Behandeling van testikelontsteking (orchitis), symptomen en oorzaken

Feiten en definitie van orchitis (testikelontsteking)

• Orchitis is een ontsteking van een of beide testikels bij mannen, meestal veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie.
• De meeste gevallen van orchitis bij kinderen worden veroorzaakt door een infectie met het bofvirus.
• Orchitis veroorzaakt door een bacteriële infectie ontwikkelt zich meestal uit de progressie van epididymitis, een infectie van de buis die sperma uit de testikels transporteert. Dit wordt epididymo-orchitis genoemd.
• Het merendeel van de gevallen van boforchitis komt voor bij prepuberale (minder dan 10 jaar oude) mannen, terwijl de meeste gevallen van bacteriële orchitis voorkomen bij seksueel actieve mannen of bij mannen ouder dan 50 jaar met goedaardige prostaathypertrofie.

Orchitis Oorzaken

Orchitis bij kinderen komt meestal voor als gevolg van een virale infectie.

• Het virus dat bof veroorzaakt, wordt meestal geïmpliceerd als de oorzaak van orchitis.
• Ongeveer een derde van de jongens zal orchitis ontwikkelen door een bofinfectie.
• Het komt het meest voor bij jonge jongens en testiculaire ontsteking ontwikkelt zich meestal 4-6 dagen na het begin van de bof.
• Er zijn casusmeldingen van boforchitis die optreedt na immunisatie met het bof-, mazelen- en rodehondvaccin (MMR), maar dit is zeldzaam.
• Andere minder vaak voorkomende virale organismen die orchitis kunnen veroorzaken, zijn varicella, coxsackievirus, echovirus en cytomegalovirus (geassocieerd met infectieuze mononucleosis).

Minder vaak kan orchitis worden veroorzaakt door een bacteriële infectie. Over het algemeen komen de meeste gevallen van bacteriële orchitis voor door de progressie en verspreiding van epididymitis (ontsteking van de opgerolde buis aan de achterkant van de zaadbal), hetzij door een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) of door een infectie van de prostaatklier / urinewegen. Deze aandoening wordt epididymo-orchitis genoemd.

• Bacteriën die orchitis kunnen veroorzaken door prostaatklier- / urineweginfecties omvatten Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus en Streptococcus soorten.
• Bacteriën die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken, zoals gonorroe, chlamydia en syfilis, kunnen orchitis veroorzaken bij seksueel actieve mannen, meestal tussen de 19 en 35 jaar oud. Mensen kunnen risico lopen als ze veel seksuele partners hebben, betrokken zijn bij risicovol seksueel gedrag, als hun seksuele partner een soa heeft gehad, of als de persoon een voorgeschiedenis van soa's heeft.

Individuen kunnen risico lopen op niet-seksueel overdraagbare orchitis als ze niet zijn geïmmuniseerd tegen de bof, als ze frequente urineweginfecties krijgen, als ze ouder zijn dan 45 jaar of als ze vaak een katheter in hun blaas hebben geplaatst.

Orchitis symptomen

De symptomen geassocieerd met orchitis kunnen variëren van mild tot ernstig, en de ontsteking kan een of beide testikels omvatten. Patiënten kunnen het snelle begin van pijn en zwelling ervaren, of de symptomen kunnen geleidelijker verschijnen. Symptomen van orchitis kunnen het volgende zijn:

• Testiculaire zwelling
• Testiculaire roodheid
• Testiculaire pijn en tederheid
• Koorts en koude rillingen
• Misselijkheid
• Malaise en vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Pijn in het lichaam
• Pijn bij het plassen

Bij epididymo-orchitis kunnen de symptomen optreden en geleidelijker verlopen.

• Epididymitis veroorzaakt aanvankelijk enkele dagen een gelokaliseerd gebied van pijn en zwelling aan de achterkant van de zaadbal.
• Later neemt de infectie toe en verspreidt zich om de hele zaadbal te betrekken.
• Mogelijke pijn of branderig gevoel voor of na het plassen en afscheiding van de penis kunnen ook worden gezien.

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor orchitis?

Personen die testiculaire pijn, roodheid of zwelling ervaren, moeten onmiddellijk medische hulp en evaluatie zoeken. Stel medische zorg niet uit, aangezien andere noodsituaties, zoals testiculaire torsie (draaien van het zaadstreng), ook worden gekenmerkt door testiculaire pijn en gevoeligheid. Als de getroffen man zijn arts niet onmiddellijk kan zien, ga dan naar een afdeling spoedeisende hulp. Als de persoon is geëvalueerd en zijn toestand blijft verslechteren, moet hij medische hulp zoeken.

Orchitis diagnose

Over het algemeen kan de diagnose orchitis worden vastgesteld nadat een voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn uitgevoerd door een arts uit de gezondheidszorg. Beeldvormende onderzoeken en laboratoriumtests kunnen echter worden uitgevoerd om andere medische aandoeningen te evalueren en uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen vertonen als die van orchitis.

