Wat is diabetische ketoacidose? dka symptomen & tekenen

Wat is diabetische ketoacidose (DKA)? Wat is de definitie van DKA

Wat is diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose (DKA) is het gevolg van uitdroging tijdens een toestand van relatieve insulinedeficiëntie, geassocieerd met hoge bloedsuikerspiegels en organische zuren genaamd ketonen. Diabetische ketoacidose wordt geassocieerd met significante verstoringen van de chemie van het lichaam, die met de juiste therapie oplossen. Diabetische ketoacidose komt meestal voor bij mensen met type 1 (juveniele) diabetes mellitus (T1DM), maar diabetische ketoacidose kan zich ontwikkelen bij elke persoon met diabetes. Aangezien diabetes type 1 meestal begint vóór de leeftijd van 25 jaar, komt diabetische ketoacidose het meest voor in deze leeftijdsgroep, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. Mannetjes en vrouwtjes worden evenzeer getroffen.

Wat zijn de symptomen van diabetische ketoacidose?

De waarschuwingssignalen en symptomen van diabetische ketoacidose kunnen een of meer van deze symptomen zijn, braken, overmatige dorst, verwardheid, buikpijn en droge huid.

Wat is de behandeling voor diabetische ketoacidose? Kun je eraan sterven?

Sommige mensen met diabetes kunnen thuis diabetische ketoacidose behandelen. Als een persoon met diabetes braakt, moet hij of zij 911 bellen of naar de dichtstbijzijnde Spoedeisende Hulp of Spoedeisende Hulp gaan, omdat de persoon kan overlijden.

Wat zijn tekenen en symptomen van diabetische ketoacidose?

Een persoon met diabetes die diabetes ketoacidose ontwikkelt, kan een of meer van deze symptomen hebben: overmatige dorst of veel vocht drinken, frequent urineren, algemene zwakte, braken, verlies van eetlust, verwardheid, buikpijn, kortademigheid, een algemeen ziek uiterlijk, en droge huid of mond, verhoogde hartslag, lage bloeddruk (hypotensie), verhoogde ademhaling en een kenmerkende fruitige geur bij de ademhaling.

Wanneer moet u een arts bellen voor diabetische ketoacidose?

Wanneer moet u de dokter bellen?

• Als u enige vorm van diabetes heeft, neem dan contact op met uw arts als u zeer hoge bloedsuikers (in het algemeen meer dan 350 mg) of matige verhogingen heeft die niet reageren op een thuisbehandeling. Bij de eerste diagnose had uw arts u specifieke regels moeten geven voor het doseren van uw medicatie (s) en voor het controleren van uw ketoneniveau in de urine wanneer u ziek wordt. Als dat niet het geval is, vraag dan uw arts om dergelijke "ziektedagregels" te verstrekken.
• Roep onmiddellijk medische hulp in als u diabetes hebt en begint te braken.
• Als u diabetes heeft en koorts ontwikkelt, neem dan contact op met uw arts.
• Als u zich ziek voelt, controleer dan uw urineketonwaarden met teststrips voor thuis. Neem contact op met uw arts als uw ketonen in de urine matig of hoger zijn.

Wanneer naar het ziekenhuis te gaan

Een persoon met diabetes moet naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis worden gebracht als hij er ernstig ziek, uitgedroogd, verward of erg zwak uitziet. Andere redenen om onmiddellijk medische behandeling te zoeken, zijn onder andere kortademigheid, pijn op de borst, ernstige buikpijn met braken of hoge koorts (boven 101 F of 38, 3 C).

Wat veroorzaakt diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose treedt op wanneer een persoon met diabetes uitdroogt. Naarmate het lichaam een ​​stressreactie produceert, beginnen hormonen (zonder insuline als gevolg van het tekort aan insuline) spier-, vet- en levercellen af ​​te breken tot glucose (suiker) en vetzuren voor gebruik als brandstof. Deze hormonen omvatten glucagon, groeihormoon en adrenaline. Deze vetzuren worden omgezet in ketonen door een proces dat oxidatie wordt genoemd. Het lichaam verbruikt zijn eigen spier-, vet- en levercellen voor brandstof.

Bij diabetische ketoacidose schakelt het lichaam van zijn normale gevoerde metabolisme (met koolhydraten als brandstof) naar een nuchtere toestand (met vet als brandstof). De resulterende toename van de bloedsuikerspiegel treedt op, omdat insuline niet beschikbaar is om suiker naar cellen te transporteren voor toekomstig gebruik. Naarmate de bloedsuikerspiegel stijgt, kunnen de nieren de extra suiker, die in de urine wordt gedumpt, niet vasthouden, waardoor het urineren wordt verhoogd en uitdroging wordt veroorzaakt. Gewoonlijk gaat ongeveer 10% van de totale lichaamsvloeistoffen verloren wanneer de patiënt in diabetische ketoacidose glijdt. Aanzienlijk verlies van kalium en andere zouten bij overmatig urineren komt ook vaak voor.

De meest voorkomende gebeurtenissen waardoor een persoon met diabetes diabetische ketoacidose ontwikkelt, zijn infecties zoals diarree, braken en / of hoge koorts, gemiste of onvoldoende insuline en nieuw gediagnosticeerde of eerder onbekende diabetes. Verschillende andere oorzaken kunnen een hartaanval, beroerte, trauma, stress, alcoholmisbruik, drugsmisbruik en chirurgie zijn. Een laag percentage gevallen heeft geen aanwijsbare oorzaak.

