Ziekenhuisopnames: voorschotrichtlijn, patiëntenrechten, tests

Introductie ziekenhuisopname

Er kan een moment komen dat u of een geliefde in een ziekenhuis moet worden opgenomen. De grote stedelijke ziekenhuizen van vandaag kunnen verwarrend en enigszins beangstigend zijn voor iemand die niet bekend is met hoe ze werken. Over het algemeen zijn er twee hoofdtypen ziekenhuisopname, opkomende en electieve. Emergent gebeurt meestal wanneer een patiënt op de afdeling spoedeisende hulp vervolgens wordt opgenomen in het ziekenhuis. Electieve ziekenhuisopnames vinden plaats wanneer een arts een bed vraagt ​​om gereserveerd te worden voor een patiënt op een specifieke dag. De patiënt checkt vervolgens in op het opnamekantoor en gaat niet naar de afdeling spoedeisende hulp. Keuzeopnames vormen de meerderheid van ziekenhuisopnames, maar dit percentage varieert sterk met sommige ziekenhuizen. Om het meeste uit uw verblijf in het ziekenhuis te halen, geeft het volgende artikel u informatie over deze essentiële kwesties:

• Factoren die beïnvloeden of u wordt opgenomen in het ziekenhuis
• Wat gebeurt er als je eenmaal bent opgenomen?
• Uw rechten als patiënt
• Hoe u de zorg van u of een familielid tijdens en na het opnameproces kunt verbeteren

Naar het ziekenhuis gaan

• Als u zich erg ziek voelt, kunt u hulp zoeken op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis, maar voor snelle en effectieve zorg moet de ziekte een noodsituatie zijn. Een noodsituatie wordt meestal gedefinieerd als een levensbedreigend, ledemaat- of lichaamsfunctioneel bedreigend probleem (bijvoorbeeld een beroerte, trauma aan een been of een oogletsel of soortgelijke ernstige problemen).
• U kunt uzelf daarheen brengen (in de meeste noodsituaties moet iemand anders de persoon meenemen om extra problemen of letsel te voorkomen).
• Je moet familie of vrienden vragen om je mee te nemen als je ziek bent.
• U kunt 911 bellen voor hulpdiensten of iemand vragen om 911 of het juiste nummer voor een ambulance te bellen. De beslissing om een ​​ambulance te bellen en te vragen moet gebaseerd zijn op de ernst van het probleem en de symptomen plus de mogelijkheid dat het probleem of de problemen erger worden, vooral in de tijd die nodig is om medische hulp te bereiken.
• Hier zijn enkele voorwaarden die mogelijk een ambulance vereisen:
  • Pijn op de borst
  • Kortademigheid
  • Hartkloppingen (snelle hartslag)
  • Zwakte of duizeligheid
  • Hevig bloeden
  • Verwarring of bewustzijnsverlies
  • Trauma, tenzij klein
  • Matige tot ernstige pijn
  • Matige tot ernstige hoofdpijn
  • Problemen met visie of spraak of beweging van ledematen
  • Hoge koorts
  • U heeft medische zorg nodig op weg naar het ziekenhuis
• Uw arts kan u vragen of zorgen dat u naar het ziekenhuis wordt gebracht; dit is meestal een electieve opname of een subtype dat een directe opname wordt genoemd.
  • Met electieve opname heeft u ziekenhuiszorg nodig, maar u kunt ervoor kiezen om op een geschikter tijdstip te wachten (u kunt bijvoorbeeld een datum kiezen voor electieve knieoperaties).
  • U bent een verpleeghuis of revalidatiepatiënt en u heeft opname nodig.
  • Uw arts ziet u op kantoor of in de kliniek en maakt een directe opname (dit is een andere snellere vorm van een optionele opname).
  • U komt uit een ander ziekenhuis.
  • Familie, vrienden of anderen kunnen u meenemen of regelen dat u om de hierboven genoemde redenen naar het ziekenhuis gaat, vooral als u vanwege ziekte geen redelijke beslissingen kunt nemen.
• Het beste ziekenhuis voor u is afhankelijk van verschillende factoren. De belangrijkste factor is uw huidige medische toestand.
  • Vaak, als u tijd hebt om te kiezen (uw toestand is niet onmiddellijk nijpend), is de beste keuze het ziekenhuis waar uw arts werkt omdat uw arts uw geschiedenis kent, uw medische gegevens heeft en meestal uw zorg efficiënter kan richten, tenzij een specifieke specialist is vereist. Houd er echter rekening mee dat uw arts mogelijk niet bevoegd is om in bepaalde ziekenhuizen te werken. Elk ziekenhuis vereist een arts om inloggegevens aan te vragen; in een grote stad kan uw arts in slechts twee van de tien ziekenhuizen zijn geregistreerd en sommige artsen hebben alleen medische kantoorpraktijken en hebben in geen enkel ziekenhuis om inloggegevens gevraagd. Vaak beslissen medische hulpverleners (EMS of ambulancepersoneel die op 911 oproepen in de VS reageren) welk ziekenhuis de patiënt moet nemen op basis van de symptomen en de toestand van de persoon. Ze zijn getraind om dit te doen, ondanks het verzoek om naar een specifiek ziekenhuis te gaan, voor de versnelde en passende zorg voor de patiënt. U wilt bijvoorbeeld naar een nabijgelegen ziekenhuis gaan, maar EMS kan besluiten u naar een ziekenhuis te brengen met meer geschikte faciliteiten en artsen om een ​​aandoening te behandelen, zoals een aangewezen beroertecentrum of een traumacentrum.
• U kunt onder andere omstandigheden naar een ander ziekenhuis dan uw arts gaan:
  • U bent op vakantie of buiten het gebied waar u woont.
  • Als u onlangs een operatie, gespecialiseerde zorg of procedures in een ander ziekenhuis heeft gehad en uw probleem is gerelateerd aan die ziekenhuisopname. Als de tijd het toelaat, bel dan zowel de arts die de gespecialiseerde zorg heeft verleend als uw persoonlijke arts en vraag waar u naartoe kunt gaan.
  • U kunt naar een traumacentrum of een beroertecentrum worden gebracht, ziekenhuizen met voorzieningen en personeel dat speciaal is opgeleid om deze ernstige problemen te behandelen.
  • Traumacentra bieden gespecialiseerde zorg voor slachtoffers van trauma; ze hebben altijd traumachirurgen, orthopedisten en andere specialisten beschikbaar.
  • Klein trauma (zoals een snijvinger of enkelverstuiking) vereist geen traumacentrum.
  • Slagcentra zijn recent opgericht. Ze hebben te allen tijde neurochirurgen en neurologen beschikbaar om te helpen bij de diagnose en behandeling van beroertes.
  • U kunt op een bepaald moment de hulp nodig hebben van een trauma- of beroertecentrum, maar u wordt vervoerd naar een ziekenhuis dat geen traumacentrum is.
  • U bevindt zich niet in de buurt van een traumacentrum of de lokale ambulancedienst gaat niet naar een traumacentrum.
  • Als u het slachtoffer bent van een ernstig trauma of een beroerte, vraag dan of u naar een trauma- of beroertecentrum wordt gebracht, of u kunt communiceren. Als u daar niet heen wordt gebracht, vraag dan of het ziekenhuis waar u naartoe gaat uw verwondingen of beroerte aankan.
  • U kunt altijd worden overgebracht naar een trauma of beroerte centrum, eenmaal gestabiliseerd, als u het nodig heeft.
  • Het ziekenhuis waar u naar toe gaat, kan 'op doorleiding' zijn. Dit betekent dat het ziekenhuis zo vol is dat het vraagt ​​om niemand per ambulance te ontvangen en omleidt of ambulances vraagt ​​om naar andere ziekenhuizen te gaan.
  • U kunt echter nog steeds vragen om naar dat ziekenhuis te worden gebracht.
  • Informeer het ambulancepersoneel dat u nog steeds naar het ziekenhuis wilt gaan en vertel hen de reden. Begrijp alsjeblieft dat het EMS-personeel het omleidingsverzoek al dan niet kan vervangen.
  • Uw verzoek aan EMS kan al dan niet worden ingewilligd. Als dit het geval is, kunt u uren of dagen op de afdeling spoedeisende hulp doorbrengen totdat er een ziekenhuisbed voor u beschikbaar is.

