Dementie bij hoofdletsel: risico op traumatisch hersenletsel

Welke feiten moet ik weten over dementie bij hoofdletsel?

Hoofdletsel treedt op wanneer een kracht van buitenaf het hoofd hard genoeg raakt om de hersenen gewelddadig in de schedel te laten bewegen. Deze kracht kan trillen, draaien, kneuzingen (kneuzingen) of plotselinge veranderingen in de beweging van de hersenen (hersenschudding) veroorzaken.

• In sommige gevallen kan de schedel breken. Als de schedel niet is gebroken, is het letsel een hoofdletsel. Als de schedel is gebroken, is het letsel een open hoofdletsel.
• In beide gevallen beschadigt het gewelddadige stoten van de hersenen hersenweefsel en scheuren zenuwen, bloedvaten en membranen.
• De ernst van deze schade hangt af van de locatie en de kracht van de slag op het hoofd.

Veroorzaken hersenschudding dementie?

Beschadigd hersenweefsel werkt niet normaal.

• De hersenen hebben veel verschillende functies in het lichaam, en elk van hen kan door deze schade worden verstoord.
• Niet alle hersenschade is permanent. Zoals alle lichaamsorganen, kunnen de hersenen tot op zekere hoogte genezen.
• Zelfs deze genezing brengt de functie van de hersenen mogelijk niet terug naar wat het was vóór het letsel.

Zelfs een relatief mild hoofdletsel kan langdurige of permanente achteruitgang van de cognitie veroorzaken. (Cognitie is het proces van denken, herinneren, begrijpen, redeneren en communiceren.) Hoofdletsel kan ook veranderingen in emoties of gedrag veroorzaken.

• Samen staan ​​deze veranderingen bekend als dementie.
• De aard van dementie bij personen met hoofdletsel varieert sterk per type en locatie van hoofdletsel en de kenmerken van de persoon vóór het hoofdletsel.

Na hoofdletsel kan een persoon symptomen hebben zoals veranderingen in persoonlijkheid, emotionele problemen en moeilijk beslissingen nemen of problemen oplossen.

• De exacte symptomen zijn afhankelijk van de delen van de hersenen die gewond zijn geraakt.
• Evenzo kan de ernst van de symptomen worden gerelateerd aan de ernst van het hersenletsel, maar dit is niet altijd waar.
• Als het letsel niet te ernstig is, kunnen deze symptomen na verloop van tijd verbeteren.

Directe schade aan hersenweefsel en omliggende gebieden is slechts een deel van de problemen bij hoofdletsel. De resulterende bloeding (blauwe plekken), vochtophoping (hydrocephalus) en infectie kunnen ook de hersenen beschadigen. Een veel voorkomende complicatie is epilepsie (epileptische aanvallen).

Dementie na hoofdletsel is een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid.

• In de Verenigde Staten hebben jaarlijks naar schatting 1, 7 miljoen mensen een vorm van hoofdletsel. Velen zoeken geen medische hulp.
• Ongeveer 275.000 mensen worden elk jaar in het ziekenhuis opgenomen voor hoofdletsel.
• Jongere mensen hebben meer kans op een hoofdletsel dan oudere mensen. Hoofdletsel is de derde meest voorkomende oorzaak van dementie, na infectie en alcoholisme, bij mensen jonger dan 50 jaar.

Kan een val bij ouderen dementie veroorzaken?

• Oudere mensen met hoofdletsel hebben meer kans op complicaties zoals dementie. Kinderen hebben waarschijnlijk meer ernstige complicaties.
• Mannen, vooral jongere mannen, hebben meer kans op hoofdletsel dan vrouwen.

Wat veroorzaakt dementie in gevallen van hoofdletsel?

De volgende zijn de meest voorkomende oorzaken van hoofdletsel bij burgers:

• Ongevallen met motorvoertuigen
• Falls
• Aanval of schotwond
• Sport, zoals boksen (dementia pugilistica) of andere recreatieve activiteit

Gebruik van alcohol of andere stoffen is een factor in ongeveer de helft van deze verwondingen.

Bepaalde groepen lopen meer kans dan anderen om hoofdletsel op te lopen.

