Diarree & constipatie als bijwerkingen van de behandeling van kanker

Feiten over gastro-intestinale complicaties van kanker en de behandeling ervan

• Het maagdarmkanaal (GI) maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel, dat voedingsstoffen (vitaminen, mineralen, koolhydraten, vetten, eiwitten en water) verwerkt in voedsel dat wordt gegeten en helpt afvalstoffen uit het lichaam te leiden.
• Het maagdarmkanaal omvat de maag en darmen (darmen). De maag is een J-vormig orgaan in de bovenbuik. Voedsel beweegt van de keel naar de maag door een holle, gespierde buis die de slokdarm wordt genoemd.
• Na het verlaten van de maag gaat gedeeltelijk verteerd voedsel in de dunne darm en vervolgens in de dikke darm. De dikke darm (dikke darm) is het eerste deel van de dikke darm en is ongeveer 5 voet lang.
• Samen vormen het rectum en het anale kanaal het laatste deel van de dikke darm en zijn ze 6-8 centimeter lang. Het anale kanaal eindigt bij de anus (de opening van de dikke darm naar de buitenkant van het lichaam).
• GI-complicaties komen vaak voor bij kankerpatiënten.
• Complicaties zijn medische problemen die optreden tijdens een ziekte of na een procedure of behandeling. Ze kunnen worden veroorzaakt door de ziekte, procedure of behandeling, of kunnen andere oorzaken hebben.
• Deze samenvatting beschrijft de volgende GI-complicaties en hun oorzaken en behandelingen:
  • Constipatie.
  • Fecale impactie.
  • Darmobstructie.
  • Diarree.
  • Straling enteritis.

Constipatie als gevolg van kanker of de behandeling ervan

Met constipatie zijn stoelgang moeilijk of niet zo vaak als gewoonlijk. Constipatie is de langzame beweging van ontlasting door de dikke darm. Hoe langer het duurt voordat de ontlasting door de dikke darm beweegt, hoe meer het vocht verliest en hoe droger en moeilijker het wordt. De patiënt kan mogelijk geen stoelgang hebben, harder moeten duwen om een ​​stoelgang te hebben of minder hebben dan het gebruikelijke aantal stoelgangen.

Bepaalde medicijnen, veranderingen in het dieet, onvoldoende drinken en minder actief zijn, zijn veel voorkomende oorzaken van constipatie. Constipatie is een veel voorkomend probleem voor kankerpatiënten. Kankerpatiënten kunnen constiperen door een van de gebruikelijke factoren die constipatie veroorzaken bij gezonde mensen. Deze omvatten oudere leeftijd, veranderingen in voeding en vochtinname en onvoldoende beweging krijgen. Naast deze veel voorkomende oorzaken van constipatie zijn er andere oorzaken bij kankerpatiënten.

Andere oorzaken van constipatie zijn onder meer:

Medicijnen

• Opioïden en andere pijnstillers. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van constipatie bij kankerpatiënten.
• Chemotherapie.
• Geneesmiddelen voor angst en depressie.
• Antacida.
• Diuretica (geneesmiddelen die de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt aangemaakt verhogen).
• Supplementen zoals ijzer en calcium.
• Slaapmiddelen.
• Geneesmiddelen die worden gebruikt voor anesthesie (om verlies van gevoel voor chirurgie of andere procedures te veroorzaken).

Dieet

• Niet genoeg water of andere vloeistoffen drinken. Dit is een veel voorkomend probleem voor kankerpatiënten.
• Niet genoeg eten, vooral vezelrijk voedsel.

Gewoonten van de stoelgang

• Niet naar het toilet gaan wanneer de behoefte aan een stoelgang wordt gevoeld.
• Te vaak laxeermiddelen en / of klysma's gebruiken.

Omstandigheden die activiteit en lichaamsbeweging verhinderen

• Ruggenmergletsel of druk op het ruggenmerg door een tumor of andere oorzaak.
• Gebroken botten.
• Vermoeidheid.
• Zwakheid.
• Lange periodes van bedrust of niet actief zijn.
• Hart problemen.
• Ademhalingsproblemen.
• Angst.
• Depressie.
• Darmstoornissen
• Prikkelbare dikke darm.
• Diverticulitis (ontsteking van kleine zakjes in de dikke darm genaamd diverticula).
• Tumor in de darm.
• Spier- en zenuwaandoeningen
• Hersentumors.
• Ruggenmergletsel of druk op het ruggenmerg door een tumor of andere oorzaak.
• Verlamming (verlies van bewegingsvermogen) van beide benen.
• Beroerte of andere aandoeningen die verlamming van een deel van het lichaam veroorzaken.
• Perifere neuropathie (pijn, gevoelloosheid, tintelingen) van de voeten.
• Zwakte van het middenrif (de ademhalingsspier onder de longen) of buikspieren. Dit maakt
• het is moeilijk om te duwen om een ​​stoelgang te hebben.

