Menstruatiekrampen, verlichting, huismiddeltjes en behandeling

Definitie en feiten over menstruatiekrampen

• Menstruatiekrampen zijn kloppende of krampende pijnen die optreden in de onderbuik van een vrouw, veroorzaakt door samentrekkingen van de baarmoeder. Deze weeën zijn gerelateerd aan de niveaus van prostglandinen die tijdens de menstruatiecyclus stijgen en dalen. Krampen beginnen meestal net voor of tijdens de eerste paar dagen van een menstruatie.
• Risicofactoren voor menstruatiekrampen zijn onder meer:
  • De eerste menstruatie treedt op jonger dan 11 jaar oud
  • Menstruaties die vijf dagen of langer duren
  • Sigaretten roken
  • Nooit zwanger geweest
  • Familiegeschiedenis van ernstige menstruatiekrampen
• Prostaglandinen kunnen een rol spelen bij menstruatiekrampen en pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld endometriose, vleesbomen, infecties en andere aandoeningen kunnen ook bijdragen aan menstruatiekrampen.
• Menstruatiekrampen kunnen een of meer van de volgende symptomen veroorzaken:
  • Lage rugpijn, pijn in benen of heupen
  • Prikkelbaarheid
  • Opgeblazen gevoel
  • Misselijkheid, braken en / of diarree (gastro-intestinale symptomen)
  • hoofdpijn
  • Vermoeidheid of malaise
  • Flauwvallen
• Een vrouw moet contact opnemen met een zorgverlener als menstruatiekrampen langer dan normaal pijnlijk worden, als de pijn anders is, als de bloeding overmatig is (bijvoorbeeld één pad of tampon per uur), koorts, koude rillingen of pijn in het lichaam heeft; vermoedt zwangerschap of heeft voor de eerste keer na de leeftijd van 25 jaar menstruatiekrampen, is flauwvallen, duizeligheid en / of geeft weefsel door met menstruatiebloed.
• Menstruatiekrampen worden meestal gediagnosticeerd door het nemen van een gedetailleerde medische geschiedenis samen met lichamelijk onderzoek (inclusief een bekkenonderzoek) en een zwangerschapstest. Andere diagnostische tests kunnen echografie, MRI, laparoscopie of hysteroscopie zijn.
• Menstruatiekrampen worden meestal in eerste instantie behandeld met natuurlijke huismiddeltjes en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Sommige vrouwen kunnen worden voorgeschreven hormonale anticonceptie of medicijnen zoals mefenaminezuur (Ponstel) of meclofenamaat (Meclomen).
• Sommige vrouwen kunnen een operatie nodig hebben, zoals endometriumablatie, endometriumresectie of hysterectomie.
• Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en natuurgenezers bevelen alternatieve medische behandelingen aan, zoals acupunctuur, nitroglycerinepleisters, een TENS-apparaat (transcutane elektrische neurale stimulatie) of supplementen zoals thiamine, vitamine D en omega-3-vetzuren; er zijn echter weinig gegevens om dergelijke behandelingen te ondersteunen.
• Preventie van menstruatiepijn, of waarschijnlijker, vermindering van menstruatiepijn kan worden bereikt door een gezonde levensstijl te handhaven die goede voeding, gewichtsbeheersing en lichaamsbeweging met stoppen met roken omvat.
• De prognose voor menstruatiekrampen varieert van goed tot redelijk, omdat ze soms verdwijnen na de zwangerschap en vaak goed onder controle zijn van NSAID's. Onderliggende oorzaken zoals vleesbomen, wanneer verwijderd of behandeld, kunnen ervoor zorgen dat menstruatiekrampen stoppen.

Wat zijn menstruatiekrampen?

