Behandeling van hoornvlieszweren, oorzaken, symptomen en huismiddeltjes

Wat is een hoornvlieszweer (ulceratieve keratitis)?

Een hoornvlieszweer is een open zweer op het hoornvlies, de heldere structuur die over de iris ligt, het gekleurde deel van uw oog.

Wat veroorzaakt een hoornvlieszweer?

• In de VS worden de meeste cornea-zweren veroorzaakt door contactlensgerelateerde infecties.
• De meeste contactlensgerelateerde infecties worden veroorzaakt door bacteriën. Andere oorzaken zijn schimmel- en Acanthamoeba- infecties (parasiet).
• Onjuist gebruik en slechte hygiëne van contactlenzen zijn aanpasbare risicofactoren voor de meeste aan contactlenzen gerelateerde infecties.
• Blootstelling aan water (bijvoorbeeld zwemmen, bubbelbaden, leidingwater) aan contactlenzen is een belangrijke risicofactor voor Acanthamoeba- infectie.
• Virale infecties zijn ook mogelijke oorzaken van hoornvlieszweren. Dergelijke virussen omvatten het herpes simplex-virus (het virus dat koortslippen veroorzaakt) of het varicella-virus (het virus dat waterpokken en gordelroos veroorzaakt).
• Schimmelinfecties kunnen hoornvlieszweren veroorzaken en kunnen zich ontwikkelen met onjuiste zorg voor contactlenzen, oogletsel (vooral in de landbouw), gebruik van oogdruppels die steroïden bevatten en hoornvliezen met reeds bestaande aandoeningen en hoornvliestransplantaties.
• Kleine scheurtjes op het oppervlak van het hoornvlies (schaafwonden) kunnen geïnfecteerd raken en leiden tot zweren aan het hoornvlies. Deze tranen kunnen afkomstig zijn van direct trauma door vingernagelkrassen, mascara-wandverwonding of metalen of glasdeeltjes die het hoornvlies raken. Dergelijke verwondingen beschadigen het hoornvliesoppervlak en maken het gemakkelijker voor bacteriën om binnen te dringen en een hoornvlieszweer te veroorzaken.
• Aandoeningen die droge ogen veroorzaken, kunnen uw oog kwetsbaarder maken voor zweren, omdat de bovenste laag van het hoornvlies (epitheel) ruw kan worden (bekend als punctie-epitheelkeratitis) door een slechte traanfilmkwaliteit.
• Aandoeningen die het ooglid beïnvloeden en voorkomen dat uw oog volledig sluit, zoals de parese van Bell, kunnen uw hoornvlies drogen en kwetsbaarder maken voor zweren.
• Elke aandoening die verlies van gevoel van het hoornvliesoppervlak veroorzaakt (zoals herpes simplex en herpes zoster) kan het risico op hoornvlieszweren vergroten.
• Chemische brandwonden of andere bijtende (schadelijke) spatten van de oplossing kunnen het hoornvlies beschadigen en leiden tot cornea-ulceratie.
• Mensen die dagelijks contactlenzen dragen, lopen een verhoogd risico op hoornvlieszweren. Het risico op ulceratieve keratitis is 10-15 keer groter bij gebruik van zachte contactlenzen met verlengde slijtage in vergelijking met daglenzen. Contactlenzen voor langdurig gebruik zijn contactlenzen die meerdere dagen worden gedragen zonder ze 's nachts te verwijderen.
• Overnachting van contactlenzen is een belangrijke risicofactor voor infecties. Onjuist gebruik van contactlenzen kan uw hoornvlies op veel manieren beschadigen:
  • Krassen op de rand van uw contactlens kunnen het oppervlak van het hoornvlies schrapen en het kwetsbaarder maken voor bacteriële infecties.
  • Evenzo kunnen kleine deeltjes vuil die onder de contactlens zitten, het hoornvlies beschadigen.
  • Bacteriën kunnen zich op de onjuist gereinigde lens bevinden en vast komen te zitten aan de onderkant van de lens. Als uw lenzen lange tijd in uw ogen blijven, kunnen deze bacteriën zich vermenigvuldigen en het hoornvlies beschadigen.
  • Het langdurig dragen van lenzen kan ook zuurstof naar het hoornvlies blokkeren, waardoor het vatbaarder wordt voor infecties.
• Alle contactlenzen moeten op doktersvoorschrift worden gekocht. Lenzen gekocht zonder recept (niet-gereguleerde lenzen) zijn in verband gebracht met een hoger infectierisico en ernstiger infecties. Niet-gereguleerde lenzen zijn gekocht op internationale websites, schoonheidswinkels en Halloween-winkels.
• Regelmatig medisch toezicht op contactlensdragers is belangrijk om vroege problemen te identificeren en correct gebruik te versterken.
• Minder vaak kunnen cornea-zweren het gevolg zijn van een auto-immuunziekte of een immunodeficiënte toestand.