Wat mee te nemen naar het ziekenhuis

Wat u naar het ziekenhuis moet brengen, is erg belangrijk voor uw zorg. Hierna volgt een korte lijst met items die u onmiddellijk beschikbaar moet hebben als u naar een afdeling spoedeisende hulp moet of als er een opname plaatsvindt:

1. Identificatie (rijbewijs, student-ID) en noodcontacten (namen van familieleden en vrienden en telefoonnummers)
2. Lijst van alle allergieën voor medicijnen met de reactie
3. Lijst van alle huidige medicijnen (naam, sterkte, frequentie) en "behandelingen" (inclusief vrij verkrijgbare medicijnen zoals Tylenol, vitamines, kruiden en andere items zoals energieversterkers; lieg niet - als een persoon inneemt, snuift of injecteert iets zoals drugs of gebruikt zelfs aromatherapie, vertel het de ER-arts of het personeel.Als u geen lijst hebt, plaats dan alle medicijnflessen in een zak en breng ze naar de ER.
4. Lijst van alle medische aandoeningen (bijvoorbeeld diabetes, hypertensie, perifere vaatziekte)
5. Maak een lijst van alle operaties (alles betekent alles, niet alleen de meest recente inclusief electieve plastische chirurgie)
6. Beschikken over de naam (namen) van de huisarts en de specialisten die de patiënt behandelen
7. Neem een ​​kopie mee van de voorafgaande richtlijn van de persoon die is ondertekend; Als u een ouder van een kind bent, bent u de verzorger en hebt u een medische volmacht, tenzij u dit recht aan een ander (grootouder, vriend) hebt overgedragen.
8. Neem alle kaarten mee die betrekking hebben op de verzekeringsdekking; daarnaast heeft u mogelijk een chequeboek en / of een creditcard nodig.

Voor die patiënten met een up-to-date web-, bedrijfs-, flashstation- of telefoon-app met uw volledige medische dossier, is de korte checklist als volgt:

1. Breng de beveiligingscode voor uw medische gegevens en de naam van de website, het bedrijf, de flashdrive of de telefoon-app of het apparaat met de gezondheidsinformatie, inclusief de ondertekende voorschotrichtlijn, naar de afdeling spoedeisende hulp of de spreekkamer.
2. Neem alles mee wat niet is opgenomen in uw elektronisch medisch dossier in de punten 1 tot en met 8 hierboven (de meeste goede sites moeten alles bevatten, inclusief een ondertekende voorschotrichtlijn)

Breng geen waardevolle spullen mee. Laat geld en sieraden thuis.

Besluit tot toelating tot het ziekenhuis

De beslissing om u in een ziekenhuis op te nemen, wordt waarschijnlijk genomen door een van de volgende medische medewerkers:

• Uw persoonlijke arts die een electieve opname regelt
• Een spoedeisende hulp arts in overleg met uw arts
• Over het algemeen is het in uw belang om de arts van de afdeling spoedeisende hulp te vragen contact op te nemen met uw huisarts, zelfs als uw patiënt niet wordt opgenomen in het ziekenhuis waar ze zijn opgenomen.
• Uw arts heeft mogelijk belangrijke informatie over uw medische geschiedenis. Uw arts kan een relatie hebben met een arts in dat ziekenhuis en kan u verzoeken om opname in die persoon.
• Een spoedeisende hulp arts in overleg met de ziekenhuisarts of gespecialiseerde arts (als u geen persoonlijke arts heeft die in het ziekenhuis inlogt, bent u in)
• Een behandelende arts (meestal een medewerker van uw privéarts die op afroep aanwezig is om meerdere artsenpatiënten te beheren tijdens niet-kantooruren
  • Uw arts kan niet 24 uur per dag, 365 dagen per jaar bereikbaar zijn.
  • Wanneer uw arts niet op afroep beschikbaar is, valt meestal een andere arts onder de dekking van uw arts. Deze "op afroep" arts kan u in het ziekenhuis opnemen

