Wat is chronisch pijnsyndroom? symptomen, behandeling, soorten en oorzaken

Wat is chronische pijn?

Het begin van pijn is een symptoom van ziekte of letsel in het deel van het lichaam dat de pijn ervaart. Het plotselinge begin van pijn wordt acute pijn genoemd . Acute pijn krijgt de aandacht van een persoon en zet hem of haar aan actie te ondernemen om verdere verergering van de aandoening die de pijn veroorzaakt, te voorkomen. Dit kan een eenvoudige actie zijn, zoals de reflex waardoor iemand zijn hand van een hete kachel aftrekt, of het kan complexer zijn, zoals koelen, rusten of een gewonde enkel optillen. Bovendien kan de pijn de persoon ertoe aanzetten om een ​​arts te bezoeken. Chronische pijn is pijn die na verloop van tijd aanhoudt (6 maanden of langer) en meestal het gevolg is van langdurige (chronische) medische aandoeningen of schade aan het lichaam.

Pijn onderbreekt ons werk, onze recreatie en onze relaties met onze families. Comfort, dat wil zeggen, geen pijn hebben, is een van de doelen als een persoon ziek wordt, en behandeling door een zorgverlener voor een ziekte die verband houdt met chronische pijn is een ander doel.

Zodra de oorzaak van de pijn is gevonden en de juiste behandeling is gestart, kan de pijn de nuttige functie hebben om de getroffen persoon in rust te houden, zodat het letsel of de ziekte kan genezen. Maar als de pijn het gevolg is van een ziekte die ongeneeslijk is en nooit zal genezen, verliest de pijn zijn bruikbaarheid en wordt hij schadelijk. Dit type pijn houdt een persoon van normale activiteit en inactiviteit vermindert kracht.

Veelvoorkomende bronnen van chronische pijn zijn verwondingen, hoofdpijn, rugpijn, gewrichtspijn als gevolg van een artritis, bijholtepijn, peesontsteking of overbelastingsletsel zoals carpaal tunnelsyndroom. Chronische pijn is ook een kenmerk van veel soorten geavanceerde kankers. Een aantal symptomen kan gepaard gaan met chronische pijn en kan zelfs optreden als een direct gevolg van de pijn. Deze kunnen omvatten slapeloosheid of slaap van slechte kwaliteit, prikkelbaarheid, depressie en stemmingswisselingen, angst, vermoeidheid en verlies van interesse in dagelijkse activiteiten. Pijn kan spierspasmen veroorzaken die kunnen leiden tot pijn of stijfheid.

• Waarom pijn erger kan worden: er is een "opwindfenomeen" dat onbehandelde pijn verergert. Zenuwvezels die de pijnlijke impulsen naar de hersenen overbrengen, worden 'getraind' om pijnsignalen beter af te leveren. Net zoals spieren sterker worden voor sporten met training, worden de zenuwen effectiever in het verzenden van pijnsignalen naar de hersenen. De intensiteit van de signalen neemt toe boven wat nodig is om de aandacht van de getroffen persoon te trekken. Om het allemaal nog erger te maken, worden de hersenen gevoeliger voor de pijn. De pijn voelt dus veel erger aan, ook al verergert het letsel of de ziekte niet. Op dit punt kan pijn chronische pijn worden genoemd. En het is niet langer nuttig als een signaal van ziekte.
• Het doel bij de behandeling van pijn: wanneer een arts wordt geraadpleegd, is het doel voor zowel de patiënt als de arts om geen chronische pijn meer te hebben. De patiënt wil dat de oorzaak van hun pijn wordt gevonden en genezen, zodat hij of zij het normale leven kan hervatten zonder medicatie of verder bezoek aan zorgverleners.
• Levenslange pijn behandelen: helaas kennen veel ziekten geen remedies. De behandeling van ziekten zoals diabetes en hoge bloeddruk is vaak levenslang. Bij deze chronische ziekten, zoals bij de behandeling van chronische pijn, is het doel van de persoon om zo normaal mogelijk te leven. Soms is medicatie nodig voor de rest van het leven van een persoon om dat doel te bereiken.
• Een verstandige kijk op verslaving: chronische pijn verschilt niet van diabetes of hoge bloeddruk. Als een persoon de rest van zijn of haar leven pijnstillers moet gebruiken, mag niet meer worden gezegd dat hij 'verslaafd' is aan pijnstillers dan iemand met diabetes die de rest van zijn of haar insuline nodig heeft van haar leven moet gezegd worden dat ze 'verslaafd' is aan insuline.

