Migraine hoofdpijn bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling en remedie

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Feiten

• Migraine-hoofdpijn is het meest voorkomende acute en terugkerende hoofdpijnpatroon bij kinderen. Deze vaak invaliderende ervaringen zijn opmerkelijk vanwege hun plotselinge begin en bijbehorende symptomen van misselijkheid, buikpijn, braken en verlichting door slaap.
• Artsen richten zich op het uitsluiten van andere ernstige ziekten of aandoeningen wanneer ze voor het eerst migraine onderzoeken (mensen met migraine).
• De behandeling bestaat uit het vinden en vermijden van triggerfactoren in de omgeving, onmiddellijke verlichting van pijn en het nemen van preventieve medicijnen.
• Migraineurs kunnen presenteren met een scala aan verschillende tekenen en symptomen. Tijdens een migraine-episode ondergaan patiënten vaak het plotselinge begin van een ernstige hoofdpijn rond de ogen, in het voorhoofdgebied of in de slapen.
• Sommige kinderen ervaren veranderingen in het gezichtsvermogen of andere sensorische veranderingen ("aura's") tijdens of na hoofdpijn. Een misselijk gevoel in de maag of braken komt vaak voor. Veel kinderen vermijden fel licht, harde geluiden of sterke geuren, omdat deze de pijn van hun hoofdpijn kunnen versterken. Hoewel verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt om migraine te behandelen, wordt de ernstige hoofdpijn vaak volledig verlicht door een diepe slaap.
• Er wordt aangenomen dat een erfelijke neiging sommige mensen meer kans maakt op migraine na een kleine trigger, hoewel geen enkele theorie verklaart hoe het menselijk lichaam alle symptomen van een typische migraine-hoofdpijn veroorzaakt. Emotionele of fysieke stress, het begin van een ziekte en / of bepaalde voedingsmiddelen of vloeistoffen kunnen leiden tot hoofdpijn door migraine. Van één zeldzame migraine-presentatie (familiale hemiplegische migraine) is aangetoond dat deze specifieke genmutaties heeft die vatbaar zijn voor de symptomen van de patiënt.
• Hoewel migraine al lang als een goedaardige (relatief onschadelijke) aandoening wordt beschouwd, kunnen hun symptomen grote schade aanrichten aan de kwaliteit van leven en het vermogen om deel te nemen aan normale levensactiviteiten. Migraine pijn is zo intens dat migraineurs vaak niet goed kunnen denken of functioneren tijdens of onmiddellijk na afleveringen.
• De symptomen van migraine onderbreken normale activiteiten bij de meerderheid van de kinderen die hieraan lijden. In een studie van 970.000 zelfgerapporteerde migraineurs van 6 tot 18 jaar gingen er 329.000 schooldagen per maand verloren. Het gevoel van kwetsbaarheid van het plotselinge en onverwachte begin van migraine-symptomen kan emotionele veranderingen veroorzaken, zoals angst of verdriet. Passende diagnose en behandeling van migraine kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren voor een persoon die lijdt aan migraine.

Frequentie

• Studies suggereren dat migraine-hoofdpijn voorkomt bij 5% tot 10% van de schoolgaande kinderen in de Verenigde Staten. Deze frequentie neemt geleidelijk toe door de adolescentie en piekt op ongeveer 44-jarige leeftijd. Veel mensen ervaren spontane remissie, wat betekent dat de hoofdpijn vanzelf verdwijnt zonder duidelijke reden.

Geslacht

• De leeftijd van aanvang van migraine is eerder bij jongens dan bij meisjes. Vanaf de kleutertijd tot 7 jaar worden jongens even of iets meer getroffen dan meisjes. De prevalentie van migraine neemt toe tijdens de adolescente en jonge volwassen jaren. Na de menarche (het tijdstip waarop de eerste menstruatie optreedt) treedt een vrouwelijke overheersing op. Dit blijft toenemen tot op middelbare leeftijd. De frequentie van migraine daalt bij beide geslachten met 50 jaar oud.

Leeftijd

• De meeste migraine-patiënten beginnen aanvallen te krijgen voordat ze 20 jaar oud zijn. Ongeveer 20% heeft hun eerste aanval vóór hun vijfde verjaardag. Kleuters met een migraine-aanval zien er meestal ziek uit en hebben buikpijn, braken en een sterke behoefte om te slapen. Ze kunnen pijn vertonen door prikkelbaarheid, huilen, schommelen of een donkere kamer zoeken om in te slapen.
  • Migraineurs van 5 tot 10 jaar ervaring:
  • hoofdpijn,
  • misselijkheid,
  • buikkrampen,
  • braken,
  • fotofobie (lichtgevoeligheid),
  • fonofobie (gevoeligheid voor geluid),
  • osmofobie (gevoeligheid voor geuren), en
  • een behoefte om te slapen.
• Ze vallen meestal binnen een uur na het begin van de aanval in slaap. De meest voorkomende bijbehorende tekenen en symptomen zijn:
  • bleekheid met donkere kringen onder de ogen,
  • scheuren,
  • gezwollen neusholtes,
  • dorst,
  • overmatig zweten,
  • toegenomen plassen,
  • en diarree.
• Oudere kinderen hebben meestal hoofdpijn aan één kant van hun schedel. De hoofdpijnlocatie en intensiteit veranderen vaak tijdens of tussen aanvallen.
• Onderzoek heeft aangetoond dat veel "sinushoofdpijn" echt van migraine is. Naarmate kinderen ouder worden, neemt de intensiteit en duur van hoofdpijn toe en beginnen migraine vaker te gebeuren. Oudere kinderen beschrijven ook een pulserende of kloppende eigenschap van hun hoofdpijn. Hoofdpijn verschuift vaak naar de eenzijdige tempellocatie die de meeste volwassen migraineurs melden. Jeugdmigraine stopt vaak een paar jaar na de puberteit.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Symptomen

Hoofdpijn kan een symptoom zijn van een goedaardige (relatief onschadelijke) aandoening, of het kan een levensbedreigend symptoom zijn. De medische geschiedenis van de patiënt en de resultaten van lichamelijk onderzoek zijn vaak voldoende om ernstige onderliggende problemen of aandoeningen te identificeren of uit te sluiten. Testen (laboratorium of beeldvorming) wordt gebruikt om een ​​vermoedelijke diagnose te ondersteunen.