Arts-patiënt relatie: U moet een actieve rol spelen in uw eigen gezondheidszorg, betrokken zijn bij beslissingen over en instemmen met alle aspecten van uw medische zorg. Vragen die u zou moeten overwegen als u opname in een ziekenhuis nodig heeft, zijn onder meer:

• Waarom heb ik toelating nodig?
• Wat is mijn diagnose?
• Als de arts het niet weet, wat zijn dan de mogelijke dingen die ik zou kunnen hebben?
• Wat zijn de kansen dat ik een van de medische problemen op de lijst heb?
• Hoelang moet ik worden opgenomen?
• Betaalt mijn verzekering voor de opname?
• Welke opwerking of behandelingen heb ik nodig?
• Zijn er risico's voor mijn opname?
• Wat zijn de risico's als ik niet akkoord ga met toelating?
• Zijn er nog andere opties?
• Werd mijn arts gecontacteerd

De volgende factoren moeten worden overwogen bij de beslissing om u in een ziekenhuis op te nemen:

• Uw medisch probleem
• De geschiedenis met betrekking tot uw huidige medische probleem
• Je verleden medische geschiedenis
• De mogelijkheid dat uw medische probleem ernstig is
• Andere medische problemen die het huidige probleem kunnen compliceren of verergeren.
• Abnormale tests, ECG's, laboratoriumwerk, röntgenfoto's
• Abnormaal lichamelijk onderzoek
• Onstabiele vitale functies - temperatuur, hartslag, bloeddruk, zuurstofconcentratie in uw bloed
• Diagnose - wat u hebt
• Prognose - wat waarschijnlijk zal gebeuren vanwege uw omstandigheden en in welk tijdsbestek
• Of u zorg nodig heeft die niet als poliklinische patiënt kan worden gegeven (iemand die in het ziekenhuis wordt behandeld maar niet als patiënt wordt opgenomen)
• Of u nu diagnostische tests nodig heeft die niet ambulant kunnen worden uitgevoerd
• Of u de onmiddellijke service van een consultant nodig hebt
• De beschikbaarheid van nauwgezette follow-up, indien nodig
• Ambulante zorg verbetert uw toestand niet of uw toestand verslechtert
• Je hebt een operatie nodig
• Familieleden of vrienden vertellen andere details aan de arts of de spoedeisende hulp arts die nieuw zijn en de diagnose beïnvloeden
• Verzekeringskwesties (sommige ziekenhuizen nemen bepaalde verzekeringsmaatschappijen niet mee, dus de verzekeringsmaatschappij of het ziekenhuis kan u vragen om naar een ander ziekenhuis te worden overgebracht).

Wanneer u niet wilt worden toegelaten: mensen die mentaal competent zijn, kunnen om welke reden dan ook weigeren te worden toegelaten.

• Voordat u besluit niet te worden toegelaten, krijgt u echter de best beschikbare informatie. Houd er rekening mee dat u een groot risico loopt op overlijden, invaliditeit of uw toestand kan verergeren door het advies van de arts niet op te volgen.
• Vraag om met uw arts te spreken: vraag waarom u moet worden opgenomen en bespreek de risico's en voordelen van opname versus naar huis gaan.
• Als u weigert te worden opgenomen, wordt u meestal gevraagd zich af te melden tegen medisch advies (AMA) als u zich op een afdeling spoedeisende hulp bevindt.
• Als u zich afmeldt bij het ziekenhuis tegen medisch advies, dekt uw verzekeringsmaatschappij mogelijk niet de kosten voor dat bezoek.
• Als u zich afmeldt tegen medisch advies, vraag dan de arts die u behandelt om het beste advies om voor uw probleem te zorgen.
• U kunt altijd teruggaan naar een afdeling spoedeisende hulp om in aanmerking te komen voor opname in een ziekenhuis, maar mogelijk moet u alle diagnostische tests doorlopen, zelfs als u teruggaat naar hetzelfde ziekenhuis, afhankelijk van het tijdsinterval en de oordeel van de toelating arts (en).

Soorten ziekenhuisopnames

Er zijn twee belangrijke soorten opnames, 1) electieve en 2) noodopnames, maar er zijn enkele variaties. Het volgende is een korte beschrijving van de belangrijkste en andere soorten opnames:

Electieve opname: u heeft een bekende medische aandoening of klacht die verdere opwerking, behandeling of operatie vereist.

• De opname zelf kan worden uitgesteld tot een tijdstip geschikt is voor zowel u als uw arts.
• In de meeste gevallen van electieve opname komt u naar het opnamekantoor van het ziekenhuis.
• Mogelijk wordt u enkele dagen van tevoren geïnstrueerd naar het ziekenhuis te gaan voor laboratoriumwerk, röntgenfoto's, ECG's of andere vooronderzoekstests.
• Als u electieve chirurgie nodig heeft en denkt dat u tijdens de operatie misschien een bloedtransfusie nodig heeft, vraag dan uw arts of u van tevoren bloed opzij kunt zetten of voor uzelf kunt doneren indien dit nodig is.

Spoedopname: dit gebeurt via de afdeling spoedeisende hulp. U kunt worden toegelaten tot een verdieping, een gespecialiseerde eenheid (bijvoorbeeld de medische of chirurgische intensive care-afdeling), of een holding (observatie) eenheid.

Dezelfde dag chirurgie: technisch gezien is dit geen opname.

• Met chirurgie op dezelfde dag of ambulante chirurgie zal uw arts een procedure plannen die in het ziekenhuis zal worden uitgevoerd.
• U wordt dezelfde dag nog ontslagen nadat u hersteld bent van de procedure.

Toelating van holdingseenheid of observatie: deze opname vindt vaak plaats via de afdeling spoedeisende hulp.

• In dit geval wordt u toegelaten voor diagnostische tests.
• Tenzij er iets positief wordt weergegeven, wordt u binnen 24-48 uur ontslagen. U heeft bijvoorbeeld pijn op de borst die niet gerelateerd lijkt te zijn aan uw hart, maar de afdeling spoedeisende hulp of uw arts kan niet 100% zeker zijn. Of u kunt tot 48 uur in een bewaareenheid worden opgenomen om ervoor te zorgen dat u geen hartaanval heeft gehad. Als u een hartaanval zou krijgen, zou u worden opgewaardeerd naar volledige opname. Als dit niet het geval is, wordt u ontslagen en naar uw arts gestuurd voor verdere tests, waaronder een stresstest, hartkatheterisatie of andere tests. De kosten voor u en uw verzekeringsmaatschappij zullen veel lager zijn omdat u niet wordt opgenomen in het ziekenhuis.

