Systemische behandeling van lupus erythematosus, diagnose en oorzaken

Wat is systemische lupus erythematosus?

Feiten om te weten over Lupus

1. Systemische lupus erythematosus (SLE), of lupus, is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van een persoon verschillende organen of cellen van het lichaam aanvalt en schade en dysfunctie veroorzaakt.
2. Zoek medische zorg voor lupus als u een snelle zwelling van een van uw ledematen, koorts boven 102 F of acute buikpijn of pijn op de borst heeft.
3. Lupus-behandeling kan NSAID's, antimalariamiddelen, steroïden, immuunonderdrukkende middelen en andere medicijnen bevatten, afhankelijk van de symptomen en tekenen die u ervaart.

Lupus wordt een multisysteemziekte genoemd omdat het veel verschillende weefsels en organen in het lichaam kan beïnvloeden. Sommige patiënten met lupus hebben een zeer milde ziekte, die met eenvoudige medicijnen kan worden behandeld, terwijl anderen ernstige, levensbedreigende complicaties kunnen hebben. Lupus komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en om redenen die niet precies worden begrepen, is de piekincidentie na de puberteit.

Hoewel lupus een chronische ziekte is, wordt het gekenmerkt door perioden waarin de ziekteactiviteit minimaal of afwezig is (remissie) en wanneer deze actief is (terugval of overstraling). De vooruitzichten (prognose) voor patiënten met lupus zijn tegenwoordig veel beter dan jaren geleden vanwege een groter bewustzijn en meer nauwkeurige tests die tot eerdere diagnose en behandeling leiden, evenals effectievere en veiligere medicijnen en monitoringmethoden.

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van lupus?

Genetische link

Net als bij andere auto-immuunziekten delen mensen met lupus een soort gemeenschappelijke genetische link. Een identieke tweeling van een persoon met lupus heeft een drievoudig tot tienvoudig groter risico op het krijgen van lupus dan een niet-identieke tweeling. Bovendien hebben eerstegraads familieleden (moeder, vader, broer, zus) van mensen met lupus een achtvoudig tot negenvoudig verhoogd risico op het hebben van lupus in vergelijking met het grote publiek.

Omgevingsfactoren

Hoewel een identieke tweeling veel meer kans heeft op lupus als haar identieke broer of zus lupus heeft, is de kans op het ontwikkelen van de ziekte in de niet-getroffen tweeling niet 100%. Ondanks de bijna identieke genetische samenstelling van identieke tweelingen, is de kans dat de niet-getroffen tweeling de ziekte ontwikkelt als de andere tweeling het heeft ongeveer 30% -50% of minder. Dit houdt in dat omgevingsfactoren kunnen helpen bepalen of de ziekte zich al dan niet bij een persoon ontwikkelt. Buiten willekeurige gevallen van lupus, zijn bepaalde medicijnen, toxines en diëten gekoppeld in de ontwikkeling ervan. Blootstelling aan de zon (ultraviolet licht) is een bekend milieuagent dat huiduitslag van patiënten met lupus kan verergeren en soms een flare van de hele ziekte kan veroorzaken.

Omkeerbare door drugs geïnduceerde lupus

In het verleden zijn de geneesmiddelen die het meest verantwoordelijk zijn voor door geneesmiddelen geïnduceerde lupus procaïnamide (Procanbid), hydralazine (Apresoline), minocycline (Minocin), fenytoïne (Dilantin) en isoniazide (Laniazid). Nieuwere medicijnen zijn echter in verband gebracht met geneesmiddelgeïnduceerde lupus, zoals de nieuwe biologische middelen (etanercept, infliximab en adalimumab) die worden gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen. Over het algemeen verdwijnt lupus die wordt veroorzaakt door blootstelling aan een medicijn zodra het medicijn is gestopt.