Geen specifiek laboratorium of radiologische test bevestigt de diagnose van migraine. Artsen stellen de diagnose via medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek met nadruk op de neurologische componenten en klinisch oordeel. Bij het overwegen van een diagnose van migrainehoofdpijn, zal de arts vragen naar de medische geschiedenis van een kind, eerdere tests, allergieën en huidige en vorige medicijnen.

• Aan kinderen wordt gevraagd om te beschrijven hoe de hoofdpijn aanvoelt (bijvoorbeeld kloppen, bonzen, knijpen, drukken, pulseren, pijn doen, branden, steken, saai).
• Ze zullen ook worden gevraagd naar de locatie van de hoofdpijn, timing, ernst, causale gebeurtenissen (bijvoorbeeld hersenschudding, vallen), duur en of familieleden migraine hebben.
• Andere veel voorkomende historische gegevens ter ondersteuning van de diagnose van migrainehoofdpijn omvatten gevoeligheid voor licht en geluid, gevoeligheid in de hoofdhuid (meestal waar de pijn het ergst is) en een sterk verlangen om te gaan liggen en te slapen.

Omstandigheden die ernstige hoofdpijn bij kinderen veroorzaken, omvatten zowel primaire als secundaire aandoeningen.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Oorzaken en symptomen

De exacte oorzaak (oorzaken) van migraine is onbekend. Van sommige migraine wordt gedacht dat ze het gevolg zijn van een tijdelijk tekort aan de chemische stof serotonine in de hersenen. Veel van de medicijnen die effectief zijn bij de behandeling van migraine zijn gericht op deze chemische stof. Sommige migraineurs weten dat hun hoofdpijn wordt veroorzaakt door iets dat ze eten, drinken of een bepaalde activiteit.

De meest voorkomende triggers zijn:

• alcohol,
• chocolade,
• kaas,
• noten,
• schaaldieren,
• Chinees eten (bevat meestal MSG - mononatriumglutamaat),
• suiker en
• cafeïne.

Migraine heeft waarschijnlijk verschillende triggerfactoren en meerdere interne oorzaken. Hoewel veel migraine-aandoeningen zich pas op middelbare leeftijd ontwikkelen, kan vroege herkenning van risicofactoren voor migraine een kind helpen een gezonde levensstijl aan te nemen.

Hoofdpijntypen en migraine-fasen

Primaire hoofdpijn

Primaire hoofdpijn zijn aandoeningen waarbij de hoofdpijn de medische aandoening is en er geen onderliggende interne oorzaak aanwezig is. De behandeling is gericht op de specifieke hoofdpijnstoornis. Primaire typen zijn onder meer:

• migraine hoofdpijn,
• spanningshoofdpijn,
• chronische dagelijkse hoofdpijn, en
• clusterhoofdpijn.

De arts moet uitzoeken welk type hoofdpijn een kind heeft, omdat de beste behandelingen per categorie verschillen. Hoofdpijn die steeds weer terugkomt, is meestal het gevolg van primaire aandoeningen.

Secundaire hoofdpijn

Secundaire hoofdpijn is een gevolg van een onderliggende aandoening. Wanneer die aandoening wordt behandeld, wordt de bijbehorende hoofdpijn meestal beter of verdwijnt. Secundaire hoofdpijn kan door veel aandoeningen worden veroorzaakt, van onschadelijk tot levensbedreigend. Hierna volgen voorbeelden van dergelijke voorwaarden:

• Infecties (in het hoofd of elders)
• Hoofdtumoren of massa's
• Letsel aan hoofd of nek
• Koorts (bijvoorbeeld van griep)
• Meningitis (ontsteking van de membranen van de hersenen of het ruggenmerg)
• Encefalitis (ontsteking van de hersenen)
• Sinusitis (ontsteking van het slijmvlies van een sinus)
• Tandabcessen
• Subarachnoïdale bloeding (bloeding in de hersenmembranen)
• Hoge bloeddruk
• Zichtproblemen

Een arts die een patiënt met hoofdpijn evalueert, moet bedenken dat een patiënt met een primaire hoofdpijnstoornis ook een secundaire hoofdpijnstoornis kan hebben.

Fasen van een migraine-aanval

Een migraine-aanval kent vier mogelijke fasen.

1. voorgevoelige fase of prodroom
2. aura
3. hoofdpijn
4. postdrome

Voorfase of prodroom: zowel migrainehoofdpijn met aura (zie hieronder) als migraine zonder aura hebben een voorgevoelige fase (een fase die voorafgaat en vooraf waarschuwt), die tot 24 uur vóór de hoofdpijnfase kan beginnen. Tijdens deze prodrome-fase kunnen veel symptomen ontstaan. Waaronder:

• prikkelbaarheid,
• vreugde of droefheid,
• spraakzaamheid of sociale terugtrekking,
• verhoogde of verminderde eetlust,
• verlangen naar voedsel of anorexia (gebrek aan eetlust, afkeer van voedsel),
• waterretentie en / of
• slaapstoornissen.

Deze prodrome symptomen zijn vaak duidelijker bij migraine zonder aura dan bij migraine met aura. Kinderen met frequente migraine of varianten van migraine hebben vaak een vaag gevoel dat er iets anders is in hun wereld. Ze leren vaak deze vroege tekenen te herkennen, maar hebben moeite om ze aan ouders of zorgverleners uit te leggen of te beschrijven.

Aura

Een aura is een gericht symptoom dat optreedt vlak voor een migrainehoofdpijn of wanneer iemand begint. Een aura kan optreden zonder hoofdpijn, of het kan ernstiger zijn dan de volgende migrainehoofdpijn. Sommige kinderen met migraine hebben last van aura's; er kan echter onderrapportage zijn vanwege het onvermogen van jonge patiënten om verbaal hun gevoelens te verklaren. De aura treedt meestal minder dan 30 minuten vóór de migrainehoofdpijn op en duurt 5 tot 20 minuten. Motorische aura's (die de coördinatie van een persoon beïnvloeden) hebben de neiging langer te duren dan andere vormen. Visuele stoornissen zijn de meest voorkomende vorm van aura. Gevoelloosheid en tintelingen aan één kant van het gezicht en tintelingen van vingers aan dezelfde kant zijn het op één na meest voorkomende type aura. Een spraakstoornis is een zeldzame aura-presentatie. Volledig herstel van aura-symptomen moet worden verwacht.