Directe opname: u hebt met uw arts gesproken of deze gezien, die vindt dat u moet worden opgenomen.

• Uw arts kan een ambulance regelen om u naar het ziekenhuis te brengen of kan u vragen zelf naar het ziekenhuis te gaan.
• Vraag uw arts naar het ziekenhuis in geval van directe opname.
• Uw arts kan een bed reserveren en willen dat u rechtstreeks naar de vloer gaat (of naar het kantoor gaat).

Overplaatsing: U kunt om verschillende redenen naar een ander ziekenhuis worden overgebracht, waaronder:

• U kunt op elk gewenst moment een transfer aanvragen, maar houd er rekening mee dat het enige tijd zal duren om een ​​accepterende arts en / of ziekenhuisbed te vinden.
• Uw arts oefent niet in het ziekenhuis waar u in eerste instantie bent geweest.
• U bent stabiel en uw verzekering dekt geen verdere zorg in het ziekenhuis waar u oorspronkelijk was opgenomen.
• U hebt gespecialiseerde zorg nodig die niet wordt verleend door het ziekenhuis waar u zich momenteel bevindt.
• Transfers vereisen meestal een ambulance met opgeleid personeel om de patiënt te vervoeren. Verzekering dekt niet de kosten voor overdracht als dit niet medisch noodzakelijk wordt geacht.
• In sommige gevallen kan uw arts u om een ​​aantal redenen vragen naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan. Dit verzoek betekent niet dat u wordt toegelaten. De meeste artsen die patiënten naar de afdeling spoedeisende hulp sturen, sturen ze voor evaluatie en behandeling als ze besluiten dat ze de evaluatie of behandeling niet op kantoor kunnen doen. Als ze willen dat je wordt opgenomen, zullen velen gewoon een directe opname voltooien. Factoren die deze toelatingsbeslissing beïnvloeden, zijn onder meer:
  • Noodzaak voor onmiddellijke opwerking
  • Diagnose
  • Behandelplan
  • Noodzaak voor verdere evaluatie
  • Beschikbaarheid ziekenhuisbed

Ziekenhuis opnameproces

Zorgniveau: u wordt opgenomen in een bepaald zorgniveau in het ziekenhuis. U kunt op elk gewenst moment een upgrade of downgrade uitvoeren van een eenheid of een verdieping. Dat wil zeggen dat u mogelijk naar een hoger of lager zorgniveau wordt overgebracht, afhankelijk van uw medische toestand.

• Intensieve zorgeenheid (IC): meestal gereserveerd voor de ziekste mensen, degenen die nauw toezicht op de verpleging nodig hebben, of degenen die een beademingsapparaat nodig hebben om hen te helpen ademen.
• Cardiac care unit (CCU): zoals de ICU, maar gereserveerd voor mensen met hartproblemen
• Chirurgische intensive care: voor mensen die een operatie hebben ondergaan
• Pediatrische intensive care (PICU): voor kinderen
• Neonatale intensive care unit (NICU): voor pasgeborenen
• Telemetrie of step-down-unit: voor mensen die behoefte hebben aan nauwe verpleegkundige ondersteuning of hartbewaking maar geen intensieve zorg
• Chirurgische verdieping: een algemene verdieping voor mensen die een operatie nodig hebben
• Medische verdieping: een algemene verdieping voor medische zorg
• Andere gespecialiseerde eenheden of vloeren, waaronder de volgende:
  • Mensen die een beroerte hebben gehad (neurologische of neurochirurgische eenheid)
  • Mensen met kanker (eenheid Oncologie)
  • Mensen die dialyse nodig hebben of andere nierproblemen hebben
• Bedrijfshulpafdeling spoedeisende hulp: u bent toegelaten tot een verdieping of eenheid, maar dat gebied is vol. U wacht tot er een bed beschikbaar komt.
  • U gaat vervolgens aan boord op de afdeling spoedeisende hulp totdat er een bed beschikbaar komt.
  • Over het algemeen blijven verpleegkundigen op de spoedeisende hulp voor u zorgen.
  • Uw persoonlijke arts of de dienstarts (ziekenhuisarts) is verantwoordelijk voor uw zorg terwijl u aan boord gaat zodra hij de patiënt accepteert en toelaat. In sommige drukke ziekenhuizen kan het enige tijd duren voordat deze zorgoverdracht plaatsvindt; ondertussen beheert de spoedarts uw zorg.
  • De spoedeisende arts zal zorg verlenen in het geval van een levensbedreigende gebeurtenis, maar biedt geen doorlopende zorg.

Factoren die bepalen wie in het ziekenhuis wordt opgenomen, worden continu gebruikt om te beoordelen wie moet worden opgewaardeerd of verlaagd naar een ander zorgniveau.

• In de meeste gevallen schrijft uw privéarts of een ziekenhuisarts bestellingen voor uw zorg op.
  • De arts kan ze dicteren aan de afdeling spoedeisende hulp of een verpleegkundige.
  • De arts kan persoonlijk binnenkomen om ze te schrijven.
  • Zelden zal een arts van de afdeling spoedeisende hulp uw toelatingsopdrachten schrijven.
• Hoewel u de zorg niet moet uitstellen en naar de dichtstbijzijnde spoedafdeling moet gaan, moet u uw verzekeringsmaatschappij of zorginstelling (HMO) zo snel mogelijk op de hoogte brengen van uw opname. U moet ook op de hoogte zijn van een van de volgende problemen. Als u problemen niet in dringende gevallen aanpakt, kan dit betekenen dat u zelf voor uw zorg betaalt. De problemen zijn als volgt:
  • Beperkingen die uw verzekeringsmaatschappij of HMO heeft met betrekking tot spoedeisende of dringende zorg
  • Wat is spoedeisende of dringende zorg (eerder beschreven)
  • Wanneer u contact moet opnemen met het bedrijf of uw persoonlijke arts
  • Welke ziekenhuizen dekt uw verzekering
• Als u ziek bent en al naar een ziekenhuis bent gegaan, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw verzekeringsmaatschappij of HMO.

