Verduidelijking van LADA (Type 1 diabetes bij volwassenen)

Toen ik onlangs collega D-schrijver Catherine Price leerde kennen voor koffie, begon ik meteen over alles wat we gemeen hadden: twee brunette-journalistentypes die in de SF Bay Area wonen, beide gediagnosticeerd een paar jaar geleden met LADA (of zo dacht ik). Catherine keek me zijdelings aan en begon me te grillen over de formele definitie van LADA. Ik moest toegeven dat het vrij wazig is. Vandaag presenteer ik je met dank de resultaten van haar onderzoek naar dit mysterieuze acroniem:

Een gastpost door Catherine Price, van ASweetLife

Na bijna tien jaar diabetes type 1 te hebben gehad, kan ik de meeste diabetische termen en afkortingen op mijn manier aan. Hemoglobine a1c? Begrepen. Koolhydraten verhoudingen? Insulinegevoeligheid? Geen probleem. Maar één term is me blijven verwarren: LADA.

Afkorting voor latente auto-immuun diabetes bij volwassenen, het is ook bekend als Slow-Onset Type 1 diabetes, Type 1. 5 Diabetes of, occasioneel, auto-immune diabetes met een vroeg inschakeling van volwassenheid. Vier namen voor hetzelfde? Dat is nooit een goed teken.

Tot voor kort was de meest voorkomende definitie die ik voor LADA had gehoord dat het een Type 1-achtige vorm van diabetes was, gediagnosticeerd in de volwassenheid. Maar ik begreep de details niet. Wordt het diagnosticeren van Type 1 diabetes als volwassene automatisch veroorzaakt dat je LADA hebt? Is er een verschil tussen LADA en de klassieke definitie van Type 1?

Om deze vragen te beantwoorden, sprak ik met Marie Nierras, de programma-officier van de genetica-programma's bij Juvenile Diabetes Research Foundation. Ze sneed gelijk tot de achtervolging. "Er is veel verwarring over LADA," vertelde ze me, "maar Type 1 diabetes en LADA zijn niet hetzelfde."

Hier, om ons op weg te helpen, is hoe JDRF's Adult With Type 1-toolkit LADA definieert:

"Type 1 diabetes gediagnosticeerd bij volwassenen ouder dan 30 kan latente auto-immuun diabetes bij volwassenen zijn (LADA), soms bekend als Type 1. 5 Diabetes LADA wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als type 2 diabetes vanwege de leeftijd, maar mensen met LADA hebben geen insulineresistentie zoals die met type 2. LADA wordt gekenmerkt door leeftijd, een gebrek aan familiegeschiedenis van type 2 diabetes, een geleidelijke toename van de insulinebehoefte, positieve antilichamen en afnemend vermogen om insuline aan te maken zoals aangegeven door een laag C-peptide. "

En hier is wat meer detail van de National Institutes of Health:

" De meeste mensen met LADA produceert nog steeds zijn eigen insuline bij de eerste diagnose, zoals die met diabetes type 2. In de vroege stadia van de ziekte hebben mensen met LADA geen insuline-injecties nodig, maar regelen ze hun bloedglucosewaarden met maaltijdplanning, fysieke activiteit en orale diabetes medicijnen.Enkele jaren na de diagnose moeten mensen met LADA echter insuline nemen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Naarmate LADA vordert, maken de bètacellen van de pancreas mogelijk geen insuline aan omdat het immuunsysteem van het lichaam ze heeft aangevallen en vernietigd, zoals bij diabetes type 1. "

Veel mensen gaan ervan uit dat de eerste regel van de JDRF-definitie - dwz een ouderdom bij diagnose - is het belangrijkste kenmerk van LADA, maar het blijkt dat niet waar is. Volgens Nierras is het belangrijkste verschil tussen Type 1 diabetes en LADA niet de leeftijd van de persoon wanneer ze worden gediagnosticeerd, maar de geleidelijke manier waarop de Terwijl mensen met klassieke Type 1 diabetes over het algemeen volledig insulineafhankelijk zijn binnen twaalf maanden na de diagnose (meestal minder), kunnen mensen met LADA vaak jaren zonder kunstmatige insuline overleven. Nierras legt uit: "Het is alsof ze hebben type 1 diabetes, maar iets vertraagt ​​de ziekte, zodat ze veel langer van insuline kunnen blijven dan de klassiek definieerbare Type 1. "