Kinderen kunnen hun aura vaak niet herkennen of beschrijven. Kaarten met typische visuele aura's kunnen de arts helpen een nauwkeurige geschiedenis te krijgen. Visuele aura's worden vaak gemeld als bewegende of veranderende vormen en zijn de meest voorkomende vorm bij kinderen.

Visuele aura's bestaan ​​uit het volgende:

• Wazig zien
• Vestigingsspectra (zigzaglijnen)
• Scotomata (defecten in het gezichtsveld)
• Scintillaties (vonken of lichtflitsen)
• Zwarte punten
• Caleidoscopische patronen van verschillende kleuren
• Micropsia (perceptie van objecten die kleiner zijn dan ze zijn)
• Macropsia (perceptie van objecten die groter zijn dan ze zijn)
• Alice in Wonderland-syndroom

Andere soorten aura's zijn onder meer:

• Verlies van aandacht
• Verwarring
• Amnesie (vergeetachtigheid, geheugenverlies)
• Agitatie
• Afasie (verminderd of afwezig begrip of productie van of communicatie door spraak, schrijven of tekenen)
• Ataxie (een onvermogen om spieractiviteit te coördineren tijdens vrijwillige beweging)
• Duizeligheid
• Vertigo (een gevoel van ronddraaien of ronddraaien, wat een duidelijk gevoel van rotatie impliceert)
• Paresthesie (een abnormaal gevoel van branden, prikken, kietelen, tintelingen, enz.)
• Hemiparese (zwakte die een kant van het lichaam treft)

Aura-symptomen kunnen sterk variëren binnen en tussen aanvallen voor dezelfde persoon.

Hoofdpijn

De daadwerkelijke hoofdpijnfase van een migraine-aanval is meestal korter bij kinderen dan bij volwassenen. Hoofdpijn bij kinderen kan 30 minuten tot 48 uur duren, maar duurt meestal minder dan 4 uur. Sommige kinderen melden korte hoofdpijn van 10 tot 20 minuten. De hoofdpijnfase wordt vaak geassocieerd met het volgende:

• Koude extremiteiten
• Misselijkheid
• anorexia
• braken
• Diarree
• Verhoogd urineren
• Constipatie
• Duizeligheid
• Rillingen
• Overmatig zweten
• ataxie
• Doof gevoel
• Fotofobie (lichtgevoeligheid)
• Fonofobie (gevoeligheid voor geluid)
• Osmophobia (gevoeligheid voor geur)
• Geheugenverlies
• Verwarring

postdrome

Na de hoofdpijnfase kan de migraine (persoon met migraine) zich opgetogen en energiek voelen of, meer typisch, uitgeput en lethargisch (vermoeid, moe) in het stadium dat bekend staat als het postdrome. Deze fase van migraine kan uren tot dagen duren.

Een fotogids voor migraine

Soorten migrainehoofdpijn

Migraine met aura: dit type migraine, ook bekend als klassieke migraine, wordt gekenmerkt door een visuele of andere vorm van aura gevolgd door een unilaterale (eenzijdige), kloppende hoofdpijn, die zich later naar beide kanten kan verspreiden. Het duurt van een half uur tot 48 uur. Migraine met aura komt voor bij 15% tot 40% van de kinderen die last hebben van migraine. De typische aura manifesteert zich door verschillende afwijkingen van de visuele, auditieve en / of sensorische systemen. Deze symptomen zijn progressief van intensiteit, duren meestal ongeveer 1 uur en verdwijnen volledig.

Gemeenschappelijke migraine: Gemeenschappelijke migraine missen een aura. Migraine zonder aura bij kinderen wordt traditioneel beschreven als een terugkerende (steeds weer), bilaterale (tweezijdige) hoofdpijnstoornis met een kloppende en / of pulserende pijnkwaliteit, matige tot ernstige intensiteit en ernstige maagklachten. Veel voorkomende begeleidende symptomen bij kinderen zijn prikkelbaarheid en bleekheid met donkere kringen onder de ogen. Bij jongere kinderen is de pijn vaker aan beide kanten en rond de ogen en slapen. Migraine zonder aura komt voor bij de meeste kinderen met migraine.

Chronische migraine: personen met chronische migraine hebben hoofdpijnaanvallen gedurende ten minste 15 dagen van elke maand gedurende ten minste 2 maanden. Chronische migraine kan tot 4% van de tienermeisjes en 2% van de tienerjongens treffen.

Status migrainosus: dit is een ernstige vorm van migraine, waarbij de aanval 72 uur aanhoudt. Mensen die een dergelijke aanval hebben, hebben meestal een geschiedenis van migraine. Bij degenen die overgeven, is rehydratie (herstel van voldoende vochtniveaus) vaak de noodzakelijke eerste stap in de behandeling.

Ingewikkelde en variant migraine: deze worden geclassificeerd als migraine omdat ze vaak dezelfde triggers hebben. Het zijn korte, terugkerende, episodische aandoeningen die verergerd worden door lichamelijke activiteit en die worden verlicht door diepe slaap of typische anti-migraine-medicijnen.

Ingewikkelde en variant migraine veroorzaakt enkele van dezelfde symptomen als typische migraine, waaronder pijn, maagproblemen, autonome symptomen (bijvoorbeeld abnormaal zweten, veranderingen in de pupilgrootte), neurologische symptomen (bijvoorbeeld tintelingen, gevoelloosheid, zwakte) en veranderingen in stemming of emotie. Deze goedaardige (relatief onschadelijke) aandoeningen zijn beangstigend omdat ze vaak levensbedreigende noodsituaties lijken te zijn.

Migraine-equivalenten zijn onderkende en ondergemelde uitingen van kindermigraine. Ze zijn vaak voorlopers van de typische migraine en gecompliceerde en afwijkende migraine worden soms afgewisseld met typische migraine.

Hieronder vindt u voorbeelden van enkele van deze varianten van migraine.