Patiëntenrechten in een ziekenhuis

Uw rechten als beschermheer van een ziekenhuis omvatten:

• Uw rechten staan ​​vermeld in de Bill of Rights van de ziekenhuispatiënt.
• Als deze rechten niet aan u worden gegeven of gepost, vraagt ​​u ernaar
• U moet een medisch onderzoeksexamen krijgen en worden geëvalueerd voor zorg wanneer u naar een ziekenhuis gaat. De ernst van uw probleem bepaalt uw behandelingsniveau na dit examen.
• U hebt recht op attente en respectvolle zorg.
• U hebt het recht om informatie te voltooien met betrekking tot uw diagnose, behandeling en verwacht herstel in termen die u kunt begrijpen.
• U hebt het recht om de naam te weten van de artsen en alle zorgverleners die voor u zorgen.
• U moet voldoende informatie krijgen over de voordelen, risico's en andere alternatieve behandelingen of procedures om geïnformeerde toestemming te kunnen geven voor elke procedure die op u wordt uitgevoerd.
• U hebt het recht om de behandeling te weigeren en op de hoogte te worden gehouden van de mogelijke medische gevolgen hiervan.
• U hebt recht op privacy - uw artsen of zorgverleners kunnen zonder uw toestemming met niemand over uw medische zorg praten.
• Als u moet worden overgebracht naar een andere faciliteit, moet u de informatie krijgen over de reden waarom u overdracht nodig heeft.
• Het ziekenhuis waarnaar u wordt overgebracht, moet u voorafgaand aan de overdracht hebben geaccepteerd.
• U hebt het recht om te weten of het ziekenhuis een relatie heeft met andere zorginstellingen of onderwijsinstellingen en of deze relatie uw zorg beïnvloedt.
• U hebt het recht om te weten of er experimenten op u worden uitgevoerd, of dit uw zorg beïnvloedt, en dat u het recht hebt om deelname op elk moment en om welke reden dan ook te weigeren.
• U hebt recht op redelijke voortdurende zorg nadat u bent ontslagen.
• U moet worden geïnformeerd over de afgesproken tijden, de locatie voor de follow-up en wie de follow-upzorg zal bieden.
• U hebt het recht om te worden geïnformeerd over uw voortdurende zorgbehoeften nadat u bent ontslagen.
• U hebt het recht om uw factuur te onderzoeken en te ontvangen.
• U hebt het recht om te weten welke regels en voorschriften van het ziekenhuis op uw gedrag van toepassing zijn.
• Ga naar het volgende gedeelte voor meer informatie over de rechten en verantwoordelijkheden van de patiënt voor aanvullende algemene informatie.

Advance richtlijnen binnen een ziekenhuis

Reanimeer niet (DNR) en zorgverlener (medische volmacht): op een bepaald moment kunt u of een geliefde ernstig ziek worden, met weinig of geen kans op herstel, of uw kwaliteit van leven zal ernstig worden aangetast als u overleef het. Hoewel u rechten hebt (hierboven vermeld), bent u verantwoordelijk voor het hebben van een voorafgaande richtlijn. Zonder enige richtlijn zullen uw familieleden of anderen beslissingen moeten nemen over uw zorg als u niet in staat bent uw wensen kenbaar te maken. U moet zich bewust zijn van drie soorten richtlijnen die u en uw gezin in deze situatie kunnen helpen als u van plan bent. Ze zijn als volgt:

Levende wil: Dit is een verklaring, in documentvorm, van u, die uw wil bepaalt met betrekking tot uw medische zorg als u arbeidsongeschikt wordt met een levensbedreigende ziekte. De wilsverklaring of de wilsverklaring legt duidelijk uw wensen uit en of u wilt dat de arts bepaalde soorten zorg weigert als uw toestand verslechtert.

• U of een familielid moet dit document altijd bij de hand hebben.
• U moet het naar het ziekenhuis brengen wanneer u onmiddellijke zorg of opname nodig heeft.

Medische volmacht (volmacht voor de gezondheidszorg): met dit document benoemt u iemand om beslissingen te nemen met betrekking tot uw medische zorg als u niet in staat bent om zelf beslissingen te nemen. Zorg ervoor dat de persoon uw wensen begrijpt wanneer u hem deze kracht geeft.

Reanimeer niet (DNR): de DNR-opdracht bepaalt welke procedures u niet wilt uitvoeren als u ernstig ziek wordt. De basis DNR behandelt het volgende:

• Hartcompressies (op uw borst drukken om uw bloed te laten circuleren) als uw hart stopt
• Op een beademingsapparaat worden geplaatst (met een slang in uw longen zodat een machine voor u kan ademen) als u stopt met ademen
• Elektriciteit wordt toegepast op je borst om je hart te starten als het stopt
• Over het algemeen, als u niet wilt dat deze inspanningen worden uitgevoerd in het geval dat uw hart stopt of u stopt met ademen, verwijst dit naar alle maatregelen. Omdat alle drie de maatregelen met elkaar samenhangen, heeft het weinig zin om één of twee toe te staan, maar niet alle drie.
• Sommige mensen kunnen baat hebben bij plaatsing op een beademingsapparaat, bijvoorbeeld mensen met ernstige, geïsoleerde, omkeerbare longproblemen.
• Op een ventilator worden geplaatst kan en moet in voorkomende gevallen worden gescheiden van de rest van de DNR-bestelling.
• Praat met uw arts over wat u bedoelt wanneer u DNR voor uzelf of voor een geliefde aanvraagt.
• Andere overwegingen zijn ook van toepassing op de DNR-bestelling.
  • U wilt bijvoorbeeld een DNR-bestelling in het geval dat uw hart stopt of u stopt met ademen, maar u wilt misschien nog steeds antibiotica, bloedproducten en andere zorg - inclusief toelating tot de ICU of CCU - in de hoop dat deze behandelingen genees je.
  • In andere situaties kan het zijn dat u of uw gezin er de voorkeur aan geeft dat alleen comfortmaatregelen worden genomen nadat u bent opgenomen. De DNR-bestelling kan zich uitstrekken tot het achterhouden van antibiotica, bloedproducten, IV-oplossingen en andere overeengekomen behandelingen.
  • Met andere woorden, DNR betekent niet "niet behandelen", tenzij anders aangegeven. Het heeft een complexe betekenis en kan worden aangepast aan de behoeften van u of uw dierbaren. Nogmaals, zorg ervoor dat u precies weet wat de bestelling betekent wanneer u erom vraagt.