Wat zijn risicofactoren voor een hoornvlieszweer?

De volgende zijn risicofactoren voor hoornvlieszweren.

• De belangrijkste risicofactor voor hoornvlieszweren in de VS is slijtage van contactlenzen.
• Trauma aan de ogen
• Oogchirurgie, inclusief cornea-transplantaties, staarchirurgie en andere cornea-chirurgie
• Hoornvliesaandoeningen zoals droge ogen, herpes keratitis en atopische en vernale keratitis
• Immuungemedieerde ziekten zoals Staphylococcus marginale ziekte, reumatoïde artritis, syndroom van Sjögren en inflammatoire darmaandoeningen
• Immuun aangetaste aandoeningen zoals HIV, diabetes mellitus en kanker

Wat zijn cornea-ulcer symptomen en tekenen?

• rood oog
• Pijn in het oog
• Gevoel dat er iets in je oog zit
• het scheuren
• Pus of dikke ontlading loopt uit je oog
• Wazig zicht
• Pijn bij het kijken naar fel licht
• Ontsteking van de oogleden (zwelling, roodheid)
• Een witte of grijze ronde vlek op het hoornvlies die zichtbaar is met het blote oog als de zweer groot is
• Een geassocieerde uveïtis (ontsteking van het ciliaire lichaam) met of zonder hypopyon
• Een hypopyon (verzameling van witte bloedcellen en ontstekingsresten) in de voorste kamer (gebied van het oog tussen het hoornvlies en de iris) kan wijzen op een ernstigere infectie.
• Minder vaak kan er een geassocieerde retinopathie zijn (veranderingen in het netvlies) als de keratitis het gehele oog heeft betrokken (endoftalmitis).
• Een wit oog zonder pijn (dit is meestal gerelateerd aan een aandoening van het immuunsysteem.)

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een mogelijke corneazweer?

Vraag medisch advies aan een zorgverlener als u de volgende tekenen of symptomen ervaart:

• rood oog
• Een verandering in visie
• Ernstige pijn
• Gevoel dat er iets in je oog zit
• Duidelijke afscheiding die uit je oog wegvloeit
• Als u een recente geschiedenis heeft van krassen op het oog of blootstelling aan chemicaliën of vliegende deeltjes

Welke zorgspecialisten diagnosticeren en behandelen een hoornvlieszweer?

Mensen met een cornea-ulcus moeten door een oogarts worden gezien. Degenen met een ernstigere ziekte moeten mogelijk ook een oogarts bezoeken met expertise op het gebied van hoornvlies. Als de zweer verband houdt met een onderliggende systemische aandoening, kan overleg met uw huisarts en / of een reumatoloog aangewezen zijn.

Welke tests gebruiken zorgverleners om een ​​diagnose van hoornvlieszweer te maken?

Omdat hoornvlieszweren een ernstig probleem zijn, moet u uw oogarts raadplegen (een arts die gespecialiseerd is in oogzorg en chirurgie).

