Overmatige huidverwijderingsoperatie na gewichtsverlies, herstel en complicaties

Feiten over overtollige huidverwijdering

• Obesitas is een groeiende epidemie in ontwikkelde landen over de hele wereld. Obesitas veroorzaakt aanzienlijke volksgezondheidsproblemen, waaronder een toename van type 2 diabetes, hartaandoeningen en degeneratieve gewrichtsaandoeningen. Een eenvoudige indicator voor obesitas is de body mass index (BMI), wat het gewicht is van een persoon in kilogram gedeeld door lengte in vierkante meters.
• Op de korte termijn kunnen diëten effectief zijn om af te vallen; echter, slechts ongeveer 5% van de mensen behoudt langdurig gewichtsverlies door diëten. Hierdoor zijn veel mensen die zwaarlijvig zijn, overgegaan op bariatrische chirurgie als een meer definitieve behandeling.
• Bariatrische chirurgie voor gewichtsverlies bij mensen met obesitas wordt een veiliger en vaker uitgevoerde operatie. Tijdens gewichtstoename zet de huid uit om het onderliggende vet te bevatten en kan vaak de elasticiteit verliezen. Als oudere personen of mensen wier gewicht vele jaren te zwaar was, gewicht verliezen, keren de huid en het onderliggende weefsel niet op natuurlijke wijze terug naar hun oorspronkelijke grootte. Een aantal chirurgische procedures voor het verwijderen van overtollige huid en vet zijn beschikbaar.
• Chirurgische technieken voor overtollige huidverwijdering begonnen meer dan 40 jaar geleden in Brazilië en Frankrijk, maar waren vol met complicaties, slechte littekens, onnatuurlijke contouren, lange hersteltijd en inconsistente resultaten. In de afgelopen 15 jaar, met de grote toename van het aantal mensen met overtollige huid, heeft de huidverwijderingschirurgie verschillende verbeteringen ondergaan. Eén innovatie, de body lift, die werd ontwikkeld door Dr. Ted Lockwood in Overland Park, Kansas, heeft esthetische resultaten opgeleverd bij geselecteerde patiënten.
• De behandelingen van overmatig weefsel kunnen uitgebreide chirurgische procedures met zich meebrengen. De procedures variëren van vaak uitgevoerde procedures zoals buikwandcorrectie (buikwandcorrectie), mastopexy (borstlift), dijbeenliften en brachioplastie (armlift) tot de meer gecompliceerde procedures zoals hoge zijdelingse buikspieren en onderliften.
• Voordelen van lichaamsliften zijn onder meer verbeterde huidkwaliteit, langdurige resultaten, vloeiendere natuurlijke contouren en betere controle over de resultaten. Nadelen van lichaamsliften zijn complexere chirurgie (waarvoor meer expertise vereist is), langere operatietijd, lange littekens, langer herstel na de operatie en hogere kosten.

Overtollige huidverwijdering Chirurgische procedure Foto's

Dijbeenlift en een procedure genaamd flankoplastiek. Een cirkelvormige schuine ringgordel lipectomie. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Flankoplastiek en dijbeenlift. Batwing torsoplastiek. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Hoe bereid ik me voor op de procedure voor het verwijderen van overtollige huid?

Voorbereiding voor de procedure omvat het verliezen van gewicht en het bereiken van een stabiel lichaamsgewicht voorafgaand aan de procedure. Dit is in tegenstelling tot de voorbereiding voor liposuctie. Als probleemgebieden aanhouden, kan liposuctie worden uitgevoerd voorafgaand aan de procedures voor overtollige huidverwijdering of, als het slechts kleine gebieden betreft, tegelijkertijd met de operatie voor overtollige huidverwijdering. Er zijn inherente significante risico's wanneer liposuctie wordt uitgevoerd in gebieden grenzend aan flapuitsnijdingen die nodig zijn voor lichaamsliften vanwege de veranderde bloedtoevoer naar het weefsel, die al in gevaar is vanwege het teveel aan weefsel.

Veel opties zijn beschikbaar bij overtollige huidverwijderingsoperaties. Daarom kiezen veel mensen ervoor om minstens twee keer een chirurg te ontmoeten of om een ​​second opinion te vragen voordat ze aan dergelijke procedures beginnen. Bij het kiezen van de timing van deze procedures, is het belangrijk dat mensen het risico lopen op uitputting van de voeding na massaal gewichtsverlies. Het kan nuttig zijn om dit probleem te bespreken met een huisarts of bariatrische chirurg. De gebruikelijke pre-operatieve gezondheidscontrole, bloedonderzoek, mogelijk bankieren van eigen bloed (indien nodig) en het vermijden van bloedverdunners (bijvoorbeeld aspirine en ibuprofen) zijn allemaal noodzakelijk en wenselijk voor veiligheid en een gunstig resultaat. Veel van de procedures worden in fasen uitgevoerd, met enkele maanden recuperatie tussen elke fase. Bovendien worden veel procedures uitgevoerd door teams van plastisch chirurgen met ten minste twee chirurgen plus assistenten om de operatietijd te minimaliseren en risico's voor de patiënt te verminderen.

Bijkomende zorgen van voedingstekorten moeten worden aangepakt bij mensen die bariatrische chirurgie hebben ondergaan. Folaat-, vitamine B12- en ijzertekorten moeten allemaal worden gecorrigeerd voorafgaand aan een grote operatie.

Ongeveer 2-4% van de patiënten in de populatie heeft ook een antifosfolipide antilichaamsyndroom, een aandoening van het immuunsysteem die een abnormale neiging tot bloedstolsels veroorzaakt. Dit moet voorafgaand aan een operatie worden onderzocht bij patiënten die klinisch als risicovol worden beschouwd.

De planning van meerdere procedures is ook belangrijk. Individuen moeten beslissen op welke delen van het lichaam ze het meeste last hebben en werken samen met de chirurg om een ​​individueel chirurgisch plan te bedenken dat het beste aan hun behoeften voldoet. Mensen kiezen meestal tussen een en zes procedures, afhankelijk van hun wensen. Overmatige buikhuid is vaak de meest hinderlijke en kan worden aangepakt door buikwandcorrectie, panniculectomie (het verwijderen van oppervlakkig buikvet) of lichaamslift. Een voorbeeld van een procedure in drie fasen is als volgt:

• Eerste fase: body lift en, af en toe, borstlift
• Tweede fase: omvat de extremiteiten en borstoperaties of borstrevisie
• Derde fase: het gezicht en de nek

Met mogelijke revisieoperaties zijn maar liefst zes fasen mogelijk.

Voor grote liften is het lichaam vaak gemarkeerd voor een operatie de dag vóór de operatie.

Wat gebeurt er tijdens de procedure voor het verwijderen van overtollige huid?

De procedures worden uitgevoerd met de patiënt onder algehele anesthesie. De meer uitgebreide of betrokken procedures worden vaak uitgevoerd in een ziekenhuis. Buikplooien, armliften, liposuctie en dijbeenliften kunnen worden uitgevoerd in een dagoperatieve setting op poliklinische basis, afhankelijk van de omvang van de procedure.

Hypothermie (het lichaam wordt te koud) is een punt van zorg voor belangrijke procedures. Hypothermie moet worden voorkomen omdat dit het risico op longproblemen, infecties en bloedingen verhoogt en hypothermie ook de wondgenezing vertraagt. De temperatuur van de patiënt moet boven 35 ºC (95 ºF) worden gehouden.

Diepe veneuze trombose (DVT) moet ook worden voorkomen met compressiekousen, een medicijn dat heparine met een laag molecuulgewicht wordt genoemd, of beide. Omdat anticonceptiepillen het risico op DVT verhogen, kan de patiënt worden geadviseerd om vóór de operatie te stoppen met het gebruik ervan.

Wat gebeurt er na de procedure voor het verwijderen van overtollige huid?

Herstellen van uitgebreide chirurgische procedures kan tijd kosten. De meeste mensen blijven 24-48 uur na de operatie in het ziekenhuis. Lopen is belangrijk op de dag van de operatie. Hechtingen lossen meestal op of worden na een paar dagen verwijderd, en afvoeren (indien gebruikt) worden meestal na een tot drie weken verwijderd. Veel chirurgen adviseren compressiekleding te gebruiken om de contouren op de lange termijn te verbeteren. Fysieke therapie kan nodig zijn voor hulp bij terugkeer naar volledige activiteiten in deze patiëntenpopulatie na uitgebreide procedures, met name die waarbij de armen betrokken zijn.

Na een hoge laterale spanning buikwandcorrectie of innerlijke dij lift, duurt het meestal een paar dagen totdat de persoon normaal kan lopen, een paar weken totdat de persoon in staat is 10-15 pond te dragen, en een paar maanden voordat de volledige of krachtige activiteit mogelijk is . Dit in tegenstelling tot liposuctie, waarbij terugkeer naar volledige activiteit vaak in dagen wordt gemeten.

Wat is de follow-up van overtollige huidverwijdering?

Daaropvolgende procedures worden uitgevoerd op basis van het oorspronkelijke plan, maar kunnen worden gewijzigd afhankelijk van de reactie op de eerste fase van de procedure. Asymmetrieën komen vaak voor, en genezingsproblemen zijn groter bij groter gewichtsverlies. Herzieningen zijn vaak noodzakelijk.

Complicaties komen vaak voor bij patiënten na groot gewichtsverlies, maar kunnen ook voorkomen bij patiënten met minder ernstige veranderingen in lichaamsgewicht. De meest voorkomende complicatie is een vochtophoping onder de huid (seroma). Drains worden vaak gebruikt om deze complicatie te minimaliseren en worden meestal na een tot drie weken verwijderd. Infecties, wondafbraak, reactie op hechtingen en hypertrofische littekens kunnen ook optreden.

Wat zijn de risico's van overtollige huidverwijdering?

De risico's van een bepaalde procedure kunnen het beste met de chirurg worden besproken. Over het algemeen hebben meer uitgebreide operaties hogere complicaties. De gebruikelijke risico's zoals mogelijk bloedverlies, hematoom (massa veroorzaakt door ophoping van bloed) of seromavorming en infectie variëren afhankelijk van de procedure, de plaats van de operatie en de faciliteit.

Cosmetische chirurgie: foto's vóór en na

Welke resultaten kan ik verwachten van een overtollige huidverwijdering?

Mensen met een beetje overgewicht of licht zwaarlijvig bereiken vaak uitstekende resultaten door overtollige huidverwijdering. Vanuit esthetisch oogpunt hebben mensen met massaal gewichtsverlies minder aangename resultaten, maar ze hebben vaak dramatische functionele verbeteringen zoals een toename van het vermogen om te oefenen en een afname van huiduitslag vanwege de vermindering van huidplooien. Hoewel lange incisies vaak nodig zijn voor maximale huidverwijdering, heeft het gebruik van de oppervlakkige fascia (lichaamslaag) om de spanning op de chirurgische sluiting te verminderen geresulteerd in littekens die de meeste mensen acceptabel vinden. Verbeteringen in overtollige huidverwijderingsoperaties zorgen voor veiligere en effectievere resultaten.

Wanneer moet ik de arts bellen over complicaties van overtollige huidverwijdering?

Overmatige huidverwijderingsoperaties zijn meestal cosmetisch van aard en moeten worden overwogen wanneer een persoon problemen met huidoverschot wil corrigeren. In beperkte gevallen kunnen deze procedures medisch noodzakelijk worden geacht wanneer de overtollige huid beweging belemmert of wanneer een uitslag optreedt die niet effectief met medicatie wordt behandeld.