Veel ziekenhuizen geven u een kopie van richtlijnen vooraf wanneer u wordt opgenomen, samen met een kopie van de rechtenlijst van de patiënt. Vraag om beide als u ze niet ontvangt. Federale wetgeving garandeert deze rechten.

Ziekenhuisdiensten

Veel diensten zijn beschikbaar in ziekenhuizen, maar sommige kunnen beperkt zijn door uw arts en uw medische toestand.

• Voeding en maaltijden: In het algemeen krijgt u keuzes en menu's voor maaltijden.
  • Sommige mensen krijgen een beperkt dieet. Patiënten met nierfalen krijgen bijvoorbeeld een laag natrium-, laag kalium- en eiwitarm dieet; diabetespatiënten krijgen speciale suikerarme diëten.
  • U kunt op elk moment worden beperkt om helemaal te eten, bijvoorbeeld vóór een test, operatie of behandeling.
  • Soms willen familie of vrienden je eten van buitenaf brengen. Vraag uw arts of verpleegkundige om toestemming.
• Bezoekuren worden meestal gepost.
  • Er kunnen beperkingen gelden voor kinderen, dus controleer dit voordat u ze meeneemt.
  • Andere beperkingen kunnen worden opgelegd om bezoekers of patiënten te beschermen. Deze kunnen het gebruik van jassen of gezichtsmaskers tijdens het bezoek omvatten.
  • Mensen in het ziekenhuis zijn vatbaar voor infecties. Zorg ervoor dat u niet iemand in het ziekenhuis bezoekt wanneer u ziek bent met een overdraagbare ziekte, zoals griep.
• Gezinspension: in ziekenhuizen kunnen familieleden overnachten op de kamer van een persoon.
  • Dit is meestal toegestaan ​​voor ouders van toegelaten kinderen.
  • Als u aan boord wilt gaan met een familielid van een kind of volwassene, neem dan contact op met het ziekenhuis om te zien of dit is toegestaan.

Andere diensten

Medicijnen: Hoewel de verpleegkundige u uw medicijnen geeft, schrijft uw arts de bestellingen voor hen, inclusief de volgende:

• Route (oraal, IV, intra-musculair, rectaal)
• Frequentie
• Tijden van de dag moeten ze worden gegeven
• Uw arts kan u toestaan ​​om uw eigen recept en andere thuismedicijnen te gebruiken, vraag uw arts naar het gebruik ervan, omdat het gebruik van de ziekenhuisapotheek voor alle medicijnen kostbaar kan zijn

Televisie: sommige ziekenhuizen bieden gratis televisie, maar veel ziekenhuizen brengen deze dienst in rekening. Zorg ervoor dat u begrijpt of er kosten in rekening worden gebracht, omdat uw verzekering deze kosten meestal niet dekt.

Telefoon: er kunnen al dan niet kosten in rekening worden gebracht voor lokale gesprekken. Controleer dit voordat u belt. Kosten voor lange afstanden worden natuurlijk aan uw factuur toegevoegd .

Internet: Sommige ziekenhuizen bieden gratis draadloos internet; de meeste vereisen een ID en wachtwoord dat kan worden verkregen van de verpleegkundigen.

Facturering: voordat u het ziekenhuis verlaat, kunt u contact opnemen met de ziekenhuisadministratie over uw factuur. Sommige ziekenhuizen bieden betalingsregelingen en sommige kunt u onderhandelen over het uiteindelijke verschuldigde bedrag. Als u een patiënt bent die zelf betaalt (geen verzekering), moet u onderhandelen over het factuurbedrag.

Het ziekenhuisteam

Wanneer de arts u zal zien zodra u bent opgenomen, wordt bepaald door zijn of haar schema. Het verplegend personeel of andere artsen kunnen hen niet op elk specifiek moment aan uw bed laten aankomen.

• U zult uw verpleegkundige of verpleegkundigen meerdere keren per dag zien.
• Veel privé- of dienstartsen (ziekenhuisartsen) zien u op de afdeling spoedeisende hulp als u daar wordt opgenomen. Ze kunnen je echter pas zien als je de vloer bereikt of tot de volgende dag.
  • Wees niet ongerust als uw arts u niet ziet op de dag dat u wordt opgenomen. Artsen maken meestal dagelijkse bezoekrondes, meestal op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag, en u zult waarschijnlijk de arts tegen de tweede dag zien.
  • Vraag uw verpleegkundige wanneer uw arts normaal gesproken rondjes aflegt.
  • Als u op de tweede dag nog geen arts heeft gezien, vraag dan wanneer uw arts u zal zien.
• Zorg ervoor dat familieleden weten wanneer de arts waarschijnlijk dagelijkse rondes zal doen, omdat dit misschien de enige keer is dat ze uw arts vragen kunnen stellen.

