Diabetes Advies Column: Wanneer neuropathie uw hart kan stoppen

Het vooruitzicht van diabetescomplicaties kan inderdaad eng zijn. In de editie van deze week van onze wekelijkse diabetesadviescolumn Ask D'Mine , biedt onze columnist Wil Dubois (zelf een langdurig type 1 die ook als diabeteseducator werkt) enkele gedachten over moordenaarneuropathie, na een verontrustend nieuws rapport van overzee.

Terwijl onze eigen Mike Hoskins het nieuws las, begon hij zich zorgen te maken over wat het voor zijn eigen leven zou kunnen betekenen, dus hij probeert vandaag zelf naar Wil zelf te zoeken voor een duidelijke 411 over dit onderwerp.

Mike H, type 1 van DiabetesMine, schrijft:

Wil, ik las onlangs een een artikel in een Britse krant, over een 41-jarige vrouw met type 1 die op een avond stierf tijdens het slapen. Ze was al een kwart eeuw geleden gediagnosticeerd en leefde met autonome neuropathie. Haar man zegt dat ze geen hartaanval of een lage bloedsuikerspiegel heeft gehad, wat meteen in me opkwam. In plaats daarvan bevestigde een pathologierapport blijkbaar dat haar autonome neuropathie "naar haar borst was gereisd en haar hart ervan had weerhouden in de nacht te slaan. “

WAT? ! Ik woon nu al vele jaren met type 1 en ben gedeeltelijk hypo niet op de hoogte, dus de gedachte aan een ernstige hypo die me 's nachts vermoordt, is een grote angst voor mij. Maar ik heb hier nog nooit van gehoord! Ja, ik heb ook ongeveer 10 jaar met neuropathie in mijn voeten en tenen geleefd … en ik besef dat er meer dan één type neuropathie is. Moet ik me toch zorgen maken dat dit mij kan overkomen? ?

Wil @ Ask D'Mine replies: Gevorderde waarschuwing: Dit wordt een domper van een kolom, gevuld met pijn, wanhoop en de dood. We gaan het hebben over een extreme complicatie van diabetes die zelden wordt besproken, maar die misschien veel vaker voorkomt dan iemand van ons wil accepteren.

Ten eerste, kan neuropathie een kloppend hart stoppen? Ja. Het spijt me te moeten zeggen dat het kan. Maar om de mechanica achter de zeis van de Magere Hein te begrijpen, moet u iets meer weten over hoe het hart klopt en over de twee smaken van neuropathie.

Oh God, waar te beginnen? Ik denk dat met de blauwe kaars, die natuurlijk een symbool is in onze D-gemeenschap van verloren dierbaren. Mijn condoleances aan de Britse voetballer Stephen Reeves, de man die zijn T1-vrouw Louise (foto) verloor en niet minder op hun trouwdag! Zoals we in dit deel van de wereld zeggen: Siento mucho , wat zich vertaalt naar "Het spijt me heel erg. “

Nu naar neuropathie. Mike zei ermee in zijn voeten en tenen te leven. We hebben de neiging om "neuropathie" bijna als slang te gebruiken, maar in de meeste gevallen is de eigennaam diabetische perifere neuropathie (DPN) omdat het het gevolg is van schade aan de perifere zenuwen.Het wordt veroorzaakt door de corrosieve effecten van verhoogde bloedsuikers in de loop van de tijd, en de beste schatting is dat tussen 60 en 70% van alle D-personen een zekere mate van perifere neuropathie hebben. Bij sommige mensen veroorzaakt het een verlies van gevoel en bij anderen veroorzaakt het fantoompijn die varieert van nauwelijks merkbaar tot licht irritant tot absoluut gruwelijk.

DPN beïnvloedt ons door te raken aan hoe het brein met ons lichaam communiceert door middel van de zogenaamde vrijwillige bewegingen die we maken. Als ik een kopje koffie neem, heb ik mijn vrijwillige zenuwen gebruikt. Ik koos ervoor om een ​​beweging te maken en mijn brein verzendt via geassorteerde zenuwen berichten naar de spieren in mijn arm, hand en vingers om de beker op te pakken en naar mijn mond te brengen. Het vergt geen enkele mate van concentratie om dit te doen, maar het vereist wel een bewuste keuze. Het is dit vrijwillige systeem dat beschadigd is door perifere neuropathie.

Maar dat is niet het enige type neuropathie, en het andere type heeft invloed op alle dingen die mijn hersenen in mijn lichaam regelen, waar ik niet noodzakelijkerwijs aan denk - mijn longen ademen, mijn maag verteren, mijn zweet blije temperatuur regelen, en ja, mijn hart klopt. Dat wordt bestuurd door het zogenoemde autonome zenuwstelsel, en dat is wat wordt beïnvloed door Diabetische Autonomische Neuropathie - of DAN zoals veel medici het noemen.

DAN komt meestal voor als problemen met urineren of spijsvertering, het onvermogen om de lichaamstemperatuur te handhaven, oogproblemen, intolerantie tijdens de training en gekke bloeddrukdalingen die flauwvallen veroorzaken. Oh ja, en "rust tachycardie," wanneer de hartslag explodeert terwijl je niets doet.