• Bij kinderen zijn fietsongevallen een belangrijke oorzaak van hoofdletsel.
• De meeste hoofdletsels bij zuigelingen weerspiegelen kindermishandeling. Een veel voorkomende naam hiervoor is shaken baby syndroom.
• Vooral ouderen kunnen zich verwonden door vallen.

Wat zijn de symptomen van dementie in gevallen van hoofdletsel?

Dementie-gerelateerde symptomen bij hoofdletsel zijn die van invloed zijn op denken en concentratie, geheugen, communicatie, persoonlijkheid, interacties met anderen, stemming en gedrag.

• Dit zijn slechts enkele van de symptomen die kunnen optreden na een hoofdletsel.
• Individuen ervaren verschillende combinaties van deze symptomen, afhankelijk van het gewonde deel van het hoofd, de kracht van de klap, de veroorzaakte schade en de persoonlijkheid van de persoon vóór het letsel.
• Sommige symptomen verschijnen snel, terwijl andere zich langzamer ontwikkelen.
• In de meeste gevallen zijn de symptomen ten minste in de eerste maand na het letsel begonnen te verschijnen.

Symptomen van dementie bij personen met een hoofdletsel zijn onder meer:

• Problemen met helder denken
• Geheugenverlies
• Slechte concentratie
• Vertraagde denkprocessen
• Prikkelbaarheid, gemakkelijk gefrustreerd
• Impulsief gedrag
• Stemmingswisselingen
• Ongepast gedrag in sociale situaties
• Verzorgen en aankleden zonderling of verwaarloosd
• Rusteloosheid of onrust
• Slapeloosheid
• Agressie, vechtlust of vijandigheid
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid
• Vage, niet-specifieke lichamelijke symptomen
• Apathie

Sommige mensen ontwikkelen aanvallen na een hoofdletsel. Deze maken geen deel uit van de dementie, maar ze kunnen de diagnose en behandeling van dementie bemoeilijken.

Ernstige psychische stoornissen kunnen zich ontwikkelen na hoofdletsel. Twee of meer hiervan kunnen samen in dezelfde persoon verschijnen.

• Depressie - Verdriet, tranen, lethargie, terugtrekking, verlies van interesse in activiteiten eenmaal genoten, slapeloosheid of teveel slapen, gewichtstoename of -verlies
• Angst - Overmatige zorgen of angst die dagelijkse activiteiten of relaties verstoort; fysieke symptomen zoals rusteloosheid of extreme vermoeidheid, spierspanning, slaapproblemen
• Manie - Staat van extreme opwinding, rusteloosheid, hyperactiviteit, slapeloosheid, snelle spraak, impulsiviteit, slecht beoordelingsvermogen
• Psychose - Onvermogen om realistisch te denken; symptomen zoals hallucinaties, wanen (valse overtuigingen die niet door anderen worden gedeeld), paranoia (verdacht en het gevoel onder controle te zijn) en problemen met helder denken; indien ernstig, gedrag ernstig verstoord; indien milder, gedrag bizar, vreemd of verdacht
• Obsessief-compulsieve symptomen - Ontwikkeling van obsessies (ongecontroleerde, irrationele gedachten en overtuigingen) en dwanghandelingen (vreemd gedrag dat moet worden uitgevoerd om de gedachten en overtuigingen te beheersen); zodanig bezig zijn met details, regels of ordelijkheid dat het grotere doel verloren gaat; gebrek aan flexibiliteit of het vermogen om te veranderen
• Zelfmoordrisico - Geeft gevoelens van waardeloosheid aan of dat het leven niet de moeite waard is om te leven of dat de wereld beter af zou zijn zonder hem of haar, spreekt over zelfmoord, verklaart de intentie om zelfmoord te plegen, ontwikkelt een plan om zelfmoord te plegen

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor door hoofdletsel veroorzaakte dementie?

Elk van de symptomen en tekenen die worden beschreven in de sectie Symptomen, rechtvaardigt een bezoek aan de zorgverlener van de persoon. Dit geldt ongeacht of de persoon een bekend hoofdletsel heeft. Zorg ervoor dat de zorgverlener op de hoogte is van eventuele valpartijen of ongevallen die zelfs een licht hoofdletsel kunnen hebben veroorzaakt.

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren dementie in gevallen van hoofdletsel?