Veranderingen in lichaamsmetabolisme

• Een laag niveau van schildklierhormoon, kalium of natrium in het bloed hebben.
• Te veel stikstof of calcium in het bloed hebben.

Milieu

• Verder moeten gaan om naar een badkamer te gaan.
• Hulp nodig om naar het toilet te gaan.
• Op onbekende plaatsen zijn.
• Weinig of geen privacy hebben.
• Haastig gevoel.
• Leven in extreme hitte die uitdroging veroorzaakt.
• Noodzaak om een ​​bedpan of nachtkastje te gebruiken.

Smalle dikke darm

• Littekens van radiotherapie of chirurgie.
• Druk van een groeiende tumor.

Er wordt een beoordeling gedaan om de behandeling te plannen. De beoordeling omvat een lichamelijk onderzoek en vragen over de gebruikelijke stoelgang van de patiënt en hoe
ze zijn veranderd. De volgende tests en procedures kunnen worden uitgevoerd om de oorzaak van de constipatie te helpen vinden:

Lichamelijk onderzoek : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. De arts zal controleren op darmgeluiden en gezwollen, pijnlijke buik.

Digitaal rectaal examen (DRE) : een examen van het rectum. De arts of verpleegkundige steekt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het onderste deel van het rectum om te voelen of er knobbels zijn of iets anders dat ongewoon lijkt. Bij vrouwen kan de vagina ook worden onderzocht.

Fecale occulte bloedtest : een test om ontlasting op bloed te controleren die alleen met een microscoop kan worden gezien. Kleine monsters van ontlasting worden op speciale kaarten geplaatst en teruggestuurd naar de arts of het laboratorium voor testen.

Proctoscopie : een onderzoek van het rectum met behulp van een proctoscoop, ingebracht in het rectum. Een proctoscope is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om weefsel te verwijderen dat onder een microscoop op tekenen van ziekte moet worden gecontroleerd.

Colonoscopie : een procedure om in het rectum en de dikke darm te zoeken naar poliepen, abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop wordt via het rectum in de dikke darm ingebracht. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om poliepen of weefselmonsters te verwijderen
onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van kanker.

Buikröntgenfoto : een röntgenfoto van de organen in de buik. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

Er is geen "normaal" aantal stoelgangen voor een kankerpatiënt. Elke persoon is anders. U wordt gevraagd naar darmroutines, voedsel en medicijnen:

• Hoe vaak heb je een stoelgang? Wanneer en hoeveel?
• Wanneer was je laatste stoelgang? Hoe was het (hoeveel, hard of zacht, kleur)?
• Zit er bloed in je ontlasting?
• Heeft uw maag pijn gedaan of heeft u krampen, misselijkheid, braken, gas of een vol gevoel in de buurt van het rectum gehad?
• Gebruik je regelmatig laxeermiddelen of klysma's?
• Wat doe je meestal om constipatie te verlichten? Werkt dit meestal?
• Wat voor soort eten eet je?
• Hoeveel en wat voor soort vloeistoffen drink je elke dag?
• Welke medicijnen gebruik je? Hoeveel en hoe vaak?
• Is deze constipatie een recente verandering in uw normale gewoonten?
• Hoe vaak per dag passeer je benzine?
• Voor patiënten met colostomie wordt de zorg voor de colostomie besproken.

Het behandelen van constipatie is belangrijk om de patiënt comfortabel te maken en om ernstigere problemen te voorkomen.

Het is gemakkelijker om constipatie te voorkomen dan om het te verlichten. Het zorgteam zal met de patiënt samenwerken om constipatie te voorkomen. Patiënten die opioïden gebruiken, moeten mogelijk meteen beginnen met het gebruik van laxeermiddelen om constipatie te voorkomen.

Constipatie kan erg ongemakkelijk zijn en angst veroorzaken. Indien onbehandeld, kan constipatie leiden tot fecale impactie. Dit is een ernstige aandoening waarbij ontlasting niet uit de dikke darm of het rectum komt. Het is belangrijk om constipatie te behandelen om fecale impactie te voorkomen. Preventie en behandeling zijn niet voor elke patiënt hetzelfde. Doe het volgende om constipatie te voorkomen en te behandelen:

• Houd alle stoelgang bij.
• Drink elke dag acht glazen glazen van 8 ounce. Patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals nier- of hartaandoeningen, moeten mogelijk minder drinken.
• Regelmatig sporten. Patiënten die niet kunnen lopen, kunnen buikspieroefeningen doen in bed of van het bed naar een stoel gaan.
• Verhoog de hoeveelheid vezels in het dieet door meer van het volgende te eten:
  • Fruit, zoals rozijnen, pruimen, perziken en appels.
  • Groenten, zoals pompoen, broccoli, wortelen en selderij.
  • Volkoren granen, volkoren brood en zemelen.
• Het is belangrijk om meer vloeistoffen te drinken wanneer je meer vezelrijk voedsel eet, om constipatie te voorkomen.
• Patiënten die een kleine of dikke darmobstructie hebben gehad of een darmoperatie hebben ondergaan (bijvoorbeeld een colostomie) mogen geen vezelrijk dieet eten.
• Drink ongeveer een half uur voor de gebruikelijke tijd voor een stoelgang een warme of warme drank.
• Vind privacy en rust wanneer het tijd is voor een stoelgang.
• Gebruik het toilet of een bed commode in plaats van een bedpan.
• Neem alleen medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven. Geneesmiddelen voor constipatie kunnen vulstoffen, laxeermiddelen, ontlastingverzachters en geneesmiddelen zijn die ervoor zorgen dat de darm leegloopt.
• Gebruik zetpillen of klysma's alleen op bestelling van de arts. Bij sommige kankerpatiënten kunnen deze behandelingen leiden tot bloedingen, infecties of andere schadelijke bijwerkingen.

Wanneer constipatie wordt veroorzaakt door opioïden, kunnen behandelingen medicijnen zijn die de effecten van de opioïden of andere geneesmiddelen, ontlastingverzachters, klysma's en / of handmatige verwijdering van ontlasting stoppen.

Fecale impact veroorzaakt door kanker of de behandeling ervan

Fecale impactie is een massa droge, harde ontlasting die niet uit de dikke darm of het rectum zal passeren.

Fecale impactie is droge ontlasting die niet uit het lichaam kan gaan. Patiënten met fecale impactie hebben mogelijk geen gastro-intestinale (GI) symptomen. In plaats daarvan kunnen ze problemen hebben met de bloedsomloop, het hart of de ademhaling. Als fecale impactie niet wordt behandeld, kan het erger worden en de dood veroorzaken.

Een veel voorkomende oorzaak van fecale impactie is het gebruik van laxeermiddelen te vaak.

Herhaaldelijk gebruik van laxeermiddelen in hogere en hogere doses maakt de dikke darm minder in staat om op natuurlijke wijze te reageren op de noodzaak om een ​​stoelgang te hebben. Dit is een veel voorkomende reden voor fecale impactie.

Andere oorzaken zijn:

• Opioïde pijnstillers.
• Weinig of geen activiteit gedurende een lange periode.
• Dieet verandert.
• Constipatie die niet wordt behandeld. Zie de sectie hierboven over oorzaken van constipatie.
• Bepaalde soorten psychische aandoeningen kunnen leiden tot fecale impactie.
• Symptomen van fecale impactie zijn niet in staat zijn om een ​​stoelgang te hebben en pijn in de buik of rug.
• Het volgende kan symptomen zijn van fecale impactie:
• Geen stoelgang kunnen hebben.
• Moeilijker duwen om een ​​stoelgang van kleine hoeveelheden harde, droge ontlasting te hebben.
• Minder dan het gebruikelijke aantal stoelgangen.
• Pijn in de rug of buik hebben.
• Meer of minder vaak plassen dan normaal, of niet kunnen plassen.
• Ademhalingsproblemen, snelle hartslag, duizeligheid, lage bloeddruk en gezwollen buik.
• Plotselinge, explosieve diarree hebben (als ontlasting rond de impactie beweegt).
• Lekkende ontlasting bij hoesten.
• Misselijkheid en overgeven.
• Uitdroging.
• Verward zijn en een gevoel van tijd en plaats verliezen, met een snelle hartslag, zweten, koorts en hoge of lage bloeddruk.

Deze symptomen moeten aan de zorgverlener worden gemeld. Beoordeling omvat een lichamelijk examen en vragen zoals die worden gesteld bij de beoordeling van constipatie. De arts zal vragen stellen die vergelijkbaar zijn met die voor de beoordeling van constipatie:

• Hoe vaak heb je een stoelgang? Wanneer en hoeveel?
• Wanneer was je laatste stoelgang? Hoe was het (hoeveel, hard of zacht, kleur)?
• Zit er bloed in je ontlasting?
• Heeft uw maag pijn gedaan of heeft u krampen, misselijkheid, braken, gas of een vol gevoel in de buurt van het rectum gehad?
• Gebruik je regelmatig laxeermiddelen of klysma's?
• Wat doe je meestal om constipatie te verlichten? Werkt dit meestal?
• Wat voor soort eten eet je?
• Hoeveel en wat voor soort vloeistoffen drink je elke dag?
• Welke medicijnen gebruik je? Hoeveel en hoe vaak?
• Is deze constipatie een recente verandering in uw normale gewoonten?
• Hoe vaak per dag passeer je benzine?

De arts zal een lichamelijk onderzoek doen om erachter te komen of de patiënt een fecale impactie heeft. De volgende tests en procedures kunnen worden uitgevoerd:

Lichamelijk onderzoek : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt.

Röntgenstralen : een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam. Om te controleren op fecale impactie, kunnen röntgenfoto's van de buik of borst worden gemaakt.

Digitaal rectaal examen (DRE) : een examen van het rectum. De arts of verpleegkundige steekt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het onderste deel van het rectum om te voelen voor een fecale impactie, knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt.

Sigmoïdoscopie : een procedure om in het rectum en de sigmoïde (onderste) dikke darm te kijken voor een fecale impactie, poliepen, abnormale gebieden of kanker. Een sigmoïdoscoop wordt via het rectum in de sigmoïde dikke darm ingebracht. Een sigmoïdoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om poliepen of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

Bloedtests : tests uitgevoerd op een bloedmonster om de hoeveelheid bepaalde stoffen in het bloed te meten of om verschillende soorten bloedcellen te tellen. Bloedonderzoek kan worden gedaan om te zoeken naar tekenen van ziekte of middelen die ziekte veroorzaken, om te controleren op antilichamen of tumormarkers of om te zien hoe goed behandelingen werken.

Elektrocardiogram (EKG) : een test die de activiteit van het hart laat zien. Kleine elektroden worden op de huid van de borst, polsen en enkels geplaatst en zijn bevestigd aan een elektrocardiograaf. De elektrocardiograaf maakt een lijngrafiek die veranderingen in de elektrische activiteit van het hart in de tijd toont. De grafiek kan abnormale omstandigheden weergeven, zoals geblokkeerde slagaders, veranderingen in elektrolyten (deeltjes met elektrische ladingen) en veranderingen in de manier waarop elektrische stromen door het hartweefsel passeren.

Een fecale impactie wordt meestal behandeld met een klysma.

De belangrijkste behandeling voor impactie is het bevochtigen en verzachten van de ontlasting zodat deze kan worden verwijderd of uit het lichaam kan worden gehaald. Dit wordt meestal gedaan met een klysma. Klysma's worden alleen gegeven zoals voorgeschreven door de arts, omdat te veel klysma's de darm kunnen beschadigen. Ontlastingverzachters of glycerine-zetpillen kunnen worden gegeven om de ontlasting zachter en gemakkelijker te maken te maken. Bij sommige patiënten moet de ontlasting handmatig uit het rectum worden verwijderd nadat het is verzacht. Laxeermiddelen die ervoor zorgen dat de ontlasting beweegt, worden niet gebruikt omdat ze ook de darm kunnen beschadigen.

Darmobstructie veroorzaakt door kanker en de behandeling ervan

Een darmobstructie is een verstopping van de dunne of dikke darm door iets anders dan fecale impactie. Darmobstructies (blokkades) voorkomen dat de ontlasting door de dunne of dikke darm beweegt. Ze kunnen worden veroorzaakt door een fysieke verandering of door omstandigheden die ervoor zorgen dat de darmspieren niet normaal bewegen. De darm kan gedeeltelijk of volledig geblokkeerd zijn. De meeste obstructies komen voor in de dunne darm.

Lichamelijke veranderingen

De darm kan worden gedraaid of een lus vormen, waardoor deze wordt afgesloten en de ontlasting wordt gevangen. Ontsteking, littekenweefsel van een operatie en hernia's kunnen de darm te smal maken. Tumoren die in of buiten de darm groeien, kunnen ervoor zorgen dat deze gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd. Als de darm wordt geblokkeerd door fysieke oorzaken, kan dit de bloedstroom naar geblokkeerde delen verminderen. De bloedstroom moet worden gecorrigeerd, anders kan het aangetaste weefsel doodgaan.

Aandoeningen die de darmspier beïnvloeden

• Verlamming (verlies van bewegingsvermogen).
• Geblokkeerde bloedvaten die naar de darm gaan.
• Te weinig kalium in het bloed.

De meest voorkomende kankers die darmobstructies veroorzaken, zijn kankers van de dikke darm, maag en eierstokken. Andere vormen van kanker, zoals long- en borstkanker en melanoom, kunnen zich uitbreiden naar de buik en darmobstructie veroorzaken. Patiënten die een operatie aan de buik hebben ondergaan of bestralingstherapie aan de buik hebben een hoger risico op een darmobstructie. Darmobstructies komen het meest voor tijdens de gevorderde stadia van kanker.

Beoordeling omvat een lichamelijk onderzoek en beeldvormingstests. De volgende tests en procedures kunnen worden uitgevoerd om een ​​darmobstructie te diagnosticeren:

Lichamelijk onderzoek : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. De arts zal controleren of de patiënt buikpijn, braken of een beweging van gas of ontlasting in de darm heeft.

Complete bloedbeeld (CBC) : een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en op het volgende wordt gecontroleerd:

• Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
• De hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat zuurstof vervoert) in de rode bloedcellen.
• Het gedeelte van het bloedmonster dat bestaat uit rode bloedcellen.

Elektrolytpaneel : een bloedtest die de niveaus van elektrolyten meet, zoals natrium, kalium en chloride.

Urineonderzoek : een test om de kleur van urine en de inhoud ervan te controleren, zoals suiker, eiwit, rode bloedcellen en witte bloedcellen.

Buikröntgenfoto : een röntgenfoto van de organen in de buik. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

Bariumklysma : een reeks röntgenfoto's van het onderste maagdarmkanaal. Een vloeistof die barium bevat (een zilverwitte metaalverbinding) wordt in het rectum gebracht. De barium bedekt het onderste maagdarmkanaal en er worden röntgenfoto's gemaakt. Deze procedure wordt ook een lagere GI-serie genoemd. Deze test kan aantonen welk deel van de darm is geblokkeerd.

De behandeling is anders voor acute en chronische darmobstructies.

Acute darmobstructie

Acute darmobstructies treden plotseling op, zijn mogelijk nog niet eerder opgetreden en zijn niet duurzaam. De behandeling kan het volgende omvatten:

Vloeistofvervangingstherapie : een behandeling om de vloeistoffen in het lichaam terug te brengen naar normale hoeveelheden. Intraveneuze (IV) vloeistoffen kunnen worden gegeven en geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven.

Elektrolytcorrectie : een behandeling om de juiste hoeveelheden chemicaliën in het bloed te krijgen, zoals natrium, kalium en chloride. Vloeistoffen met elektrolyten kunnen via infusie worden toegediend.

Bloedtransfusie : een procedure waarbij een persoon een infusie van volledig bloed of delen van bloed krijgt.

Nasogastrische of colorectale buis : een nasogastrische buis wordt ingebracht door de neus en de slokdarm in de maag. Een colorectale buis wordt via het rectum in de dikke darm ingebracht. Dit wordt gedaan om zwelling te verminderen, vloeistof- en gasophopingen te verwijderen en de druk te verminderen.

Chirurgie : Chirurgie om de obstructie te verlichten kan worden uitgevoerd als het ernstige symptomen veroorzaakt die niet worden verlicht door andere behandelingen.

Diarree veroorzaakt door kanker en de behandeling ervan

Diarree is frequente, losse en waterige stoelgang. Acute diarree duurt meer dan 4 dagen maar minder dan 2 weken. Symptomen van acute diarree kunnen losse ontlasting zijn en meer dan 3 niet-gevormde ontlasting op één dag passeren. Diarree is chronisch (langdurig) wanneer het langer dan 2 maanden aanhoudt.

Diarree kan op elk moment tijdens de behandeling van kanker optreden. Het kan fysiek en emotioneel stressvol zijn voor patiënten met kanker. Bij kankerpatiënten is de meest voorkomende oorzaak van diarree een kankerbehandeling. Oorzaken van diarree bij kankerpatiënten zijn onder meer: ​​kankerbehandelingen, zoals chemotherapie, gerichte therapie, radiotherapie, beenmergtransplantatie en chirurgie.

Sommige chemotherapie en medicijnen voor gerichte therapie veroorzaken diarree door te veranderen hoe voedingsstoffen worden afgebroken en opgenomen in de dunne darm. Meer dan de helft van de patiënten die chemotherapie krijgen, heeft diarree die moet worden behandeld.

Bestralingstherapie naar de buik en het bekken kan darmontsteking veroorzaken. Patiënten kunnen problemen hebben met het verteren van voedsel en hebben gas, een opgeblazen gevoel, krampen en diarree. Deze symptomen kunnen tot 8 tot 12 weken na de behandeling aanhouden of kunnen maanden of jaren niet voorkomen. De behandeling kan dieetveranderingen, medicijnen of een operatie omvatten.

Patiënten die bestralingstherapie en chemotherapie ondergaan, hebben vaak ernstige diarree. Ziekenhuisbehandeling is mogelijk niet nodig. De behandeling kan worden gegeven in een polikliniek of met thuiszorg. Intraveneuze (IV) vloeistoffen kunnen worden gegeven of geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven.

Patiënten met een donorbeenmergtransplantatie kunnen graft-versus-host-ziekte (GVHD) ontwikkelen. Maag- en darmsymptomen van GVHD omvatten misselijkheid en braken, ernstige buikpijn en krampen en waterige, groene diarree. Symptomen kunnen 1 week tot 3 maanden na de transplantatie verschijnen

Oorzaken van diarree bij kankerpatiënten zijn onder meer:

• Chirurgie aan de maag of darmen.
• De kanker zelf.
• Stress en angst vanwege de diagnose kanker en behandeling van kanker.
• Medische aandoeningen en andere ziekten dan kanker.
• Infecties.
• Antibioticatherapie voor bepaalde infecties. Antibiotische therapie kan de darmwand irriteren en diarree veroorzaken die vaak niet beter wordt met de behandeling.
• Laxeermiddelen.
• Fecale impactie waarbij de ontlasting rond de blokkade lekt.
• Bepaalde voedingsmiddelen die veel vezels of vet bevatten.

Beoordeling omvat een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en vragen over dieet en stoelgang. Omdat diarree levensbedreigend kan zijn, is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen, zodat de behandeling zo snel mogelijk kan beginnen. De arts kan de volgende vragen stellen om de behandeling te plannen:

• Hoe vaak heeft u in de afgelopen 24 uur stoelgang gehad?
• Wanneer was je laatste stoelgang? Hoe was het (hoeveel, hoe hard of zacht, welke kleur)? Was er bloed?
• Was er bloed in uw ontlasting of een rectale bloeding?
• Ben je duizelig, erg slaperig geweest, of heb je krampen, pijn, misselijkheid, braken of koorts gehad?
• Wat heb je gegeten? Wat en hoeveel heb je de afgelopen 24 uur moeten drinken?
• Ben je recent afgevallen? Hoe veel?
• Hoe vaak heb je in de afgelopen 24 uur geplast?
• Welke medicijnen gebruik je? Hoeveel en hoe vaak?
• Heb je recent gereisd?

Tests en procedures kunnen het volgende omvatten:

Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen. Het examen omvat het controleren van bloeddruk, pols en ademhaling; controleren op droogheid van de huid en weefsel langs de binnenkant van de mond; en controleren op buikpijn en darmgeluiden.

Digitaal rectaal examen (DRE) : een examen van het rectum. De arts of verpleegkundige steekt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het onderste deel van het rectum om te voelen of er knobbels zijn of iets anders dat ongewoon lijkt. Het examen controleert op tekenen van fecale impactie. Kruk kan worden verzameld voor laboratoriumtests.

Fecale occulte bloedtest : een test om ontlasting op bloed te controleren die alleen met een microscoop kan worden gezien. Kleine monsters van ontlasting worden op speciale kaarten geplaatst en teruggestuurd naar de arts of het laboratorium voor testen.

Ontlastingstests : laboratoriumtests om het water- en natriumgehalte in ontlasting te controleren en om stoffen te vinden die diarree kunnen veroorzaken. Kruk wordt ook gecontroleerd op bacteriële, schimmel- of virale infecties.

Complete bloedbeeld (CBC) : een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en op het volgende wordt gecontroleerd:

• Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
• De hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat zuurstof vervoert) in de rode bloedcellen.
• Het gedeelte van het bloedmonster dat bestaat uit rode bloedcellen.

Elektrolytpaneel : een bloedtest die de niveaus van elektrolyten meet, zoals natrium, kalium en chloride.

Urineonderzoek : een test om de kleur van urine en de inhoud ervan te controleren, zoals suiker, eiwit, rode bloedcellen en witte bloedcellen.

Buikröntgenfoto : een röntgenfoto van de organen in de buik. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam. Buikröntgenfoto's kunnen ook worden uitgevoerd om te zoeken naar een darmobstructie of andere problemen.

Behandeling van diarree hangt af van wat de oorzaak is.

De behandeling hangt af van de oorzaak van de diarree. De arts kan wijzigingen aanbrengen in medicijnen, dieet en / of vloeistoffen. Een verandering in het gebruik van laxeermiddelen kan nodig zijn.
Geneesmiddelen om diarree te behandelen kunnen worden voorgeschreven om de darmen te vertragen, de door de darmen afgescheiden vloeistof te verminderen en voedingsstoffen te helpen absorberen. Diarree veroorzaakt door behandeling van kanker kan worden behandeld door veranderingen in het dieet. Eet kleine frequente maaltijden en vermijd de volgende voedingsmiddelen:

• Melk en zuivelproducten.
• Pittig voedsel.
• Alcohol.
• Voedingsmiddelen en dranken met cafeïne.
• Bepaalde vruchtensappen.
• Voedsel en dranken die gas veroorzaken.
• Voedingsmiddelen rijk aan vezels of vet.

Een dieet van bananen, rijst, appels en toast (het BRAT-dieet) kan milde diarree helpen. Het drinken van meer heldere vloeistoffen kan diarree helpen verminderen. Het is het beste om tot 3 liter heldere vloeistoffen per dag te drinken. Deze omvatten water, sportdranken, bouillon, zwakke cafeïnevrije thee, cafeïnevrije frisdranken, heldere sappen en gelatine. Voor ernstige diarree heeft de patiënt mogelijk intraveneuze (IV) vloeistoffen of andere vormen van IV-voeding nodig. Diarree veroorzaakt door graft-versus-host-disease (GVHD) wordt vaak behandeld met een speciaal dieet. Sommige patiënten hebben mogelijk langdurige behandeling en dieetbeheer nodig.

Probiotica kunnen worden aanbevolen. Probiotica zijn levende micro-organismen die worden gebruikt als voedingssupplement om te helpen bij de spijsvertering en de normale darmfunctie. Een bacterie gevonden in yoghurt genaamd Lactobacillus acidophilus, is het meest voorkomende probioticum.

Patiënten die diarree hebben met andere symptomen kunnen vocht en medicijnen nodig hebben die door IV worden gegeven.

Straling enteritis veroorzaakt door behandeling van kanker

Stralingsenteritis is een ontsteking van de darm die wordt veroorzaakt door radiotherapie. Stralingsenteritis is een aandoening waarbij de darmwand wordt gezwollen en ontstoken tijdens of na radiotherapie in de buik, het bekken of het rectum. De dunne en dikke darm zijn erg gevoelig voor straling. Hoe groter de dosis straling, hoe meer schade kan worden toegebracht aan normaal weefsel.

De meeste tumoren in de buik en het bekken hebben grote doses straling nodig. Bijna alle patiënten die straling naar de buik, het bekken of het rectum krijgen, hebben enteritis.

Stralingstherapie om kankercellen in de buik en het bekken te doden, beïnvloedt normale cellen in de darmwand. Stralingstherapie stopt de groei van kankercellen en andere snelgroeiende cellen. Aangezien normale cellen in de darmwand snel groeien, kan bestraling naar dat gebied die cellen stoppen met groeien. Dit maakt het
moeilijk voor weefsel om zichzelf te repareren. Omdat cellen afsterven en niet worden vervangen, treden gastro-intestinale problemen op in de komende dagen en weken.

Artsen bestuderen of de volgorde waarin bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgie worden gegeven, van invloed is op de ernst van de enteritis. Symptomen kunnen beginnen tijdens bestralingstherapie of maanden tot jaren later.

Stralingsenteritis kan acuut of chronisch zijn:

• Acute stralingsenteritis treedt op tijdens bestralingstherapie en kan tot 8 tot 12 weken duren nadat de behandeling is gestopt.
• Chronische stralingsenteritis kan maanden tot jaren na het einde van de bestralingstherapie verschijnen, of het kan beginnen als acute enteritis en blijven terugkomen.
• De totale dosis straling en andere factoren beïnvloeden het risico op stralingsenteritis.

Slechts 5% tot 15% van de patiënten die worden behandeld met bestraling naar de buik zal chronische problemen hebben. Hoe lang de enteritis duurt en hoe ernstig deze is, is afhankelijk van het volgende:

• De totale ontvangen dosis straling.
• De hoeveelheid behandelde normale darm.
• De tumorgrootte en hoeveel het heeft verspreid.
• Als chemotherapie gelijktijdig met de bestralingstherapie werd gegeven.
• Als bestralingsimplantaten werden gebruikt.
• Als de patiënt hoge bloeddruk, diabetes, bekkenontsteking of slechte voeding heeft.
• Als de patiënt een operatie aan de buik of het bekken heeft ondergaan.

Acute en chronische enteritis hebben symptomen die veel op elkaar lijken. Patiënten met acute enteritis kunnen de volgende symptomen hebben:

• Misselijkheid.
• Braken.
• Buikkrampen.
• Frequente aandrang om een ​​stoelgang te hebben.
• Rectale pijn, bloeding of slijm in de ontlasting.
• Waterige diarree.
• Ik voel me erg moe.

Symptomen van acute enteritis verdwijnen meestal 2 tot 3 weken nadat de behandeling is beëindigd. Symptomen van chronische enteritis verschijnen meestal 6 tot 18 maanden nadat de radiotherapie is beëindigd. Het kan moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen. De arts zal eerst controleren of de symptomen worden veroorzaakt door een terugkerende tumor in de dunne darm. De arts moet ook de volledige geschiedenis van bestralingsbehandelingen van de patiënt kennen.

• Patiënten met chronische enteritis kunnen de volgende tekenen en symptomen hebben:
• Buikkrampen.
• Bloedige diarree.
• Frequente aandrang om een ​​stoelgang te hebben.
• Vettige en vettige ontlasting.
• Gewichtsverlies.
• Misselijkheid.

Beoordeling van stralingsenteritis omvat een lichamelijk onderzoek en vragen voor de patiënt. Patiënten krijgen een lichamelijk onderzoek en krijgen vragen over het volgende:

• Gebruikelijk patroon van stoelgang.
• Patroon van diarree:
  • Wanneer het begon.
  • Hoe lang het heeft geduurd
  • Hoe vaak komt het voor.
  • Hoeveelheid en type ontlasting.
  • Andere symptomen van diarree (zoals gas, krampen, een opgeblazen gevoel, urgentie, bloeden en rectale pijn).
• Voeding gezondheid:
  • Lengte en gewicht.
  • Gebruikelijke eetgewoonten.
  • Veranderingen in eetgewoonten.
  • Hoeveelheid vezels in het dieet.
  • Tekenen van uitdroging (zoals een slechte huidskleur, verhoogde zwakte of een erg moe gevoel).
  • Stressniveaus en het vermogen om ermee om te gaan.
  • Veranderingen in levensstijl veroorzaakt door de enteritis.

De behandeling hangt af van het feit of de stralings-enteritis acuut of chronisch is.

Acute stralingsenteritis

Behandeling van acute enteritis omvat de behandeling van de symptomen. De symptomen worden meestal beter met de behandeling, maar als de symptomen erger worden, moet de behandeling van kanker mogelijk een tijdje worden gestopt.

Behandeling van acute stralingsenteritis kan het volgende omvatten:

• Geneesmiddelen om diarree te stoppen.
• Opioïden om pijn te verlichten.
• Steroïde schuimen om rectale ontsteking te verlichten.

Pancreasenzymvervanger voor patiënten met pancreaskanker. Een afname van pancreasenzymen kan diarree veroorzaken.

Dieet verandert

Darmen beschadigd door bestralingstherapie maken mogelijk onvoldoende enzymen aan die nodig zijn voor de spijsvertering, met name lactase. Lactase is nodig om lactose te verteren, die wordt aangetroffen in melk en zuivelproducten. Een lactosevrij, vetarm en vezelarm dieet kan helpen om de symptomen van acute enteritis te beheersen.

Eten om te vermijden:

• Melk en melkproducten, behalve karnemelk, yoghurt en lactosevrije milkshake-supplementen, zoals Verzeker.
• Volkoren brood en ontbijtgranen.
• Noten, zaden en kokosnoot.
• Gefrituurd, vettig of vet voedsel.
• Vers en gedroogd fruit en sommige vruchtensappen (zoals pruimensap).
• Rauwe groenten.
• Rijke broodjes.
• Popcorn, chips en pretzels.
• Sterke specerijen en kruiden.
• Chocolade, koffie, thee en frisdranken met cafeïne.
• Alcohol en tabak.

Eten om uit te kiezen:

• Vis, gevogelte en vlees dat wordt geroosterd of geroosterd.
• Bananas.
• Appelmoes en geschilde appels.
• Appel- en druivensappen.
• Wit brood en toast.
• Macaroni en noedels.
• Gebakken, gekookte of aardappelpuree.
• Gekookte groenten die mild zijn, zoals aspergetips, groene en gewaxte bonen, wortelen, spinazie en pompoen.
• Milde bewerkte kaas. Bewerkte kaas veroorzaakt mogelijk geen problemen omdat de lactose wordt verwijderd wanneer deze wordt gemaakt.
• Karnemelk, yoghurt en lactosevrije milkshake-supplementen, zoals Verzeker.
• Eieren.
• Gladde pindakaas.

Nuttige tips:

• Eet voedsel op kamertemperatuur.
• Drink ongeveer 12 glazen van 8 ounce per dag.
• Laat frisdranken hun bruis verliezen voordat je ze drinkt.
• Voeg nootmuskaat toe aan voedsel. Dit helpt de beweging van verteerd voedsel in de darmen te vertragen.
• Begin met een vezelarm dieet op de eerste dag van bestralingstherapie.

Chronische straling enteritis

Behandeling van chronische stralingsenteritis kan het volgende omvatten:

• Dezelfde behandelingen als voor acute symptomen van enteritis door straling.

Chirurgie

Weinig patiënten hebben een operatie nodig om hun symptomen te beheersen. Er kunnen twee soorten operaties worden gebruikt:

Intestinale bypass : een procedure waarbij de arts een nieuwe weg creëert voor de stroom van darminhoud rond het beschadigde weefsel.

Totale darmresectie : chirurgie om de darmen volledig te verwijderen.

Artsen kijken naar de algemene gezondheid van de patiënt en de hoeveelheid beschadigd weefsel voordat ze beslissen of een operatie nodig is. Genezing na de operatie is vaak traag en op de lange termijn kan tubefeeding nodig zijn. Zelfs na de operatie hebben veel patiënten nog steeds symptomen.