Hier volgen enkele andere mensen die u kunt tegenkomen terwijl u wordt opgenomen:

• Ziekenhuisarts, dienst of huisarts: een arts die in dienst is van het ziekenhuis om opgenomen patiënten te helpen beheren (de meerderheid zijn internisten).
• Inwoners, huispersoneel: als u wordt opgenomen in een academisch ziekenhuis, kunt u in contact komen met studenten geneeskunde, studenten verpleegkundigen, stagiaires of bewoners. Bewoners of huispersoneel volgen meestal opgenomen patiënten in academische ziekenhuizen.
  • Uw arts kan vragen dat een bewoner voor u zorgt (onder zijn of haar leiding) terwijl u wordt opgenomen.
  • Bewoners, huispersoneel en studenten geneeskunde hebben niet de ervaring van uw privé- of dienstdoende arts maar werken wel onder hun begeleiding.
  • Vraag elke arts die bij uw zorg betrokken is zijn of haar naam en opleidingsniveau. Als u vragen hebt over de verleende zorg, vraag die arts dan of uw privé- of behandelend arts op de hoogte is van de ondernomen acties.
  • Je kunt vragen dat studenten geneeskunde of bewoners niet voor je zorgen als je wordt opgenomen.
  • Over het algemeen verhogen bewoners en huispersoneel de zorg die u ontvangt, omdat ze vaak 24 uur per dag in huis zijn en in academische ziekenhuizen werken.
• Verpleegkundigen: terwijl uw verpleegkundige op de afdeling of afdeling geen bestellingen schrijft, voert hij of zij talloze taken uit, waaronder de volgende:
  • Uw medicijnen toedienen
  • Je voorbereiden op een operatie of ingreep
  • Bewaken van uw vitale functies
  • Beginnen met IV-vloeistoffen
  • Bellen met bewoners, huispersoneel of artsen of artsen als er zich problemen voordoen of uw status verandert
  • U moet elk verpleegkundig personeel dat voor u zorgt, vragen of hij of zij een geregistreerde verpleegkundige (RN - hoogste niveau van verpleegkundige zorg), een erkende praktische verpleegkundige (LPN) is, of zo niet een verpleegkundige en precies welk opleidingsniveau zij of hij heeft .
• Physician Assistants (PA's) en Nurse Practitioners (NP's): deze personen hebben een gespecialiseerde opleiding gevolgd die verder gaat dan verpleging. Ze maken rondes en helpen uw arts zorg te verlenen door tests en behandelingen te bestellen. Afhankelijk van de vereisten van de staat, kunnen deze personen medicijnen voor patiënten diagnosticeren, behandelen en voorschrijven onder toezicht van goedgekeurde artsen.
• Consultants: Uw arts roept deze mensen om verschillende redenen in. Ze helpen bij het diagnosticeren en behandelen van moeilijke of ongebruikelijke gevallen en bieden zorg die uw behandelende arts normaal niet geeft. Consultants zijn artsen die zijn opgeleid in een specifieke medische specialiteit, zoals infectieziekten, plastische chirurgie of cardiale elektrofysiologie en vele anderen.
• Sociale voorzieningen: ze helpen bij sociale problemen en zorgen voor ontslagbehandelingen en nazorg.
• Hulpverleners: deze mensen helpen bij de dagelijkse functies van uw zorg en ziekenhuisopname.

Tests die u kunt uitvoeren tijdens uw diagnostische training en opname

Hier volgen enkele van de meest voorkomende tests die op u kunnen worden uitgevoerd tijdens uw ziekenhuisopname:

• Bloedonderzoek: meestal wordt het uit een ader genomen of af en toe uit een slagader in je pols of dijbeen
• Intraveneus: een katheter in een ader plaatsen (meestal in uw arm) om te beginnen met vloeistofvervanging of medicijnen of bloedproducten toe te dienen
• X-stralen: geeft een tweedimensionaal beeld van een lichaamsdeel; beperkt detail maar goed voor fracturen, bepaalde soorten buikprocessen en voor longinfecties of vocht in de longen
• CT-scan : een donut-achtige machine die 360 ​​graden continue beelden maakt van een lichaamssegment, zoals uw hoofd, borst of buik (het biedt meer detail dan gewone röntgenfoto's.)
• MRI: een proces waarbij magnetisme wordt gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld te geven van het interne gedeelte van een lichaamssegment
  • De MRI gebruikt sterke elektromagneten om de waterstofatomen in uw lichaam te veranderen.
  • Wanneer de elektromagneet uitschakelt, keren de waterstofatomen terug naar hun oorspronkelijke status en geven ze een uniek signaal af, afhankelijk van de andere atomen waar ze naast staan.
  • Een zeer krachtige computer reconstrueert dit signaal.
• ECG : wordt gebruikt om de elektrische activiteit van uw hart te meten als een teken van beschadigde hartspier
• Echografie : stuitert geluidsgolven van interne lichaamsdelen voor een dynamische weergave van die structuur
• Biopsie: ook chirurgische of naaldbiopsie genoemd, een middel om een ​​monster van een orgaan te nemen om de ziektestatus of diagnose te bepalen
• Katheterisatie: inbrengen van een buis of katheter in een ader of slagader om een ​​van de volgende handelingen uit te voeren:
  • Zorg voor een biopsie
  • Injecteer contrastmateriaal in een bloedvat voor beeldvormingsdoeleinden (bijvoorbeeld om een ​​CT-scan of MRI te verbeteren)
  • Voer een procedure uit, zoals een hartkatheterisatie om geblokkeerde slagaders te repareren

U kunt elke combinatie van deze tests plus andere nodig hebben, zodat uw arts een diagnose kan stellen.

• Testresultaten: u moet uw arts vragen naar de resultaten van alle uitgevoerde tests terwijl u wordt opgenomen, vooral deze:
  • Abnormale resultaten en wat ze betekenen
  • Hoe de resultaten uw diagnose beïnvloeden (welke ziekte of aandoening u mogelijk heeft)
  • Wat ze betekenen voor uw uitkomst, zowel op korte als op lange termijn

Behandeling in het ziekenhuis

U moet worden betrokken bij beslissingen die van invloed kunnen zijn op uw zorg. Bespreek geplande behandelingen met uw arts, waaronder de volgende:

• medicijnen
• Invasieve procedures
• chirurgie
  • Vraag hoe effectief de behandeling gewoonlijk is, dat wil zeggen, welk significant effect u kunt verwachten. (Zal de behandeling bijvoorbeeld kanker genezen of de ziekte alleen maar vertragen? Hoeveel drukvermindering biedt een bepaalde bloeddrukmedicatie?)
  • Vraag welke bijwerkingen er zullen zijn en hoe ernstig ze zullen zijn.
• Kosten van de behandeling
• Alternatieve behandelingen, indien beschikbaar
• U kunt om een ​​second opinion vragen als u zich zorgen maakt (u bent mogelijk niet verzekerd en de tweede arts kan het nodig vinden om de tests te herhalen, dus u moet weten dat een second opinion een volledige "tweede" training kan inhouden. garanderen dat een second opinion anders zal zijn dan de eerste.
• Hoelang uw behandeling na ontslag moet worden verlengd en hoe dat zal worden bereikt