Associatie met zwangerschap en menstruatie

Veel vrouwen met lupus merken op dat de symptomen na de ovulatie erger kunnen zijn en aan het begin van de menstruatie beter kunnen zijn. Oestrogeen is betrokken bij het verergeren van de aandoening en dit probleem wordt momenteel onderzocht. Desalniettemin weten we uit recent onderzoek dat vrouwen met lupus anticonceptiemiddelen kunnen gebruiken zonder het risico te lopen hun ziekte te activeren. Vrouwen die antifosfolipide-antilichamen hebben (zoals cardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulantia en vals-positieve tests voor syfilis / RPR) mogen geen oestrogenen of anticonceptiepillen gebruiken vanwege het risico op bloedstolling. Zwangere moeders met antifosfolipide-antilichamen hebben een verhoogd risico op een miskraam en vroeggeboorte. Behandelingen omvatten aspirine en bloedverdunnende medicijnen (anticoagulans; heparine of heparine met laag molecuulgewicht, Lovenox).

Zwangerschap lijkt de langetermijnuitkomst van patiënten met lupus niet te verslechteren. Aan de andere kant verhoogt actieve lupus het risico op een miskraam en vroeggeboorte. Baby's van lupusmoeders met het SSA-antilichaam (anti-Ro-antilichaam) kunnen elektrische hartafwijkingen en een tijdelijke huiduitslag (lupus neonatorum, ook bekend als neonatale lupus) ontwikkelen. Zwangere moeders met lupus worden nauwlettend gevolgd door verloskundigen.

Wat zijn Lupus-symptomen en tekenen?

Bij het begin van lupus zijn de symptomen meestal erg algemeen, waardoor de diagnose van de ziekte soms moeilijk is. De meest voorkomende initiële klachten zijn vermoeidheid, koorts en spier- en gewrichtspijn. Dit wordt een "griepachtig syndroom" genoemd.

• Vermoeidheid is de meest voorkomende en hinderlijke klacht. Het is ook vaak het enige symptoom dat overblijft na behandeling van acute fakkels. Een opflakkering in lupus is een acute toename van symptomen.
• Koorts tijdens lupusfakkels is meestal laaggradig, zelden hoger dan 102 F. Een temperatuur hoger dan dit zou een zoektocht naar een infectie als bron van koorts moeten stimuleren. Koorts in lupus moet echter worden beschouwd als een infectie totdat het tegendeel wordt bewezen.
• Spierpijn (myalgie) en gewrichtspijn (artralgie) zonder of met gewrichtszwelling (artritis) komen zeer vaak voor bij het nieuwe begin van lupus en met daaropvolgende fakkels.

Hoewel lupus een multisysteemziekte is, worden bepaalde organen vaker getroffen dan andere:

• Musculoskeletaal systeem : gewrichtspijn (zonder zwelling) komt vaker voor dan artritis bij mensen met lupus. De artritis van lupus wordt meestal aan beide zijden van het lichaam gevonden. De meest voorkomende gewrichten zijn die van de handen, knieën en polsen, die vaak de gewrichtsziekte van reumatoïde artritis nabootsen. Mensen met lupus, vooral degenen die hoge doses corticosteroïden nodig hebben (steroïden, prednison), kunnen last hebben van een bepaald type bloedstroomverwonding aan het bot, waardoor het bot sterft (avasculaire necrose). De spieren zelf kunnen soms ontstoken en zeer pijnlijk worden, wat bijdraagt ​​aan zwakte en vermoeidheid.
• Huid en haar : de huid is betrokken bij meer dan 90% van de mensen met lupus. Lupus huidziekte wordt ook wel cutane lupus genoemd. Huidsymptomen van lupus komen vaker voor bij blanken dan bij Afro-Amerikanen. Hoewel de klassieke lupusuitslag een roodheid op de wangen is (malar blush) die vaak wordt veroorzaakt door blootstelling aan de zon, zijn veel verschillende soorten uitslag te zien in SLE. Discoïde lupus met de rode vlekken op de huid en schilfering is een speciale karakteristieke uitslag die kan leiden tot littekens. Het komt meestal voor op het gezicht en de hoofdhuid en kan leiden tot verlies van hoofdhaar (alopecia). Het komt vaker voor bij Afro-Amerikanen met lupus. Af en toe kan discoïde lupus optreden als een geïsoleerde huidaandoening zonder systemische ziekte. Haaruitval kan optreden met opvlammingen van SLE, zelfs zonder huiduitslag in de hoofdhuid. In deze situatie groeit het haar weer aan nadat de flare is behandeld. Haaruitval kan ook optreden met immunosuppressieve medicijnen.
• Niersysteem : nierziekte bij lupus (lupus nefritis) varieert ook van mild tot ernstig. Ernstige nierziekte vereist vaak immuunonderdrukkingsmedicatie. Vroege tekenen van nierziekte kunnen worden gedetecteerd door routinematige urinetests (urineonderzoek). Uiteindelijk kan een nierbiopsie nodig zijn om zowel de oorzaak van de nierziekte als lupus-gerelateerd te definiëren en om het stadium van de nierziekte te bepalen om behandelingen optimaal te begeleiden. Nierbiopsieën worden vaak uitgevoerd door fijnnaald aspiratie van de nier onder radiologie begeleiding, maar in bepaalde omstandigheden kan een nierbiopsie worden gedaan tijdens een open buikoperatie.
• Hart en bloedvaten : Ontsteking van de zak rond het hart (pericarditis) is de meest voorkomende vorm van hartproblemen bij mensen met lupus. Dit veroorzaakt pijn op de borst en kan een hartaanval nabootsen. Ook kunnen gezwellen (vegetaties) op hartkleppen worden gevormd die hartproblemen veroorzaken. Verharding van de slagaders (atherosclerose) kan leiden tot angina (hartpijn) en hartaanvallen bij lupuspatiënten die langdurige prednisontherapie nodig hebben gehad voor ernstige ziekte of die langdurige onbehandelde ontsteking hebben gehad. Bij sommige mensen met lupus kan de bloedtoevoer naar de hand intermitterende onderbrekingen ervaren als gevolg van spasme van de slagader. Dit veroorzaakt witheid en blauwheid in de vingers en wordt het fenomeen van Raynaud genoemd. Het wordt veroorzaakt door emotionele gebeurtenissen, pijn of koude temperaturen.
• Zenuwstelsel : Ernstige hersenen (cerebrale lupus of lupus cerebritis) en zenuwproblemen en acute psychiatrische syndromen komen voor bij ongeveer 15% van de patiënten met lupus. Mogelijke aandoeningen zijn epileptische aanvallen, zenuwverlamming, ernstige depressie, psychose en beroertes. Ruggenmergontsteking bij lupus is zeldzaam, maar kan verlamming veroorzaken. Depressie komt veel voor bij SLE. Soms is het direct gerelateerd aan actieve ziekte en soms aan emotionele moeilijkheden bij het omgaan met een chronische ziekte of aan de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen, vooral hoge doses prednison.
• Longen : Meer dan 50% van de mensen met lupus heeft een soort longziekte. Ontsteking van de voering van de long (pleuritis) is het meest voorkomende probleem. Dit kan leiden tot pijn op de borst en kortademigheid en kan worden verward met bloedstolsels in de long of longinfectie (longontsteking). Waterophopingen in de ruimte tussen de long en de borstwand komen ook voor (pleurale effusies genoemd). Longontsteking kan optreden bij lupuspatiënten die immunosuppressieve medicijnen gebruiken.