Er is ook meer. Deskundigen speculeren nu dat "brosse" diabetes wordt veroorzaakt door DAN, en zelfs hypogevoeligheid kan ook door DAN worden veroorzaakt. Oh, grrrreat … Hallo, Dan, leuk je te ontmoeten, klootzak.

Kan dit slechter worden?

Ja. Een subset van DAN staat bekend als CAN of Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Dit lijkt onze D-zus in Engeland te zijn. De zenuwen die haar hart raakten, raakten beschadigd door haar diabetes, wat er uiteindelijk toe leidde dat haar hart er simpelweg niet in slaagde de boodschap te laten kloppen. Dus het stopte.

Blijkbaar is CAN gekoppeld aan een groot aantal soorten hartfalen, met charmant technische namen als hartstilstand, hartritmestoornissen, plotselinge hartdood, pijnloze stille ischemie en de eenvoudige en eenvoudige 'onverwachte dood'. "Topcardiologiedeskundigen schoffelen het uit of autonome neuropathie" veroorzakend "is of slechts een" bijdragende factor ", maar ik ben er niet zeker van of dat echt belangrijk voor ons is als het de kogel of het pistool is.

Hoe vaak voorkom je deze hartstilstand? Dat is moeilijk te zeggen en het hangt af van naar welke groep PWD's je kijkt en naar de mate van automatische neuropathie waar je voor test. In het beste geval denken sommige gevestigde diabetesonderzoekers dat het slechts 2,5% van ons treft. Aan de andere kant heeft 90% van de langetermijn-type-1's op transplantatielijsten dat wel. Een grootschalig onderzoek met behulp van hartslagvariabiliteitstests bracht de incidentie op 25.3% van ons T1s en 34. 3% van onze T2-neven en nichten.

Hoe serieus is het? Nou, schiet niet op de boodschapper, maar als je DAN hebt, is je risico op de dood het dubbele van dat van D-mensen die het niet hebben. Als je CAN hebt, is je overlijdensrisico vijf keer groter.

Het begin van autonome neuropathie en de dodelijkere subset worden meestal beschreven als 'traag en verraderlijk' en verschijnen meestal in het zesde decennium van het leven. Maar niet altijd, zoals een andere studie met blauwe kaarsen laat zien van een van onze zusters die pas 26 jaar oud was toen ze bezweek aan deze complicatie.

Dus wat doet iemand hiermee? Wel interessant is dat de American Diabetes Association screening aanbeveelt voor DAN bij diagnose en jaarlijks daarna voor type 2s. Voor T1s stelt het voor om jaarlijks te screenen als je vijf jaar na de diagnose bent. Dit zijn dezelfde intervallen als voor uitgezette oogonderzoeken en om dezelfde reden. Zenuwbeschadiging neemt enige tijd in beslag. Bij type 2s zijn de suikers meestal een aantal jaren voorafgaand aan de diagnose verhoogd, terwijl type 1 opkomt als een orkaan en bij diagnose is de suiker niet lang genoeg uit de maling geweest om zenuwbeschadiging te veroorzaken.

Vijf jaar diabetes is alles wat nodig is om schade te veroorzaken.

Kan het worden behandeld? Niet zo veel. Het is een van die soorten complicaties die je kunt behandelen, en het belangrijkste is om je verdomde middel te gebruiken om je bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Dat zal je helpen het te vermijden, of voorkomen dat het erger wordt als je het al hebt.

Dus wat is het afhaalbericht van deze deprimerende preek? Moet je je hier zorgen over maken, Mike? Nah. Ik denk het niet.

Ten eerste kun je de gezondste man van de wereld zijn en een stuk ruimtetroep uit het Sovjettijdperk kan uit de lucht vallen en je platdrukken. De dood komt op een gegeven moment allemaal bij ons. Ik denk dat we allemaal ons best moeten doen om zo gezond mogelijk te blijven, maar verder denk ik dat piekeren over de details verspilde energie is.

Voor mij verandert er niets aan de nieuwe aandacht voor autonome neuropathie. Als een persoon met diabetes heb ik het altijd al geweten - en dat zou je ook moeten - dat "hartspul" een hoofdrol zal spelen op mijn overlijdensakte. Dat is de aard van diabetes. Nu zal er misschien een nieuw label voor hetzelfde zijn zeis van de grim reaper. Noem het ongeacht het soort hittestoring dat je wilt, veroorzaakt door neuropathie of iets anders, maar maakt het uiteindelijk uit wat?

Disclaimer:

Zoals hierboven vermeld, is dit geen kolom voor medische adviezen.We zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze er-done-that-kennis uit de loopgraven .Maar wij zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's , CDE's of patrijzen in perenbomen. Waar het op neer komt: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds het professionele advies, de behandeling en de zorg nodig van een bevoegde medische professional. {

U heeft er uw eigen diabetes-gerelateerde vragen? Email ons op AskDMine @ diabetesmijn. com } Disclaimer

: Inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team.Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.