• Familiale hemiplegische migraine (FHM): FHM is een ongewone vorm van migraine met aura. Personen met FHM hebben langdurige hemiplegie (verlamming van één zijde van het lichaam) samen met gevoelloosheid, afasie en verwarring. De hemiplegie kan eerder komen (als onderdeel van de aura), de hoofdpijn vergezellen of volgen, en de symptomen kunnen uren of zo lang als een week duren. FHM is zeer zeldzaam en kan in families voorkomen (meestal wordt in deze gevallen een ander familielid uit de eerste of tweede graad beïnvloed).
  • De hoofdpijn is meestal tegenovergesteld aan de verlamde zijde. Sommige gevallen van FHM worden geassocieerd met cerebellaire ataxie. Mensen met andere soorten ernstige FHM kunnen coma, koorts en meningismus ervaren.
  • Een ander type FHM omvat progressieve ataxie, nystagmus (oncontroleerbare, snelle horizontale of verticale beweging van de oogbollen), onhandigheid en dysarthrie (een spraakstoornis als gevolg van emotionele stress, hersenletsel, of verlamming, coördinatie of spasticiteit van de spieren) gebruikt om te spreken). Er is aangetoond dat een chromosomale marker wordt gedeeld met patiënten die FHM ervaren. De betekenis van deze observatie wordt niet volledig begrepen.
• Basilar-migraine (basilar-slagadermigraine of Bickerstaff-syndroom): Basilar-migraine is een subtype van migraine met aura dat meestal wordt waargenomen bij adolescente en jonge volwassen vrouwen. De hoofdpijn bevindt zich in de achterkant van het hoofd. De hoofdpijn moet ten minste twee van de onderstaande auditieve symptomen en symptomen hebben:
  • ataxie
  • Bilaterale paresthesieën (abnormaal gevoel van verbranding, prikken, kietelen, tintelingen, enz., Aan beide zijden van het lichaam)
  • Doofheid
  • Verlaagd bewustzijnsniveau
  • Diplopia (dubbel zien)
  • Duizeligheid
  • Drop-aanvallen (atonische aanval)
  • dysartrie
  • Fluctuerend gehoorverlies bij lage tonen
  • tinnitus
  • Unilateraal (eenzijdig) of bilateraal (tweezijdig) verlies van gezichtsvermogen
  • Duizeligheid
  • Zwakheid

Meer soorten migrainehoofdpijn

Een geschiedenis van typische migraine bestaat in de meerderheid van de onderzochte families. Veel mensen ervaren basilar migraine-aanvallen vermengd met typische migraine-aanvallen. Sommige kinderen met migraine hebben last van basilar migraine. De meest voorkomende leeftijd van aanvang is 7 jaar oud.

• Oftalmoplegische migraine: deze vorm van migraine wordt geassocieerd met verlamming van de extraoculaire spieren (spieren die de beweging van de oogbol regelen) en is zeldzaam. Mensen met dit soort migraine hebben ernstige eenzijdige hoofdpijn. Oftalmoplegie (verlamming van een of meer van de oogspieren) kan de hoofdpijn voorafgaan, vergezellen of volgen.
• Retinale migraine: dit is een uiterst zeldzaam type migraine waarbij een eenzijdig (eenzijdig) plotseling verlies van het gezichtsvermogen wordt voorafgegaan door een gevoel van fel licht. Een migrainehoofdpijn volgt meestal binnen 1 uur na de visuele beperking en bevindt zich meestal aan dezelfde kant als het aangedane oog. Volledig herstel van het gezichtsvermogen wordt verwacht en het is zeldzaam om permanent verlies of verlies van het gezichtsvermogen te hebben.
• Goedaardige paroxismale duizeligheid bij kinderen: deze aandoening is waarschijnlijk geen echte migraine-aandoening. Het is de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid in de kindertijd en wordt gekenmerkt door korte episodes van duizeligheid, onevenwicht (slechte balans) en misselijkheid. Afleveringen zijn meestal kort, beginnen plotseling en kunnen enkele uren in clusters voorkomen en vervolgens spontaan stoppen. Kinderen met dit probleem zijn meestal 2 tot 6 jaar oud. Nystagmus kan voorkomen tijdens, maar niet tussen aanvallen. Gehoorverlies, tinnitus of bewustzijnsverlies treedt niet op. Symptomen duren meestal slechts enkele minuten. Ouders merken op dat een aanval wordt gekenmerkt door een plotseling begin van angst, weigering om te lopen of steunstructuren moet vasthouden voor stabiliteit. Ze kunnen een plotseling verlies van alertheid hebben ("spatie uit"). Geen hoofdpijn komt voor bij goedaardige paroxismale duizeligheid. Kinderen met goedaardige paroxismale duizeligheid ontwikkelen vaak een meer voorkomende vorm van echte migraine naarmate ze ouder worden.
• Acute verwarde migraine: dit type migraine wordt gekenmerkt door kortstondige afleveringen van geheugenverlies (geheugenverlies), verwarring, agitatie, lethargie en dysfasie (spraakproblemen) veroorzaakt door klein hoofdletsel. Het kind kan afasie hebben en de verwarde toestand kan de hoofdpijn voorafgaan of volgen. Sommige kinderen ervaren ook terugkerende episodes van tijdelijk geheugenverlies en verwarring. Herstel vindt vrijwel altijd binnen 6 uur plaats. Eén rapport wijst erop dat hersen-CT-studies van mensen bij wie migraine geassocieerd is met hoofdtrauma normaal zijn. Het kind heeft misschien geen geschiedenis van hoofdpijn, maar ontwikkelt meestal op een bepaald moment in de toekomst typische migraine-aanvallen.
• Migraine-geassocieerd cyclisch braken syndroom (periodiek syndroom): dit syndroom wordt gekenmerkt door terugkerende perioden van intens braken gescheiden door symptoomvrije intervallen. Veel mensen met cyclisch braken hebben regelmatige of cyclische ziektepatronen. Symptomen treden meestal 's nachts of in de vroege ochtend snel op en duren 6 tot 48 uur. Bijbehorende symptomen zijn onder meer buikpijn, misselijkheid, kokhalzen, anorexia, bleekheid, lethargie, fotofobie, fonofobie en hoofdpijn.
  • Hoofdpijn verschijnt vaak pas als het kind ouder is. Migraine-geassocieerd cyclisch braken syndroom begint meestal wanneer de persoon een peuter is en verdwijnt in de adolescentie of vroege volwassenheid. (Het begint zelden op volwassen leeftijd.) Dit syndroom treft meer vrouwen dan mannen.
  • Infecties, psychische of fysieke stress en voedingstriggers worden vaak duidelijk geassocieerd. Voorbeelden van triggers zijn kaas, chocolade, mononatriumglutamaat (MSG), emotionele stress, opwinding of infecties. Meestal is er een familiegeschiedenis van migraine bij de ouders of broers en zussen. Kinderen met deze aandoening hebben vaak intraveneuze vloeistoffen nodig.
• Buikmigraine: het kind kan terugkerende aanvallen van gegeneraliseerde maagpijn met misselijkheid en braken hebben. Geen hoofdpijn aanwezig. Na enkele uren kan het kind slapen en wordt later beter wakker. Buikmigraine kan worden afgewisseld met typische migraine en leidt meestal tot typische migraine naarmate het kind ouder wordt.
• Paroxysmale torticollis van kinderschoenen: Waarschijnlijk geen echte migrainous conditie, manifesteert paroxysmal torticollis zich als een aanhoudende samentrekking of verkorting van de nekspieren. Deze zeldzame aandoening wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van kantelen van het hoofd en wordt geassocieerd met misselijkheid, braken en hoofdpijn. Aanvallen komen meestal voor bij zuigelingen en kunnen uren tot dagen duren.

