Behandeling van vinger- en handletsels

Trauma aan de hand herstellen

Als arts op de eerste hulp zie ik vaak handletsels.

Ik verwondde mijn hand toen ik 18 jaar oud was, en sindsdien heb ik een speciale interesse in het behandelen van handletsels.

Tijdens het werken in een restaurant stak ik per ongeluk mijn wijsvinger in een mechanische kaasraspmachine en grondde ik de punt van mijn vinger. Ik leed traumatische schade aan het nagelbed, een open fractuur en peesblessure aan het dorsum (achterkant) van mijn vinger.

Ik ging rechtstreeks naar de plaatselijke afdeling spoedeisende hulp, waar ik werd gezien door een huisarts die wat röntgenfoto's maakte en zich vervolgens voorbereidde op het repareren van de uitgebreide wonden.

Tijdens de procedure injecteerde de arts lidocaïne (een veel voorkomende plaatselijke verdoving) rechtstreeks in het gebied rond mijn wonden om mijn vinger te verdoven, die ongelooflijk pijnlijk was - pijnlijker dan de eerste verwonding. De arts deed verschillende hechtingen om het bloeden te stoppen en verbond mijn vinger met een spalk. Ik werd de volgende dag doorverwezen naar een handchirurg.

Hoe wordt handchirurgie uitgevoerd?

De handchirurg onderzocht mijn wonden en vertelde me dat hij de peesblessure moest repareren en het gefragmenteerde stuk bot moest repareren. Om dit te doen, moest hij de hechtingen verwijderen. Bang voor het vooruitzicht van meerdere pijnlijke schoten in mijn vingertop, weigerde ik in eerste instantie. De handchirurg legde uit dat hij het verdovingsmiddel aan de basis van mijn vinger zou injecteren, wat veel minder pijnlijk zou zijn. In feite ging hij verder, het injecteren van mijn vingertop was niet goed, en hij was zo van streek dat hij de eerste hulp belde en met de huisarts sprak en hem instrueerde hoe hij een vingerwond op de juiste manier kon verdoven.

De handchirurg legde stap voor stap de verdovingsprocedure uit (een digitaal blok genoemd), mijn letsel was met veel minder pijn opgelost en vandaag werkt mijn vinger normaal.

Een digitaal blok is de juiste manier om een ​​cijfer (vinger of teen) te verdoven en minimaliseert de hoeveelheid pijn van de injectie. De zenuwuiteinden van de vingers zijn sterk geconcentreerd op het palmaire aspect (het vingeroppervlak aan de palmzijde van de hand). Verdoving in die gebieden, met hun overvloed aan zenuwuiteinden, is behoorlijk pijnlijk. In plaats daarvan is het beter om het medicijn in de dorsale (achterkant) kant van de hand of voet te plaatsen.

De zenuwtakken die de vingers leveren, lopen naast het bot aan weerszijden van de knokkels van de hand. Het injecteren van het verdovingsmiddel rond deze zenuwtakken kan volledige anesthesie (gevoelloosheid) van de hele vinger bewerkstelligen.

In deze procedure reinigt de arts eerst de rug van de hand rond de knokkels en tussen de vingers. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel aan beide zijden van het cijfer geïnjecteerd. Sommige artsen voegen lidocaïne toe aan de achterkant en voorkant van de vinger en vormen een anesthesiering volledig rond de basis (een "ringblok" genoemd). Het duurt ongeveer 5-10 minuten voordat de verdoving volledig is doorgevoerd, waardoor de vinger zwaar en gevoelloos aanvoelt. Meestal duurt de anesthesie 1-2 uur en kan de arts eventuele verwondingen herstellen.

Handletsel is een veel voorkomende reden voor bezoeken aan de eerste hulp. Wanneer ze correct worden behandeld en de procedures correct worden uitgevoerd, kan een digitaal blok de arts helpen bij het herstellen van het letsel, waardoor de hoeveelheid pijn voor de patiënt wordt verminderd.