Wat is algemene somatische pijn (pijn van het buitenlichaam)?

• Pijn uit de huid en spieren worden gemakkelijk gelokaliseerd door de hersenen omdat deze pijnen veel voorkomen. Mensen hebben sinds hun kindertijd algemene somatische pijn ervaren wanneer de persoon is gevallen of geraakt door een persoon of een object. Normaal verdwijnt somatische pijn na een paar dagen.
• Sommige mensen ontwikkelen pijn die nooit weggaat. Fibromyalgie en chronische rugpijn kunnen in deze categorie voorkomen.
• Algemene somatische pijn wordt vaak behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Motrin) of naproxen (Naprosyn) of met paracetamol (Tylenol). Soms zijn opioïden nodig.

Wat is viscerale pijn (pijn van de inwendige organen)?

Pijn die uit de interne organen komt, is moeilijker voor een persoon om te lokaliseren. De verbindingen van pijnsensoren in de interne organen naar de hersenen zijn minder geavanceerd dan de zenuwverbindingen van de huid en spieren. Dus, bijvoorbeeld, galblaasproblemen kunnen pijn in de rechter schouder veroorzaken. Pijn door zure oprispingen of constipatie is een voorbeeld van viscerale pijn die veel voorkomt en gemakkelijk te herkennen is. Deze pijnen worden gemakkelijk behandeld en verbeteren snel, hetzij alleen of met een behandeling met geneesmiddelen zonder recept.

• De pijn van chronische pancreatitis (een ontsteking van de alvleesklier) of chronische actieve hepatitis (een ontsteking van de lever) kan lang duren en moeilijk te behandelen zijn.
• Viscerale pijn van galstenen of appendicitis kan bijvoorbeeld met een operatie worden behandeld. Andere viscerale pijnen kunnen worden behandeld met verschillende niet-opioïde pijnstillers. Soms zijn opioïden nodig.

Wat is botpijn?

• Pijn in de botten van een blauwe plek of een breuk is tijdelijk. Pijn door botkanker, osteoporose (verzachting van de botten die vaak voorkomt bij oudere mensen), osteomyelitis (een infectie in een bot) of artritis (ontsteking van de gewrichten) kan lang duren.
• Botpijn knaagt en klopt en kan een langdurige pijnbehandeling vereisen. Botpijn van de botziekte van Paget kan worden behandeld met bisfosfonaten, zoals alendronaat (Fosamax). Soms worden de NSAID's (zoals ibuprofen) gebruikt. Soms zijn opioïden nodig.

Wat is spierkrampen (spierkrampen)?

• Spierspasmen, zoals Charley Horse of kramp, kunnen ernstige pijn veroorzaken, vooral in de rug. Pijnmedicatie alleen kan de pijn mogelijk niet oplossen. Spierverslappers zoals cyclobenzaprine (Flexeril) of baclofen (Lioresal) kunnen nodig zijn om de spieren te ontspannen.

Chronische pijnoorzaken, oplossingen en management

Wat is perifere neuropathie (pijn in de zenuwen die leidt van hoofd, gezicht, romp of extremiteiten naar het ruggenmerg)?