In de meeste gevallen is het optreden van dementiesymptomen duidelijk gekoppeld aan een bekend hoofdletsel. De zorgverlener vraagt ​​om een ​​gedetailleerd verslag van het begin van de symptomen. Dit account moet het volgende bevatten:

• De exacte aard van eventuele verwondingen en hoe het is gebeurd, indien bekend
• Medische aandacht ontvangen in de periode onmiddellijk na het letsel: Spoedeisende hulp van het ziekenhuis of andere medische dossiers moeten beschikbaar zijn.
• De toestand van de persoon sinds het letsel
• Een beschrijving van alle symptomen en hun timing en ernst
• Een overzicht van alle behandelingen die sinds het letsel zijn ondergaan
• Of er een gerechtelijke procedure aanhangig is of wordt overwogen

Het medische interview zal vragen om details van alle medische problemen nu en in het verleden, alle medicijnen en andere therapieën, familiale medische geschiedenis, werkgeschiedenis en gewoonten en levensstijl.

• In de meeste gevallen moet een ouder, echtgenoot, volwassen kind of ander naast familielid of vriend beschikbaar zijn om informatie te verstrekken die de gewonde persoon niet kan verstrekken.
• Op elk moment in dit evaluatieproces kan de primaire zorgverlener de persoon met het hoofdletsel doorverwijzen naar een neuroloog (specialist in aandoeningen van het zenuwstelsel, inclusief de hersenen).

Er zal een grondig lichamelijk onderzoek worden gedaan om neurologische en cognitieve problemen, problemen in mentale of sociale functie en een ongewoon uiterlijk, gedrag of stemming te identificeren.

• Het onderzoek omvat waarschijnlijk tests van de mentale en emotionele toestand van de persoon. Deze omvatten het beantwoorden van de vragen van de onderzoeker of het volgen van eenvoudige aanwijzingen.
• Veel zorgverleners verwijzen hoofdletsels door voor neuropsychologisch onderzoek. Dit is de meest betrouwbare manier om cognitieve stoornissen na hoofdletsel te documenteren.

Neuropsychologisch onderzoek

Neuropsychologisch onderzoek is het meest gevoelige middel om dementie te identificeren bij personen met hoofdletsel. Het wordt uitgevoerd door een specialist die is opgeleid op dit specifieke gebied van klinische psychologie. De neuropsycholoog gebruikt klinische beoordelingsschalen om subtiele cognitieve problemen te identificeren. Deze test legt ook duidelijke basislijnen vast voor het meten van veranderingen in de tijd.

Beeldvormende onderzoeken

Hoofdletsel vereist een hersenscan om te detecteren welke delen van de hersenen gewond zijn.

• CT-scan is een type röntgenfoto dat details van de hersenen toont. Het is de standaardtest bij een persoon die hoofdletsel heeft gehad. Een scan die 1-3 maanden na het letsel wordt uitgevoerd, kan schade detecteren die niet direct na het letsel zichtbaar is.
• MRI is gevoeliger dan CT-scan bij het aantonen van bepaalde soorten letsel.
• Scan met single-photon emissie computertomografie (SPECT) is een relatief nieuwe beeldvormingsmethode die nog steeds wordt bestudeerd bij mensen met hoofdletsel. Het kan beter zijn dan CT-scan of MRI bij het detecteren van functionele problemen in de hersenen. SPECT is alleen beschikbaar bij sommige grote medische centra.

Andere testen

Electroencephalogram (EEG) meet de elektrische activiteit van de hersenen. Het kan worden gebruikt om epileptische aanvallen te diagnosticeren.

Wat is de behandeling voor dementie in gevallen van hoofdletsel?

Hoofdletsel brengt vaak een abrupte 'coping-crisis' met zich mee. De plotselinge negatieve veranderingen die gepaard gaan met onvermijdelijkheid van hoofdletsel veroorzaken veel emoties. Angst is een veel voorkomende reactie en de persoon kan gedemoraliseerd of depressief worden. Schade aan de hersenen kan het vermogen van de persoon om te gaan verminderen op een moment dat de behoefte aan aanpassing het grootst is. Personen met hoofdletsel zijn meestal meer van streek en hebben meer moeite om met hun verwonding om te gaan dan personen met andere soorten verwondingen.