Geïnformeerde toestemmingsdocumenten moeten u de informatie geven die u nodig hebt om te bepalen of u bepaalde praktijken of procedures op u wilt uitvoeren. Door deze documenten te ondertekenen, verklaart u dat u begrijpt wat u wordt aangedaan, inclusief de risico's, voordelen en alternatieve procedures of behandelingen. Wanneer u wordt gevraagd om een ​​geïnformeerde toestemming te ondertekenen, moet u het volgende doen:

• Lees de geïnformeerde toestemmingsdocumenten zorgvuldig.
• Vraag dat alles wat u niet begrijpt volledig wordt uitgelegd.
• Zorg ervoor dat deze de volgende gegevens bevat:
  • Als u bent ingeschreven voor onderzoek
  • De naam van de arts (en) die de procedure zal uitvoeren of de behandeling zal uitvoeren
  • De risico's en voordelen
  • Alternatieve behandelingen, indien beschikbaar
  • Wat wordt gedaan met lichaamsvloeistoffen
  • Wat gebeurt er met eventuele foto's of video's, indien genomen

Uit een ziekenhuis worden ontslagen

Duur van uw verblijf: er was een tijd dat uw arts en alleen uw arts bepaalden hoe lang u in het ziekenhuis zou blijven. Variaties in de werkzaamheden van artsen, de hoge kosten van medische zorg en andere factoren hebben geleid tot een aantal initiatieven om de gezondheidszorg te verbeteren en te standaardiseren, waaronder het opname- en ontslagproces.

Centraal in deze normen staat de casemanager, meestal een verpleegkundige.

• De casemanager wordt vroeg in uw opnameproces betrokken en helpt uw ​​opwerking en behandeling bij te houden.
• De casemanager gebruikt hoogstwaarschijnlijk de DRG-lijst (Diagnostic Related Group) om te bepalen of de opwerking, behandeling en kosten volgens de juiste richtlijnen verlopen.

Diagnostische verwante groep (DRG): moderne geneeskundegroepen verwante diagnoses van ziekten samen. Deze groep of DRG biedt ziekenhuizen, casemanagers en verzekeringsaanbieders richtlijnen over het volgende:

• Een bereik van verwachte verblijfsduur
• Een standaard workup (welke tests moeten worden opgenomen om een ​​juiste diagnose te geven)
• Een standaard voor behandeling voor een bepaalde ziekte
• Als u in het ziekenhuis blijft volgens de DRG-richtlijnen, kan uw verzekeringsmaatschappij weigeren te betalen voor de extra dagen.

Ontslagplanning: uw casemanager werkt samen met uw arts, verpleegkundige en u om te bepalen hoe lang u in het ziekenhuis zult blijven, vaak volgens de DRG-richtlijnen. Wanneer u wordt ontslagen, moet u ervoor zorgen dat de casemanager de volgende problemen aanpakt:

• Thuiszorg: heeft u thuisverpleging of andere voorzieningen nodig? (Moet u bijvoorbeeld rolstoelhellingen bouwen?)
• Medicijnen: welke nieuwe medicatie moet u nemen en voor hoe lang?
  • Dekt uw verzekering het en indien niet (of als u geen verzekering hebt) wat zijn de kosten?
  • Zijn er alternatieve medicijnen als de kosten uw betalingscapaciteit overschrijden?
  • Hebben de medicijnen bijwerkingen?
  • Zullen ze omgaan met medicijnen die u momenteel gebruikt?
• Terug naar het werk: wanneer kunt u weer aan het werk?
  • Zijn er beperkingen aan wat u op het werk of thuis kunt doen?
  • Uw arts moet uw werkgever een opmerking geven over eventuele beperkingen.

Andere instructies van uw arts of de ziekenhuisarts

• Follow-up: met wie en wanneer?
  • Op welke datum staat uw vervolgbezoek gepland?
  • Als u uw eigen follow-up moet plannen, met wie belt u dan?
  • Wat zijn de telefoonnummers?
  • Waar ga je naartoe voor follow-up?
• Uw factuur: zorg ervoor dat u vragen over uw factuur stelt voordat u wordt ontladen. In het bijzonder moeten de volgende kwesties worden behandeld:
  • Wie is verantwoordelijk voor uw zorg?
  • Zorg ervoor dat u controleert of het ziekenhuis liefdadigheidszorg of glijdende kosten heeft als u geen verzekering heeft.
  • Controleer voor gespecificeerde rekeningen of er geen fouten zijn gemaakt.
  • Als er verschillen zijn in uw rekening en de zorg die u ontvangt, breng deze dan onder de aandacht van zowel het ziekenhuis als uw verzekeringsmaatschappij.
• Patiënttevredenheid: veel ziekenhuizen sturen patiënttevredenheidsonderzoeken naar mensen zodra ze zijn ontslagen. Deze enquête biedt u de gelegenheid om eventuele problemen met uw zorg aan de orde te stellen en / of om medewerkers te herkennen die u service hebben aangeboden waar u bijzonder tevreden over was.
  • De meeste ziekenhuizen en hun beheerders letten goed op deze onderzoeken.
  • Als u geen enquête ontvangt en toch problemen of tevredenheid met uw zorg wilt herkennen of illustreren, kunt u een brief schrijven aan de ziekenhuisbeheerder of de juiste afdelingsdirecteur.

Dit artikel is bedoeld om de lezer een redelijk gedetailleerde inleiding te geven over ziekenhuizen, ziekenhuisopnames en ziekenhuispraktijken die het verblijf van een persoon beïnvloeden. Het is niet ontworpen om elke vraag over ziekenhuizen te beantwoorden. Het is echter ontworpen om u enige praktische kennis van ziekenhuizen te geven en kan als een gids dienen om mensen naar de verschillende bronnen in een ziekenhuis te leiden die mogelijk meer specifieke vragen kunnen beantwoorden. De referenties geven meer informatie over ziekenhuizen en spoedeisende hulp.