Normale druk hydrocephalus (nph) behandeling & prognose

Welke feiten moet ik weten over Hydrocephalus met normale druk?

Wat is de medische definitie van hydrocephalus?

• De hersenen en het ruggenmerg zijn omgeven door een heldere vloeistof genaamd cerebrospinale vloeistof (CSF). Deze vloeistof wordt geproduceerd en opgeslagen in holtes in de hersenen die ventrikels worden genoemd. Het circuleert rond de hersenen en beweegt van ventrikel naar ventrikel. Het doel van de vloeistof is om de hersenen en het ruggenmerg op te vangen en te beschermen, om ze te voorzien van voedingsstoffen en om een ​​deel van hun afvalproducten te verwijderen. Overtollig vocht loopt weg van de hersenen en wordt geabsorbeerd door andere weefsels.
• Hydrocephalus is een aandoening waarbij er te veel CSF in de ventrikels is. Dit gebeurt wanneer het natuurlijke systeem voor het aftappen en absorberen van extra CSF niet goed werkt. De ventrikels worden vergroot om de extra vloeistof op te nemen en drukken vervolgens op verschillende delen van de hersenen, wat een aantal verschillende symptomen veroorzaakt. Hydrocephalus heeft veel verschillende oorzaken. Sommige mensen worden geboren met de aandoening, terwijl anderen deze tijdens hun leven ontwikkelen.
• Normale druk hydrocephalus (NPH) is een type hydrocefalus dat voorkomt bij volwassenen, meestal oudere volwassenen. De gemiddelde leeftijd van mensen met NPH is ouder dan 60 jaar. NPH is anders dan andere soorten hydrocephalus in die zin dat het zich langzaam ontwikkelt in de tijd. De afvoer van CSF wordt geleidelijk geblokkeerd en de overtollige vloeistof bouwt zich langzaam op. De langzame vergroting van de ventrikels betekent dat de vloeistofdruk in de hersenen mogelijk niet zo hoog is als bij andere soorten hydrocefalus. De vergrote ventrikels drukken echter nog steeds op de hersenen en kunnen symptomen veroorzaken. (De term "normale druk" is enigszins misleidend.)

Is vocht in de hersenen ernstig?

• De delen van de hersenen die het vaakst worden getroffen in NPH zijn die welke de benen, de blaas en de "cognitieve" mentale processen beïnvloeden, zoals geheugen, redeneren, probleemoplossing en spreken. Deze afname van mentale processen, als deze ernstig genoeg is om dagelijkse activiteiten te verstoren, staat bekend als dementie. Andere symptomen zijn abnormaal lopen (moeilijk lopen), onvermogen om urine vast te houden (urine-incontinentie) en, soms, onvermogen om de darmen te beheersen.

Wat zijn de langetermijneffecten van hydrocephalus?

• De symptomen van dementie van NPH kunnen vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Alzheimer. De loopproblemen zijn vergelijkbaar met die van de ziekte van Parkinson. Experts geloven dat veel gevallen van NPH verkeerd worden gediagnosticeerd als een van deze ziekten. Het goede nieuws is dat, in tegenstelling tot de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson, NPH bij veel mensen met een passende behandeling kan worden teruggedraaid. Maar eerst moet het correct worden gediagnosticeerd.

Hoe ziet hydrocephalus met normale druk eruit?

T2-gewogen MRI die dilatatie van ventrikels toont in verhouding tot sulcale atrofie bij een patiënt met hydrocephalus met normale druk. De pijl wijst naar transependymale stroom.

CT-hoofdscan van een patiënt met hydrocephalus met normale druk met verwijde ventrikels. De pijl wijst naar een afgeronde frontale hoorn.

Hoe normale druk Hydrocephalus wordt veroorzaakt?

NPH kan optreden na hoofdletsel, bloeden rond de hersenen (als gevolg van een klap op het hoofd), beroerte, meningitis (infectie van een beschermende laag weefsel rond de hersenen) of hersentumor. Het kan gebeuren na een operatie aan de hersenen. Hoe deze omstandigheden tot NPH leiden, is niet duidelijk.

In de meeste gevallen is de oorzaak nooit bekend.

Wat zijn normale druk Hydrocephalus symptomen en tekenen?

In het begin zijn de symptomen bij normale druk hydrocephalus meestal erg subtiel. Ze verslechteren heel geleidelijk.