• In zekere zin komt alle pijn van zenuwen omdat zenuwen pijnlijke impulsen doorgeven aan de hersenen. Maar sommige pijnlijke impulsen komen niet voort uit de zenuwuiteinden die normaal letsel of ziekte waarnemen. Sommige pijnlijke impulsen komen van irritatie aan de zenuw langs zijn lengte in plaats van aan het einde van de zenuw.
• Ischias wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door het knijpen van de heupzenuw, die van het been naar de wervelkolom gaat. Het knijpen vindt vaak plaats in de buurt van het onderste deel van de wervelkolom, maar de pijn wordt waargenomen als afkomstig van de zenuwuiteinden in het been omdat de heupzenuw meestal gevoelens van het been overbrengt.
• Andere voorbeelden van ziekten die perifere neuropathie of "zenuwpijn" veroorzaken, zijn gescheurde schijven in de wervelkolom, die zenuwen knijpen, kankers die in zenuwen groeien en irritatie veroorzaken, of infecties, zoals gordelroos, die irritatie van zenuwen kunnen veroorzaken.
• Veel voorkomende ziekten die vaak perifere neuropathie veroorzaken, zijn diabetes en aids.
• Zenuwpijn kan aanvoelen als een pijnlijk gevoel van "spelden en naalden". Dit soort zenuwpijn kan worden behandeld met tricyclische antidepressiva. Andere, meer ernstige zenuwpijn kan worden omschreven als een scherp, stekend, elektrisch gevoel. Anticonvulsiva (geneesmiddelen die epileptische aanvallen behandelen) kunnen worden gebruikt voor dit soort zenuwpijn.
• Sommige zenuwpijn is te wijten aan verlies van een ledemaat. De geamputeerde arm of been voelt alsof deze nog steeds aanwezig is en doet zeer pijn. Dit soort zenuwpijn, genaamd deafferentation, of "fantoompijn", kan worden behandeld met clonidine (Catapres) (een bloeddrukmedicijn dat ook zenuwpijn verlicht).
• Herpes zoster (gordelroos) veroorzaakt een infectie van de zenuwuiteinden en van de huid nabij de zenuwuiteinden. Lokale toepassing van capsaïcine (Zostrix), een zelfzorgmedicijn in de vorm van een zalf, is hier soms nuttig voor. Bovendien kunnen opioïden nodig zijn.
• Pregabaline (Lyrica) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van postherpetische neuralgie en diabetische perifere neuropathie, terwijl duloxetine (Cymbalta) is goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van diabetische perifere neuropathie.

Wat zijn problemen met de bloedsomloop?

• Slechte circulatie is vaak een oorzaak van chronische pijn. Slechte circulatie wordt meestal veroorzaakt door tabaksgebruik, diabetes of verschillende auto-immuunziekten (ziekten waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt die tegen zichzelf vechten) zoals lupus of reumatoïde artritis.
• Gedeeltelijke blokkering van slagaders door vetafzettingen, plaques (arteriosclerose) genoemd, is ook een veel voorkomende oorzaak van slechte circulatie. De reden voor de pijn van een slechte bloedsomloop is dat het deel van het lichaam dat geen goede bloedcirculatie krijgt, tekort komt aan zuurstof en voeding. Het gebrek aan zuurstof en voeding veroorzaakt schade aan dat deel van het lichaam en de schade veroorzaakt pijn.
• Pijn door een slechte bloedsomloop kan chirurgisch worden behandeld om de verstopte slagaders te omzeilen met kunstmatige slagaders om de bloedcirculatie te verbeteren. Soms is dit niet mogelijk en kunnen bloedverdunners of opioïden nodig zijn om de pijn te beheersen.
• Een andere veel voorkomende oorzaak van slechte circulatie is reflex sympathische dystrofie (RSD), ook bekend als complex regionaal pijnsyndroom (CRPS). Dit is een probleem van zowel circulatie als zenuwtransmissie omdat pijnlijke zenuwtransmissies ervoor zorgen dat de bloedvaten smaller worden. De vernauwing voorkomt dat voldoende zuurstof en voeding bij het getroffen lichaamsdeel terechtkomt. RSD kan soms worden behandeld met een chirurgische sympathectomie, een operatie om te voorkomen dat de zenuwimpulsen een vernauwing van de bloedvaten veroorzaken. Vaak is niet-opioïde medicatie nodig, met of zonder operatie. Soms zijn opioïden nodig.

Wat is hoofdpijn?

• Hoofdpijn kan door veel ziekten worden veroorzaakt. Er zijn verschillende soorten hoofdpijn, waaronder migraine, spanning en clusterhoofdpijn. Hoofdpijn kan ook het gevolg zijn van sinusitis, trigeminusneuralgie, reuzencelarteritis of hersentumoren. De behandeling van de verschillende soorten hoofdpijn varieert afhankelijk van het soort hoofdpijn en de ernst van de pijn. Vaak worden niet-opioïde medicijnen gebruikt. Maar in sommige gevallen is opioïde therapie nodig.
• Migraine bevindt zich vaak aan één kant van het hoofd. Ze kunnen worden geassocieerd met misselijkheid en braken, fotofobie (licht dat de ogen pijn doet), fonofobie (geluid dat de oren pijn doet) en sprankelende scotomata (parallelle lijnen die trillen aan de randen van objecten, vooral op de grenzen tussen lichte en donkere plaatsen). Soms verschijnen deze aura's voordat de hoofdpijn begint en waarschuwt de persoon dat er een migraine komt. Migraine-pijn kan in intensiteit variëren van mild tot ernstig. Er zijn veel specifieke medicijnen voor migraine. Sumatriptan (Imitrex) is vooral nuttig voor sommige, maar niet alle, mensen met migraine.
• Clusterhoofdpijn komt in groepen voor, soms meerdere keren per dag, en duurt dagen tot weken. Veel clusterhoofdpijn is erg pijnlijk. Zuurstoftherapie kan nuttig zijn voor sommige clusterhoofdpijn.
• Sinusitis kan gezichtspijn veroorzaken en is vaak 's morgens erger. Sinuspijn kan reageren op een antibioticabehandeling samen met decongestiva. Soms is een operatie aan de sinussen nodig.
• Trigeminusneuralgie is eigenlijk een perifere neuropathie (zenuwpijn) die ernstig is. Het komt voor aan één kant van het hoofd en het gezicht en heeft een "triggerpoint", meestal aan de zijkant van het gezicht, dat intense pijn veroorzaakt als het wordt aangeraakt. Anticonvulsiva (antizeermiddelen) zijn vaak nuttig voor dit soort pijn, en soms worden ook spierverslappers gebruikt.

Wat is chronische pijn meten?

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een 'pijnladder' die kankerpijn volgens drie niveaus kenmerkt. De niveaus zijn milde pijn, matige pijn en ernstige pijn. Deze algemene principes kunnen worden toegepast op alle soorten chronische pijn.

• Milde pijn : milde pijn is zelfbeperkend. Het verdwijnt zonder therapie of met het gebruik van niet-receptplichtige medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol), aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Er zijn verschillende NSAID's (voorbeelden zijn Motrin, Advil en Aleve). Sommige zijn zonder recept verkrijgbaar. Patiënten kunnen verschillende typen proberen om het type te vinden dat het beste voor hen werkt.
• Matige pijn : Matige pijn is erger dan milde pijn. Het interfereert met de functie. De persoon kan de pijn misschien niet negeren en het interfereert met de activiteiten van het dagelijkse leven, maar het verdwijnt na een tijdje en komt niet terug nadat het is behandeld. Matige pijn kan sterkere medicijnen nodig hebben dan paracetamol of NSAID's zonder recept. De meeste NSAID's, waaronder ibuprofen (Motrin), blijken even effectief te zijn bij het verlichten van pijn als codeïne. Een zorgverlener kan met de patiënt samenwerken om het type NSAID te vinden, zowel op recept als zonder recept, dat het beste voor de patiënt werkt.
• Ernstige pijn : Ernstige pijn wordt gedefinieerd als pijn die interfereert met sommige of alle activiteiten van het dagelijks leven. De persoon kan beperkt worden tot bed- of stoelrust vanwege de ernst van de pijn. Vaak gaat het niet weg en moet de behandeling dagen, weken, maanden of jaren continu zijn. Voor ernstige pijn beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie sterke opioïden aan, zoals morfine, oxycodon, hydrocodon, hydromorfon, methadon of fentanyl, evenals andere medicijnen (adjuvante therapieën genoemd) voor het specifieke soort pijn. Een aantal adjuvante therapieën worden in de vorige sectie beschreven.

Wat is chronisch pijnmanagement?

De meeste medicijnen hebben een maximale dosis. Gewoonlijk is de maximale dosis er een die u niet kunt overschrijden zonder de patiënt te schaden. In het geval van de meeste pijnstillers zal het nemen van meer dan de maximale dosis de pijn niet verlichten, maar kan het toxische bijwerkingen veroorzaken zoals maagzweren, nierbeschadiging, leverschade, chemische onbalans in de bloedbaan of de dood.

Sterke opioïde medicijnen verschillen in dit opzicht enigszins, en dit is een geluk voor mensen die aan ernstige pijn lijden. Bij sterke opioïden hangt de dosis af van de hoeveelheid pijn. Deze medicijnen mogen niet worden gemengd met paracetamol of andere niet-opioïde medicijnen wanneer ze worden gebruikt om chronische pijn te behandelen. Mensen met intense pijn kunnen zeer hoge doses opioïden nemen zonder bijwerkingen te ervaren. Sommige mensen met intense pijn ontvangen zulke hoge doses dat dezelfde dosis fataal zou zijn als ze worden ingenomen door iemand die geen pijn leed. Bij de pijnpatiënt kan diezelfde hoge dosis de pijn beheersen en de persoon nog steeds voldoende wakker houden om zijn of haar dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Langwerkende opioïde: de beste manier om chronische, ernstige pijn te behandelen, is door deze altijd onder controle te houden. De arts kan dit doen door een langwerkend opioïde te gebruiken om de pijn onder controle te houden en een kortwerkend opioïde om die paar keren gedurende de dag dat de pijn doorbreekt te behandelen. Dus als een patiënt morfine gebruikt, krijgt hij een tablet met langzame afgifte die de pijn meestal onder controle houdt, en een kortwerkende tablet of vloeistof voor die momenten waarop de pijn doorbreekt.

Sommige opioïden worden niet aanbevolen voor chronische pijn.

• Demerol (meperidine), dat vaak wordt gebruikt voor acute pijn na een operatie, is een slecht medicijn voor chronische pijn. Het wordt niet goed geabsorbeerd wanneer het via de mond wordt ingenomen, en het veroorzaakt dysforie (echt slecht voelen) en epileptische aanvallen als het langer dan een paar dagen wordt gebruikt.
• Talwin (pentazocine) is ook niet geschikt voor chronische pijn, omdat het een plafondeffect heeft. Er is een maximale dosis, waarna het verhogen van de dosis geen verdere pijnverlichting geeft. Het veroorzaakt ook ontwenningsverschijnselen wanneer het wordt gegeven aan iemand die ook een ander opioïde gebruikt.
• De opioïde / paracetamol of opioïde / NSAID-combinatiemedicijnen zijn aanvaardbaar voor kortdurend gebruik, maar paracetamol is giftig voor de nieren en lever bij langdurig gebruik of in hoge doses. Veel NSAID's zijn giftig voor de nieren en maag wanneer ze gedurende lange tijd of in hoge doses worden ingenomen.

Wat zijn opioïden bijwerkingen?

Misselijkheid en braken: dit zijn veel voorkomende bijwerkingen aan het begin van opioïdtherapie. Als ze een probleem zijn, kunnen ze worden gecontroleerd met niet-receptplichtige medicatie tegen misselijkheid zoals meclizine (Bonine, Dramamine) of difenhydramine (Benadryl), of, in sommige gevallen, met voorgeschreven medicatie zoals prochlorperazine (Compazine) of haloperidol (Haldol) . De misselijkheid en braken stoppen meestal binnen een paar dagen en vervolgens kunnen de anti-emetische (antinausea en braken) medicatie worden gestopt.

Duizeligheid: Duizeligheid en slaperigheid komen vaak voor wanneer u opioïden gebruikt. Daarom wordt aanbevolen dat patiënten geen voertuigen besturen, geen alcohol drinken of machines bedienen terwijl ze opioïden gebruiken. Mensen die chronische pijn hebben, ontwikkelen vaak tolerantie voor deze bijwerking van opioïden en kunnen vaak alle normale activiteiten van het dagelijks leven uitvoeren terwijl ze opioïdtherapie gebruiken.

Constipatie: opioïden veroorzaken altijd dit probleem en constipatie blijft een probleem zolang de patiënt opioïden gebruikt. Constipatie kan een ernstig probleem worden als de patiënt het niet onder controle houdt. De ontlasting kan volledig worden geblokkeerd (fecale impactie) tot het punt waarop handmatige uitschakeling moet worden uitgevoerd. Ontlastende medicijnen zoals docusate kunnen constipatie helpen voorkomen of verlichten.

Verslaving: Hospice-patiënten maken zich zorgen om verslaafd te raken aan opioïden. Met hospice is het echter zelden een probleem. Mensen met chronische pijn maken zich ook zorgen over verslaving, maar het blijkt dat verslaving voor de meeste volwassenen geen probleem is, zelfs als opioïden langdurig worden gebruikt - termijn basis.

• Er is een onderzoek gedaan waarbij 12.000 niet-verslaafden die opioïden nodig hadden, werden opgevolgd om te zien of ze verslaafd waren geraakt. Vier van de 12.000 vertoonden verslavend gedrag (minder dan een tiende van 1%).
• Over het algemeen hadden de enige mensen die verslavend gedrag ontwikkelen nadat ze opioïden hadden gekregen, een verslavingsprobleem voordat de opioïden voor pijn werden gegeven. De meeste mensen nemen opioïden totdat de pijn verdwijnt. Daarna stoppen ze met het innemen omdat ze zich niet duizelig of slaperig willen voelen. Zodra de pijn verdwijnt, komen de toxische bijwerkingen van duizeligheid en slaperigheid terug.
• Iedereen die medicijnen gebruikt om 'high' te worden, vertoont al verslavend gedrag en moet onmiddellijk stoppen met het gebruik van verslavende middelen, waaronder opioïden, andere verslavende medicijnen en alcohol.
• Sommige mensen met echte pijnlijke ziekten zijn verslaafd aan geestveranderende stoffen. Ze krijgen recepten vanwege hun werkelijke ziekte. Normaal gesproken wordt de dosis opioïden bepaald door de patiënt die de arts vertelt hoe het met de pijn gaat en door deel te nemen aan hun dagelijkse activiteiten. Een patiënt met chronische pijn die niet verslaafd is aan medicatie, zal de arts de waarheid vertellen over zijn of haar vermogen om te functioneren en te doen wat er in het dagelijks leven moet gebeuren.
• Verslaafden zullen liegen over het uitvoeren van activiteiten van het dagelijks leven. De verslaafde beweert dat de pijn zo ernstig is dat ze een hogere dosis nodig hebben totdat ze een dosis krijgen die hen meestal laat slapen. Vervolgens zullen ze de arts vertellen dat het goed met ze gaat en dat ze alle activiteiten kunnen uitvoeren die ze moeten doen.
• Verkoop van verdovende pijnstillers aan anderen is een federale misdaad.
• Familieleden moeten hun bezorgdheid bespreken met een zorgverlener als ze vermoeden dat de patiënt verslaafd is aan pijnstillers. Wanneer een verslaafde persoon daadwerkelijk een pijnlijk syndroom heeft, moet de arts, met de hulp van het gezin, beslissen wat de dosis medicatie moet zijn, zonder verwijzing naar de dosis die de pijnpatiënt het beste vindt. Soms, bij ernstig verslaafde mensen, mogen de opioïden helemaal niet worden gebruikt. Sommige verslaafde mensen kunnen indien nodig met opioïden worden behandeld, mits ze nauw samenwerken met het behandelplan.

Ademhalingsdepressie: de meest gevaarlijke complicatie van opioïde therapie is ademhalingsdepressie. Veel mensen weten dat van sommige drugsverslaafden bekend is dat ze pure heroïne of fentanyl krijgen, en dan sterven met de naald nog in hun arm omdat ze in slaap vielen en niet ademden. Dat gebeurt vanwege een enorme overdosis bij een patiënt die geen pijn heeft. Pijn is een krachtige stimulator van het ademhalingscentrum in de hersenen. Dus als een persoon pijn heeft en de arts de dosis opioïden voorzichtig verhoogt totdat de pijn onder controle is en vervolgens stopt met het verhogen van de dosering, krijgt de patiënt geen ademhalingsdepressie.

Gelukkig voor mensen met pijn kunnen grote doses opioïden veilig worden gebruikt als ze nodig zijn om ernstige chronische pijn te bestrijden.

Hoe zich te ontdoen van chronische pijn

Het is niet altijd mogelijk om volledig van chronische pijn af te komen. Het doel van de patiënt kan eenvoudigweg in staat zijn om meer normale activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren dan voorheen.

• De arts kan de patiënt vragen om de pijn te beoordelen op een schaal van 1 tot 10.
• Het is ook nuttig om te melden of het mogelijk is om te gaan werken, winkelen, sporten, slapen of geslachtsgemeenschap hebben.
• Soms is de enige graadmeter voor de effectiviteit van de behandeling dat een patiënt bepaalde dingen kan doen die niet mogelijk waren voordat de behandeling begon. Dit is wat de arts moet weten om beslissingen te nemen over de behandeling van de patiënt.
• Als niets anders werkt voor de pijn van de patiënt en de arts niet bereid is om opioïden te gebruiken om de pijn te beheersen, overweeg dan om een ​​verwijzing naar een pijnspecialist of een pijnkliniek te vragen.