• Bloed- en lymfesysteem : ongeveer de helft van de mensen met lupus heeft bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen), en tot de helft kan trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) en leukopenie (laag aantal witte bloedcellen) hebben. Een laag aantal bloedplaatjes kan leiden tot bloedingen en blauwe plekken in de huid en, indien ernstig, interne bloedingen veroorzaken. Sommige lupuspatiënten zijn vatbaar voor het ontwikkelen van bloedstolsels in aderen (leidend tot flebitis) of slagaders (leidend tot beroertes of andere problemen). Dit komt het meest voor bij patiënten met bepaalde auto-antilichamen in hun bloed die antifosfolipide-antilichamen worden genoemd. Patiënten met deze klinische problemen en deze antilichamen moeten mogelijk langere tijd bloedverdunners (anticoagulantia) nemen. Vrouwen met deze antilichamen kunnen ook last hebben van een hoge frequentie van spontane miskramen (zoals hierboven beschreven).
• Maag, darmen en bijbehorende organen : veel patiënten met lupus ontwikkelen op een bepaald moment in hun ziekte pijnloze zweren in de mond en neus. Buikpijn bij lupus kan te wijten zijn aan ontsteking van de buikwand, infectie van de darmen, lage bloedtoevoer naar de darmen veroorzaakt door een stolsel of ontsteking van de bloedvaten naar de darmen. Als de persoon veel vrij zwevende vloeistof in de buik (ascites) heeft, kan deze vloeistof ook geïnfecteerd raken en ernstige pijn veroorzaken.
• Ogen : ontsteking en schade aan het netvlies is een zeldzame complicatie van lupus. Droge ogen zijn heel gebruikelijk bij lupuspatiënten. Mensen met lupus moeten vaak worden gescreend door een oogarts als ze worden behandeld met de antimalariamiddelen chloroquine (Aralen Phosphate) of hydroxychloroquine (Plaquenil Sulfate).

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor lupus?

Wanneer moet u de dokter bellen?

Bel uw arts als u hier last van heeft

• hoge koorts;
• ongewone hoofdpijn;
• bloed in de urine;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• zwelling van de benen;
• zwakte van het gezicht, armen of benen aan één zijde;
• ongebruikelijke buikpijn;
• ongewone gewrichtspijn;
• herhaald zwangerschapsverlies (miskramen);
• visuele stoornissen.

Wanneer naar het ziekenhuis te gaan

Ga naar het ziekenhuis als je het ervaart

• koorts hoger dan 102 F,
• snel afnemend urinevolume,
• pijn op de borst,
• plotseling begin of ongewone kortademigheid,
• plotseling begin van zwakte,
• ernstige hoofdpijn,
• plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen,
• acuut begin van buikpijn,
• onvermogen om gewicht te dragen of een gezwollen gewricht te verplaatsen vanwege hevige pijn,
• snelle zwelling van een of meer ledematen (armen, benen, handen of voeten).

Lupus huiduitslag foto's, symptomen en behandelingen

Hoe diagnosticeren zorgverleners Lupus?

Meestal wordt lupus geëvalueerd en behandeld in het kantoor van de arts. Reumatologie is het gebied van de geneeskunde dat zich toelegt op auto-immuunziekten zoals lupus. Een reumatoloog is een expert in het evalueren en behandelen van lupus.

Criteria voor het diagnosticeren van lupus

De diagnose lupus is een klinische diagnose die wordt gesteld door symptomen te observeren. Labotests geven slechts een deel van de afbeelding weer. Het American College of Rheumatology heeft 11 criteria voor classificatie aangewezen. Houd er rekening mee dat niet alle patiënten die ervan worden verdacht lupus te hebben, aan deze criteria voldoen. Om dienovereenkomstig als lupus te worden geclassificeerd, moet een persoon aan vier of meer van deze criteria voldoen:

• Malar-uitslag: dit is een "vlindervormige" rode uitslag over de wangen onder de ogen. Het kan een platte of een verhoogde uitslag zijn.
• Discoïde uitslag: dit zijn rode, verhoogde vlekken met schilfers van de bovenliggende huid. Een subgroep van patiënten heeft "discoïde lupus" met alleen huidbetrokkenheid en heeft geen systemische lupus erythematosus. Alle patiënten met discoïde lupus moeten worden gescreend op systemische betrokkenheid.
• Lichtgevoeligheid: een uitslag ontwikkelt zich als reactie op blootstelling aan de zon. Dit moet niet worden verward met warmte-uitslag die zich ontwikkelt in lichaamsvouwen of vochtige delen van het lichaam met blootstelling aan hitte.
• Mondzweren: pijnloze zweren in de neus of mond moeten worden geobserveerd en gedocumenteerd door een arts.
• Artritis: de artritis van lupus veroorzaakt meestal geen misvormingen van de gewrichten. Zwelling en gevoeligheid moeten aanwezig zijn.
• Serositis: dit verwijst naar een ontsteking van verschillende "zakjes" of membranen die de long bedekken, het hart bedekken en de buik bekleden. Ontsteking van deze weefsels veroorzaakt ernstig ongemak in de getroffen gebieden.
• Nierziekte (nefritis): er is blijvend verlies van eiwit in de urine, of een microscopische analyse van de urine toont een ontsteking van de nieren aan. Dit kan worden aangetoond wanneer microscopische analyse van urine een bepaald cellulair element heeft dat door pathologen wordt aangeduid als een "cast".
• Neurologische aandoening: dit kan zich voordoen als epileptische aanvallen of als een primaire psychiatrische aandoening.
• Bloedaandoening: het is bekend dat lage bloedtellingen van verschillende bloedbestanddelen optreden.
• Immunologische aandoening: dit vereist speciale laboratoriumtests voor specifieke markers van ziekte bij lupus. Deze tests omvatten antilichamen tegen DNA, een nucleair eiwit (Sm) of fosfolipiden (waaronder het vals positieve testresultaat voor syfilis / RPR, cardiolipine-antilichamen en lupus-anticoagulans). De aanwezigheid van deze en andere antilichamen die kunnen reageren met de eigen weefsels van het lichaam, is de reden waarom lupus een auto-immuunziekte wordt genoemd.
• Positief antinucleair antilichaam: een meer algemene marker in het bloed voor de aanwezigheid van een auto-immuunziekte, deze "ANA" -niveaus nemen toe met de leeftijd, waardoor de snelheid van een onjuist positieve test naarmate de persoon ouder wordt enigszins toeneemt. De ANA-test is het meest nuttig wanneer het resultaat negatief is, wat in wezen de diagnose van SLE uitsluit, omdat de meeste mensen met lupus een positief ANA-testresultaat hebben.

Wat zijn huismiddeltjes voor Lupus?

Thuiszorg voor lupus omvat over het algemeen het nemen van de voorgeschreven medicijnen en het naleven van goede praktijken zoals het gebruik van zonnebrandcrème, omdat er vaak een geschiedenis is van huidgevoeligheid voor zonlicht.

• Mensen met door de zon veroorzaakte huiduitslag moeten altijd een hoge SPF-lotion dragen die zowel UVA- als UVB-soorten ultraviolet licht blokkeert.
• Degenen die orale steroïdetherapie of immuunonderdrukkende middelen gebruiken, moeten waakzaam zijn als zich koorts ontwikkelt, omdat koorts kan optreden met lupusfakkels of met een bovenopgelegd probleem, vooral infectie.
• Een combinatie van rust, vooral tijdens fakkels, en oefening voor gewrichten en spieren is belangrijk en moet worden begeleid door de behandelend arts en fysiotherapeuten.

Wat is de medische behandeling voor lupus?

