Als we onze artsen voor diabeteszorg konden betalen?

Mijn spreekkamer heeft onlangs een rekening in de post gezonden, waarbij ik de kosten van het eerste bezoek heb samengevat met mijn nieuwe endocrinoloog hier in Michigan.

In plaats van een aardig beetje tussentijds te betalen bedrag, schreeuwde maar liefst $ 271 in totaal de bewering en leverde wat als een klap voor de ingewanden.

Dankzij de nieuwe verzekering die halverwege het jaar begon, heb ik mijn hoge jaarlijkse aftrekposten nog niet gehaald. Dat betekent dat ik niet het voordeel krijg van een eenvoudige co-betaling voor elk bezoek aan een arts. Dit is het achtste endo dat ik in mijn drie decennia met type 1 diabetes heb gezien en dit is de hoogste rekening die ik ooit voor een enkel kantoorbezoek heb gekregen!

Mijn hoofd, mijn hart en mijn portefeuille deden pijn. Het deed me ineenkrimpen, omdat ik opnieuw niet alleen de hoge kosten van de gezondheidszorg in het algemeen moest accepteren, maar ook deze hoge kosten die in rekening worden gebracht voor een eerste afspraak.

Als een opfriscursus zie ik nu de bekende Dr. George Grunberger (Dr. G) na zijn terugkeer naar deze staat in de zomer. Zoals elke nieuwe afspraak met een patiënt is, brachten we het grootste deel van dat eerste bezoek in augustus door met uitleg over de basisprincipes en het uitzoeken hoe het verder moest met mijn D-management.

Zoals ik vorige maand meldde, wat mijn wenkbrauwen duidelijk opriep, was het vergoedingsschema dat Dr. G op zijn kantoor heeft gepost: $ 5 aan verwerkingskosten voor het inleveren van een recept; $ 10 voor het verkrijgen van bloedsuikerblokken of laboratoriumdocumenten; en $ 25 voor een pre-autorisatie brief aan verzekering of een standaardbrief voor reizen. Deze "artsendiensten" lijken een basisbestanddeel van de taak - maar ik probeerde me open te houden over de manier waarop veel praktijken overbelast zijn en het feit dat deze vergoedingen vaak als herinneringen aan patiënten worden gebruikt (dwz dat ze soms kunnen worden kwijtgescholden als ze patiënten zijn proactief en bellen vooruit).

Maar toen mijn eerste rekening arriveerde, voelde ik mijn bloeddruk omhoog schieten, terwijl ik steeds opnieuw de verklaring scande.

Ik begon me af te vragen hoe het zou zijn als ik, als patiënt, mijn endo kon factureren voor kosten die verband houden met zijn zorg.

Dus, ik heb hieronder mijn eigen "Bill Facturen voor patiëntendiensten" geschreven. (Natuurlijk is dit een ironische manier om mijn frustraties kwijt te raken.)

Verklaring voor patiëntendiensten aan arts

Receptvervulling: $ 85

Elke endo die ik ooit heb gezien, was bereid om mijn recepten bij de plaatselijke apotheek, of geef me een schriftelijke Rx-slip om mezelf in te nemen, zelfs als het niet de dag van mijn afspraak is (omdat soms het leven gebeurt en je een vulling nodig hebt tijdens de vlucht, of als je een nieuw medicijn wilt proberen voordat het volgende bezoek drie maanden verderop.)

Dit gebeurde na mijn benoeming in augustus.Ik wilde een nieuw medicijn proberen, en met alle "nieuwe geduldige opwinding" die dag, vergat ik dit te vragen. Dus belde ik snel daarna en liet een bericht achter. Mijn nieuwe spreekkamer gaf pas na ruim een ​​week terug de oproep, toen had ik een nieuwe apotheek gevonden en moest ik al mijn recepten daarheen laten sturen.

Het was als tanden trekken, om je te overtuigen dat het logischer zou zijn voor jou (het kantoor van de nieuwe dokter) om dit te doen dan de vorige apotheek die ik had gebruikt, omdat ze je alleen maar zouden bellen om te vragen wat Rx's zijn nodig zijn. Kijk, ze kennen me niet of hebben een medisch dossier bij me. Je doet. Dit is een deel van je werk!

Het kost tijd om uw kantoor te bellen, mijn Rx-behoeften uit te leggen en vervolgens te navigeren tussen uw kantoor en de apotheek of verkoper die de bestelling invult.

Na mijn eerste oproep op 8 september, wachtte ik een volledige acht werkdagen op een reactie. Ik factureer u hierbij een tarief van $ 10 per dag, evenals een toeslag van $ 5 omdat uw kantoor op vrijdag om 14.00 uur sluit, waardoor ik mijn werkschema moet aanpassen als ik u moet zien of met u moet communiceren.

