Leishmaniasis diagnose, overdracht & symptomen

Leishmaniasis feiten

Foto van een zandvlieg; foto met dank aan de CDC.

• Leishmaniasis is een ziekte veroorzaakt door een parasiet. De parasiet verspreidt zich naar zoogdieren (bijvoorbeeld mensen of honden) door de beet van een geïnfecteerde zandvlieg die zijn bloedmaaltijd krijgt.
• Leishmania- soorten protozoa-parasieten veroorzaken de ziekte omdat ze de symptomen veroorzaken tijdens een deel van hun levenscyclus bij mensen of andere zoogdieren.
• Het ontvangen van een zandvliegbeet is de belangrijkste risicofactor voor leishmaniasis.
• Leishmaniasis is niet besmettelijk van persoon tot persoon.
• De incubatietijd varieert van twee weken tot jaren met een gemiddelde van ongeveer twee tot zes maanden.
• Symptomen en tekenen variëren enigszins met de protozoale soort (meer dan 20 verschillende soorten) van alleen huidlaesies (ulceraties) tot diffuse laesies op slijmvliesoppervlakken en voor sommige patiënten, orgaanvergroting, koorts, bloedarmoede, trombocytopenie en overlijden.
• Medische professionals diagnosticeren leishmaniasis met behulp van microscopisch onderzoek van biopsiemonsters, PCR en andere immunologische tests.
• Er zijn verschillende medicijnen die de ziekte onder bepaalde omstandigheden behandelen; miltefosine is echter het door de FDA goedgekeurde medicijn dat alle soorten leishmaniasis behandelt.
• De prognose voor de ziekte varieert van redelijk tot slecht, omdat littekens zich vaak ontwikkelen en de meeste patiënten met onbehandelde viscerale ziekte zullen sterven.
• Er is geen vaccin of medicijn om leishmaniasis te voorkomen. Het vermijden van zandbeten door beschermende kleding te dragen en insectenwerende middelen te gebruiken (bijvoorbeeld een DEET-bevattende spray) kan het risico op infectie verminderen.

Wat is Leishmaniasis?

Leishmaniasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een intracellulaire parasiet (het geslacht Leishmania ) die op mensen wordt overgedragen door de beet van een vrouwelijke zandvlieg van phlebotomine. Elk jaar ontwikkelen ongeveer 900.000 tot 1, 3 miljoen mensen leishmaniasis. Momenteel lijden wereldwijd ongeveer 12 miljoen mensen aan leishmaniasis. Er zijn ongeveer 20 of meer pathogene soorten van het geslacht Leishmania en ongeveer 30 tot 500 verschillende soorten zandvliegen, die allemaal kunnen deelnemen aan de overdracht van de ziekte op mensen en andere zoogdieren (bijvoorbeeld honden).

Wat zijn de soorten Leishmaniasis?

De soorten van deze ziekte hangen af ​​van welk categorisatiesysteem wordt gekozen. Er zijn twee belangrijke systemen om leishmaniasis te categoriseren; één is gebaseerd op klinische ziekten en zijn gecategoriseerd als huid-, mucocutane en viscerale ziekte. Cutane kan verder worden onderverdeeld in gelokaliseerde, diffuse en recidivans, terwijl post-kala-azar dermale leishmaniasis optreedt na herstel van viscerale leishmaniasis. Het tweede categorisatiesysteem is gebaseerd op geografisch voorkomen en heeft twee hoofddivisies - Oude Wereld leishmaniasis (gevonden in Afrika, Azië, het Midden-Oosten, het Middellandse Zeegebied en India) en veroorzaakt huid- of viscerale aandoeningen, terwijl de tweede divisie Nieuw wordt genoemd Wereldleishmaniasis (gevonden in Midden-Amerika en Zuid-Amerika) en veroorzaakt huid-, slijmvlies- en viscerale aandoeningen.

Wat veroorzaakt Leishmaniasis?

De infectieuze intracellulaire protozoa, Leishmania, verspreiden zich naar zoogdieren en mensen wanneer een zeer kleine (2-3 mm of ongeveer de helft of een derde van de grootte van een mug) vrouwelijke zandvliegbeten, en terwijl ze een bloedmaaltijd krijgen, de parasiet overbrengt.

Wat zijn risicofactoren voor Leishmaniasis?

Blootstelling aan zandbeten is de hoogste risicofactor. Zandvliegen zijn het meest actief van zonsondergang tot zonsopgang. Mensen die op het platteland wonen, lopen een groter risico.