Gewoonlijk neemt een bepaald familielid de meeste verantwoordelijkheid op zich voor de zorg van de gewonde. Idealiter zou meer dan één familielid nauw betrokken moeten zijn bij de zorgverlening. Dit helpt familieleden om de zorg te delen en zorgt ervoor dat de primaire verzorger niet geïsoleerd of overweldigd raakt. Zorgverleners moeten worden betrokken bij alle belangrijke interacties met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Zorgverleners moeten de gewonde persoon aanmoedigen en verwachten dat hij zo onafhankelijk en productief mogelijk is. Tegelijkertijd moeten zorgverleners geduldig en tolerant zijn. Ze moeten accepteren dat de persoon echte beperkingen kan hebben en dat deze waarschijnlijk zullen verslechteren als de persoon moe, ziek of gestrest is. Het is nuttig om te benadrukken wat de persoon nog kan doen, in plaats van wat verloren lijkt te zijn.

Met hoofdletsel wordt de grootste verbetering verwacht in de eerste 6 maanden, maar vertraagde verbetering is mogelijk tot 5 jaar na het letsel.

Zelfzorg thuis voor dementie in gevallen van hoofdletsel

De mate waarin een persoon met een hoofdletsel thuis voor zichzelf kan zorgen, hangt af van zijn of haar handicap. Als zelfzorg mogelijk is, moet een plan worden ontwikkeld met input van het professionele zorgteam en familieleden. Het team moet het vermogen van de persoon om zelfstandig te functioneren beoordelen en medische behandeling naleven. In veel gevallen moet de persoon onder toezicht staan ​​van een zorgverlener om naleving en veiligheid te waarborgen.

De omgeving van de gewonde persoon moet niet te kalm of te hectisch zijn. Hij of zij moet regelmatige routines van licht en donker hebben, eten, slapen, ontspannen, de badkamer gebruiken en deelnemen aan revalidatie- en vrijetijdsactiviteiten. Dit helpt de gewonde persoon emotioneel in balans te blijven en minimaliseert de last van de verzorger.

• De omgeving moet veilig worden gemaakt door karpetten weg te nemen om vallen te verminderen, gevaren te verwijderen, badkuipen te voorzien en indien nodig kindersloten op kasten of fornuisknoppen te plaatsen.
• Als de patiënt in staat is om alleen te gaan, moet hij of zij de route goed kennen, een identificatie bij zich hebben, een armband met medic-alert dragen en in staat zijn om telefoons (vooral mobiele telefoons) en openbaar vervoer te gebruiken.

Zorgverleners moeten beslissen of de persoon toegang moet hebben tot betaalrekeningen of creditcards. Over het algemeen moet de persoon zijn of haar eigen geld blijven gebruiken als hij of zij bereid en in staat lijkt. De beheerder kan een volmacht krijgen om de financiële verantwoordelijkheid van de persoon te controleren. Als de persoon een duidelijk slecht oordeel heeft of niet in staat lijkt om financiële zaken te behandelen, moet de verzorger formeel conservatorium zoeken, dat wettelijke bevoegdheid geeft om de middelen van de persoon te beheren.

Veel vrij verkrijgbare medicijnen (zonder recept) kunnen interfereren met medicijnen die door het gezondheidsteam kunnen worden voorgeschreven. Deze interacties kunnen de werking van de voorgeschreven medicijnen verminderen en kunnen bijwerkingen verergeren. Het zorgteam van de persoon moet weten welke soorten niet-receptplichtige medicijnen de hoofdletsel gebruikt.

Zorgverleners moeten hulp zoeken als de persoon erg heeft geslapen, niet genoeg eet of te veel eet, de controle over zijn of haar blaas of darmen (incontinentie) verliest, of agressief of seksueel ongepast wordt. Elke duidelijke gedragsverandering moet een beroep doen op de professional die de zorg voor de persoon coördineert.

Wat is de medische behandeling voor dementie in gevallen van hoofdletsel?

De hoofdgewonde die dement is geworden, profiteert van emotionele steun en opleiding. Dit kan een van de volgende zijn:

• Gedragswijziging
• Cognitieve revalidatie
• Medicatie voor specifieke symptomen
• Familie- of netwerkinterventie
• Maatschappelijke dienstverlening

Een doel van deze interventies is om de hoofdletsel mentaal en emotioneel aan te passen aan zijn of haar letsel. Een andere manier is om de persoon te helpen vaardigheden en gedrag te beheersen die hem of haar helpen persoonlijke doelen te bereiken.