• Ibuprofen (Motrin, Advil) en andere niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. Ibuprofen en soortgelijke geneesmiddelen kunnen de nierfunctie schaden, vooral bij mensen die al nierproblemen hebben.
• Veel mensen met lupus kunnen aanzienlijke verlichting van hun symptomen ervaren zonder het gebruik van steroïden of andere immuunonderdrukkende middelen (zoals azathioprine of cyclofosfamide). Bepaalde acute complicaties (zoals acuut nierfalen) veroorzaakt door lupus kunnen echter hoge doses orale of intraveneuze steroïden vereisen, samen met andere immuunonderdrukkende geneesmiddelen. Sommige SLE-patiënten hebben een langdurige behandeling met steroïden en immuunonderdrukkende middelen nodig.
• Antimalariamiddelen zoals hydroxychloroquine en chloroquine zijn uitstekende alternatieven voor mensen met lupus die niet goed reageren op ibuprofen of aspirine (Bayer Aspirine, Bufferin, Ecotrin). Veel mensen die antimalariamiddelen gebruiken, ervaren een significante verlichting van hun symptomen, vooral huiduitslag, vermoeidheid en gewrichts- en spierpijn. Hydroxychloroquine heeft aangetoond de frequentie van fakkels te verminderen bij patiënten met systemische lupus erythematosus. Op basis van deze gegevens wordt algemeen aangenomen dat alle patiënten voor onbepaalde tijd met hydroxychloroquine moeten worden behandeld, tenzij ze nadelige effecten ontwikkelen. Bij gebruik van antimalariamiddelen is echter een zorgvuldige periodieke evaluatie van de ogen vereist om ernstige complicaties te voorkomen.
• Een nieuwe B-cel-onderdrukkende behandeling is belimumab (Benlysta). Belimumab blokkeert de stimulatie van de B-cellen (een B-lymfocytenstimulator) en is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met actieve autoantilichaam-positieve systemische lupus erythematosus die standaardtherapie krijgen. Het is belangrijk op te merken dat de werkzaamheid van belimumab niet is geëvalueerd bij patiënten met ernstige actieve lupus van het centrale zenuwstelsel of ernstige actieve lupus nefritis. Belimumab is niet onderzocht in combinatie met intraveneuze cyclofosfamide of andere biologische therapieën.
• Sommige patiënten kunnen baat hebben bij een dieetbehandeling met voedingssupplementen met dehydroepiandrosterone (DHEA) zonder recept. Integendeel, patiënten met auto-immuunziekten, waaronder lupus, mogen geen "immuunbooster" -supplementen zoals echinacea nemen.
• Voor mensen met zongevoelige lupusuitslag is het juiste gebruik van ultraviolet-blokkerende zonnebrandmiddelen en beschermende kleding van cruciaal belang. Warmte, infrarood licht en, zelden, fluorescerend licht kunnen ook flares veroorzaken. Actuele steroïde crèmes zijn ook nuttig voor lupus-gerelateerde uitslag, zodra ze zich ontwikkelen. Een arts moet langdurig gebruik van steroïde crèmes nauwlettend volgen, vooral op het gezicht en de bedekte gebieden.
• Behandeling van epileptische aanvallen of psychiatrische stoornissen omvat meestal therapie gericht op het type stoornis zelf (het gebruik van anticonvulsiva voor bijvoorbeeld epileptische aanvallen en het gebruik van antidepressiva voor ernstige depressie).
• Steroïden worden gebruikt om indien nodig snel ontstekingen te verminderen.
  • Een belangrijke bijwerking van steroïden en andere immuunonderdrukkende middelen is een verhoogde gevoeligheid voor gevaarlijke infecties.
  • Tijdens de zwangerschap is prednison (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) de voorkeurssteroïde voor de behandeling van lupus omdat het veel minder in de foetus binnendringt dan andere steroïde middelen.
  • Steroïden mogen niet abrupt worden gestopt als u ze langer dan enkele weken gebruikt. Uw zorgverlener zal u vertellen hoe u het geneesmiddel moet afbouwen.
• Als bloedstolsels zich spontaan in het lichaam vormen, is behandeling met een middel dat de vorming van stolsels voorkomt cruciaal. Om deze reden wordt het gebruik van heparine of warfarine (Coumadin) geadviseerd. Tijdens de zwangerschap is heparine het middel bij uitstek vanwege de nadelige foetale effecten van warfarine.

Is er een manier om lupusfakkels te voorkomen?