Toeslag voor diabetes: $ 20

U vraagt ​​een vergoeding voor het controleren van mijn apparaatgegevens. Dat is alleen maar eerlijk. Maar ik draag ook de last van het binnenhalen van mijn apparaat, boordevol zinvolle gegevens. Mijn tarief hiervoor is $ 10 per apparaat, een aanzienlijke korting ten opzichte van de $ 85 die je me hebt opgelegd om alleen mijn CGM-gegevens te downloaden en te beoordelen. Geloof me, wij patiënten besteden elke dag meer tijd aan het controleren van onze gegevens dan u in dat 30 minuten durende venster doet, dus we moeten ook worden gecompenseerd voor data-interpretatie.

Provider's Online Records Portal: $ 10

U moest mij gebruiken voor uw provider-geoptimaliseerde online systeem, Patient Fusion. Ik geef toe dat het cool was om al mijn informatie daar online te zien, zelfs als ik tijd nodig had om dit systeem te leren … Maar toen, na onze eerste afspraak alleen, ontving ik zeven e-mails van Patient Fusion, plus een enquête over onze eerste bezoek. Dit vereiste de time-out van mijn werkdag om te registreren, in te loggen en de inhoud te bekijken. Ik schat hierbij een vergoeding van $ 10 in, net zoals u vraagt ​​voor het downloaden en bekijken van mijn gegevens en voor het interpreteren van mijn labwerk.

Verloren CGM-gegevensvergoeding: 26 cent

Wanneer u mijn Dexcom bij mij weghaalt, betekent dit dat hij buiten bereik is terwijl u het downloaden van gegevens downloadt. In dit geval was het een interval van bijna 30 minuten, waarvoor ik u hierbij vraag. Hoe heb ik de kosten berekend? Het is D-Math: mijn maandelijkse kosten van een doos met vier G4-sensoren, gedeeld door 4, gedeeld door de door de FDA gedicteerde 7-daagse slijtage, het aantal minuten dat je Mijn Dexcom in quarantaine had. Dit is niet veel geld, maar ik wil het terug.

Kosten voor telefoontag / verzwarende service : $ 1. 01

Tussen mijn eerste en tweede afspraak wisselden we niet minder dan 9 telefoontjes uit die met mijn verzorging te maken hadden. Een meerderheid van die oproepen waren terugroepingen, omdat jij (de praktijk) geen klaar antwoord op mijn vragen had en dus nog een andere dag moest opvolgen.

Meest recent belde ik je kantoor om te vragen naar een bedrag van $ 10 voor mijn rekening die ik niet begreep.Nee, ik moest in plaats daarvan een factureringsservice bellen. Die persoon las de vergoeding van de rekening voor me, maar kon niet uitleggen waarvoor het was. Dus, een accountmanager zou mijn oproep moeten onderzoeken en terugsturen. Dit duurde nog twee dagen.

Elke maand geef ik $ 50 uit. 82 voor mijn zakelijke telefoonlijn. Deze doktersoproep * bedroeg in de afgelopen maand ongeveer 2% van mijn tijd; de IRS staat 2% vergoeding toe.

* Er wordt geen extra toeslag berekend voor de niet-geretourneerde oproepen of wachttijden van 24 uur en meer wanneer ik met anticipatie werd achtergelaten.

Marketing en publiciteit: $ 50

Bekijk deze blogpost op 16-09-15 op DiabetesMine , getiteld: "Mijn eerste bezoek met een nieuwe maar vertrouwde Endo"? Hoewel het niet mijn bedoeling was om je aan te sluiten (maar alleen om mijn echte patiëntenervaringen te delen), herzie ik nu dit aan jou als marketing, publiciteit voor goede wil en bewustmakende PR voor belangrijke diabetesaangelegenheden.

Gelieve specifiek te verwijzen naar de positieve verwijzingen naar Dr. Grunberger, zijn rol als president van de AACE, en een grotere discussie over endo-terugbetaling.

Ik vergelijk dit met de standaard $ 50 die u in rekening brengt voor een persoonlijke brief waarin mijn medische benodigdheden worden beschreven, die ik tijdens het reizen kan gebruiken.

Totale kosten: $ 166. 01

Empowered Patient Discount = 50%

Bedrag verschuldigd door arts: $ 83

Let op: de verzekeringsdekking en CMS-vergoeding kunnen variëren. Om een ​​snelle service en reactievermogen te garanderen, dient u uw betaling gereed te hebben op het moment van het kantoorbezoek, voorafgaand aan de betaling door elke patiënt van co-pays of co-assurantiekosten. Dank u voor uw begrip.