• Deze interventies helpen familieleden ook manieren te leren waarop ze de persoon met het hoofdletsel en zichzelf kunnen helpen de uitdagingen van een hoofdletsel aan te gaan.
• Deze interventies kunnen vooral belangrijk zijn bij het vaststellen van realistische verwachtingen voor de uitkomst en het tempo van verbetering.

Gedragswijziging

Er is aangetoond dat gedragsverandering zeer nuttig is bij de revalidatie van personen met hersenletsel. Deze technieken kunnen worden gebruikt om impulsief, agressief of sociaal ongepast gedrag te ontmoedigen. Ze helpen ook de apathie en terugtrekking die vaak voorkomt bij personen met een hoofdletsel tegen te gaan.

• Gedragsverandering beloont gewenst gedrag en ontmoedigt ongewenst gedrag door beloningen in te trekken. De doelen en beloningen zijn uiteraard afgestemd op elk individu. Het gezin wordt meestal betrokken om het gewenste gedrag te versterken.
• Personen met slapeloosheid of andere slaapstoornissen worden 'slaaphygiëne' geleerd. Dit zorgt voor gewoonten overdag en voor het slapengaan die een goede nachtrust bevorderen. Slaappillen worden over het algemeen vermeden bij personen met hoofdletsel, die gevoeliger zijn voor de bijwerkingen van deze medicijnen.

Cognitieve revalidatie

Over het algemeen is cognitieve revalidatie gebaseerd op de resultaten van neuropsychologisch onderzoek. Deze test verduidelijkt problemen en sterke punten bij personen met dementie. De doelen van cognitieve revalidatie zijn als volgt:

• Bevordering van herstel in functies die kunnen worden verbeterd
• Compenseren voor gebieden met blijvende invaliditeit
• Alternatieve middelen aanleren om doelen te bereiken

Bijvoorbeeld, geleidelijk het verhogen van de tijd besteed aan lezen helpt een persoon zowel de concentratie te verbeteren als het vertrouwen in zijn of haar concentratievermogen te ontwikkelen. Door lijsten bij te houden kan een persoon een verminderd geheugen compenseren.

geneesmiddel

Het gebruik van medicatie om symptomen van dementie te behandelen bij personen met hoofdletsel wordt besproken in de volgende paragraaf.

Familie- of netwerkinterventie

Hoofdletsel veroorzaakt vaak aanzienlijk familieproblemen.

• Veranderingen van persoonlijkheid bij personen met een hoofdletsel, met name apathie, prikkelbaarheid en agressie, kunnen lastig zijn voor familieleden, vooral de belangrijkste zorgverleners.
• Het is belangrijk dat familieleden begrijpen dat ongewenst gedrag te wijten is aan het letsel en dat de persoon met het hoofdletsel dit gedrag niet kan beheersen.

Zelfs als familieleden begrijpen dat de persoon zijn of haar gedrag niet kan beheersen, kan de traagheid, ongepastheid en grillige reacties van de persoon irritant of zelfs beangstigend zijn.

• Familieleden raken geïsoleerd van de gebruikelijke ondersteuning, vooral wanneer de beperkingen van de persoon ernstig, langdurig of permanent zijn.
• Begeleiding van familieleden, vooral zorgverleners, wordt sterk aanbevolen door professionals in de geestelijke gezondheidszorg.
• Mantelzorgers kunnen rechtstreeks met de zorgverlener van de gewonde praten om gevoelens en stemproblemen te uiten. In veel gevallen kan de zorgverlener de zorgverleners doorverwijzen naar professionals die kunnen helpen bij het oplossen van problemen en naar familiehulpgroepen. Deze interventies verbeteren het moreel en helpen familieleden het hoofd te bieden.

Maatschappelijke dienstverlening

Een getrainde maatschappelijk werker kan de hoofdgewonde met dementie een uitkering aanvragen, gespecialiseerde revalidatieprogramma's vinden, medische problemen behandelen en deelnemen aan een behandeling.

Dementiesymptomen zoals slecht redeneren, impulsiviteit en slecht beoordelingsvermogen kunnen ertoe leiden dat de persoon niet in staat is om medische beslissingen te nemen of zijn of haar eigen zaken af ​​te handelen. Sociale diensten kunnen helpen bij het opzetten van een voogd, conservator of andere beschermende juridische regeling.