• Menstruatiekrampen zijn scherpe pijn in de onderbuik van een vrouw die begint wanneer haar menstruatie begint en kan 2-3 dagen of langer aanhouden. Symptomen kunnen in ernst variëren van een milde ergernis tot ernstige pijn die normale activiteiten verstoort.
• Menstruatiekrampen zijn de belangrijkste oorzaak van ziekteverzuim bij vrouwen jonger dan 30 jaar. Hoewel meer dan de helft van de vrouwen met menstruatie enig ongemak ervaart, wordt slechts een klein percentage gehandicapt door de symptomen. De medische term voor pijnlijke menstruatie is dysmenorroe.
• De volgende omstandigheden kunnen ertoe leiden dat een vrouw meer last heeft van menstruatiekrampen:
  • Aanvang van de eerste menstruatie op jonge leeftijd (jonger dan 11 jaar)
  • Menstruatieperioden van 5 dagen of meer
  • Sigaretten roken
  • Een vrouw is nog nooit zwanger geweest (nietigheid)
  • Familieleden met ernstige menstruatiekrampen

Wat veroorzaakt menstruatiekrampen?

Menstruatiekrampen of primaire dysmenorroe treden op bij afwezigheid van enige significante pathologische oorzaak van de pijn. Dit type menstruatiepijn wordt het meest gezien bij jonge vrouwen in de jaren na het begin van de menstruatie.

Secundaire dysmenorroe verwijst naar pijnlijke menstruatiekrampen die optreden als gevolg van een echte pathologische aandoening (bijvoorbeeld endometriose). Deze aandoening komt vaker voor bij oudere vrouwen (30-45 jaar oud).

Prostaglandinen en menstruatiepijn: Prostaglandinen zijn chemische stoffen die het lichaam van een vrouw produceert en die veel van de symptomen veroorzaken die gepaard gaan met menstrueel ongemak. Het weefsel dat de baarmoeder bekleedt (endometrium) produceert deze chemicaliën en ze komen vrij bij het begin van de menstruatie wanneer de baarmoederslijmvlies afbreekt. Prostaglandinen stimuleren de baarmoederspier zich samentrekken. Vrouwen met hoge niveaus van prostaglandines ervaren meer intense samentrekkingen van hun baarmoeder en deze produceren meer pijn. Prostaglandinen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor braken, diarree en hoofdpijn die vaak gepaard gaan met pijnlijke menstruatie.

Wat veroorzaakt secundaire dysmenorroe?

Andere menstruatiepijn of secundaire dysmenorroe kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen van het voortplantingsstelsel, zoals:

• Endometriose : baarmoederweefsel dat buiten de baarmoeder verschijnt
• Vleesbomen: niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren waarbij de baarmoeder betrokken is
• Adenomyose: migratie van endometriumklieren naar beneden in de spierwand van de baarmoeder
• Infecties: infecties met de voortplantingsorganen
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: een zwangerschap die optreedt buiten de baarmoeder, zoals in de eileiders
• Spiraaltje (intra-uterien apparaat) gebruikt voor anticonceptie
• Eierstokcysten
• Smalle baarmoederhals: krampen door het passeren van bloed- en weefselstolsels door een anatomisch smal cervixkanaal
• Spanning

Welke andere symptomen doen zich voor bij menstruatiekrampen?

Naast krampen in de onderbuik, kan een vrouw ook extra symptomen ervaren. Deze symptomen kunnen zijn:

• Onder rug pijn
• Beenpijn en / of heuppijn
• Misselijkheid
• braken
• Diarree
• hoofdpijn
• Opgeblazen gevoel
• Prikkelbaarheid
• Vermoeidheid of malaise
• Flauwvallen (in extreme gevallen)

Wanneer medische hulp zoeken bij menstruatiekrampen

De meeste vrouwen hebben een aanzienlijke verbetering met natuurlijke en huismiddeltjes (zie de sectie Natuurlijke en huismiddeltjes). Een vrouw moet echter haar zorgverlener bellen als ze een van de volgende situaties ervaart:

• Menstruatiekrampen die langer dan normaal pijnlijk blijven
• De pijn is plotseling erger of anders dan je eerder hebt ervaren
• Bloeden is overmatig en vereist het gebruik van meer dan één pad of tampon per uur
• Tijdens uw menstruatie treden tekenen van infectie op, zoals koorts, koude rillingen en lichaamspijnen
• Menstruatiekrampen begonnen voor het eerst bij een vrouw ouder dan 25 jaar oud.
• Je vermoedt dat je zwanger bent.

