Trigeminus neuralgie behandeling, diagnose & medicatie

Wat is trigeminale neuralgie?

Trigeminusneuralgie veroorzaakt gezichtspijn. Trigeminale neuralgie ontwikkelt zich in het midden tot laat leven. De aandoening is de meest voorkomende van alle zenuwpijnaandoeningen. De pijn, die komt en gaat, voelt als uitbarstingen van scherpe, stekende, elektrische schokken. Deze pijn kan enkele seconden tot enkele minuten duren.

Mensen met trigeminale neuralgie worden geplaagd door intermitterende hevige pijn die interfereert met gewone dagelijkse activiteiten zoals eten en slapen. Ze leven in angst voor onvoorspelbare pijnlijke aanvallen, wat leidt tot slaaptekort en ondereten. De aandoening kan leiden tot prikkelbaarheid, ernstige anticiperende angst en depressie en levensbedreigende ondervoeding. Suïcidale depressie is niet ongewoon.

Mensen noemen trigeminusneuralgie vaak "tic douloureux" vanwege een karakteristieke spierkramp die gepaard gaat met de pijn.

• De pijn komt van een of meer takken van de nervus trigeminus - de belangrijkste drager van sensorische informatie van het gezicht naar de hersenen.
  • Er zijn 3 takken van de nervus trigeminus: de oogheelkunde, kaakholte en kaakbeen. De pijn van trigeminusneuralgie komt bijna uitsluitend voor in de maxillaire en mandibulaire afdelingen.
  • Meestal voel je pijn in de maxillaire zenuw, die langs je jukbeen, het grootste deel van je neus, bovenlip en boventanden loopt. Het volgende dat het meest wordt aangetast, is de onderkaakzenuw, die uw onderwang, onderlip en kaak aantast.
• In bijna alle gevallen is pijn beperkt tot één kant van je gezicht.
• Meestal kunnen artsen geen enkele ziekte van de nervus trigeminus of het centrale zenuwstelsel identificeren.
• Trigeminale neuralgie treft meestal vrouwen ouder dan 50 jaar. De ziekte komt zelden voor bij mensen jonger dan 30 jaar. Dergelijke gevallen zijn meestal gekoppeld aan schade door ziekten van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose.

Welke oorzaken trigeminale neuralgie?

• De aandoening heeft geen duidelijke oorzaak.
  • Sommige experts beweren dat het syndroom wordt veroorzaakt door traumatische schade aan de zenuw als het van de openingen in de schedel naar de spieren en het weefsel van het gezicht gaat. De schade comprimeert de zenuw, waardoor de zenuwcel de beschermende en geleidende coating (demyelinisatie) afschiet.
  • Anderen geloven dat de oorzaak komt van biochemische verandering in het zenuwweefsel zelf.
  • Een recenter idee is dat een abnormaal bloedvat de zenuw comprimeert wanneer deze uit de hersenen zelf komt.
• In alle gevallen echter veroorzaakt een overmatige uitbarsting van nerveuze activiteit van een beschadigde zenuw de pijnlijke aanvallen.

Wat zijn de symptomen van trigeminale neuralgie?

• Een bepalend kenmerk van trigeminale neuralgie is de triggerzone - een klein gebied in het centrale deel van het gezicht, meestal op een wang, neus of lip, dat, wanneer gestimuleerd, een typische uitbarsting van pijn veroorzaakt.
  • Een lichte aanraking of trilling is de meest effectieve trigger.
  • Hierdoor activeren veel dagelijkse activiteiten de aanvallen.
    • Je gezicht wassen, je tanden poetsen, scheren of praten
    • Veelvoorkomende sensaties, zoals wind op je gezicht
    • Eten en kauwen
• Veel mensen vermijden eten en drinken in plaats van de hevige pijn te ervaren.
  • Deze mensen riskeren gewichtsverlies en uitdroging, een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopname in deze groep.
  • Mensen hebben vaak ziekenhuisopname nodig voor snelle pijnbestrijding wanneer hun trigeminale neuralgie thuis onhandelbaar wordt.
• Tussen aanvallen door blijven de meeste mensen relatief pijnvrij. Een subgroep ervaart echter een doffe pijn tussen aanvallen, wat duidt op fysieke compressie van de aangetaste zenuw, hetzij door een bloedvat of een andere structuur.

Wanneer moet ik de arts bellen over trigeminale neuralgie?

Neem contact op met uw arts wanneer u deze pijnen begint te krijgen.

• Het is essentieel dat u in een vroeg stadium een ​​arts bezoekt die bekend is met de zorg voor patiënten met trigeminusneuralgie om de ontwikkeling van ernstiger complicaties te helpen voorkomen.
• Het is vooral belangrijk om met uw arts te werken, want met geschikte medicamenteuze therapie kan trigeminusneuralgie bijna altijd worden gecontroleerd.

Zoek onmiddellijk medische hulp of ga naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis onder de volgende omstandigheden:

• Wanneer uw huidige medicatie de pijn niet onder controle heeft en u onmiddellijke verlichting nodig heeft
• Wanneer uw pijn eten en drinken verhindert en u een risico loopt op ondervoeding of uitdroging
• Wanneer u ernstige bijwerkingen van uw medicatie ervaart, zoals ernstige slaperigheid, sedatie, misselijkheid of braken
• Wanneer een arts u adviseert om evaluatie en behandeling voor een van deze problemen te zoeken

Wat zijn de onderzoeken en tests die worden gebruikt om trigeminale neuralgie te diagnosticeren ?

Uw arts moet een verscheidenheid aan andere oorzaken van gezichtspijn uitsluiten naast trigeminale neuralgie, waaronder verschillende ongebruikelijke vormen van hoofdpijn.