Meer soorten hoofdpijn en bijbehorende ziekten en aandoeningen

• Acefale migraine bij kinderen (migraine sine hemicrania): deze aandoening wordt gekenmerkt door een migraine-aura (meestal visueel) zonder hoofdpijn. Vrouwtjes hebben meer kans dan mannen om dit soort migraine te hebben.
• Alice in Wonderland-syndroom: het syndroom wordt gekenmerkt door hoofdpijn die wordt voorafgegaan door visuele hallucinaties of wanen, verstoringen van het lichaamsbeeld en afwijkingen in de ervaring van tijd. Dergelijke ervaringen kunnen gedurende meerdere dagen tot maanden afnemen en afnemen, en kinderen herstellen meestal zonder resterende problemen. Het wordt het meest gezien bij het jonge schoolgaande kind.
• Menstruele migraine: Menstruele migraine komt voor in de buurt van het begin van de menstruatie en duurt meestal 2 tot 3 dagen. De oorzaak van dergelijke migraine is verondersteld geassocieerd te zijn met de vermindering van oestrogeen- en progesteronspiegels die geassocieerd zijn met menstruatie. Geen aura wordt gewaardeerd met menstruele migraine. Vrouwen die last hebben van menstruele migraine kunnen op andere momenten van hun menstruatiecyclus ook meer traditionele migraine ervaren (met of zonder aura).

Geassocieerde ziekten en aandoeningen

• Psychiatrische aandoeningen
  • Veel migraineurs melden angst (overmatig zorgen maken) of verdriet.
  • Of de hoofdpijn of de stemming of angstsymptomen het eerst verschijnen, is onduidelijk.
• Astma, allergieën en convulsies
• Epilepsie
  • Epilepsie en migraine komen vaak voor bij dezelfde persoon en kunnen gerelateerd zijn.
  • Ongeveer 70% van de personen met gedeeltelijke complexe aanvallen hebben migraine, maar de meeste mensen met migraine hebben geen aanvallen.

Diverse feiten over migraine

• Migraineurs zijn meer vatbaar voor bewegingsziekte dan mensen zonder migraine.
• Intermitterende duizeligheid komt voor bij veel mensen met klassieke migraine en bij sommige mensen met gewone migraine.
• Een hogere mate van cardiovasculaire reactiviteit op houdingsveranderingen (reacties op de bloedcirculatie bij staan ​​of zitten) is aangetoond bij mensen met cyclisch braken en migraine.
• Diarree komt vaak voor bij migraine en is soms ernstig genoeg om overmatig vochtverlies en uitdroging te veroorzaken.
• Migraine wordt geassocieerd met slaapstoornissen en slaapwandelen (somnambulisme) wordt aangetroffen bij sommige migraineurs.
• Een afkeer (afkeer) van gestreepte patronen wordt gevonden in veel geteste migraineurs.
• Eén studie toonde aan dat het eten van ijs hoofdpijn veroorzaakte bij 93% van de migraine-patiënten en was meestal gelegen op de gebruikelijke plaats van migraine.

Wanneer moet u medische hulp zoeken, vragen aan de arts stellen en een diagnose stellen

Ouders moeten kinderen met ernstige hoofdpijn meenemen naar een arts. De arts zal ervoor zorgen dat geen levensbedreigende onderliggende aandoening verantwoordelijk is. Hij of zij geeft ook een diagnose, geruststelling dat er geen ernstige onderliggende ziekte aanwezig is en een plan voor een effectieve pijnbehandeling.

Vragen aan de dokter

Het is een goed idee om specifieke vragen op te schrijven voor een medische afspraak. Ouders moeten zich vrij voelen om aantekeningen te maken en / of een audio-opname van het bezoek te maken.

Het doel van de eerste afspraak is om erachter te komen wat voor soort hoofdpijn het kind heeft. Als een diagnose van migrainehoofdpijn wordt bevestigd, moet de arts tijd besteden aan het precies uitleggen wat dat betekent voor het kind en voor de ouders of verzorgers.

Onderwijs is vaak het belangrijkste onderdeel van het bezoek. Een overzicht van mogelijke triggerfactoren, hoe de hoofdpijnpijn op het moment van de aanvallen moet worden behandeld en of een preventief medicijn nodig is, zijn belangrijke kwesties die moeten worden aangepakt.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Diagnose

Fysiek onderzoek

Artsen evalueren kinderen met hoofdpijn door een grondig algemeen lichamelijk onderzoek en een gedetailleerd neurologisch onderzoek uit te voeren (een onderzoek naar de werking van de hersenen en de zenuwen). Alle bevindingen moeten duidelijk normaal zijn.

