Ziekte van vissen: behandeling van huidinfecties

Welke feiten moet ik weten over de ziekte van Fish-Handler?

Kan vis mensen ziektes geven?

De ziekte van vissenbehandelaars is een niet-specifieke term in de medische en lekenliteratuur die een ziekte of syndroom van mensen beschrijft die kan optreden na het hanteren van vissen of, in sommige gevallen, andere waterorganismen. Er zijn een aantal andere vergelijkbare termen die in wezen dezelfde ziekte beschrijven. Ze zijn als volgt:

• Ziekte van vissen
• Knobbeltjes van de vissenmanager
• Aquarium granuloma
• Zwembad granuloma
• Vis tuberculose
• Picine tuberculose
• "Erysipeloïde" infectie of laesies
• mycobacteriosis

Wat is visziekte bij mensen?

De ziekte heeft zoveel namen omdat zoveel verschillende uitbraken zijn geassocieerd met beroepen (vissers of lobstermen), hobby's (tropische aquaria, dierenwinkelarbeiders) of watersporten (varen, zwembadgebruik). Onderzoekers ontdekten ook dat ten minste twee verschillende soorten bacteriën ( Mycobacterium en Erysipelothrix ) de belangrijkste veroorzakers van de ziekte waren. Deze bevindingen droegen bij aan de proliferatie van namen. Hoewel sommige van de symptomen (voornamelijk laesies aan de ledematen) die door de organismen worden veroorzaakt, vergelijkbaar zijn, verschillen andere symptomen, diagnose en behandeling enigszins. Dit artikel is bedoeld om deze twee belangrijke oorzaken van de ziekte van vissenbehandelaars te bespreken.

Wat veroorzaakt de ziekte van visbehandelaars?

De ziekte van vissenhandelaren treedt op wanneer snijwonden of schaafwonden in de huid besmet raken met de bacterie Erysipelothrix rhusiopathiae en andere soorten. Dit is een erysipeloïde infectie, wat betekent dat het wordt veroorzaakt door een infectie die lijkt op erysipelas maar wordt veroorzaakt door een ander organisme dan die welke erysipelas veroorzaakt. Het hanteren en bereiden van vis en schaaldieren en vele andere soortgelijke activiteiten kan kleine sneden en krassen in de huid veroorzaken, waar bacteriën kunnen binnendringen. De ontwikkeling van de ziekte van vissenbehandelaars vereist opzettelijk contact met vissen, met name kreeft en andere schelpdieren. De ziekte van vissenhandelaren komt overal voor waar vis en schaaldieren worden verwerkt.

De ziekte van vissenbehandelaar treedt ook op wanneer snijwonden of schaafwonden in de huid besmet raken met Mycobacterium ssp., voornamelijk de soort marinum en fortuitum . Omgaan met tropische vissen, koraal, aquaria schoonmaken, zwembaden, vissen, kreeften vangen en vele andere soortgelijke activiteiten kunnen deze bacteriën in snij- en schaafwonden brengen. Deze ziekte is wereldwijd en kan worden geassocieerd met veel organismen die in zout water, zoet water of brak water wonen. Een van de nieuwste uitbraken vond plaats in Chesapeake Bay, waarbij ongeveer 76% van de gestreepte bas een infectie met Mycobacterium had .

Vis of andere waterorganismen met zichtbare oppervlakte-laesies mogen niet met blote handen worden behandeld (draag handschoenen om infecties te voorkomen) en niet eten. Er is echter niet gerapporteerd dat gekookte waterorganismen de ziekte van vissenbehandelaar veroorzaken.

Wat zijn de symptomen en tekenen van de ziekte van visbehandelaars?

Symptomen voor de ziekte van vissen-handler veroorzaakt door Erysipelothrix rhusiopathiae en andere soorten zijn als volgt:

• De ziekte ontwikkelt zich over het algemeen twee tot zeven dagen na verwonding van de huid en daaropvolgende bacteriële infectie.
• Een scherp gedefinieerd, rood-paars cirkelvormig gebied verschijnt en omringt de punctie; het midden vervaagt meestal en soms kan een blaasje (blaar) verschijnen.
• Het letselgebied neemt in diameter met ongeveer ½ inch per dag toe.
• Stijfheid van de gewrichten, zwelling van de lymfeklieren en pijn, branderig gevoel, jeuk en zwelling op de plaats van infectie kunnen de infectie vergezellen.
• In zeldzame gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen tot sepsis (infectie van de bloedbaan) en endocarditis (infectie van de hartkleppen).

Symptomen voor de ziekte van vissen-handler veroorzaakt door Mycobacterium- soorten zijn als volgt:

• De ziekte ontwikkelt zich over het algemeen ongeveer twee tot vier weken na blootstelling, hoewel tot negen maanden na blootstelling is gemeld.
• Huidletsels zijn vaak meervoudig en lineair, maar kunnen single zijn.
• Laesies kunnen verschijnen als knobbeltjes, abcessen of zweren met huidskleurveranderingen en ontwikkelen zich langzaam (maanden).
• Gewrichtspijn, zwelling van de lymfeklieren en peesontsteking kunnen zich ontwikkelen.
• Zelden kan de ziekte zich ontwikkelen tot sepsis (infectie van de bloedbaan).