• Atypische neuralgie
• Myofasciale pijn
• Temporomandibulaire gezichtspijn
• Clusterhoofdpijn
• Lokale ziekte in de sinussen, kaak, keel en botten van je hoofd
  • Lichamelijk onderzoek van het hoofd zal helpen bij het definiëren van andere mogelijke oorzaken van dit pijnlijke syndroom. Fysieke bevindingen bij mensen met trigeminusneuralgie zijn normaal.
  • Een arts moet een eerste neurologisch onderzoek voltooien om de aanwezigheid van andere aandoeningen te bepalen, zoals multiple sclerose, die worden geassocieerd met zenuwpijnsyndromen zoals trigeminusneuralgie.
  • Artsen reserveren uitgebreidere tests, zoals een CT-scan of MRI van het hoofd, voor mensen bij wie ze een geassocieerde aandoening vermoeden, zoals een schedel- of hersentumor, infectie of neurologische aandoening.

Hoofdpijn Quiz IQ

Zijn er huismiddeltjes voor trigeminale neuralgie?

Omdat de pijn voortkomt uit zenuwen diep in je schedel, is geen huismiddeltje effectief.

Wat is de medische behandeling voor trigeminale neuralgie?

Trigeminusneuralgie is extreem pijnlijk maar niet levensbedreigend. Een doel van therapie is dus het minimaliseren van gevaarlijke bijwerkingen.

Medicijnen die worden gebruikt om trigeminusneuralgie te behandelen, zijn medicijnen die worden gebruikt voor veel andere zenuwpijnsyndromen - geneesmiddelen die oorspronkelijk zijn ontworpen om epileptische aanvallen te behandelen.

Deze antiseizure middelen onderdrukken overmatige zenuwweefselactiviteit, die de oorzaak is van het pijnlijke syndroom. Als gevolg hiervan zijn ze nuttig in aandoeningen zoals trigeminusneuralgie.

Pijnspecialisten gebruiken invasieve therapie, waaronder zenuwblokken, zenuwvernietiging en zenuwdecompressietechnieken, evenals medicamenteuze therapie om trigeminusneuralgie te behandelen.

• In sommige gevallen zal een enkele injectie, of een reeks injecties, of misschien één decompressieve procedure, de pijn verminderen of elimineren en uw behoefte aan een lange kuur medicamenteuze therapie voorkomen.
• Injectietechnieken kunnen ook niet-aflatende pijn onmiddellijk verlichten en de diagnose verder bevestigen.
• Met behulp van real-time röntgenfoto's kunnen artsen de anatomische oorsprong van de zenuw diep in je schedel targeten. Vervolgens kunnen ze met een fijne naald een van de volgende dingen doen om het pijnlijke syndroom te stoppen:
  • Injecteer die bron met verdovingsmiddel en steroïde.
  • Injecteer die zenuw met een medicijn dat wordt gebruikt om defecte cellen te vernietigen.
  • Deze procedure kan worden uitgevoerd met verrassend weinig ongemak.

Wat zijn de medicijnen voor trigeminale neuralgie?

Artsen gebruiken 3 hoofdgeneesmiddelen om trigeminusneuralgie-baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol) en fenytoïne (Dilantin) te behandelen.

• Baclofen is de veiligste van de 3, hoewel minder effectief. Veel artsen beginnen met therapie met baclofen en controleren de resultaten ervan gedurende een week.
• Jarenlang was carbamazepine de steunpilaar voor de behandeling van deze aandoening. Veel experts zijn zelfs van mening dat als u geen verlichting krijgt na 2 dagen behandeling met carbamazepine, artsen de diagnose van trigeminusneuralgie opnieuw moeten overwegen.
  • De bijwerkingen van dit medicijn zijn duizeligheid, sedatie, verwarring en uitslag.
  • De arts zal waarschijnlijk een reeks bloed- en urinetests uitvoeren voordat hij met de behandeling begint om een ​​basislijn van laboratoriumwaarden vast te stellen.
  • Carbamazepine veroorzaakt in ongewone gevallen een zeldzame bloedziekte die bekend staat als aplastische anemie.
  • Frequente bloedmonitoring voorkomt dit probleem. U kunt verwachten dat u ongeveer 6 maanden consistente doses van dit geneesmiddel inneemt voordat uw arts het doseringsschema heroverweegt.

Chirurgie voor trigeminale neuralgie

Als artsen duidelijk vaststellen dat de oorzaak van de aandoening compressie van een slagader op de nervus trigeminus diep in je schedel is, kan een neurochirurg een microvasculaire decompressie uitvoeren.

• De chirurg verplaatst de compressieslagader naar een locatie weg van de gecomprimeerde wortel van de zenuw.
• Het grote nadeel is dat het een neurochirurgische operatie vereist - met al zijn complicaties - om toegang te krijgen tot de wortel van de nervus trigeminus.

Wat is de prognose voor trigeminale neuralgie?

Artsen weten niet hoe ze trigeminale neuralgie kunnen voorkomen, om te voorspellen wie deze krijgt, of om te bepalen wie op een bepaalde behandeling zal reageren totdat deze wordt geprobeerd.

Het is echter duidelijk dat de overgrote meerderheid op ten minste een van de behandelingen reageert en er uitstekend voordeel uit kan halen.

Meer en meer mensen vinden substantiële verlichting van invasieve behandeling, hetzij verdovende injecties of decompressieve therapie. Het is zeer zeldzaam dat iemand met trigeminusneuralgie geen langdurige verlichting krijgt.

Afbeelding van gezichtszenuwen

Zenuwen van het gezicht die kunnen worden geactiveerd. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.