Dementie symptomen

• Geheugenverlies
• Spraakproblemen
• Apathie (onverschilligheid) en terugtrekking
• Veranderingen in gedrag of stemming
• Problemen met redeneren, opletten of oordelen

Loopproblemen

• wankel
• Beenzwakte
• Plots valt
• Shuffling stappen
• Moeite met het nemen van de eerste stap, alsof voeten op de vloer waren geplakt
• "Vastlopen" of "bevriezen" tijdens het lopen

Urine symptomen

• Onvermogen om urine vast te houden
• Onvermogen om ontlasting of ontlasting vast te houden (minder gebruikelijk)
• Frequent urineren
• Urgentie om te plassen

De volgende symptomen kunnen verband houden met verhoogde druk in de hersenen:

• Hoofdpijn
• Misselijkheid
• Moeite met het concentreren van ogen

Wanneer medische hulp in te schakelen voor normale druk Hydrocephalus

Sommige mensen denken dat geheugenverlies, moeite met het vinden van woorden, loopproblemen of problemen met plassen normale onderdelen zijn van veroudering. In veel gevallen zijn dit echter symptomen van behandelbare aandoeningen. Elk van deze problemen, of veranderingen in stemming of gedrag, rechtvaardigt een bezoek aan uw zorgverlener.

Onderzoeken en tests voor normale druk Hydrocephalus

De symptomen van NPH kunnen voorkomen bij de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. De combinatie van dementie-achtige symptomen, loopproblemen en urineproblemen zou uw zorgverlener echter moeten wijzen op de mogelijkheid van NPH. Het onderscheid maken is erg belangrijk omdat de behandelingen voor deze aandoeningen heel anders zijn. Er zijn tests beschikbaar die de diagnose kunnen bevestigen. Op elk moment in dit proces kan uw zorgverlener u doorverwijzen naar een specialist in hersenstoornissen (neuroloog of neurochirurg) om de evaluatie te voltooien en met de behandeling te beginnen.

De evaluatie begint met een medisch interview. De interviewer zal u vragen stellen over uw symptomen en wanneer ze begonnen, uw medische en mentale problemen nu en in het verleden, de medische problemen van uw gezin, medicijnen die u nu en in het verleden heeft gebruikt, uw werk- en reiservaringen, en uw gewoonten en lifestyle. Dit wordt gevolgd door een gedetailleerd lichamelijk onderzoek om uw aandoening te documenteren en andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken. Het onderzoek omvat waarschijnlijk tests van uw mentale toestand, zoals het beantwoorden van vragen en het volgen van eenvoudige aanwijzingen. Neuropsychologisch onderzoek kan worden uitgevoerd om uw symptomen van dementie te documenteren.

Neuropsychologisch onderzoek

Neuropsychologisch testen is de meest nauwkeurige methode om iemands cognitieve problemen en sterke punten te identificeren en te documenteren.

• Dit kan helpen om de problemen nauwkeuriger te diagnosticeren en kan dus helpen bij het plannen van de behandeling.
• Het testen omvat het beantwoorden van vragen en het uitvoeren van taken die zorgvuldig zijn voorbereid voor dit doel. De test wordt gegeven door een neuroloog, psycholoog of andere speciaal opgeleide professional.
• Het richt zich op het uiterlijk, de stemming, het angstniveau en de ervaring van wanen of hallucinaties van het individu.
• Het beoordeelt cognitieve vaardigheden zoals geheugen, aandacht, oriëntatie op tijd en plaats, taalgebruik en vaardigheden om verschillende taken uit te voeren en instructies op te volgen.
• Redeneren, abstract denken en probleemoplossing worden ook getest.

Lab tests

Er is geen laboratoriumtest die de diagnose van NPH bevestigt. Alle laboratoriumtests die worden gedaan, worden waarschijnlijk gedaan om aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

Beeldvormende onderzoeken

• CT-scan van het hoofd: deze scan lijkt op een röntgenfoto, maar geeft een gedetailleerder, driedimensionaal beeld van de hersenen. Het kan een diagnose van NPH niet bevestigen, maar het kan ventriculaire vergroting of andere veranderingen vertonen die NPH suggereren. Deze bevindingen alleen zijn niet voldoende voor diagnose. Deze scan is veilig en pijnloos.
• MRI van het hoofd: deze scan maakt gebruik van radiosignalen en een sterke magneet om een ​​gedetailleerd beeld van de hersenen te maken. Het is veilig en pijnloos, zoals CT-scan, maar duurt langer (ongeveer 1 uur). Het kan ook geen diagnose van NPH bevestigen.
• Cisternografie: deze test is veel ingewikkelder dan CT-scan of MRI en wordt niet veel gebruikt. Het benadrukt de absorptie van het CSF.

