Werk & levering : Complicaties van episiotomieën | Healthline

Snelheid verlengde bevalling

Als er foetale nood is en de enige belemmering voor de bevalling druk is bij de vaginale opening, kan een episiotomie de noodzaak van vacuümextractie of een door tang geassisteerde vaginale bevalling voorkomen.

Assist met een vaginale bevalling

Stuitligging

Als een baby in stuitligging is (de onderkant van de baby kan door de baarmoederhals voor het hoofd van de baby lopen), kan een episiotomie extra ruimte bieden voor het manoeuvreren en plaatsen van een tang om te helpen bij de bevalling van het hoofd van de baby.

Levering van een grote baby

Schouderdystocie is een probleem dat kan optreden bij het afleveren van grote baby's. Het verwijst naar beknelling van de schouders van de baby in het geboortekanaal. Deze complicatie komt vaak voor bij vrouwen die diabetes hebben, maar kan voorkomen bij vrouwen die een grote baby krijgen.Een episiotomie biedt meer ruimte voor de schouders om te passeren. Het is essentieel voor de succesvolle aflevering van de baby.

Vorige bekkenchirurgie

Vaginale bevallingen kunnen langdurige complicaties tot gevolg hebben, waaronder ontspanning van de vaginale wanden. Dit kan ertoe leiden dat de blaas, baarmoederhals, baarmoeder of rectum door de vaginawand zwellen. Vrouwen die een reconstructieve operatie ondergaan om problemen met de vaginawand te herstellen, mogen niet opnieuw een vaginale bevalling proberen. Er bestaat een risico op verwonding of vernietiging van de reparatie. Als een aanstaande moeder aandringt op een vaginale bevalling na een bekken reconstructieve operatie, kan een episiotomie de bevalling vergemakkelijken en verdere schade aan herstelde gebieden voorkomen.

Abnormale positie van het hoofd van een baby

Onder normale omstandigheden daalt de baby af via het geboortekanaal met zijn gezicht naar het stuitje van de moeder. Deze positie, de occiput anterior-presentatie genoemd, laat de kleinste diameter van de kop door de vaginale opening gaan en zorgt voor een gemakkelijker, snellere aflevering.

Soms bevindt het hoofd van de baby zich in een abnormale positie. Als het hoofd van de baby lichtjes naar één kant is gekanteld (asyncotische presentatie), tegenover een van de heupen van de moeder (occiput transverse presentatie), of naar de buik van de moeder (occiput posterieure presentatie), zal een grotere diameter van het hoofd van de baby nodig zijn. passeer het geboortekanaal.

In gevallen van occiput posterieure presentatie is er meer kans op significant vaginaal trauma tijdens de bevalling. Een episiotomie kan nodig zijn om de vaginale opening te vergroten.

Levering van een tweeling

Tijdens de bevalling van meerdere baby's biedt een episiotomie extra ruimte bij de vaginale opening voor het afleveren van de tweede tweeling. In gevallen waarin beide tweelingen zich in de eerste positie bevinden, kan de arts de toediening van de tweede tweeling vertragen door een episiotomie uit te voeren. In een situatie waarin de eerste tweeling normaal wordt toegediend en de tweede tweeling moet worden afgeleverd vanuit een stuitligging, biedt episiotomie voldoende ruimte voor stuitligging.

TypesEpisiotomie type

De twee meest voorkomende typen episiotomie zijn

middellijn episiotomie en mediolaterale episiotomie.

MiddensepisiotomieIn een episiotomie in het midden wordt de incisie gemaakt in het midden van de vaginale opening, recht naar beneden in de richting van de anus.

De voordelen van een episiotomie in de middellijn zijn eenvoudig herstel en verbeterde genezing. Dit type episiotomie is ook minder pijnlijk en zal minder snel resulteren in langdurige zachtheid of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Er is ook vaak minder bloedverlies bij een episiotomie in de middellijn.

Het belangrijkste nadeel van een episiotomie in de middellijn is het verhoogde risico op tranen in of door de anusspieren. Dit type letsel kan leiden tot langdurige problemen, waaronder fecale incontinentie, of het onvermogen om kombewegingen te controleren.

Mediolaterale episiotomie

In een mediolaterale episiotomie begint de incisie in het midden van de vaginale opening en strekt zich uit in de richting van de billen in een hoek van 45 graden.

Het primaire voordeel van een mediolaterale episiotomie is dat het risico op scheuren in anale spieren veel lager is. Er zijn echter veel meer nadelen verbonden aan dit type episiotomie, waaronder:

verhoogd bloedverlies

Ernstigere pijn

• Moeilijke reparatie
• Groter risico op langdurig ongemak, vooral tijdens geslachtsgemeenschap > Episiotomieën worden ingedeeld in graden die zijn gebaseerd op de ernst of mate van de traan:
• Eerste graad: een eerste graad episiotomie bestaat uit een kleine scheur die zich alleen door de voering van de vagina uitstrekt. Het omvat niet de onderliggende weefsels.
• Tweede graad: dit is het meest voorkomende type episiotomie. Het strekt zich uit door de vaginale voering en het vaginale weefsel. Het heeft echter geen betrekking op de rectale voering of anale sluitspier.

Derde graad: een derde graads traan omvat de vaginale voering, de vaginale weefsels en een deel van de anale sluitspier.

• Vierde graad: Het meest ernstige type episiotomie omvat de vaginale voering, vaginale weefsels, anale sluitspier en rectale voering.
• Complicaties Episiotomiecomplicaties
• Hoewel sommige vrouwen een episiotomie nodig hebben, zijn er risico's verbonden aan deze procedure. Mogelijke complicaties zijn:
• pijnlijke geslachtsgemeenschap in de toekomst

infectie

zwelling

• hematoom (verzameling van bloed op de plaats)
• lekken van gas of ontlasting door scheuren van rectaal weefsel
• bloeden
• RecoveryEpisiotomy herstel
• Een episiotomie wordt meestal binnen een uur na bevalling hersteld. De incisie kan in het begin nogal wat bloeden, maar moet stoppen als uw arts de wond met hechtingen heeft gesloten. Aangezien de hechtingen vanzelf oplossen, hoeft u niet terug te gaan naar het ziekenhuis om ze te laten verwijderen. De hechtingen zouden binnen een maand moeten verdwijnen. Uw arts kan voorstellen bepaalde activiteiten tijdens herstel te vermijden.
• Na een episiotomie is het normaal dat u gedurende twee tot drie weken pijn voelt rond de incisieplaats. Vrouwen met episiotomieën van de derde of vierde graad hebben meer kans om gedurende langere tijd ongemak te ervaren. De pijn kan meer opvallen tijdens het lopen of zitten. Urineren kan er ook voor zorgen dat de snee prikt.

Verminder pijn:

gebruik cold packs op het perineum

gebruik persoonlijk smeermiddel tijdens geslachtsgemeenschap

neem een ​​ontlastingverzachter, pijnstillers of gebruik medicinale pads

• zit in een zitbad > gebruik een spuitfles in plaats van toiletpapier om uzelf schoon te maken na het gebruik van het toilet
• Vraag uw arts om veilige pijnstillers die u moet nemen als u borstvoeding geeft en draag geen tampons of douche totdat uw arts zegt dat het OK is .
• Neem contact op met uw arts als u bloedingen, stinkende drainage of ernstige pijn hebt op de site voor episiotomie. Zoek ook medische hulp als u koorts of koude rillingen ervaart.
• Onderste regel Onderste regel
• Een episiotomie wordt niet routinematig uitgevoerd. Uw arts moet deze beslissing nemen op het moment van aflevering. Een open dialoog tijdens prenatale zorgbezoeken en bij aflevering is een cruciaal onderdeel van het besluitvormingsproces.

Praat met uw arts over manieren om een ​​episiotomie te voorkomen. Bijvoorbeeld, het aanbrengen van een warm kompres of minerale olie op het gebied tussen de opening van de vagina en de anus tijdens de bevalling kan scheuren voorkomen. Masseren van dit gebied tijdens de bevalling kan ook scheuren voorkomen. Ter voorbereiding op een vaginale bevalling kunt u dit gebied al zes weken vóór uw uitgerekende datum thuis masseren.