Met dat gezegd, leeftijd speelt een rol: om redenen die niet volledig worden begrepen, speelt de ouder bent u wanneer u wordt gediagnosticeerd met auto-immune diabetes (d.w.z. e. Type 1), hoe langer het gewoonlijk duurt voordat uw immuunsysteem al uw insulineproducerende cellen doodt. Een vijfjarige met auto-immuundiabetes wordt meestal sneller insulineafhankelijk dan een 45-jarige - een fenomeen waar onderzoekers moeite mee hebben om te begrijpen. Maar het is mogelijk, zegt Nierras, voor diezelfde 45-jarige om te presenteren met een klassiek, zich snel ontwikkelend geval van Type 1, of voor een jongere persoon om te presenteren met tekenen van LADA. Volgens Nierras komt onze neiging om leeftijd te benadrukken voort uit arbitraire lijnen getrokken door klinische onderzoeken - aangezien de meeste onderzoeken voor Type 1 diabetes alleen mensen onder de 30 jaar accepteren, worden nieuwe gevallen van Type 1 bij mensen ouder dan 30 vaak in een generieke LADA gegooid " rommellade, "hoewel de leeftijd zelf niet het bepalende kenmerk van de ziekte is.

Dit klinkt misschien als semantiek als u al weet dat u insulineafhankelijke diabetes hebt. Maar voor mensen bij wie de diabetes niet zo duidelijk is, wordt LADA geassocieerd met een groot, onderkend probleem: dankzij de ambiguïteit van de symptomen, wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd als type 2 diabetes.

Stel u voor dat u een arts bent en een patiënt komt binnen, 40 jaar oud, niet zwaarlijvig maar ook niet mager, met een hoge bloedsuikerspiegel maar geen tekenen van diabetische ketoacidose (een waarschuwingsteken voor Type 1). Bovendien reageert de patiënt goed op maaltijdplanning en diabetespillen (beide zijn volgens

Diabetes Monitor soms effectief in de vroege stadia van LADA). Als je je niet bewust bent van deze rare hybride - ik vind LADA graag de Prius van diabetes - zou je niet denken dat ze Type 2 had? Helaas is dit voorbeeld niet louter hypothetisch; volgens de National Institutes of Health, kan tot 10 procent van de mensen met de diagnose type 2 diabetes LADA hebben. Dit kan leiden tot maanden, zo niet jaren, van onjuiste behandeling - waardoor mensen het risico lopen op diabetische ketoacidose en het ontwikkelen van complicaties op de lange termijn (om nog maar te zwijgen over het lang meegaan met het gevoel dat ze onverklaarbaar verrot zijn).

Dus wat is de bottom line? Als de diagnose type 2 diabetes is gesteld en uw vermogen om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden met orale medicatie en veranderingen in levensstijl met de tijd is afgenomen, wilt u misschien worden getest op LADA - vooral als u een normaal gewicht heeft en geen familieleden met diabetes type 2. (Tests voor LADA zijn hetzelfde als voor Type 1 - een bloedtest om te zien of er auto-antilichamen aanwezig zijn, en een maat voor C-peptideniveaus om te bepalen hoeveel insuline u produceert.) Het slechte nieuws van LADA is dat als u Als je het hebt, moet je uiteindelijk kunstmatige insuline nemen. Maar er is ook positief nieuws: als je eenmaal de juiste diagnose hebt gekregen en de juiste behandeling hebt gestart, kun je weer op weg naar een goede gezondheid.

Naschrift: onderzoekers zijn erg geïnteresseerd in de connectie tussen diabetes type 1 en LADA, maar er zijn slechts een paar klinische onderzoeken aan de gang. Hopelijk zal dat snel veranderen - en in de tussentijd kun je hier één uitzondering vinden.

Aanvullende informatie over LADA:

// diabetes. NIDDK. nih. gov / dm / pubs / overzicht / index. htm

• // www. diabetesmonitor. com / lada. htm
• Wow, dank u Catherine. Nu ben ik echter in de war als altijd. Denk dat ik echt een klassieke Type 1-diagnose super-laat - of ergens in die LADA-rommellade ben die je hebt genoemd (?)

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.