Is Leishmaniasis besmettelijk?

Leishmaniasis is niet besmettelijk van persoon tot persoon. Zandvliegbeten zijn nodig om de parasiet van de zandvlieg op de mens over te brengen. De zandvlieg is de vector voor de ziekte. De protozoaire parasiet heeft een levenscyclus die ontwikkeling vereist bij zowel de zandvlieg als een zoogdier (mens, honden en anderen).

Beeld van de levenscyclus van leishmaniasis; afbeelding met dank aan de CDC.

Wat is de incubatietijd voor Leishmaniasis?

De incubatietijd voor leishmaniasis is vrij variabel en kan variëren van ongeveer twee weken tot meerdere jaren. De meeste mensen ontwikkelen echter symptomen na ongeveer twee tot zes maanden.

Wat zijn Leishmaniasis- symptomen en -tekens?

De symptomen van leishmaniasis zijn afhankelijk van het getroffen gebied van het lichaam:

• Huid - huidletsels (natte of droge zweren) zijn meestal pijnloos (tenzij secundair geïnfecteerd) en gelokaliseerd, maar kunnen diffuus worden bij mensen met een slecht immuunsysteem. Bij sommige patiënten, zelfs jaren nadat een laesie is genezen, kunnen zich nieuwe zweren vormen door reactivering van parasieten of van een nieuwe zandvliegbeet die een andere soort parasiet bevat - dit wordt leishmaniasis recidivans genoemd.
• Mucocutaan - sommige soorten huidinfecties die zich verspreiden (diffuus) naar slijmvliesoppervlakken, vooral de neus, mond en / of keel; kan tegumentary worden genoemd
• Visceraal - een zeldzaam parasiettype (viscerotroop) dat zich verspreidt van de huidletsels naar interne organen (bijvoorbeeld milt, lever, lymfeklieren en / of het beenmerg) die resulteren in orgaanvergroting, koorts, bloedarmoede en trombocytopenie en kan levensbedreigend zijn. Kala-azar is een soort viscerale leishmaniasis.

Afbeelding van een huidbeschadiging met leishmaniasis; foto met dank aan de CDC.

Hoe diagnosticeren medische professionals Leishmaniasis?

Medische professionals gebruiken biopsiemonsters om de weefsels op parasieten te onderzoeken. Bloedonderzoek (bijvoorbeeld PCR en antilichaamdetectie) zijn methoden die specialisten in CDC-infectieziekten gebruiken om deze ziekte te detecteren en diagnosticeren.

Wat is de behandeling voor Leishmaniasis?

Sommige patiënten hebben geen behandeling nodig en lossen de infectie zelf op. Behandelingsprotocollen moeten worden geïndividualiseerd voor de patiënt en het getroffen lichaamsdeel en, in de VS, worden opgesteld in overleg met de CDC, omdat er enkele behandelingsbeperkingen van toepassing zijn. Pentostam is beschikbaar onder een IND-protocol (nieuw geneesmiddel voor onderzoek) van de CDC. Liposomale amfotericine B (AmBisome) is door de FDA goedgekeurd voor alleen viscerale leishmaniasis. In 2014 keurde de FDA miltefosine goed om alle soorten leishmaniasis te behandelen. Andere medicijnen die selectief worden gebruikt zijn amfotericine B deoxycholaat, pentamidine en paromomycine, evenals enkele "azolen" zoals ketoconazol.

Wat is de prognose voor Leishmaniasis?

Cutane leishmaniasis kan een prognose hebben die varieert van redelijk tot slecht, omdat veel patiënten littekens kunnen hebben waarbij de huid en / of mucosale laesies voor het eerst verschenen. Onbehandelde viscerale ziekte is meestal dodelijk.

Is het mogelijk om Leishmaniasis te voorkomen?

Er is geen vaccin of medicijn beschikbaar om de ziekte te voorkomen. Zandvliegbeten vermijden door beschermende kleding te gebruiken, in afgeschermde gebieden te blijven en insectenwerende middelen zoals DEET te gebruiken, kan de kans op infectie voorkomen of verminderen. Onderzoekscentra richten zich op vectorcontrole (vermindering van de populatie van zandvliegen) en anderen proberen te bepalen of nieuwe geneesmiddelen effecten hebben op het vermogen van parasieten om te overleven in behandelde gastheren.