Wanneer medische hulp inroepen voor de ziekte van vissenbehandelaars

• Als een persoon huidletsels ontwikkelt (al dan niet pijnlijk) na het hanteren van vissen of andere waterorganismen, of na zwemmen, varen of schoonmaken van aquaria of aquaria, moeten ze medische hulp zoeken; mensen met een onderdrukt immuunsysteem moeten onmiddellijk contact opnemen met hun arts.
• Raadpleeg een arts over de behandeling met beschikbare medicijnen zodat het juiste antibioticum wordt gegeven om de specifieke bacteriële oorzaak van de ziekte te behandelen.

Hoe wordt de ziekte van Fish-Handler gediagnosticeerd?

De diagnose van de oorzaak van de ziekte van een visser wordt gedaan door de bacteriën uit de laesies te kweken of door PCR-tests (tests die het genetische materiaal van bacteriën of andere organismen identificeren) die specifiek zijn voor het betrokken bacterietype.

Wat is de behandeling voor de ziekte van visbehandelaars?

De behandeling van de ziekte van vissenbehandelaar veroorzaakt door Erysipelothrix rhusiopathiae en andere soorten is als volgt:

• Alle wonden moeten onmiddellijk worden gereinigd met vers leidingwater. Boen de wond voorzichtig met water en zeep om al het vreemde materiaal te verwijderen.
• Orale antibiotica (voornamelijk penicillines) worden vaak voorgeschreven om de huidinfectie te behandelen. Voordat u een antibioticum start, moet u de arts informeren over eventuele allergieën voor geneesmiddelen. Ga door met antibiotica gedurende de hele tijd die door uw arts wordt aanbevolen, zelfs nadat alle tekenen van infectie zijn verdwenen.
• Pijn kan worden verlicht met één tot twee tabletten acetaminophen (Tylenol) om de vier uur of één tot twee tabletten ibuprofen (Advil, Motrin) om de zes tot acht uur.
• Als sepsis ontstaat, volgt vaak endocarditis; IV penicillines, cefalosporines en clindamycine (Cleocin) zijn effectief geweest bij de behandeling van deze ernstige infecties. Erysipelothrix rhusiopathiae en andere soorten zijn echter resistent tegen vancomycine, een geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van endocarditis.

Behandeling van de ziekte van vissenbehandelaar veroorzaakt door Mycobacterium spp. vereist antibiotica. Antibiotica zoals rifampine (Rifadin), streptomycine, sulfamethoxazol en trimethoprim (Bactrim), tetracyclines en andere zijn met succes gebruikt om de aandoening te behandelen; afhankelijk van de respons van de patiënt en de ernst van de infectie, kan de duur van de behandeling variëren van ongeveer twee weken tot 18 maanden. Corticosteroïden worden over het algemeen vermeden omdat ze de behandeling en het herstel kunnen remmen. Ernstige infecties kunnen IV-antibiotica vereisen plus de chirurgische verwijdering van sommige geïnfecteerde weefsels in pezen en gewrichten.

Antibiotica voor de ziekte van vissen

Antibiotica voor de behandeling van de ziekte van Vis-handler zijn niet altijd nodig omdat sommige patiënten de infectie spontaan opruimen. Als de infectie met Erysipelothrix rhusiopathiae niet oplost, zijn de gekozen antibiotica penicillines of een cefalosporine zoals ceftriaxon. Patiënten die allergisch zijn voor penicilline kunnen worden behandeld met ciprofloxine alleen of met erytromycine in combinatie met rifampine (Rifadin). In zeldzame gevallen kan een patiënt endocarditis ontwikkelen die door dit organisme wordt veroorzaakt; IV-vormen van de bovenstaande antibiotica worden aanbevolen voor behandeling. Vancomycine, een veelgebruikt IV-medicijn dat wordt gebruikt om endocarditis te behandelen, is niet bruikbaar omdat Erysipelothrix rhusiopathiae resistent is tegen vancomycine. Clindamycin (Cleocin) is ook effectief gebruikt door IV.

Voor Mycobacterium spp. die de ziekte van Vis-handler veroorzaken, kunnen patiënten worden behandeld met rifampine, streptomycine, sulfamethoxazol en trimethoprim (Bactrim), tetracyclines, isoniazide, pyrazinamide en / of ethambutol. Organismen geïsoleerd van de patiënt moeten worden getest op gevoeligheid voor geneesmiddelen, aangezien sommige van deze soorten. zijn resistent tegen specifieke antibiotica. Mycobacterium spp. zijn moeilijk te behandelen; twee antibiotica (of meer) moeten mogelijk worden gebruikt om een ​​patiënt te behandelen. Sommige patiënten kunnen naast antibiotica ook langdurige antibiotica (ongeveer 18 maanden) en mogelijk chirurgische excisie nodig hebben om de infectie te stoppen. Soms heeft een patiënt met de ziekte van Fish-handler IV-antibiotica nodig.