• Een echografie van de aangetaste zaadbal (len) kan worden bevolen om andere aandoeningen (bijvoorbeeld testiculaire torsie, abces of epididymitis) uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.
• Met een rectaal examen kan een arts de prostaat controleren op infecties. Deze test is nodig omdat een antibioticabehandeling voor een langere periode wordt gebruikt als de infectie de prostaatklier betreft.
• Een monster van afscheiding uit de urethra, de buis die de opening aan het uiteinde van de penis vormt, kan worden verkregen om te identificeren welke bacteriën verantwoordelijk zijn voor de infectie als een seksueel overdraagbare aandoening wordt vermoed.
• Bloedonderzoek en urineonderzoek kunnen worden verkregen, afhankelijk van de symptomen van de patiënt.

Orchitis zelfzorg thuis

Thuiszorg in combinatie met de juiste medische behandeling kan de symptomen helpen verbeteren.

• Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen (bijvoorbeeld Advil of Motrin) of naproxen (Aleve) en acetaminophen (Tylenol) kunnen helpen bij pijn. Verdovende pijnstillers kunnen naar goeddunken van de arts worden voorgeschreven als de pijn ernstig is.
• Het scrotum verhogen met nauwsluitende slips of een atletische supporter kan het comfort verhogen.
• Breng ijspakketten op het scrotumgebied aan.
  • IJs mag niet rechtstreeks op de huid worden aangebracht, omdat hierdoor brandwonden kunnen ontstaan ​​door bevriezing. In plaats daarvan moet het ijs in een doek worden gewikkeld en vervolgens op het scrotum worden aangebracht.
  • De ijspakketten kunnen gedurende 10-15 minuten per keer, meerdere keren per dag gedurende de eerste 1-2 dagen worden aangebracht. Dit helpt de zwelling (en pijn) te verminderen.

Orchitis behandeling

De medische behandeling van orchitis is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van infectie, met name of deze wordt veroorzaakt door een bacterieel of viraal organisme.

Mensen met bacteriële orchitis of bacteriële epididymo-orchitis hebben een antibioticabehandeling nodig. Antibioticatherapie is noodzakelijk om de infectie te genezen.

• De meeste mannen kunnen thuis 10-14 dagen met antibiotica worden behandeld. Langere cursussen kunnen nodig zijn als de prostaatklier ook betrokken is.
• Als een patiënt hoge koorts heeft, moet overgeven, als hij erg ziek is of als hij ernstige complicaties ontwikkelt, kan de patiënt opname in een ziekenhuis nodig hebben voor IV-antibiotica.
• Jonge, seksueel actieve mannen moeten ervoor zorgen dat al hun seksuele partners worden behandeld als wordt vastgesteld dat de oorzaak een SOA is. Ze moeten condooms gebruiken of zich onthouden van seksuele relaties totdat alle partners hun volledige antibioticakuur hebben voltooid en geen symptomen meer hebben.
• De voorgeschreven antibiotica hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt en de onderliggende oorzaak van de bacteriële infectie. Veel gebruikte antibiotica kunnen ceftriaxon (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) of ciprofloxacin (Cipro) zijn.

Als wordt vastgesteld dat de oorzaak van orchitis van virale oorsprong is, worden geen antibiotica voorgeschreven. Boforchitis zal in het algemeen over een periode van 1-2 weken verbeteren. Patiënten moeten de symptomen behandelen met de hierboven beschreven thuiszorgbehandelingen.

Personen met de diagnose orchitis moeten contact opnemen met hun arts om te zorgen voor verbetering en om te controleren op de ontwikkeling van mogelijke complicaties. Bepaalde patiënten kunnen een verwijzing naar een uroloog nodig hebben. Bel een arts of ga naar de afdeling spoedeisende hulp als de symptomen van een persoon op enig moment tijdens de behandeling verergeren.

Orchitis Preventie

Bepaalde maatregelen kunnen worden genomen om het risico op het ontwikkelen van orchitis te verminderen.

• Immunisatie tegen bof kan bof orchitis voorkomen.
• Kies ervoor om geen geslachtsgemeenschap te hebben in risicovolle situaties waarin personen kunnen worden blootgesteld aan seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). Condoomgebruik vermindert de incidentie van seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Mannen ouder dan 50 jaar moeten hun prostaatklier laten onderzoeken tijdens hun jaarlijkse fysieke examens.

Orchitisprognose

Over het algemeen zullen de meeste gevallen van virale orchitis en met antibiotica behandelde bacteriële orchitis verbeteren zonder complicaties. Bepaalde mogelijke complicaties die zich kunnen voordoen, zijn onder meer:

• Sommige personen met orchitis kunnen krimp (atrofie) van de aangetaste zaadbal ervaren
• Verminderde vruchtbaarheid of zelden steriliteit
• Herhaalde afleveringen van epididymitis
• Scrotaal abces
• Indien onbehandeld, zelden verlies van zaadbal of dood.