SLE is ongetwijfeld een potentieel ernstige ziekte met betrokkenheid van talloze orgaansystemen. Het is echter belangrijk te erkennen dat de meeste mensen met SLE een volledig, actief en gezond leven leiden. Periodieke verhogingen van ziekteactiviteit (fakkels) kunnen meestal worden beheerd door verschillende medicijnen. Omdat ultraviolet licht echter kan neerslaan en flares kan verergeren, moeten mensen met systemische lupus blootstelling aan de zon vermijden om lupus flares te voorkomen. Zonnebrandmiddelen en kleding die de extremiteiten bedekken, kunnen nuttig zijn. Abrupt stoppen met medicijnen, vooral corticosteroïden, kan ook leiden tot opvlammingen van lupus en moet worden vermeden. Mensen met SLE hebben een verhoogd risico op infecties, vooral als ze corticosteroïden of immunosuppressieve medicijnen gebruiken. Daarom moet onverwachte koorts worden gemeld en geëvalueerd.

De sleutel tot succesvol beheer van SLE is regelmatig contact en communicatie met de arts, waardoor monitoring van symptomen, ziekteactiviteiten en behandeling van bijwerkingen mogelijk is.

Wat zijn complicaties van systemische lupus?

Hoewel dit meestal niet het geval is, kan lupus orgelbedreigend zijn. Lupus kan bijvoorbeeld leiden tot complicaties van nierfalen, hersenschade, littekens van de huid en oogletsel. Bovendien kunnen de medicijnen die worden gebruikt om lupus te bestrijden soms leiden tot orgaanletsel of tot infectie vanwege onderdrukking van het natuurlijke immuunsysteem. Steroïde gebruik gaat gepaard met een aantal complicaties, waaronder psychiatrische stoornissen, verhoogde gevoeligheid voor infecties, fragiele botten, staarvorming, diabetes en verergering van bestaande diabetes, hoge bloeddruk, slapeloosheid, dunner worden van de huid, wallen van het gezicht en avasculair necrose van gewrichten.

Er zijn veel meer complicaties van lupus tijdens de zwangerschap, vooral als de nieren bij de ziekte betrokken zijn of als de ziekte actief is. Vrouwen van wie de lupus zes tot 12 maanden inactief is, hebben meer kans op een succesvolle zwangerschap. Bovendien kunnen in de moeder gevormde antilichamen die van moeder op foetus worden overgebracht, af en toe het kind beïnvloeden, wat kan leiden tot huiduitslag, lage bloedtellingen of, meer ernstig, een langzame hartslag als gevolg van een volledig hartblok (neonatale lupus). Om deze redenen moeten alle vrouwen met lupus die zwanger zijn of zwanger willen worden, hun behandelend reumatoloog of andere behandelend arts raadplegen en moeten worden doorverwezen voor "hoogrisico" verloskundige zorg.

Wat is de prognose voor Lupus?

De prognose varieert afhankelijk van of er sprake is van ernstige orgaanontsteking (bijvoorbeeld nier- of hersenbetrokkenheid).

Veel lupuspatiënten hebben een zeer beperkte ziekte en leven een relatief normaal leven met minimale problemen. Anderen hebben betrokkenheid bij meerdere organen bij nierfalen, hartaanvallen en beroertes. De diversiteit van de resultaten weerspiegelt de diversiteit van de ziekte.

Met betrekking tot de vruchtbaarheid zijn vrouwen met lupus net zo goed in staat om zwanger te worden en kinderen te krijgen als de algemene bevolking.

Lupus Afbeeldingen

Malar uitslag van lupus

Typische huiduitslag van lupus op het gezicht. Hoewel bepaalde uitslag meer kenmerkend is voor lupus, zijn de huidverschijnselen veel.

Diep veneuze trombose (bloedstolsel). Let op het contrast tussen het betrokken linkerbeen en het normale rechterbeen. Roodheid, zwelling en warmte gecombineerd met ongemak in het betrokken been zijn kardinale manifestaties van een diepe veneuze trombose.