Welke medicijnen behandelen dementie in gevallen van hoofdletsel?

Personen met hoofdletsel kunnen medicatie nodig hebben om symptomen zoals depressie, manie, psychose, agressie, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, slapeloosheid, apathie of verminderde concentratie te behandelen. Hoofdpijn kan ook beter worden met medicamenteuze behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om dergelijke symptomen te behandelen, worden psychotrope of psychoactieve geneesmiddelen genoemd. Ze werken door de manier waarop de hersenen werken te veranderen. Hoofdgewonden zijn gevoeliger voor bijwerkingen van geneesmiddelen. Doses en schema's kunnen een frequente aanpassing vereisen totdat het beste regime is gevonden.

De meeste mensen met dementie als gevolg van hoofdletsel worden behandeld met dezelfde medicijnen die worden gebruikt om dementie van andere oorzaken te behandelen. In veel gevallen zijn deze medicijnen niet specifiek getest bij personen met hoofdletsel. Er zijn geen vastgestelde richtlijnen voor psychotrope medicamenteuze behandeling na hoofdletsel.

antidepressiva

Deze medicijnen worden gebruikt om depressieve symptomen als gevolg van hoofdletsel te behandelen.

• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zijn de antidepressiva bij voorkeur omdat ze goed werken en aanvaardbare bijwerkingen hebben. Het doel is om het medicijn voor te schrijven met de minste bijwerkingen en interacties tussen geneesmiddelen. SSRI's worden ook gebruikt om gedragsstoornissen als gevolg van hoofdtrauma te behandelen. Voorbeelden zijn fluoxetine (Prozac) en citalopram (Celexa).
• Tricyclische antidepressiva worden gebruikt voor mensen die geen SSRI's kunnen gebruiken. Ze hebben meestal meer bijwerkingen dan SSRI's. Hun voordelen omvatten dat hun niveaus in het bloed kunnen worden gemeten en de dosis gemakkelijk kan worden aangepast. Deze medicijnen kunnen problemen met het hart en de bloeddruk veroorzaken. Een voorbeeld is amitriptyline (Elavil).
• Een andere groep antidepressiva is nuttig voor slaapstoornissen bij personen met een hoofdletsel. Deze medicijnen staan ​​los van andere soorten antidepressiva en zijn minder toxisch bij overdosering. Voorbeelden zijn nefazodon (Serzone) en trazodon (Desyrel).

Dopaminerge middelen

Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid van een chemische stof in de hersenen (neurotransmitter), dopamine genaamd.

• Het verhogen van de hoeveelheid dopamine kan de concentratie, aandacht en interesse verhogen bij mensen die een hoofdletsel hebben opgelopen.
• Deze medicijnen kunnen interageren met antidepressiva om stemmingswisselingen te verbeteren.
• De meest krachtige van deze medicijnen is levodopa; het heeft ook de meeste bijwerkingen.
• Andere voorbeelden zijn bromocriptine (Parlodel) en het stimulerende dextroamfetamine (Dexedrine), dat de dopamine-niveaus en een andere neurotransmitter, norepinefrine genaamd, verhoogt.

Antipsychotische middelen

Deze medicijnen worden gebruikt om psychotische symptomen zoals agitatie, wanen en hallucinaties te behandelen.

• Traditionele antipsychotica werken goed bij het verlichten van psychotische symptomen, maar hebben meer kans op bijwerkingen die de cognitieve functie kunnen verslechteren. Deze omvatten haloperidol (Haldol).
• Nieuwe antipsychotica (bijv. Risperidon, olanzapine, quetiapine) kunnen veiliger zijn voor demente patiënten dan de traditionele geneesmiddelen. Deze medicijnen kunnen bijzonder goed werken voor de agitatie en andere psychotische symptomen die vaak voorkomen bij personen met een hoofdletsel.

Anti-epileptica

Deze medicijnen werken vaak goed bij gedragsstoornissen (agressie, agitatie) die optreden als complicaties van hoofdletsel. Ze werken door de stemming te stabiliseren. Voorbeelden zijn carbamazepine (Tegretol) en valproïnezuur (Depacon, Depakene, Depakote).