Type 1 diabetes symptomen, oorzaken en behandeling

Welke tests en procedures diagnosticeren diabetische ketoacidose?

De diagnose diabetische ketoacidose wordt meestal gesteld nadat de arts een geschiedenis heeft verkregen, een lichamelijk onderzoek heeft uitgevoerd en de laboratoriumtests heeft beoordeeld. Er zullen bloedtesten worden besteld om de niveaus van suiker, kalium, natrium en andere elektrolyten te documenteren. Ketonniveau- en nierfunctietests samen met een bloedgasmonster (om het bloedzuurniveau of de pH te bepalen) worden ook vaak uitgevoerd. Andere tests kunnen worden gebruikt om te controleren op aandoeningen die de diabetische ketoacidose hebben veroorzaakt, op basis van de bevindingen in het verleden en lichamelijk onderzoek. Dit kunnen röntgenfoto's van de borst, elektrocardiogram (ECG), urine-analyse en mogelijk een CT-scan van de hersenen zijn.

Hoe kunt u thuis voor diabetische ketoacidose zorgen?

Thuiszorg is over het algemeen gericht op het voorkomen van diabetische ketoacidose en het behandelen van matige tot verhoogde tot hoge niveaus van bloedsuiker. Als u diabetes type 1 heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel controleren volgens de instructies van uw zorgverlener. Controleer deze waarden vaker als u zich ziek voelt, als u vecht tegen een infectie of als u recentelijk een ziekte of letsel heeft gehad.

Uw arts in de gezondheidszorg kan aanbevelen om gematigde verhogingen van de bloedsuikerspiegel te behandelen met extra injecties van een kortwerkende vorm van insuline. Samen met hun arts in de gezondheidszorg, hadden mensen met diabetes eerder een regime van extra insuline-injecties moeten regelen en vaker bloedglucose en keton in de urine moeten controleren voor thuisbehandeling naarmate de bloedsuikerspiegel begint te stijgen. Wees alert op tekenen van infectie en houd uzelf goed gehydrateerd door de hele dag suikervrije vloeistoffen te drinken.

Wat zijn de behandelrichtlijnen voor diabetische ketoacidose?

Vloeistofvervanging en insulinetoediening intraveneus (IV) zijn de primaire en meest kritische initiële behandelingen voor diabetische ketoacidose. Deze therapieën keren de uitdroging samen om, verlagen de bloedzuurniveaus en herstellen de normale suiker- en elektrolytenbalans. Vloeistoffen moeten verstandig worden toegediend - niet met een buitensporige snelheid of totaal volume vanwege het risico op hersenzwelling (hersenoedeem). Kalium wordt meestal toegevoegd aan IV-vloeistoffen om de totale lichaamsepletie van deze belangrijke elektrolyt te corrigeren.

Insuline mag niet worden uitgesteld en moet onmiddellijk worden toegediend als een continue infusie (niet als een bolus - een grote dosis snel toegediend) om verdere ketonvorming te stoppen en de weefselfunctie te stabiliseren door beschikbaar kalium terug in de lichaamscellen te drijven. Zodra de bloedglucosewaarden onder 300 mg / dl zijn gedaald, kan glucose gelijktijdig worden toegediend met lopende insulinetoediening om de ontwikkeling van hypoglykemie (lage bloedsuiker) te voorkomen.

Mensen met de diagnose diabetische ketoacidose worden meestal in het ziekenhuis opgenomen voor behandeling en kunnen worden opgenomen op de intensive care.

Sommige mensen met milde acidose met bescheiden vocht- en elektrolytverliezen, en die betrouwbaar vloeistof kunnen drinken en medische instructies kunnen volgen, kunnen veilig worden behandeld en naar huis worden gestuurd. Follow-up moet beschikbaar zijn bij een arts uit de gezondheidszorg. Personen met diabetes die moeten overgeven, moeten voor verdere observatie en behandeling in het ziekenhuis of het spoedeisende zorgcentrum worden opgenomen.

Wat is de vooruitzichten voor diabetische ketoacidose? Kan het fataal zijn?

Met een agressieve behandeling kunnen de meeste mensen die diabetische ketoacidose ontwikkelen, volledig herstel verwachten. Dood is zeldzaam (2% van de gevallen), maar kan voorkomen als de aandoening niet wordt behandeld. Complicaties zijn ook mogelijk door bijbehorende ziekten zoals infectie, beroerte en hartaanvallen. Complicaties van de behandeling van diabetische ketoacidose zijn onder meer lage bloedsuiker, lage kalium, vochtophoping in de longen (longoedeem), epileptische aanvallen, cardiorespiratoire arrestatie of zwelling van de hersenen (hersenoedeem) en overlijden.

Hoe diabetische ketoacidose te voorkomen

Acties die een persoon met diabetes kan ondernemen om diabetische ketoacidose te voorkomen, zijn onder meer:

• nauwlettende controle en controle van bloedsuikers, vooral in tijden van infectie, stress, trauma of andere ernstige ziekte;
• op tijd extra insuline-injecties of andere diabetesmedicijnen nemen zoals voorgeschreven door uw arts; en
• contact opnemen met arts of indien nodig onmiddellijk medische hulp inroepen.