Andere testen

Lumbale punctie (ruggenprik): deze procedure omvat het verwijderen van CSF uit het gebied rond het ruggenmerg in de onderrug.

• De CSF-druk wordt gemeten en de vloeistof die wordt verwijderd, wordt geanalyseerd op afwijkingen die een aanwijzing kunnen geven voor het probleem.
• Gewoonlijk wordt meer vloeistof verwijderd dan nodig is voor deze tests. Het idee hierachter is dat het verwijderen van een groot volume CSF de symptomen helpt verlichten. (Dit wordt gecontroleerd door examenresultaten voor en na te vergelijken.)
• Dit effect is meestal slechts tijdelijk. Verbetering van symptomen met lumbale punctie wordt echter vaak geïnterpreteerd als een chirurgische shunt die bij die persoon zou helpen.

Normale druk Hydrocefalie Behandeling

Normale druk hydrocephalus kan over het algemeen niet worden genezen. Het is een langdurige aandoening. Veel mensen met de aandoening krijgen echter aanzienlijke verlichting door chirurgische behandeling. Voor degenen die geen kandidaat zijn voor een operatie, bestaat de behandeling uit:

• maatregelen om humeur- en gedragsproblemen te verlichten,
• omgaan met fysieke problemen zoals incontinentie en loopproblemen, en
• maximaal fysiek, mentaal en sociaal functioneren.

Zelfzorg thuis voor normale druk Hydrocephalus

Een persoon met NPH moet altijd worden verzorgd door een medische professional. Veel van de dagelijkse zorg wordt echter verzorgd door mantelzorgers. Medische zorg moet gericht zijn op het optimaliseren van de gezondheid, veiligheid en levenskwaliteit van het individu, terwijl familieleden worden geholpen om de vele uitdagingen aan te gaan van de zorg voor een geliefde met dementie en andere symptomen van NPH.

De mate van zorg die mensen met NPH nodig hebben, varieert aanzienlijk. Degenen die een succesvolle shuntoperatie ondergaan, kunnen een normaal of bijna normaal zelfstandig leven blijven leiden. Anderen zullen hun symptomen in de loop van de tijd verslechteren. Veel van deze personen zullen uiteindelijk nauw toezicht en zorg nodig hebben. Uw neuroloog of neurochirurg moet met u en uw gezin bespreken wat u na verloop van tijd kunt verwachten.

Medische behandeling

Het is bekend dat er geen medicijn of andere medische behandeling werkt in NPH.

Chirurgie

Af en toe kan de oorzaak van de hydrocephalus direct door een operatie worden behandeld. Een hersentumor die de drainage van het CSF blokkeert, kan bijvoorbeeld worden verwijderd. In de meeste gevallen is het onderliggende probleem echter niet bekend of kan het niet worden behandeld. De behandeling in deze gevallen is een shuntoperatie.

Een shunt is een dunne buis die door een neurochirurg in de hersenen wordt geïmplanteerd. Het wordt ingebracht in de ventrikels om overtollig CSF van de hersenen af ​​te voeren. De buis wordt onder de huid van het hoofd naar een ander deel van het lichaam geleid, meestal het peritoneum (de onderbuik). De shunt is uitgerust met een klep die opent om vloeistof vrij te geven wanneer de druk opbouwt. De vloeistof loopt onschadelijk af en wordt later opgenomen door de bloedbaan. De drukinstelling op de klep moet soms worden aangepast. De nieuwere shunts maken aanpassing mogelijk zonder een andere bewerking.

Een shuntoperatie is geen remedie. Het behandelt niet de onderliggende oorzaak van NPH. Het kan echter de symptomen verlichten. De shunt blijft onbeperkt op zijn plaats. Indien correct geïmplanteerd, is de shunt vaak niet duidelijk voor andere mensen.

Shunt-bewerkingen werken niet voor iedereen met NPH. Veel mensen die een shuntoperatie ondergaan, hebben aanzienlijke symptoomverlichting. Bij sommigen verbeteren de symptomen en beginnen dan weer te verslechteren. Anderen profiteren weinig of helemaal niet. Zelfs de experts kunnen niet perfect voorspellen wie hiervan zal profiteren en wie niet. Veel chirurgen voeren vóór de operatie een wervelkolom uit om te testen of de symptomen verbeteren met het verwijderen van vocht. In sommige gevallen wordt de persoon een paar dagen in het ziekenhuis opgenomen, terwijl de vloeistof langzaam wordt afgevoerd via een buisje dat een katheter wordt genoemd. Dit is een andere manier om te controleren of het verwijderen van extra vloeistof de symptomen helpt.

Hoe eerder de NPH wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de operatie zal helpen. Over het algemeen hebben mensen met mildere symptomen betere resultaten met deze operatie. Zoals elke operatie kan de shunt-operatie complicaties veroorzaken. Dergelijke complicaties omvatten infectie van de shunt en bloedstolsels rond de hersenen. Uw neuroloog of neurochirurg zal de voor- en nadelen van deze operatie bespreken en of het misschien voor u werkt.

Soms wordt een andere bewerking gebruikt in plaats van de plaatsing van de shunt. Bij endoscopische derde ventriculostomie wordt een endoscoop (dunne buis met een verlichte camera aan het uiteinde) gebruikt om een ​​klein gaatje in de bodem van de ventrikels te maken. Het gat biedt CSF een andere manier om uit de hersenen te stromen.

Normale druk Hydrocephalus Follow-up

Als u NPH heeft, moet u regelmatig een bezoek brengen aan uw neuroloog of neurochirurg. Tijdens deze bezoeken kan de arts uw symptomen volgen. Veranderingen in symptomen kunnen aanpassingen in de zorg vereisen.

Hoe NPH te voorkomen

Er is geen bekende manier om NPH te voorkomen. Een gezonde levensstijl, waaronder niet roken, een gezond gewicht behouden en regelmatige lichaamsbeweging, kunnen aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hartaandoeningen, diabetes en beroertes die bijdragen aan NPH helpen voorkomen. Het dragen van een veiligheidsgordel en veiligheidshelm wanneer aangegeven, kan helpen hoofdletsel te voorkomen, een andere oorzaak van NPH.

Normale druk Hydrocephalus Prognose

NPH is een progressieve aandoening, wat betekent dat de symptomen geleidelijk verergeren als ze niet worden behandeld. Over het algemeen hangen de vooruitzichten af ​​van de oorzaak van de hydrocefalie en of u in aanmerking komt voor een operatie. Sommige mensen verbeteren dramatisch na een operatie, anderen niet. Sommige zijn geen kandidaten voor een operatie. Degenen die niet in aanmerking komen voor een operatie hebben weinig behandelingsopties beschikbaar.

Steungroepen en begeleiding voor normale druk Hydrocephalus

Omgaan met de symptomen van NPH kan moeilijk zijn voor zowel u als uw familieleden. De aandoening beïnvloedt elk aspect van je leven, inclusief familierelaties, werk, financiële status, sociaal leven en lichamelijke en geestelijke gezondheid. Je kunt je overweldigd, depressief, gefrustreerd, boos of boos voelen. Deze gevoelens helpen de situatie niet en maken het meestal erger.

Daarom zijn steungroepen uitgevonden. Steungroepen zijn groepen mensen die dezelfde moeilijke ervaringen hebben meegemaakt en zichzelf en anderen willen helpen door copingstrategieën te delen.

Steungroepen ontmoeten elkaar persoonlijk, via de telefoon of op internet. Neem contact op met de onderstaande organisaties om een ​​steungroep te vinden die voor u werkt. U kunt het ook vragen aan uw zorgverlener of gedragstherapeut, of op internet gaan. Als u geen toegang tot internet hebt, gaat u naar de openbare bibliotheek.

Neem voor meer informatie over steungroepen contact op met de volgende bureaus:

• Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving - (800) 445-8106
• Hydrocephalus Association - (415) 732-7040 of (888) 598-3789
• Hydrocephalus Foundation, Inc. - (781) 942-1161
• Hydrocephalus Support Group, Inc. - (636) 532-8228