Stemmingsstabilisatoren

Net als sommige anti-epileptica is het medicijn lithium (Eskalith, Lithobid) een stemmingsstabilisator. Het is nuttig bij het kalmeren van explosief en gewelddadig gedrag. Lithium vermindert ook impulsief en agressief gedrag.

benzodiazepines

Deze medicijnen verlichten snel agitatie of geweld bij dementie. Ze hebben andere toepassingen, zoals het behandelen van slapeloosheid en het verlichten van angst. Omdat ze cognitieve problemen kunnen verergeren, worden ze niet aanbevolen bij personen met hoofdletsel met dementie, behalve indien nodig om een ​​persoon snel te kalmeren. Voorbeelden zijn lorazepam (Ativan) en diazepam (Valium).

Bètablokkers

Deze medicijnen werken goed bij het behandelen van agressie bij sommige mensen met hoofdletsel. Ze verminderen ook rusteloosheid en onrust. Een voorbeeld van deze medicijnen, die het meest worden gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen, is propranolol (Inderal).

Andere therapie voor dementie in gevallen van hoofdletsel

Dieet

Personen die niet in staat zijn om voedsel te bereiden of zichzelf te voeden, dreigen ondervoed te raken. Hun dieet moet worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze de juiste voeding krijgen. Anders zijn er geen speciale dieetvoorschriften of beperkingen van toepassing.

Activiteit

Over het algemeen moet de persoon zo actief mogelijk zijn.

• In de vroege fasen van revalidatie kunnen eenvoudige fysieke oefeningen en spelletjes het uithoudingsvermogen en zelfvertrouwen verbeteren. Deze activiteiten moeten geleidelijk moeilijker worden.
• Sommige personen met hoofdletsel kunnen apparaten nodig hebben om hen te helpen met mobiliteit (lopen of bewegen). Personen die dergelijke mobiliteitshulpmiddelen gebruiken, moeten worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat ze veilig zijn.
• Het kan nodig zijn om de omgeving te veranderen om vallen en ongevallen te voorkomen die herhaaldelijk letsel kunnen veroorzaken.

Hoewel medische professionals vaak aanbevelen dat de gewonde persoon normale activiteiten of verantwoordelijkheden hervat, is dit niet altijd gemakkelijk.

• Personen die 's nachts werken of wiens werk zware machines, gevaarlijke omstandigheden of een overstimulerende omgeving met zich meebrengt, kunnen mogelijk niet terugkeren naar hun vorige functies.
• Als u weer aan het werk gaat voordat de persoon gereed is, kan dit leiden tot mislukking en achteruitgang van het herstel.
• De persoon kan de terugkeer naar het werk of eerdere activiteiten uitstellen uit angst voor verder letsel, schaamte over handicaps en onzekerheid over vaardigheden.
• Een geleidelijke terugkeer naar het werk waardoor de persoon opnieuw kan leren of aan de baan kan wennen, is vaak nuttig, hoewel niet altijd mogelijk.

Personen die contactsporten beoefenen, mogen pas weer spelen nadat ze toestemming hebben gekregen van hun zorgverlener. Zelfs een mild hoofdletsel maakt de hersenen kwetsbaarder. Een tweede slag op het hoofd, zelfs een zeer lichte, kan ertoe leiden dat een persoon met een recent hoofdletsel sterft aan plotselinge zwelling van de hersenen. Dit wordt het tweede letselsyndroom genoemd.

Wat is het vervolg op dementie in gevallen van hoofdletsel?

De hoofdletsel met dementie vereist regelmatig geplande follow-upbezoeken met de medische professional die zijn of haar zorg coördineert. Deze bezoeken geven de coördinator de kans om de voortgang te controleren en aanbevelingen te doen voor eventuele wijzigingen in de behandeling.

Hoe voorkom je dementie in gevallen van hoofdletsel?

Hoofdletsel en de daaruit voortvloeiende complicaties, zoals dementie, zijn sterk te voorkomen.

• Het gebruik van beschermende kleding in contactsporten, veiligheidsgordels en fiets- en motorhelmen aan boord van transportmiddelen, en veiligheidshelmen en veiligheidsuitrusting op het werk voorkomen hoofdletsel.
• Voor ouderen is het belangrijk om de omgeving te veranderen om het risico op vallen te verminderen.
• Kinderen beschermen tegen kindermishandeling helpt hoofdletsel te voorkomen.