Artsen voeren passende aanvullende evaluaties en tests uit als het kind abnormale vitale functies, stijfheid van de nek (stijve nek), hersenzenuw (zenuwen in het hoofd) afwijkingen, macrocefalie (een abnormaal grote kop), bruits (abnormale lichaamsgeluiden), papilledema heeft. (zwelling van de structuren en weefsels van het netvlies), huidletsels (huidveranderingen), cognitieve (denk) veranderingen of asymmetrische symptomen (bijvoorbeeld zwakte aan één kant van het lichaam).

Laboratorium studies

De arts zal laboratoriumonderzoeken (laboratoriumtests) bestellen om andere oorzaken voor mensen met hoofdpijn uit te sluiten die een niet-migrainische reden voor hun hoofdpijn kunnen hebben.

Beeldvormende onderzoeken

Beeldvormingsonderzoeken zijn meestal niet nodig bij kinderen met een langdurige (meer dan 6 maanden) geschiedenis van hoofdpijn, normale neurologische onderzoeksresultaten en geen aanvallen. Een abnormaal beeldvormingsresultaat is zeer zeldzaam bij een persoon die aan deze criteria voldoet. De arts zal beeldvormende onderzoeken overwegen bij iedereen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, recent hoofdletsel, significante verandering in het karakter van de hoofdpijn, geconcentreerde hersen / ruggenmerg / zenuwgebreken, of papiloedeem (zwelling van de structuren en weefsels van het netvlies).

Diagnostische procedures

Een lumbale punctie (ruggengraat) zal waarschijnlijk worden uitgevoerd als de arts meningitis (ontsteking van de hersenvliezen en / of ruggenmerg), encefalitis (hersenontsteking), subarachnoïdale bloeding (bloeding in de hersenvliezen) vermoedt, of bepaalde andere voorwaarden.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Behandeling en zelfzorg thuis

Er zijn verschillende behandelingen voor migraine bij kinderen, waaronder zelfzorgmaatregelen en medicijnen.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Zelfzorg thuis

Slaap is de beste behandeling voor migraine. Slaap herstelt de normale hersenfunctie, verlicht pijn en lost veel bijbehorende migraine-symptomen op. Door de arts voorgeschreven of aanbevolen pijnstillende medicijnen moeten aan het kind worden toegediend.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Medische behandeling

Medische behandeling van migraine bij kinderen is gebaseerd op het volgende: (1) voorlichting van kinderen en ouders of verzorgers over triggers van migraine, (2) het opstellen van een plan voor onmiddellijke behandeling van de aanvallen, en (3) overweging van preventieve medicijnen of maatregelen voor kinderen met frequente migraine.

Opleiding

De arts moet de ziekte uitleggen aan het kind en de ouders of verzorgers. De behandeling van kinderen met milde, zeldzame migraine-aanvallen bestaat voornamelijk uit rust, trigger-vermijding en stressvermindering.

De arts moet ook ouders verzekeren dat de hoofdpijn niet wordt veroorzaakt door een hersentumor of een andere levensbedreigende aandoening. Regelmatig naar bed gaan, strikte maaltijdschema's en het kind niet overladen met te veel activiteiten zijn belangrijk. Het helpen van het kind om triggers van migraine te herkennen, is nuttig maar vaak moeilijk. Het wegwerken van migraine-triggers vermindert de frequentie van hoofdpijn bij sommige kinderen, maar stopt de gebeurtenissen niet volledig.

Een hoofdpijndagboek kan worden gebruikt om triggers en kenmerken van aanvallen vast te leggen. Triggerende factoren die optreden tot 12 uur voorafgaand aan een aanval moeten worden opgemerkt. Andere belangrijke factoren om op te nemen zijn:

• Datum en tijd waarop de aanval begon
• Type en locatie van hoofdpijnpijn
• Symptomen vóór de hoofdpijn
• Alle eten en drinken geconsumeerd voorafgaand aan de aanval
• Bedtijd, wektijd en slaapkwaliteit voorafgaand aan de aanval
• Menstruatie (indien van toepassing)
• Activiteiten vóór de hoofdpijn
• begon
• Medicijnen en hun bijwerkingen

Helaas kan zelfs de meest ijverige persoon niet altijd specifieke migraine-triggers identificeren.

Onmiddellijke behandeling

Op het moment van de aanval moeten ouders of verzorgers het kind in een koele, donkere, rustige kamer laten liggen om hem of haar in slaap te helpen vallen. Ondanks de ontwikkeling van veel effectieve anti-migraine medicijnen, is slaap de meest krachtige en beste behandeling. Tijdens een migrainous-aanval kan een kind vaak in de foetale positie worden gevonden met de aangetaste kant van het hoofd naar beneden.

Sommige kinderen vinden dat ijs of druk op de getroffen slagader de pijn voor een korte tijd kan verminderen. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn effectief als ze in een hoge, maar geschikte dosis worden ingenomen tijdens de aura- of vroege hoofdpijnfase. Veel voorkomende vrij verkrijgbare NSAID's zijn ibuprofen (Advil, Children's Advil / Motrin, etc.) en naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminophen (Tylenol en anderen) kan ook worden gebruikt voor pijnbestrijding. Aspirine mag niet worden gebruikt bij kinderen of adolescenten.

Spijsvertering vertraagt ​​of stopt tijdelijk tijdens migraine-aanvallen, waardoor de absorptie van orale medicijnen wordt vertraagd. Af en toe kunnen koolzuurhoudende dranken de absorptie verbeteren. Andere behandelmethoden, zoals zelfontspanning, biofeedback en zelfhypnose, kunnen redelijke alternatieven zijn voor medicamenteuze therapieën bij kindermigraine, met name bij adolescenten. De responspercentages bij kinderen zijn meestal hoger dan bij volwassenen en blijven na verloop van tijd effectief.

Preventie en therapie

De primaire doelen van preventieve therapie zijn het voorkomen van migraine-aanvallen en het verminderen van de frequentie en ernst van aanvallen. De meeste preventieve migraine-medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen, dus alleen kinderen met minstens een tot twee aanvallen per week mogen ze nemen. Ouders en verzorgers moeten realistische verwachtingen hebben. Hoewel medicijnen de impact van migraine verminderen, lossen ze de onderliggende oorzaken niet op en zullen ze niet alle migraine volledig elimineren. De helft van alle patiënten ervaart een vermindering van 50% in migraine (maximaal).