Een zorgverlener kan de meeste symptomen helpen beheersen. Een vrouw moet echter naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan als zich een van de volgende problemen voordoet:

• flauwte
• Duizeligheid bij staan
• Het plotselinge begin van intense bekkenpijn
• Doorgang van discreet weefsel samen met menstruatiebloed
• Weefsel lijkt vaak zilverachtig of grijsachtig
• Mogelijke zwangerschap geassocieerd met het ontstaan ​​van ernstige pijn

Welke specialiteiten van artsen behandelen menstruatiekrampen?

Hoewel veel artsen in de eerstelijnszorg menstruatiekrampen kunnen behandelen, kunnen vrouwen met ernstigere symptomen overleg met een OB / GYN vereisen.

Hoe wordt de oorzaak van ernstige menstruatiekrampen vastgesteld?

De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg neemt een gedetailleerde medische geschiedenis op en vraagt ​​specifiek naar de menstruatiekrampen en aanverwante symptomen. Een vrouw moet anticiperen op vragen over:

• De timing van de krampen in relatie tot het begin van de menstruatie
• Type en duur van pijn
• De leeftijd waarop de krampen voor het eerst begonnen en de leeftijd van het begin van de menstruatie
• Elke recente verandering in de pijn
• Geschiedenis van onregelmatige menstruatie
• Elke ongewone vaginale afscheiding
• Elke geschiedenis van pijn bij geslachtsgemeenschap
• Onvruchtbaarheid
• Elke geschiedenis van bekkeninfecties
• Huidige medicijnen, inclusief anticonceptie

De arts zal een bekkenonderzoek uitvoeren om eventuele problemen te onderzoeken. Als er zorgen zijn over een mogelijke infectie, kan een kweek van de baarmoederhals en een bloedtest de diagnose bevestigen. Extra tests kunnen worden besteld.

• De arts kan een zwangerschapstest bestellen als de menstruatie onregelmatig is of als de vrouw niet regelmatig anticonceptie gebruikt.
• Een echografisch onderzoek is noodzakelijk als de arts abnormale massa's ontdekt tijdens het bekkenonderzoek. De arts kan ook speciale beeldvormingstests bestellen, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), als een bekken-echografie niet helpt.
• Een arts kan een laparoscopie uitvoeren, een kleine chirurgische ingreep waardoor de arts rechtstreeks in de bekkenholte kan kijken met een vezeloptische scoop.
• Een hysteroscopie is een andere mogelijke procedure. Door een hysteroscoop (verlicht instrument) door de baarmoederhals te steken, kan een arts de baarmoederhals en het inwendige van de baarmoeder visualiseren.

Sommige van bovenstaande tests kunnen helpen bij het uitsluiten van bepaalde oorzaken van menstruatiepijn en krampen, zoals een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, bekkenontsteking (PID) of andere afwijkingen.

Welke natuurlijke of huismiddeltjes verlicht of verwijdert menstruatiekrampen?

Als ontstekingsremmende medicatie geen optie is, of als extra verlichting nodig is, kunnen de volgende natuurlijke therapieënstrategieën helpen om menstruatiepijn en pijn te verlichten:

• Leg een verwarmingskussen over het bekkengebied
• Massage op de rug en onderbuik
• Oefening, vooral voorafgaand aan het begin van een menstruatie, kan voor sommige vrouwen nuttig zijn

Als het nemen van hormonale anticonceptie geen optie is vanwege gezondheidsproblemen, of als de vrouw een van de weinigen is die niet op deze behandeling reageert, hebben sommige onderzoekers andere alternatieve behandelingen voorgesteld, waaronder:

• Acupunctuur
• Nitroglycerine pleister
• Het dragen van een TENS-eenheid (transcutane elektrische neurale stimulatie), een klein elektrisch apparaat dat pijnsignalen verstoort als ze naar de hersenen reizen. Sommige onderzoekers hebben gemeld dat supplementen met thiamine, vitamine E of omega-3-vetzuren effectieve remedies kunnen zijn voor menstruatiekrampen. Definitieve studies van al deze alternatieve behandelingen ontbreken echter.

Welke OTC-pijnstillers verlichten of krijgen menstruatiekrampen?

De beste manier om verlichting van pijnlijke menstruatiekrampen te krijgen, is door een ontstekingsremmend medicijn te nemen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) remmen de vorming van prostaglandines, waardoor pijn en ontsteking worden verminderd. Ibuprofen (Advil is een bekende merknaam), naproxen (Aleve, Naprosyn) en ketoprofen (Orudis) zijn zonder recept verkrijgbaar. Ze zijn allemaal effectief in het blokkeren van de effecten van prostaglandines.