- Het Diabetes-hoofdkwartier van Michael Hoskins, Type 1 sinds 1984 -

Mijn Endo-kantoor moet een autoreparatiewerkplaats zijn

OK, ik heb plezier gehad met het compileren van het bovenstaande en was niet echt van plan om mijn arts ermee … Maar toen begon ik te denken dat het zien van mijn dokter voor een "diabetes tune-up" zou moeten zijn als naar een monteur gaan om ze uw voertuig te laten controleren; je zou in staat moeten zijn om een ​​overzicht te krijgen van alle voorgestelde diensten en kosten en in staat te zijn om te kiezen welk werk je wilt laten doen, en niet doen.

Als u op zijn minst een pakketplan aangeboden krijgt met veel services voor één gecombineerde vergoeding, is het niet zo'n groot probleem. Het probleem is, nikkelvrij en gedimd over al deze ongelijksoortige vergoedingen, zowel door de arts als door het verzekeringsplan. Kan ik niet kiezen en kiezen?

Ik besloot om dit uit te testen tijdens mijn tweede afspraak op 1 oktober, door te weigeren zijn kantoor mijn apparaatgegevens te laten downloaden.

Natuurlijk ging ik zijn kantoor binnen met mijn drie D-apparaten - Dexcom G4, Medtronic-insulinepomp en Bayer Contour Next-glucosemeter - de meest kritische is mijn CGM met allerlei belangrijke glucosetrendgegevens. Het is ook de duurste om te analyseren.

Ik heb sindsdien geleerd dat mijn verzekeringsplan bepaalt dat Dr. G niet meer dan $ 18 krijgt terugbetaald. 05 voor beoordeling van CGM-gegevens. Dat betekent dat ik verantwoordelijk ben voor alles boven dat bedrag.Omdat hij $ 85 in rekening brengt voor deze service, wist ik dat ik $ 66 zou moeten betalen. 95 als hij de volledige CGM-oliewisseling deed, om zo te zeggen.

Natuurlijk vroeg hij waarom ik het downloaden van het apparaat niet zou toestaan.

"Ik wil de vergoeding van $ 85 vermijden die u in rekening brengt voor het controleren van CGM-gegevens." Zowel hij als zijn endocriene collega keken me met stomheid geslagen aan.

Dr. G schudde zijn hoofd en zei: "Kom op, ik ben geen helderziende, man!"

Afdingen, ik bood aan hem mijn apparaatgegevens te laten downloaden, maar gaf me slechts $ 18. 05 zijn mening waard - want dat is het contracttarief dat mijn verzekering toestaat voor deze specifieke factuurcode.

Hij was niet geamuseerd, maar we waren in staat om mijn BG-problemen (zoals hem uitgelegd door mij) te bespreken en enkele goede veranderingen aan te brengen.

The Business of Diabetes Care Ik weet dat het klinkt alsof Dr. G meer fee-happy is dan andere artsen (en misschien is hij een beetje), maar ik zou er geld aan willen toevoegen dat ALL OF ons worden kosten in rekening gebracht voor dit spul, gebakken in de rekeningen die we krijgen.

En ja, ik waardeer het inzicht en de ervaring van een opgeleide medische professional die waarschijnlijk een goed advies heeft om mij aan te bieden.

Maar hoe zit het met de autonomie van de patiënt?

Ik moet veel geld betalen om mijn diabetes adequaat te behandelen, dus waarom kan ik niet kiezen welke diensten tijdens een endo-bezoek wel of niet de extra kosten waard zijn?

Het is een bedrijf dat een endo is, dat begrijp ik. Nou, verdomme. Het is een bedrijf dat ook een patiënt is.

Wat ik wil zeggen, is dat het verstrekken van gezondheidszorg en diabetesexpertise niet eenvoudig is en niet goedkoop. Het kost tijd, energie en geld, net als het leven met deze chronische ziekten. Er moet een evenwicht zijn …

Als er iets is dat in onze verknipte gezondheidszorg moet worden opgelost, creëert het een structuur waarin artsen niet worden gedwongen de bank te verbreken en geld verliezen om de eenvoudigste onderdelen te doen van hun baan - maar ook waar wij patiënten niet gedwongen worden om de rekening op meerdere lasten te betalen voor dingen die misschien niet echt nodig zijn.

We moeten elkaar hier halverwege ontmoeten, en dat is precies het soort procesinnovatie waarvan we hopen dat deze zich zal voordoen in deze spannende tijd van ontreddering in de gezondheidszorg. Er zijn geen kosten voor het houden van onze vingers gekruist, gelukkig.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.