Een persoon met een hoofdletsel loopt het risico op verder hoofdletsel. Verminder het gevaar door op de hoogte te zijn van risicofactoren.

• Het vermijden van middelenmisbruik maakt verder letsel minder waarschijnlijk.
• Sommige patiënten met hoofdletsel hebben zelfmoordgedachten. Deze mensen hebben onmiddellijk medische hulp nodig. In veel gevallen kan zelfmoord worden voorkomen door behandeling van depressie, counseling en andere therapie.
• Atleten mogen pas weer gaan spelen nadat ze door hun zorgverlener zijn vrijgegeven.

Wat is de prognose voor dementie in gevallen van hoofdletsel?

De vooruitzichten voor personen met dementie na hoofdletsel zijn moeilijk met zekerheid te voorspellen.

• Over het algemeen heeft de uitkomst betrekking op de ernst van het letsel. Uitkomst is echter niet altijd voorspelbaar. Sommige personen herstellen volledig van ernstig letsel; anderen blijven langdurig gehandicapt na veel mildere verwondingen.
• De dementie die volgt op hoofdletsel verschilt van andere soorten dementie. Veel soorten dementie, zoals de ziekte van Alzheimer, worden in de loop van de tijd steeds erger. Dementie door hoofdletsel wordt in de loop van de tijd meestal niet erger. Het kan zelfs na verloop van tijd enigszins verbeteren. De verbetering is meestal langzaam en geleidelijk en duurt maanden of jaren.

Steungroepen en counseling voor door hoofdletsel veroorzaakte dementie

Als u een verzorger bent, weet u dat de zorg voor een hoofdblessure met dementie erg moeilijk kan zijn. Het beïnvloedt elk aspect van uw leven, inclusief familierelaties, werk, financiële situatie, sociaal leven en lichamelijke en geestelijke gezondheid. Misschien voel je je niet in staat om te gaan met de eisen om voor een afhankelijk, moeilijk familielid te zorgen. Naast het verdriet om de toestand van je geliefde te zien, kun je je ook gefrustreerd, overweldigd, boos en boos voelen. Deze gevoelens kunnen je op hun beurt weer schuldig, beschaamd en angstig laten voelen. Depressie is niet ongewoon.

Verschillende zorgverleners hebben verschillende drempels om deze uitdagingen te verdragen. Voor veel zorgverleners kan alleen 'ontluchten' of praten over de frustraties van zorgverlening enorm nuttig zijn. Anderen hebben meer hulp nodig, maar kunnen zich ongemakkelijk voelen om erom te vragen. Eén ding is echter zeker: als de zorgverlener geen verlichting krijgt, kan hij of zij opbranden, zijn of haar eigen mentale en fysieke problemen ontwikkelen en niet meer in staat zijn om voor de persoon met dementie te zorgen.

Daarom zijn steungroepen uitgevonden. Steungroepen zijn groepen mensen die dezelfde moeilijke ervaringen hebben meegemaakt en zichzelf en anderen willen helpen door copingstrategieën te delen. Professionals in de geestelijke gezondheidszorg bevelen ten zeerste aan dat mantelzorgers deelnemen aan steungroepen. Steungroepen dienen een aantal verschillende doelen voor een persoon die leeft met de extreme stress om een ​​verzorger te zijn voor een persoon met hoofdletsel met dementie:

• De groep stelt de persoon in staat om zijn of haar ware gevoelens te uiten in een acceptabele, niet-oordelende sfeer.
• Door de gedeelde ervaringen van de groep kan de zorgverlener zich minder alleen en geïsoleerd voelen.
• De groep kan nieuwe ideeën bieden voor het omgaan met specifieke problemen.
• De groep kan de zorgverlener kennis laten maken met middelen die enige verlichting kunnen bieden.
• De groep kan de zorgverlener de kracht geven die hij of zij nodig heeft om hulp te vragen.

Steungroepen ontmoeten elkaar persoonlijk, via de telefoon of op internet. Neem contact op met de volgende organisaties om een ​​steungroep te vinden die voor u werkt. U kunt het ook vragen aan uw zorgverlener of gedragstherapeut, of op internet gaan. Als u geen toegang tot internet hebt, gaat u naar de openbare bibliotheek.

Neem voor meer informatie over steungroepen contact op met deze bureaus:

• Brain Injury Association of America - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving