijn om in de toekomst kinderen te krijgen, kunnen om preventieve redenen kiezen voor hysterectomie. Andere vrouwen die van plan zijn om kinderen te krijgen, willen misschien hun voortplantingsorganen behouden, zelfs als dit hun risico enigszins verhoogt.

Hysterectomie vereist een aanzienlijke herstelperiode.

• Een paar dagen na de operatie kan een vrouw pijn in haar onderbuik hebben. De pijn kan worden gecontroleerd door medicatie.
• Een vrouw kan moeite hebben met het legen van haar blaas. Het kan nodig zijn dat een dunne, plastic buis, een katheter genaamd, in de blaas wordt ingebracht om de urine een paar dagen na de operatie af te voeren. Ze kan ook problemen hebben met normale stoelgang.
• De activiteiten van een vrouw moeten gedurende een periode na de operatie worden beperkt om genezing mogelijk te maken. Normale activiteiten, waaronder geslachtsgemeenschap, kunnen meestal binnen vier tot acht weken worden hervat.

Zodra een vrouw haar baarmoeder heeft laten verwijderen, zal ze niet langer menstruatie hebben of geen kinderen meer kunnen krijgen.

• Seksueel verlangen en het vermogen om gemeenschap te hebben worden meestal niet beïnvloed door hysterectomie.
• De visie van een vrouw op haar eigen seksualiteit kan veranderen. Ze kan een emotioneel verlies voelen omdat ze geen kinderen meer kan krijgen.
• Een vrouw wil deze kwesties misschien bespreken met haar zorgverlener, een maatschappelijk werker of een counselor. Ondersteuning groepen zijn ook beschikbaar.

Is follow-up nodig na de behandeling van baarmoederhalskanker?

Regelmatige bekkenonderzoek en uitstrijkjes zijn belangrijk voor elke vrouw. Deze tests zijn nog belangrijker voor een vrouw die is behandeld voor precancereuze veranderingen of voor baarmoederhalskanker.

• Vervolgzorg moet een volledig bekkenonderzoek, uitstrijkje en andere tests omvatten zoals aangegeven op een regelmatig schema dat wordt aanbevolen door de gynaecoloog.
• Deze voorzorgsmaatregelen zijn nodig om vroege detectie mogelijk te maken als de kanker terugkeert.

Kankerbehandeling kan vele jaren later bijwerkingen veroorzaken. Om deze reden moet een vrouw regelmatig blijven controleren en eventuele gezondheidsproblemen melden.

Is het mogelijk om baarmoederhalskanker te voorkomen?

De sleutel tot het voorkomen van invasieve baarmoederhalskanker is om celveranderingen vroegtijdig te detecteren, voordat ze kanker worden. Regelmatige bekkenonderzoek en uitstrijkjes zijn de beste manier om dit te doen. Hoe vaak een vrouw een bekkenexamen moet ondergaan en uitstrijkje hangt af van haar individuele situatie.

• Vrouwen tussen de 21 en 30 jaar moeten om de drie jaar een Pap-test ondergaan.
• Vrouwen ouder dan 30 jaar kunnen ervoor kiezen om HPV en Pap co-testen om de vijf jaar of een Pap-test alleen om de drie jaar.
• Als een vrouw precancereuze veranderingen of kanker van de baarmoederhals heeft gehad, zal haar gynaecoloog een schema aanbevelen voor follow-uponderzoeken en tests.
• Vrouwen die het HPV-vaccin hebben gehad (zie hieronder) moeten nog steeds Pap-tests ondergaan.

Het vermijden van een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) wordt steeds belangrijker bij het voorkomen van veranderingen in de baarmoederhals en kanker.

• Vroege leeftijd bij eerste geslachtsgemeenschap wordt geassocieerd met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker. Onthouding wordt aanbevolen als een manier om de overdracht van HPV te voorkomen.
• Evenzo kan barrièrebescherming, zoals condoomgebruik, HPV-infectie voorkomen, hoewel dit nog niet volledig is onderzocht.

Twee HPV-vaccins zijn goedgekeurd voor de preventie van HPV-infectie. Beide vaccins worden toegediend in drie doses gedurende een periode van zes maanden.

Gardasil is een vaccin dat zich richt op vier verschillende soorten HPV. Het is goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen voor de preventie van baarmoederhalskanker en sommige vulvaire en vaginale kankers, veroorzaakt door HPV-typen 16 en 18, en voor gebruik bij mannen en vrouwen voor de preventie van anale kanker en precancereuze anale laesies veroorzaakt door HPV-typen 16 en 18. Gardasil is ook goedgekeurd voor de preventie van genitale wratten veroorzaakt door HPV-typen 6 en 11. Het vaccin is goedgekeurd voor deze toepassingen bij vrouwen en mannen in de leeftijd van 9-26. Gardasil-9 is een nieuwere vorm van het vaccin dat zich richt op negen verschillende soorten HPV.

Het Cervarix-vaccin richt zich op twee HPV-typen: 16 en 18, de typen die geassocieerd worden met de meeste baarmoederhalskankers. De FDA heeft Cervarix goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen van 9-25 jaar voor de preventie van baarmoederhalskanker veroorzaakt door HPV-typen 16 en 18.

Sigaretten roken is een andere risicofactor voor baarmoederhalskanker die kan worden voorkomen. Stoppen met roken kan iemands kansen op baarmoederhalskanker verminderen.

Wat is de prognose van baarmoederhalskanker?

Wanneer precancereuze of vroege kankerachtige veranderingen worden gevonden en behandeld, is het overlevingspercentage bijna 100%. De prognose voor invasieve baarmoederhalskanker is afhankelijk van het stadium van de kanker wanneer deze wordt gevonden.

Het stadium van een kanker is een maat voor hoe ver het is gevorderd, namelijk welke andere organen of weefsels zijn binnengevallen.

• In de vroegste stadia van baarmoederhalskanker (0, IA) overleeft meer dan 90% van de vrouwen ten minste vijf jaar na de diagnose.
• Latere stadia van baarmoederhalskanker hebben een aanzienlijk slechter vooruitzicht; 20% of minder van vrouwen met stadium IV (die zich heeft verspreid naar verre plaatsen in het lichaam) baarmoederhalskanker overleven vijf jaar.

Deze statistieken zijn de reden dat preventie bij deze ziekte wordt benadrukt.

• De meeste vrouwen met de diagnose pre-kankerachtige veranderingen in de baarmoederhals zijn in de 20 en 30.
• De gemiddelde leeftijd voor de diagnose van echte baarmoederhalskanker is halverwege de jaren 50.
• Dit verschil in de leeftijd waarop precancereuze veranderingen het meest worden gediagnosticeerd en de leeftijd waarop kanker wordt gediagnosticeerd, onderstreept de trage progressie van deze ziekte en de reden waarom het kan worden voorkomen als adequate maatregelen worden genomen.

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die kanker behandelen, gebruiken vaak de term 'remissie' in plaats van 'genezen'. Hoewel veel vrouwen met baarmoederhalskanker volledig herstellen, vermijden medische professionals soms het woord 'genezen' omdat de ziekte kan terugkeren. (De terugkeer van kanker wordt een recidief genoemd.)

Steungroepen voor baarmoederhalskanker en counseling

Leven met baarmoederhalskanker biedt veel nieuwe uitdagingen voor een vrouw en voor haar familie en vrienden.

• Patiënten met de diagnose kanker hebben veel zorgen over hoe de kanker hun vermogen om "een normaal leven" te leiden zal beïnvloeden, dat wil zeggen om voor haar gezin en gezin te zorgen, een baan te behouden en de vriendschappen en activiteiten voort te zetten die ze leuk vindt.
• Veel mensen voelen zich angstig en depressief. Sommige mensen voelen zich boos en wrok; anderen voelen zich hulpeloos en verslagen.

Voor de meeste mensen met kanker helpt praten over hun gevoelens en zorgen.

• Vrienden en familieleden kunnen zeer behulpzaam zijn. Ze kunnen aarzelen om ondersteuning te bieden totdat ze zien hoe de vrouw ermee omgaat. Een vrouw moet niet wachten tot ze het ter sprake brengt. Als ze over haar zorgen wil praten, moet ze dat laten weten.
• Sommige mensen willen hun geliefden niet "belasten", of praten liever over hun zorgen met een meer neutrale professional. Een maatschappelijk werker, counselor of een lid van de geestelijkheid kan nuttig zijn als een vrouw haar gevoelens en zorgen over kanker wil bespreken. Een gynaecoloog of oncoloog moet iemand kunnen aanbevelen.
• Veel mensen met kanker worden diep geholpen door te praten met andere mensen die kanker hebben. Je zorgen delen met anderen die hetzelfde hebben meegemaakt, kan opmerkelijk geruststellend zijn. Steungroepen voor mensen met kanker kunnen beschikbaar zijn via het medisch centrum waar een vrouw haar behandeling krijgt. De American Cancer Society heeft ook informatie over steungroepen in de Verenigde Staten.