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Meer medische behandeling

Dieet

Naar schatting 20% ​​tot 50% van de migraineurs (mensen met migraine) zijn gevoelig voor voedsel. Men denkt dat deze voedingstriggers een verandering veroorzaken die een migraine-aanval veroorzaakt. Kinderen helpen deze triggers te leren herkennen en vermijden, is nuttig maar vaak moeilijk. Hier volgen enkele veel voorkomende voedingstriggers:

• Tyramine: individuen met lage niveaus van een stof genaamd fenolsulfotransferase P worden verondersteld gevoelig te zijn voor monoamines in de voeding (een soort molecuul) zoals tyramine en fenylethylamine. Aangenomen wordt dat gekweekte zuivelproducten (bijvoorbeeld oude kaas, zure room, karnemelk), chocolade en citrusvruchten bij bepaalde mensen vaatverwijding (verwijding van de bloedvaten) veroorzaken. Sommige migraine kunnen worden veroorzaakt door kunstmatige zoetstoffen.
• Dranken: alcoholische dranken (vooral rode wijn) en overmatig gebruik van of cafeïnehoudende dranken zoals koffie, thee, cacao of cola kunnen hoofdpijn veroorzaken. Migraineurs moeten cafeïnebronnen beperken tot niet meer dan twee kopjes per dag om hoofdpijn door cafeïne-ontwenning te voorkomen. Cafeïne is te vinden in chocoladehoudende voedingsmiddelen en snoepjes; daarom moeten kinderen met migraine ze vermijden.
• Nitraten en nitrieten: deze vaatverwijdende middelen worden aangetroffen in geconserveerd vlees. Voorbeelden van voedingsmiddelen die deze chemicaliën bevatten, zijn lunchvlees, verwerkt vlees, gerookte vis, worst, varkensvlees en bonen met spek, worst, salami, pastrami, leverworst, hotdogs, ham, corned beef, korenhonden, schokkerig rundvlees, braadworst en spek.
• Mononatriumglutamaat (MSG): MSG is een smaakversterker en vaatverwijder in veel bewerkte voedingsmiddelen. Voedseletiketten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. MSG-bronnen zijn onder andere Accent-kruiden, spekjes, bakmixen, gegrilde kalkoen, bouillonblokjes, chips (aardappel, maïs), croutons, droog geroosterde pinda's, gepaneerd voedsel, bevroren diners, gelatines, bepaalde Aziatische levensmiddelen en sojasaus, pottaarten, relishes, slasaus, soepen en gistextract.
• Citrusvruchten, avocado's, bananen, rozijnen en pruimen: deze voedingsmiddelen kunnen triggers zijn. Hoewel weinig mensen gevoelig zijn voor fruit, moeten kinderen met migraine toch een goed afgerond, natuurlijk dieet eten dat fruit en groenten bevat en verwerkt voedsel vermijden. Een hoofdpijndagboek kan nuttig zijn (een patroon treedt vaak op na 6 tot 8 weken). Er moet voor worden gezorgd dat er geen onnatuurlijk beperkt dieet wordt gecreëerd dat de groei en ontwikkeling van een kind schaadt.

Verdovende middelen

Zowel OTC- als voorgeschreven medicijnen kunnen migraine veroorzaken of verergeren. Cimetidine (Tagamet), oestrogeen (Premarin), histamine, hydralazine (Apresoline), nifedipine (Procardia), nitroglycerine (Nitro-bid), ranitidine (Zantac) en reserpine (Serpasil) zijn voorbeelden van medicijnen die de frequentie van migraine kunnen verhogen.

Overmatig gebruik van OTC-pijnstillers en pijnstillers kan incidentele migraine-aanvallen omzetten in hoofdpijn met pijnstillers of door medicijnen veroorzaakte hoofdpijn die niet op de behandeling reageert. Kinderen met migraine moeten frequent of langdurig gebruik van NSAID's, paracetamol, triptanen of ergotaminen vermijden. Migraineurs die langdurig zijn behandeld met amfetamines (Biphetamine), fenothiazine (een soort antihistamine) of propranolol (Inderal) moeten plotselinge terugtrekking uit deze medicijnen voorkomen omdat migraine kan leiden.

Activiteit

Bij kinderen die een aangeboren neiging tot migraine hebben, kunnen aanvallen optreden als gevolg van psychologische (emotionele), fysiologische (interne lichaamsprocessen) of triggers in de omgeving. Lichamelijke inspanning en reizen of beweging kunnen triggers zijn.

• Psychologische triggers: deze omvatten stress, angst, zorgen, depressie en verdriet. Migraine is geen ingebeelde of psychische ziekte. Stress maakt een onderliggende neiging tot migraine moeilijker te beheren. De frequentie van migraine kan worden verminderd, maar niet geëlimineerd door een gezonde levensstijl te behouden.
• Fysiologische triggers: deze omvatten koorts of ziekte en het krijgen van onvoldoende voedsel, rust of slaap. Kinderen met migraine moeten vasthouden aan een routine met regelmatige maaltijden en voldoende slaap.
• Triggers uit de omgeving: deze omvatten fluorescerend licht, fel licht, flikkerend licht, vermoeidheid, luchtdrukveranderingen, grote hoogte, sterke geuren, computerschermen of snelle temperatuurveranderingen. Sommige migraineurs melden dat complexe visuele patronen zoals strepen, ruiten of zigzaglijnen hun migraine activeren.
• Lichamelijke inspanning: activiteit kan kindermigraine veroorzaken. Sommige migraineurs melden dat ze meer kans hebben om hoofdpijn te krijgen na het sporten of extreem actief zijn. Klein hoofdtrauma (bijvoorbeeld met een bal in het hoofd worden geraakt, op het hoofd vallen) kan ook leiden tot een migraine-aanval.
• Reizen of beweging: dit kan migraine veroorzaken, vooral bij jonge kinderen.

overleg

Als hoofdpijn niet binnen 6 maanden redelijkerwijs kan worden bestreden, moet het kind naar een kinderneuroloog gaan (een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van hersen / zenuwaandoeningen). Kinderen die plotseling nieuwe neurologische problemen ontwikkelen, zoals zwakte, denkproblemen of epileptische aanvallen, moeten ook naar een kinderneuroloog gaan.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Medicijnen

De medicamenteuze behandelingen van migrainehoofdpijn en bijbehorende symptomen kunnen worden onderverdeeld in

• pijnstiller (pijnstillend),
• afbreken (pijn eindigt), en
• profylactische (pijnpreventie) therapieën.