• Uw oogarts kan met behulp van een speciale oogmicroscoop, bekend als een spleetlamp, detecteren of u een zweer heeft. Om de zweer beter zichtbaar te maken, zal hij of zij een druppel met de kleurstof fluoresceïne in uw oog doen.
• Uw oogarts kan een lokaal verdovende oogdruppel gebruiken om uw zweer te onderzoeken en te diagnosticeren, maar deze oogdruppel kan niet worden gebruikt voor pijnbestrijding. Het regelmatig gebruiken van deze verdovende oogdruppel kan de zweer verergeren.
• Als uw zorgverlener denkt dat een infectie verantwoordelijk is voor de zweer, kan hij of zij vervolgens monsters van de zweer laten opsturen naar het laboratorium voor identificatie.

Wat zijn medische behandelingen voor een hoornvlieszweer?

• Uw oogarts zal uw contactlenzen verwijderen als u ze draagt.
• Uw oogarts zal over het algemeen geen pleister op uw oog aanbrengen als hij of zij vermoedt dat u een bacteriële infectie heeft. Patchen creëert een warme donkere omgeving die bacteriegroei mogelijk maakt.
• Mogelijk hebt u plaatselijke antibiotica of een antischimmelbehandeling nodig, of een combinatiebehandeling met subconjunctivale injectie en / of orale antibiotica / antischimmelmiddelen.
• Ziekenhuisopname kan nodig zijn als de zweer ernstig is.
• In sommige gevallen kan uw oogarts een contactlens gebruiken als verband om te helpen bij het genezingsproces.

Zijn er huismiddeltjes voor een maagzweer?

• Als u contactlenzen draagt, moet u deze onmiddellijk verwijderen.
• Breng koele kompressen aan op het aangedane oog.
• Raak uw ogen niet aan of wrijf er niet over met uw vingers.
• Beperk verergering van infecties door uw handen vaak te wassen en ze te drogen met een schone handdoek.
• Neem vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Motrin).
• Een vroege beoordeling van de oogarts is noodzakelijk als zelfs een cornea-zweer wordt vermoed.

Welke medicijnen behandelen een hoornvlieszweer?

• Omdat infectie veel voorkomt bij hoornvlieszweren, zal uw oogarts antibiotische oogdruppels voorschrijven. Als de infectie erg groot lijkt, moet u deze antibiotische druppels misschien wel één druppel per uur gebruiken, zelfs gedurende de nacht. Sommige patiënten hebben meer dan één type behandeling nodig en sommige hebben oogdruppels nodig die zijn samengesteld in gespecialiseerde apotheken of in ziekenhuizen.
• Pijnstillers op recept zijn meestal niet nodig. Vrij verkrijgbare paracetamol of ibuprofen kunnen worden gebruikt om met pijn te helpen. Sommige mensen kunnen pijnverlichting vinden met oogdruppels die uw pupil verwijden (cycloplegische oogdruppels).
• Steroïde oogdruppels kunnen ook worden aangegeven.

Chirurgie voor een hoornvlieszweer

• Als de zweer niet kan worden bestreden met medicijnen of als deze het hoornvlies dreigt te perforeren, kan een patiënt een spoedoperatie nodig hebben - een procedure die bekend staat als hoornvliestransplantatie.

Wanneer kunnen patiënten doorgaan met het dragen van contactlenzen na de behandeling van een hoornvlieszweer?

Zodra een infectie is opgelost, moeten patiënten contact opnemen met hun oogarts wanneer ze het gebruik van contactlenzen mogen hervatten, omdat elk patiëntenscenario varieert. Er moet een nieuwe contactlens worden gedragen, evenals het gebruik van nieuwe verzorgingsproducten (behuizing, oplossingen). Typisch, zelfs nadat een infectie is behandeld, is het verstandig om het hoornvliesoppervlak te laten genezen voordat de slijtage van de contactlenzen wordt hervat. Vaak, zodra de slijtage van de contactlenzen is hervat, gebeurt dit volgens een aangepast schema, waardoor de slijtage geleidelijk wordt opgebouwd.