• Deze medicijnen werken beter als ze worden gestart voordat de menstruatie begint. Ze kunnen worden voortgezet zolang de krampen aanhouden. Als een type OTC-medicatie niet effectief is, moet een andere worden geprobeerd omdat ze niet bij elke vrouw even effectief zijn.
• Ontstekingsremmende medicijnen zoals deze kunnen hard zijn voor de maag. Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van nieraandoeningen of maagproblemen (zoals zweren of reflux), kan overleg met de juiste zorgverlener passend zijn voordat de behandeling wordt gestart. Inname van het medicijn bij de maaltijd kan helpen om "maagklachten" te voorkomen.

Als een vrouw met menstruatiekrampen al geen ontstekingsremmend medicijn gebruikt, kan de arts haar adviseren een van de OTC (vrij verkrijgbare) pijnstillers te nemen of een ontstekingsremmend medicijn voor te schrijven.

Hoe zit het met anticonceptiepillen om menstruatiekrampen te verlichten of te stoppen?

Het starten van een vorm van hormonale anticonceptie is een andere optie om menstruatiekrampen te verlichten of te stoppen. Dit kan de vorm aannemen van

• orale anticonceptiepillen (OCP's),
• een injectie,
• een transdermale pleister, of
• een hormoonafgevend spiraaltje.

Al deze methoden verminderen de menstruatie en de mid-cyclus pijn die ermee kan optreden. Er zijn een aantal verschillende soorten hormonale anticonceptiemethoden beschikbaar en er zijn geen onderzoeken gedaan om aan te tonen dat de ene voorbereiding of vorm van hormonale anticonceptie superieur is aan de andere bij het verminderen van menstruatiekrampen. Orale anticonceptiepillen zijn een veel voorkomende keuze voor vrouwen die lijden aan aanzienlijk menstrueel ongemak en die niet zwanger willen worden.

In veel gevallen kan een combinatie van NSAID's en hormonale anticonceptiemethoden zoals orale anticonceptiepillen nodig zijn om menstruatiepijn en pijn te verlichten. Geneesmiddelen op recept (mefenaminezuur of meclofenamaat) kunnen ook worden voorgeschreven.

Is er een operatie om ernstige menstruatiekrampen te verlichten?

Chirurgie kan nodig zijn om menstruatiekrampen te verlichten, maar het moet worden gereserveerd voor die gevallen waarin is aangetoond dat niet-invasieve therapieën niet succesvol zijn. Dergelijke vuurvaste gevallen zijn meestal secundair aan echte pathologie, zoals endometriose. De exacte gekozen chirurgische procedure hangt af van het type afwijking dat wordt behandeld. Voorbeelden hiervan zijn:

• Endometriumablatie : deze procedure vernietigt de bekleding van de baarmoeder.
• Endometriumresectie: deze procedure verwijdert de bekleding van de baarmoeder.
• Hysterectomie: deze chirurgische procedure verwijdert de baarmoeder volledig.

Is het mogelijk om menstruatiekrampen te stoppen?

• Vaak is het mogelijk om menstruatiekrampen volledig te elimineren. Ontstekingsremmende medicijnen zijn zeer effectief.
• Hormonale anticonceptie is ook nuttig bij het verminderen van menstruatiepijn.
• Krampen verminderen ook in intensiteit naarmate een vrouw ouder wordt. Ze verdwijnen soms na de eerste zwangerschap van een vrouw.
• In gevallen waarin wordt gedacht dat anatomische afwijkingen bijdragen aan de pijn, kan behandeling van de onderliggende afwijking of aandoening verlichting brengen.

Kunnen menstruatiekrampen worden voorkomen?

Het is misschien niet mogelijk om menstruatiekrampen volledig te voorkomen. Door een gezonde levensstijl te handhaven die voldoende voeding omvat, kan een gezond dieet, lichaamsgewichtbeheersing en lichaamsbeweging nuttig zijn. Een preventieve stap die de ernst van menstruatiekrampen direct kan verminderen, is stoppen met roken.