Pijnstillende en abortieve therapie

Pijnstillende en abortieve therapieën zijn voor de behandeling van incidentele ernstige hoofdpijnaanvallen en gerelateerde symptomen. Pijnstillende en abortieve medicijnen mogen niet vaak worden gebruikt (dat wil zeggen meer dan twee keer per week) omdat ze reboundhoofdpijn kunnen veroorzaken wanneer kinderen ermee stoppen. Over het algemeen geldt dat hoe eerder in een aanval de pijn wordt behandeld, hoe minder ernstig de pijn wordt. Hoe langer het wachten voor het starten van de therapie, hoe moeilijker de pijn te beheersen is. Gevestigde migraine is notoir moeilijk om succesvol te behandelen.

Spijsvertering vertraagt ​​of stopt tijdelijk tijdens migraine-aanvallen, waardoor de absorptie van orale medicijnen wordt vertraagd. Naast medicamenteuze therapiebenaderingen, omvatten andere benaderingen om de ernst van veel kindermigraine te verminderen het vermijden van sensorische stimulatie (bijvoorbeeld fel licht, intense geuren), het toepassen van ijspakketten en rusten in een rustige, donkere kamer.

Preventieve medicijnen

Preventieve medicijnen worden dagelijks gedurende een lange periode ingenomen om de frequentie of ernst van hoofdpijn en bijbehorende symptomen te verminderen. Geen van de preventieve medicijnen zijn 100% effectief in het voorkomen van alle aanvallen. Een goede reactie op preventieve medicijnen is een 50% vermindering van de frequentie of de ernst van aanvallen. Kinderen mogen deze medicijnen niet krijgen tenzij ze frequente (meer dan twee per week), langdurige en invaliderende migraine-aanvallen hebben die niet reageren op andere behandelingen. Vaak zijn meerdere weken nodig voordat verbetering wordt waargenomen.

Sommige migraineurs bij kinderen moeten langdurig preventief worden behandeld, terwijl anderen drugsvakanties tolereren, vooral tijdens de zomer, wanneer migraine bij veel kinderen minder frequent voorkomt. Af en toe verliezen deze medicijnen hun effectiviteit nadat ze het kind in eerste instantie hebben geholpen. Later hetzelfde medicijn gebruiken is vaak niet erg effectief. Verschillende medicijnen werken beter voor verschillende mensen; daarom moeten er verschillende worden geprobeerd voordat het beste medicijn voor een bepaald kind wordt gevonden. Preventieve medicijnen moeten langzaam worden teruggetrokken om terugval en ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Abortieve drugs

De volgende medicijnen worden gebruikt om migraine snel te behandelen bij een middenaanval. Ze hebben weinig preventieve waarde.

De eerste groep is de "triptanen", die specifiek serotonine als doelwit hebben. Ze lijken allemaal chemisch sterk op elkaar en hun werking is vergelijkbaar.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• eletriptan (Relpax)

De volgende medicijnen zijn ook specifiek en beïnvloeden de serotoninespiegels, maar ze beïnvloeden ook andere chemische stoffen in de hersenen. Af en toe werkt een van deze medicijnen wanneer een triptan dat niet doet.

• ergotamine tartraat (Cafergot)
• dihydroergotamine (DHE 45 injectie, migranale neusspray)
• acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazon (Midrin)

Preventieve medicijnen

De volgende dagelijkse medicijnen hebben preventieve waarde en zijn nuttig voor degenen die meer dan twee migraine hebben per week:

• Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen: bètablokkers
• Antidepressiva: amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Antiseizuur medicijnen: gabapentine (Neurontin), valproïnezuur (Depakote), topiramaat (Topamax)

Kinderen met status migrainosus

Kinderen met status migrainosus (een ernstige vorm van migrainehoofdpijn waarbij de aanval meer dan 72 uur aanhoudt) kunnen op een afdeling spoedeisende hulp of een spreekkamer worden behandeld met intraveneuze of intramusculaire medicijnen.

Migraine Hoofdpijn bij kinderen Follow-up en Prognose

Artsen kunnen soms niet absoluut zeker zijn dat een kind migraine heeft, of ze kunnen vermoeden dat hij of zij een hoofdpijn heeft die wordt veroorzaakt door een onderliggende neurologische ziekte. Dergelijke kinderen moeten passende nazorg krijgen, zodat ze na verloop van tijd kunnen worden geobserveerd.

Bij kinderen met een aangeboren neiging tot migraine kan een klein hoofdtrauma de hoofdpijn verergeren, meestal gedurende een periode van dagen tot maanden. Als dit gebeurt, moeten ouders een vervolgafspraak maken.

Een vervolgafspraak is ook nodig als de hoofdpijn verergert, als ze niet op medicijnen reageren of als bijwerkingen van het medicijn niet te verdragen zijn. Verschillende medicatieonderzoeken zijn vaak nodig voordat voldoende hoofdpijnbeheersing wordt bereikt.

Prognose

In een van de weinige langetermijnstudies bij migraine-patiënten heeft een Scandinavische onderzoeker genaamd Bille 73 Zweedse kinderen met migraine waargenomen. Hij volgde deze kinderen 40 jaar. Gemiddeld begonnen ze migraine te krijgen op de leeftijd van 6 jaar. Tijdens de puberteit of jonge volwassenheid was 62% van de kinderen ten minste 2 jaar vrij van migraine. Ongeveer 33% begon opnieuw regelmatig aanvallen te krijgen na een gemiddelde van 6 migraine-vrije jaren, en een verrassende 60% van de oorspronkelijke 73 kinderen hadden na 30 jaar nog steeds migraine. In 30 jaar heeft 22% van de kinderen nooit een jaar zonder migraine gehad.