Follow-up na behandeling van de cornea

Als u geen ziekenhuisopname nodig heeft, zal uw oogarts u oogdruppels en pijnstillers voorschrijven die u regelmatig thuis kunt gebruiken. U moet zelfs dagelijks contact opnemen met uw oogarts totdat uw oogarts u anders vertelt.

Neem onmiddellijk contact op met uw oogarts als u symptomen ervaart zoals verergering van het gezichtsvermogen, pijn, afscheiding of koorts.

Is het mogelijk om een ​​hoornvlieszweer te voorkomen?

Roep onmiddellijk medische hulp in van uw oogarts voor oculaire symptomen. Zelfs schijnbaar lichte verwondingen aan uw hoornvlies kunnen leiden tot een zweer en verwoestende gevolgen hebben als ze niet worden behandeld, waaronder blindheid of verlies van het oog.

• Draag oogbescherming bij blootstelling aan kleine deeltjes die in uw oog kunnen komen.
• Als u een droge-ogenziekte heeft of als uw oogleden niet volledig sluiten, gebruik dan kunstmatige druppeltjes om uw ogen gesmeerd te houden. Bovendien kan uw oogarts andere receptplichtige geneesmiddelen voor droge ogen en / of behandelingen aanbevelen, zoals warme kompressen, punctiepluggen of ooglidcorrecties.
• Als u contactlenzen draagt, wees dan uiterst voorzichtig met de manier waarop u uw lenzen schoonmaakt en draag, en raadpleeg regelmatig uw optometrist of oogarts voor routinematige, preventieve zorg.
• Was en droog uw handen altijd voordat u de lenzen hanteert. Gebruik nooit speeksel om uw lenzen te smeren, omdat uw mond bacteriën bevat die uw hoornvlies kunnen beschadigen.
• Haal uw lenzen elke avond uit uw ogen en maak ze zorgvuldig schoon of gooi ze weg als ze dagelijks wegwerplenzen zijn. Gebruik nooit leidingwater om de lenzen te reinigen.
• Slaap nooit met uw contactlenzen in uw ogen.
• Bewaar de lenzen 's nachts in desinfecterende oplossingen. Gebruik altijd een nieuwe oplossing.
• Verwijder uw lenzen wanneer uw ogen geïrriteerd zijn en laat ze weg totdat uw ogen zich beter voelen.
• Reinig uw contactlensbehuizing regelmatig met een desinfecterende oplossing en laat hem ondersteboven drogen. Maak het niet schoon met leidingwater. Gooi uw lens met contactlenzen ten minste om de drie maanden weg.

Wat is de prognose van een hoornvlieszweer? Hoe lang duurt het voordat een hoornvlieszweer geneest?

Een hoornvlieszweer is een echt noodgeval. Zonder behandeling kan de zweer zich verspreiden naar de rest van de oogbol van de patiënt. Een patiënt kan in zeer korte tijd geheel of gedeeltelijk blind worden. Uw hoornvlies kan ook perforeren, of u kunt littekens, staar of glaucoom ontwikkelen.

• Met de juiste behandeling van de meeste hoornvlieszweren, zou de infectie binnen twee tot drie weken moeten verbeteren, maar dit kan zelfs maandenlange zorg vergen, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• Als littekens van eerdere hoornvlieszweren het gezichtsvermogen aantasten, kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn om het normale gezichtsvermogen te herstellen.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over Corneale ulcera?

Amerikaanse Academie voor oogheelkunde
655 Beach Street
Vak 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Amerikaanse Academie voor oogheelkunde

Contactlensvereniging van oogartsen

centrum voor ziektecontrole en Preventie